You are on page 1of 2

‫شهادة طبية لإلعفاء من ممارسة التربية البدنية و الرياضية‬

‫أنا الموقع أسفله الدكتـور(ة) ‪ …………………………………:‬الطبيب المسؤول عن الصحة والوقاية المدرسية و الجامعية‪.‬‬

‫‪............................‬‬ ‫أشهد أنني فحصت التلميذ (ة) ‪..........……....………………………………………………:‬من قسم ‪:‬‬

‫‪..................................‬‬ ‫و ثبت لي أن المعني (ة) باألمر وجب إعفائه من ممارسة التربية البدنية و الرياضة للعجز الصحي التالي ‪:‬‬
‫‪......................................................................................................................................................................................................................‬‬

‫‪................................................................................................................‬‬ ‫خـالل المدة الزمنية التالية ‪:‬‬


‫توقيع و خاتم الطبيب ‪:‬‬

‫يبقى االلتزام بهذا التعهد إجباريا ‪,‬ففي عدم موافقة األب على التوقيع و المصادقة عليه ‪ ,‬يلزم التلميذ بحضور حصص‬

‫التربية البدنية مع حقه في عدم ممارستها‪.‬‬

‫‪..............................................‬‬ ‫أنا الموقع أسفله ‪................................................................... :‬رقم بطاقة التعريف الوطنية ‪:‬‬

‫‪..........................:‬‬ ‫أب أو والي التلميذ (ة)‪............................................................................. :‬من قسم‬

‫أشهد على نفسي أنني أتحمل مسؤولية عدم حضور ابني (ابنتي) في حصص التربية البدنية و الرياضية‬

‫بالمؤسسة خالل المدة التي أشار إليها الطبيب في اإلعفاء‪.‬‬

‫هذا ما أصرح به و ألتزم ‪.‬‬

‫توقيع األب ‪ /‬الوالي مصادق عليه ‪:‬‬

‫تعليق و توقيع وخاتم االدارة‪:‬‬ ‫تعليق و توقيع أستاذ التربية البدنية‪:‬‬


‫أصيب‬ ‫يعفى من التربية البدنية و الرياضية كل من يشكو من مرض مزمن أو إعاقة بدنية ‪ ...‬أو تعرض لحادثة‬ ‫‪‬‬
‫على إثرها بإصابات تمنعه من ممارسة النشاط الرياضة‪.‬‬
‫ال يقبل أي إعفاء لم يصادق عليه من طرف الوقاية المدرسية التابعة لوزارة الصحة ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ُينصح كل تلميذ ال يشكو من أي مرض بممارسة التربية البدنية و الرياضية‬ ‫‪‬‬
‫و ذلك لتفادي األمراض وتقوية الجسم ‪( .‬العقل السليم في الجسم السليم )‪.‬‬
‫‪ ‬يمكن لإلعفاء أن يكون على مدى الموسم الدراسي الجاري كامال أو جزئ منه اي‬
‫(شهر ‪...‬او ‪ 3‬أشهر‪...‬الدورة األولى أو الثانية ‪ )...‬حسب تقدير الطبيب ‪.‬‬
‫‪ ‬اإلعفاء الطبي يعفي التلميذ من عدم ممارسة التربية البدنية والرياضية‪ ،‬لكنه اليعفيه‬
‫من حضور الحصة‪ .‬ففي حالة عدم حضور التلميذ للحصة يحق لألستاذ تسجيله في الغياب‪.‬‬
‫‪ ‬في حالة ما إذا أراد التلميذ عدم حضور حصص مادة التربية البدنية و الرياضية فعلى ولي‬
‫أمره تحمل مسؤولية عدم حضوره في حصص هذه المادة وذلك بالتوقيع على التعهد المرفق‬
‫في الورقة و المصادقة عليه ‪.‬‬
‫‪ ‬يبقى االلتزام بهذا التعهد اختياريا وليس إجباريا‪ ،‬ففي عدم موافقة ولي األمر على‬
‫التوقيع و المصادقة عليه‪ ،‬يلزم التلميذ بحضور حصص التربية البدنية مع حقه في عدم ممارستها‪.‬‬
‫تسلم شهادات اإلعفاء لإلدارة في ثالثة نسخ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫نسخة لإلدارة‬ ‫‪‬‬
‫نسخة ألستاذ التربية البدنية و الرياضية ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫نسخة ترجع للتلميذ بعد مصادقة األستاذ و ادارة المؤسسة عليها‪.‬‬ ‫‪‬‬

You might also like