Intervenció de Teràpia Ocupacional

Post infecció per SARS-CoV-2

Recomanacions per recuperar l’estat físic/cognitiu
despres de l’ingrés hospitalari
Introducció
Després d’un ingrés hospitalari perllongat per infecció SARS-CoV-2 ens podem
trobar amb:
· Símptomes respiratoris (sensació de falta d’aire i dificultats per respirar bé)
· Debilitat muscular generalitzada (després de tants dies amb immobilitat, ens
sentim dèbils i ens costa més moure’ns)
· Disminució de la capacitat funcional als braços (pèrdua de força, tremolor a les
mans, dificultats per fer les tasques tal i com les feiem abans etc..)
· Afectació psicològica i emocional degudes al procés viscut de possible aïllament
social, pèrdua d’autonomia, trencament de l’equilibri ocupacional i davallada
funcional.
· Dificultat per mantenir la concentració o recordar esdeveniments recents, ens
pot costar planificar i organitzar activitats que abans consideràvem rutinàries.

Objectius de la nostra intervenció:

· Recuperar el nivell d’autonomia, tenint en compte el previ a l’ingrés hospitalari.
· Treballar les tasques del dia a dia aplicant l'aprenentatge i pràctica de tècniques
d’economia d’esforços, per reduir la sensació de falta d’aire i fatiga.
· Aprendre a adaptar i compensar les activitats segons les nostres possibilitats,
ajustant-nos a la nostra capacitat funcional de manera progressiva.
· Millorar la mobilitat i funcionalitat de braços i mans amb les activitats que us
proposarem de forma individualitzada.
· Afavorir l’Orientació a la Realitat (preocupar-nos per saber quin dia és, a on estem,
què ens està passant, etc...)
· Assessorar en la recuperació de l’equilibri ocupacional, és a dir, aconseguir de nou
un equilibri quantitatiu (quantitat d’activitats que es realitzen i temps que es dedica
a cada una d’elles) i qualitatiu (tipus d’activitats i grau de satisfacció i significació
que ens suposa cada una d’elles) a través de la realització d’activitats quotidianes.
· Valorar l’entorn domiciliari a l’alta i assessorar possibles adaptacions a casa si
s’escau.
· Determinar si, de cara el retorn a domicili, es necessitarà algun altre tipus de suport
a casa (per comprar, fer àpats, higiene,…).
· Oferir activitats cognitives seleccionades individualment segons necessitats.
 Com portarem a terme aquests objectius?

1. Plantejarem els objectius de tractament de forma comú i consensuada, tenint en

compte el nivell d’autonomia i situació prèvia a l’ingrés hospitalari.

2. Procurareu començar a participar en les tasques quotidianes, segons les nostres

possibilitats actuals. El terapeuta l’ajudarà a conèixer les seves capacitats i com
millorar la tolerància a l’esforç per no patir cansament quan les realitza.

3. Amb l’entrenament aprendreu a reconèixer quina és la nostra tolerància a l’activi-

tat, evitant l’esgotament, fent descans quan es necessiti.

4. Per poder millorar la tolerància a l’esforç aprendreu a coordinar la respiració amb el

moviment, durant la realització de l'activitat.

Respiració
(durant l’activitat)

Inspiració Espiració
(en repòs) (en moviment)

Exemple: Si ens costa posar-nos les sabates, agafarem aire en repòs i el deixarem anar,
suaument per la boca, quan pugem la cama per cordar-nos les sabates,….

5. Treballarem graduant les activitats, de menys a més exigència física, seguint les
recomanacions del terapeuta.
Us presentem el guió de les activitats que treballarem durant l’ingrés, organitzades
de més simples a més complexes:
1º Mobilitat al llit (començarem practicant els canvis de posició estant al llit)

Estirats al llit, boca amunt, practicarem els desplaçaments de

costat a costat del llit, podem fer-ho doblegant les cames i
fent ús dels colzes com a suport

Estirats al llit, boca amunt, practicarem els desplaçaments

del capçal als peus del llit i viceversa, podem fer-ho utilitzant
el recolzament dels talons i colzes

Estirats al llit, practicarem els girs, posant-nos de costat,

podem fer-ho doblegant la cama contraria al costat que
ens volem girar i buscant recolzament amb el braç al llit,
mitja barana o al recolza-braços de la butaca

2º Transferències (un cop assolida l’autonomia en la mobilitat al llit començarem atre-

ballar els canvis de posició i superfície)

Estirats al llit, practicarem el pas a assentar-nos a la

vora del llit, ho farem posant-nos de costat i buscant
recolzament al llit amb el braç, aixecarem el cos fent ús
del colze contrari per impulsar-nos al mateix temps que
baixem les cames

Practicarem passar de estirats a assentats a la vora del

llit, ho farem col·locant els peus lleugerament separats,
ens impulsarem recolzant-nos amb els braços al llit i/o
mitja barana, butaca,... si es necessita, fins a posar-nos
drets

Per últim, quan tinguem més estabilitat i equilibri,

practicarem cambiar del llit a la cadira, de una cadira al
wc,... recolzant-nos a la superfície a on estem assentats
i buscant punt de suport a la superficie a on anem un
cop ja estiguem drets
3º Activitats de la Vida Diària Bàsiques (alimentació, dutxa, higiene personal, ús del
wc,…)
Començarem practicant amb aquelles activitatas que
puguem realitzar assentats i impliquin menys esforç físic
(alimentació, vestit de part superior, tasques de higiene
personal com ara rentar les mans, la cara, pentinar-se,
afaitar-se,...)

