‫شهادة طبية‬

‫أنا الممضي أسفله‬

‫الطبيب‪................................................................................................ :‬‬

‫بعد فحص السيـد(ة)‪................................................................................. :‬‬

‫رقم بطاقته الوطنية‪................................................................................ :‬‬

‫أنثى‬ ‫العم ــر‪ .............................. :‬الجنس ‪ :‬ذكر‬

‫األطر المختصة‬ ‫أطر التدريس‬ ‫مترشح(ة) لعمـل‪:‬‬

‫الساكــن(ة) ب ـ‪............................................................................‬‬

‫أشهـد بأنه سليـم من كل مرض أو عطب يتنافـى مع العمل المطلــوب‪.‬‬

‫حـرر فــي‪.......................................‬‬

‫إمضـاء الطبيب‬