‫الـجمهوريـــة الـجزائريــــة الـديمقراطيــــة الـشعبيـــــة‬

‫شهادة طبية عامة‬

‫أنا الممضي أسفله‬
‫الحكيم‪.............................................................................................................................:‬‬
‫بعد فحص السيـد(ة)‪.........................................................................:‬‬
‫العمـــر‪...........................................:‬‬
‫مترشح(ة) لعمـل‪.........................................................................................................................................:‬‬
‫الساكــن(ة) بــ ‪.........................................................................................................................................:‬‬
‫أشهـد بأنه سليـم من كل مرض أو عطب يتنافـى مع العمل المطلــوب‪.‬‬
‫‪ : .......................................‬حـرر فــي‬

‫إمضـاء الطبيب‬

‫شهادة طبية خاصــة‬

‫أنا الممضي أسفله‬
‫الحكيم‪.............................................................................................................................:‬‬
‫بعد فحص السيـد(ة)‪.........................................................................:‬‬
‫العمـــر‪...........................................:‬‬
‫مترشح(ة) لعمـل‪.........................................................................................................................................:‬‬
‫الساكــن(ة) بــ ‪.........................................................................................................................................:‬‬
‫أشهـد بأنه معافى نهائيا من مرض الســل أو أي مرض صدري مشابـــه‪.‬‬
‫‪ : .......................................‬حـرر فــي‬

‫إمضـاء الطبيب‬