C3.

Benestar del pacient, Professora : Meritxell Andrés

UD 1: Trasllat i mobilització del pacient, protocols
Nom i cognom :
Grup :
Data :

PROTOCOLS DE MOBILITZACIÓ, TRASLLAT I DEAMBULACIÓ

Índex
Recomanacions generals per a totes les operacions .................................................................... 1
Indicacions generals ...................................................................................................................... 2
CANVIS POSTURALS ....................................................................................................................... 3
1: Moure la persona cap a un costat del llit ............................................................................. 3
2. Canviar la persona de decúbit supí a decúbit lateral ............................................................ 3
3. Canviar la persona de decúbit lateral a decúbit supí ............................................................ 3
4.Canviar la persona de decúbit supí a decúbit pron................................................................ 4
5.Pujar la persona que col·labora cap el capçal del llit ............................................................. 4
TRANSFERÈNCIES........................................................................................................................... 4
1.Transferència del llit a la cadira ............................................................................................. 4
2.Transferència de la cadira de rodes a la cadira de descans ................................................... 5
3.Pas de la cadira de descans a la bipedestació ........................................................................ 5
DEAMBULACIÓ .............................................................................................................................. 6
1.Ajut a la deambulació ............................................................................................................. 6
2.Deambulació amb crosses...................................................................................................... 6
3.Deambulació amb cadira de rodes......................................................................................... 7

Recomanacions generals per a totes les operacions

– Saludeu el resident.
– Doneu-li un argument per motivar-lo a fer la transferència, el canvi
postural, el redreçament, etc.
– Expliqueu-li els moviments que aneu a fer i demaneu-li la seva col·laboració.
– Si es tracta de transferències a la cadira, o acompanyament a la
deambulació, poseu-li mitjons o mitges, i sabates.

1
 C3. Benestar del pacient, Professora : Meritxell Andrés
UD 1: Trasllat i mobilització del pacient
Indicacions generals

Passos Fonaments
1. Cal rentar-se les mans. • Reducció de la transmissió
d’infeccions.
2. Cal presentar-se i saludar el pacient.

3. S’ha de comprovar la seva identitat.

• Determinació del nivell fisiològic i
4. S’han de valorar els punts següents: cognitiu del pacient per participar del
a. Força muscular. desplaçament.

b. Mobilitat articular.

c. Tolerància a l’exercici.

d. Grau de consciència.

e. Capacitat per seguir instruccions.

f. Comoditat.

5. S’ha de pensar en tots els passos del desplaçament

• Garantia de la seguretat del pacient i
abans de començar.
del infermer.
6. S’ha de preparar l’equipament i el material:
• Reducció del risc de lesió o caiguda.
a. Cinturó de desplaçament, si cal.
• La posició de la cadira afavoreix el
b. Cadira de rodes, sempre s’ha de col·locar desplaçament.
formant un angle recte (90 graus) amb el llit. S’ha
de deixar la cadira frenada durant el
desplaçament.
• S’afavoreix la mobilitat, deixant
c. Elevador hidràulic. l’espai lliure d’artefactes.
7. S’han de retirar els coixins i dispositius utilitzats • Augment de les condicions de
seguretat.
en altres desplaçaments.
• S’afavoreix la col·laboració del
8. S’ha d’aconseguir l’ajuda necessària.
pacient. S’assegura la tranquil·litat i es
9. S’ha d’explicar el procediment al pacient. redueix l’angoixa.

10. Se li ha de procurar intimitat.

11. S’ha de registrar el procediment al full • Documentació de l’eficàcia de les

cures d’infermeria. S’assegura la
d’activitats. continuïtat i coherència de la cura.

2
 C3. Benestar del pacient, Professora : Meritxell Andrés
UD 1: Trasllat i mobilització del pacient
CANVIS POSTURALS
Realitzar els canvis posturals de les persones residents allitades, potenciant la seva autonomia,
a la vegada que es minimitza l’estona en què l’auxiliar roman en postura forçada quan ajuda al
canvi postural.

Consideracions generals dels protocols

a) Comprovar que el llit estigui frenat

b) Abaixar la barana de seguretat del cantó on estiguis
c) Retirar el cobrellit i deixar-lo a la part inferior del llit, treure els accessoris de suport
d) En acabar, corregir posicions incòmodes, posar el coixí i accessoris de suport si cal
e) En finalitzar, allisar la roba del llit, tapar l’usuari i pujar les baranes de seguretat

1: Moure la persona cap a un costat del llit

1. Col·locar-te al costat del llit cap on es vol moure la persona

2. Posar el braç de l’usuari més proper a tu sobre el seu tòrax per evitar fregaments
3. Subjectar l’usuari per l’espatlla més llunyana passant els braços per sota el cos i
bressolar-li el cap si no el pot sostenir. Moure cap i espatlles cap a tu
4. Subjectar-li les natges col·locant els teus braços a sota i moure-les cap a tu
5. Col·locar els teus braços sota les seves cames i peus i moure’ls cap a tu