Quan el nostre equilibri i estabilitat millori començarem a

realitzar aquelles activitats que iniciem assentats i en
algun moment precisen que ens posem drets (posar-se uns
pantalons, acomodarse-se una jaqueta,...)

Finalment començarem a realitzar activitats que impliquin

un desplaçament (anar a l’armari a buscar una peça de roba
que necessitem per vestir-nos, deixar al penjador una
jaqueta que ens acabem de treure,...)

4º Activitats de la Vida Diària Instrumentals (inclouen activitats de més complexitat i

exigència física com ara les tasques domèstiques, anar a comprar, ús de mitjans de
transport, maneig dels diners, medicació,…)

Començarem practicant amb aquelles tasques domèstiques

que es puguin realitzar assentats i requereixin menys
esforç (plegar la roba, preparar els aliments,...)

Posteriorment començarem a introduir activitats que ja es

puguin realitzar estant drets sense fer grans moviments
(fregar plats, planxar,...)

Quan el nostre equilibri i seguretat millori començarem a

introduir activitats més dinàmiques que impliquin algun
desplaçament o moviment més àmpli (escombrar, estendre
la roba,...)

Començarem a realitzar activitats fora del domicili, de forma

progressiva, quan ens sentim preparats (anar a comprar,
agafar el transport públic,...)
 Recomanacions a tenir en compte durant l’ingrés:

1. Per la realització d’activitats i tasques quotidianes:

· Doneu-vos temps durant la realització de una activitat (realitzar les tasques amb
pressa implica un desgast energètic i fa augmentar l’ansietat, generant fatiga).
· Feu descansos durant la realització de diferents activitats.
· Establiu prioritats a les activitats que s’han de fer, eliminant tasques innecessàries i
simplificant els passos.
· Utilitzeu les dues mans de forma simultània, sempre que sigui possible, per fer una
tasca (per exemple rentar-se el cap)
· Procureu no ajupir-vos al posar-vos mitjons, pantalons o sabates si ens provoca
fatiga i/o mareig, es preferible pujar les cames o creuar-les per arribar-se als peus.
· Recolzeu els colzes a la pica o la taula per fer tasques com afaitar-se, rentar-se les
dents, menjar, etc., si sentim cansament.
· Si feu ús de barnús per assecar-vos al sortir de la dutxa us fatigareu menys que
secant-vos amb la tovallola.
· Realitzeu les transferències (aixecar-se del llit o la cadira, anar al wc etc..) amb punt
de suport (recolzabraços, agafadors, baranes etc…)
· És important fixar-nos amb alçada de les superfícies, si la cadira o el sofà ens
queden molt baixos, costarà més aixecar-vos.
· Inicieu les tasques, com la dutxa i el vestit, asseguts per cansar-vos menys. Més
endavant ja podreu anar intentant fer les tasques de peu.

2. Recordeu aplicar les tècniques de respiració que heu après, al realitzar les activitats
de la vida diària.

3. Intenteu portar a la pràctica del dia a dia els entrenaments assolits amb el terapeuta,
generalitzant els aprenentatges a les situacions quotidianes.

4. Procureu realitzar activitats variades i significatives (motrius i cognitives)

5. Expresseu les emocions viscudes ens pot ajudar a la gestió d’emocions: poder-les
escriure, parlar-les amb algú de confiança o bé amb el psicòleg del nostre centre,
etc..

6. Poder fer ús de calendaris, rellotge, ràdio, premsa digital, televisió,etc. per mante-
nir-se orientat i estar al dia de la informació.
 Recomanacions de cara al retorn a domicili:

1. Establiu una rutina diària, amb horaris i tasques a realitzar. Aprofiteu per fer tot allò
que , en el dia a dia, mai tenim temps a fer com per exemple: ordenar papers i foto-
grafies, arreglar la roba i els armaris etc..

2. Afavoriu l’oci i les activitats que ens agraden: llegir, veure pel·lícules, pintar, escoltar
música, ballar, etc…

3. Recupereu el contacte social progressivament segons les vostres possibilitats, pro-

curant mantenir un mínim de un contacte diari amb algun familiar o amic, mit-
jançant trucada de veu o videotrucada.

4. Seguiu les recomanacions d’exercici físic que us ha donat el fisioterapeuta.

5. Participeu de forma activa a les tasques quotidianes segons les recomanacions del
terapeuta ocupacional.

6. Sortiu a passejar segons la normativa vigent.

7. Mantingueu una adequada hidratació i alimentació equilibrada, modereu el
consum d’alcohol.

8. Recordeu mantenir-vos connectats: encendre la TV, ràdio, mirar el calendari, fer ús

del rellotge, etc.

9. Seguiu bons hàbits d’ higiene: rentar-se sovint les mans i cuidar-se la higiene-imat-
ge cada dia.

En el moment de l’alta es valorarà, juntament

amb el terapeuta ocupacional, la necessitat
d’incloure adaptacions i/o productes de suport
al domicili
Parc Sanitari
Pere Virgili
Esteve Terradas, 30 · 08023 Barcelona
tel. 93 259 40 00 · fax 93 259 40 01
pvirgili@perevirgili.cat
www.perevirgili.cat

Autores:
Eva Llarch Pinell
Anna Monsó Monsó
Terapeutes Ocupacionals
AS_TO_DF_008_07-20_CAT

This work is licensed under the Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International
License. To view a copy of this license, visit http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ or send a letter to
Creative Commons, PO Box 1866, Mountain View, CA 94042, USA.