2. Canviar la persona de decúbit supí a decúbit lateral

1. Realitzar el Procediment 1(Moure la persona cap a un costat del llit) cap al costat
contrari al qual giraràs la persona
2. Posar la cama de la persona que és més a prop de la vora del llit sobre l’altra o
flexionada i el braç del mateix costat sobre el tòrax
3. Apujar la barana i col·locar-te al costat del llit cap on es vol girar la persona
4. Separar el braç de l’usuari més proper a tu perquè no rodoli per damunt
5. Subjectar l’usuari per l’espatlla i el maluc més llunyans i fer-lo rodar estirant cap a tu,
fent de fre amb els avantbraços perquè no caigui del llit

3. Canviar la persona de decúbit lateral a decúbit supí

1. Col·locar-te al costat del llit cap on es vol moure la persona, quedar davant la seva
esquena .
2. Situar les teves mans sobre l’espatlla i el maluc superiors de la persona usuària.
3. Girar el seu cos estirant suaument cap a tu. Col·locar-li les cames correctament, ja que
en el moviment de gir queden encreuades l’una sobre l’altra.
4. Aplicar el Procediment 1(Moure la persona cap a un costat del llit) per moure la
persona cap al CENTRE del llit i deixar-la ben alineada.

3
 C3. Benestar del pacient, Professora : Meritxell Andrés
UD 1: Trasllat i mobilització del pacient
4.Canviar la persona de decúbit supí a decúbit pron

1. Realitzar el Procediment 1(Moure la persona cap a un costat del llit) cap al costat
contrari al qual giraràs la persona
2. Posar la cama de l’usuari del costat més proper a tu sobre l’altra i el braç del mateix
costat sobre el cos. Posar el braç del costat al qual la giraràs enganxat al tronc per
facilitar la rotació
3. Apujar la barana i col·locar-te al costat del llit cap on es vol girar la persona
4. Subjectar l’espatlla i el maluc de l’usuari i fer-lo girar estirant cap a tu, de manera que
rodoli sobre el braç enganxat al cos i quedi en decúbit pron
5. Posar el seu braç de suport al costat de la cara i acomodar la postura d’aquest costat
6. Apujar la barana i canviar de costat. Baixar la barana i acomodar aquest cantó
procurant que el braç no li quedi per sota el cos

5.Pujar la persona que col·labora cap el capçal del llit

1. Situar-te a un costat llit i retirar el coixí

2. Demanar l’usuari de flexionar els genolls, recolzant tota la planta del peu sobre el
matalàs, que s’agafi al capçal o que recolzi les mans al llit a l’alçada dels malucs
3. Subjectar l’usuari per l’espatlla més llunyana passant el teu braç per sota el seu coll i
l’altre braç per sota les seves cuixes. Depenent del seu grau de col·laboració subjectar-
lo passant un braç per sota la seva cintura i l’altre per sota les cuixes
4. Explicar-li que quan facis un senyal convingut, haurà de recolzar els peus amb fermesa
sobre el llit i estendre els genolls alhora que s’ajuda amb els braços, per desplaçar-se
cap al capçal. Acompanyar el seu moviment amb els teus braços, passant el pes d’una
cama a l’altra, mantenint l’espatlla recta

TRANSFERÈNCIES
1.Transferència del llit a la cadira

Aspectes preliminars i requisits que cal tenir en compte:

− L’usuari ha de poder mantenir l’equilibri del tronc (en sedestació) i després una mínima
bipedestació.
− Els peus de l’usuari han de tocar a terra.

Principis de la mecànica corporal per a la manipulació correcta:

− Esquena plana.
− Cames flexionades.
− Càrrega prop del cos, si escau, en el cas de dependència mitjana.
− Peus separats, un més enrere que l’altre, mantenint una bona base de sustentació.

Protocol

4
 C3. Benestar del pacient, Professora : Meritxell Andrés
UD 1: Trasllat i mobilització del pacient
1) Col·loqueu la cadira al costat del llit de forma paral·lela i frenada, tenint en compte quin és
el millor costat per a l’usuari (el «costat actiu», l’extremitat més forta) i el treballador.
2) Aixequeu el capçal del llit per ajudar l’usuari a incorporar-se i abaixeu el llit a una alçada que
permeti a la persona usuària recolzar els peus a terra.
3) Ajudeu el resident a posar-se en posició per iniciar el moviment. Acompanyeu-
lo en el moviment del gir, posant la mà en un punt de recolzament confortable per a la
persona usuària (una mà a l’espatlla i l’altra als genolls). En el cas de dependència baixa
acompanyeu els moviments, indicant al resident que se subjecti al braç de la cadira.
4) Poseu els peus separats, un més avançat que l’altre, en direcció a la cadira o al gir.
5) Per aixecar-lo del llit, demaneu-li que se us agafi per la cintura i tireu-vos cap a endarrere
utilitzant la persona usuària com a contrapès (moviment basculant).
6) Per ajudar-la a asseure’s, gireu-vos a poc a poc fins que la cadira o butaca quedi just darrere
de l’usuari, flexioneu els genolls, controleu-li la cama més propera a la cadira on s’ha d’asseure
fent servir el genoll i el peu i seguiu-lo amb suavitat, fent-lo pivotar sobre el peu que teniu fixat
(moviment pivotant). El peu que es controla és el més fort i el més proper a la cadira
d’arribada.

2.Transferència de la cadira de rodes a la cadira de descans

Principis de la mecànica corporal per a la manipulació correcta:

− Esquena plana.
− Cames flexionades.
− Càrrega prop del cos, si escau, en el cas de dependència mitjana.
− Peus separats, un més enrere que l’altre, mantenint una bona base de sustentació.
Protocol
1) Col·loqueu la cadira de rodes de forma perpendicular a la cadira de descans, freneu-la i
eleveu i separeu els pedals.
2) Demaneu la col·laboració a la persona usuària: primer, que recolzi els peus a terra; segon,
que inclini el tronc lleugerament cap endavant –si cal, acompanyeu el moviment– i tercer, que
posi les mans al recolzabraços.
3) Inicieu el moviment de transferència. Aquesta es pot fer de dues maneres, tenint en compte
el nivell de dependència de l’usuari (mitjana o baixa), de les tècniques que habitualment
utilitzeu, i de les característiques físiques de la persona usuària:

A) Des de davant de l’usuari (és la més utilitzada i recomanada).

a) Col·loqueu-vos a l’alçada de la persona resident, separeu les cames, flexioneu-les i

mantingueu l’esquena plana.
b) Abraceu el resident per sota dels braços.
c) Inclineu-vos cap endarrere utilitzant l’usuari com a contrapès (moviment basculant).
d) Gireu-vos a poc a poc fins que la cadira o butaca quedi just darrere de l’usuari,
flexioneu els genolls i seguiu-lo amb suavitat (moviment pivotant).
e) Acomodeu el resident i pregunteu-li si està bé.

3.Pas de la cadira de descans a la bipedestació

5
 C3. Benestar del pacient, Professora : Meritxell Andrés
UD 1: Trasllat i mobilització del pacient

Prèviament a l’inici de l’operació, i per facilitar el procés, demaneu a la persona resident

asseguda que retrocedeixi els talons contra la cadira tant com pugui.

A) Des de davant del resident:

1) Col·loqueu-vos a l’alçada del resident, separeu les cames, flexioneu-les i mantingueu
l’esquena plana.
2) Abraceu el resident pel tronc a l’alçada de les costelles. No li estireu els braços cap amunt.
3) Inciteu el resident a inclinar-se cap endavant tant com sigui possible.
4) Inclineu-vos cap endarrere utilitzant la persona usuària com a contrapès (moviment
basculant).
5) En alguns casos podrà ser necessari travar una extremitat del resident amb el nostre genoll
per evitar moviments bruscos.
6) Estabilitzeu la posició de dret del resident.

DEAMBULACIÓ
1.Ajut a la deambulació

Persona molt dèbil:

Si usa bastó, situat al cantó contrari. Col·locar el teu braç més proper al voltant de la seva
cintura, i amb l’altre braç subjectar el seu braç més proper pel colze. No marquis tu el ritme de
la marxa, acompanya-la

Persona moderadament dèbil:

1) Col·loqueu-vos a un costat, una mica per endavant, de la persona

resident.
2) Doneu-li el vostre braç, amb el colze flexionat i l’avantbraç a l’alçada
de la presa, demanant-li que s’hi agafi.
3) Agafeu-vos de la vostra roba amb l’altra mà, per garantir l’estabilitat
de la presa.
4) Feu venir el resident cap a vosaltres per iniciar junts la marxa, primer
amb un peu...

2.Deambulació amb crosses

1) Agafar les 2 crosses i col·locar-les a l’alçada correcta.

2) 2 punts: S’avança simultàniament una crossa i la cama contrària i a continuació l’altra

crossa i l’altre cama.
3 punts: S’avancen simultàniament les dues crosses, primer s’avança la cama que té menys
força i per últim la que té més força.
4 punts: S’avança una de les crosses, després el peu oposat, avançar l’altra crossa i per
últim el peu oposat.

6
 C3. Benestar del pacient, Professora : Meritxell Andrés
UD 1: Trasllat i mobilització del pacient

3) Deixar les crosses al seu lloc

3.Deambulació amb cadira de rodes

a) Bloqueja els frens abans d’asseure-hi o alçar la persona.

b) Aixeca els suports dels peus abans d’asseure-la i abaixa’ls després del trasllat.
c) Assegura’t que està asseguda ben enrere sobre el seient.
d) Utilitza cinturons per protegir les persones confuses de possibles caigudes.

Pujar un esglaó i baixar:

Posar la cadira d’esquena i perpendicular a l’esglaó. Aixecar les rodes del davant pressionant
amb el peu sobre la barra de suport. Apropar les rodes del darrere a la vora de l’esglaó i estirar
la cadira cap amunt per pujar i cap avall per baixar

Pujar a un ascensor:
Entrar d’esquena, és a dir, les rodes posteriors entraran primer

Baixar un pendent:
Per baixar un pendent, col·loca el teu cos entre la cadira i el final del pendent.