VISOKA ZDRAVSTVENA ŠKOLA STRUKOVNIH STUDIJA U

BEOGRADU

Studijski program: Strukovna medicinska sestra babica

Nastavni predmet: Akušerstvo

Seminarski rad

Anestezija

Mentor: Student:

Dr sci. med Marija Trišović Jovana Lazinica 3/20

Beograd, 2022.
SADRŽAJ:
 УВОД

Савременом породиљству је сврха да постигнемо безболни порођај, при чему не би био

угрожен живот ни мајке ни плода. Регионална (блок) анестезија и аналгезија у акушерству
на најбољи начин испуњавају свој циљ, то јест омогућавају аналгезију мајке, са
занемарљивим утицајем на плод.

Епидурална анестезија и аналгезија као облик регионалне анестезије састоје се у

апликацији локалног анестетика у епидурални простор и сматра се једном од најбољих
врста обезбољавања у акушерству. Одлуку да се приступи овој интервенцији доносе
заједно пацијент, дакле породиља, акушер и анестезиолог.

Епидурална аналгезија се не сме схватити као чудесна метода за све жене у порођају.
Златно правило у акушерској анестезији гласи да, ако трудница нема болове, онда јој
анелгезија није ни потребна. Међутим свако добро акушерско одељење би морало да се
служи различитим методама обезбољавања порођаја. Епидурални блок је због тога на врху
листе потреба таквог једног одељења.
 АНЕСТЕЗИЈА И АНАЛГЕЗИЈА У АКУШЕРСТВУ

Реч "анестезија" потиче од грчких речи ,,an ethos“ што значи "без осећаjа". Анестезија је
метода која уз употребу анестетика доводи до искључивања бола. Дакле, анестетици су
лекови у течном, гасовитом или другом облику који доводе до губитка осећаја и свести.

Први лекар који је користио етар као анестетик био је зубар Вилијам Мортон 1846.
године, а исте године је добио име по Оливеру Холмсу.

Постоје 2 врсте анестезије: општа (инхалациона, интравенска и ректална) и локална

(површинска, регионална и инфилтрациона). Детоксикација анестетика се врши у јетри, а
уклања се кроз плућа и бубреге.

Анестетици утичу на цео организам. На ЦНС делују парализом, на аутономни нервни

систем стимулацијом, дејство на респираторни систем зависи од дозе анестетика, на
кардиоваскуларни систем делује вазодилатацијом и депресијом миокарда, успорава
метаболизам, док има депресиван ефекат на терморегулацију.

Постоје 4 фазе анестезије:

I фаза – фаза увода (аналгезија),

II фаза - фаза делиријума,

III фаза – хируршка анестезија, која се даље дели на површинску, средње дубоку,
дубоку и веома дубоку, и

IV фаза - фаза респираторне парализе.

Анестезија у акушерству се користи у већини акушерских операција за смањење болова

током порођаја. Постоје локална, проводна и општа анестезија.

У првој фази порођаја за аналгезију се користе седативи благог дејства у комбинацији са

спазмолитицима и аналгетицима (фентанил 25-100 мг и.в. или меперидин 50-100 мг и.м.,
односно 10-50 мг и.в.). Примењује се и инхалациона анестезија мешавином 50% азот-
оксида и 50% кисеоника. Удише се кроз маску само током контракција у првој и другој
фази порођаја.
1.2. сPROVODNA ANESTEZIJA

PROVODNA ANESTEZIJA
Od provodne anestezije najčešće se koristi epiduralna
anestezija.
Epiduralni blok podrazumijeva davanje injekcije u epiduralni prostor. Manja količina
lokalnog anestetika prvo se ubrizga u donji dio leđa. Zatim se tanka šuplja igla uvede u
epiduralni prostor, a nakon toga se kroz iglu provede kateter, uz pomoć kog se u područje u
visini četvrtog i petog lumbalnog pršljena ubrizgava anestetik, najčešće 0,125% bupivakain
sa dodatkom fentanila. Djelovanje epiduralne anestezije traje nekoliko sati. Ako zatreba više
anestetika u određenom trenutku, on se može dodati kroz kateter.
Epiduralna anestezija djeluje tako da čini živce od struka naniže neosjetljivima,
zaustavljajući bol u tom dijelu tijela. Postupak izvodi anesteziolog, a za dovršenje postupka i
početak djelovanja, potrebno je oko 20-30 minuta.
Budući da epiduralna anestezija može uzrokovati pad krvnog pritiska, porodilja
takođe ima intravenozni drip i intravenozno prima tekućinu. Postavlja sei urinarni kateter
kako bi se mokraćna bešika uredno praznila. Nadalje, trudovi će morati biti konstantno
praćeni pomoću CTG-a, kao i otkucaji srca djeteta za vrijeme i nakon postupka.
Epiduralna anestezija često se koristi kod vaginalnog poroda i carskog reza, i
preporučuje se kad je porodilja već iscrpljena, ako porodilja ima visoki krvni pritisak, ili ako
se očekuje produženi porod.

LOKALNA I REGIONALNA ANESTEZIJA

Lokalna i regionalna anestezija je postupak koji izaziva neosetljivost na bol određenog dela tela
ili regiona primenom lekova (lokalnih anestetika) koji prekidaju provođenje impulsa kroz nerve
u toj regiji, u toku koje je kod bolesnika očuvana svest. Pravilno odabrana i izvedena lokalna
anestezija značajno popravlja hemostazu, smanjuje diskomfor bolesnika i značajno redukuje
hirurški morbiditet i mortalitet.
 ZAKLJUČAK

Jedan od ciljeva kojem teži savremeno akušerstvo jeste olakšavanje prirodnog toka porođaja,
koji će, zahvaljujući ublažavanju porođajnih bolova, ostati majci u najlepšoj uspomeni. To se
danas uspešno čini zahvaljujući razvoju anesteziologije i postojanju dovoljno obučenog
akušerskog kadra za rad u porodilištima. Optimalne rezultate možemo očekivati samo ako
postoji dobra saradnja između trudnice, akušera i anesteziologa.[2].

Hadţić O. (2005): Kulturni turizam, Prirodno matematički fakultet, Departman za za

geografiju, turizam i hotelijerstvo, Novi Sad.

Belinger G. (2004): Veliki leksikon religija, Dobra, Beograd.

2) Besermenji S. (2001): Društveno-geografske osnove turizma, Prirodno matematički
fakultet, Departman za za geografiju, turizam i hotelijerstvo, Novi Sad.

Poznić I. (2003): Geografsko-turističke karakteristike Rima, diplomski rad, Prirodno

matematički fakultet, Departman za za geografiju, turizam i hotelijerstvo, Novi Sad.
Plavša J.: Turističke regije sveta, rukopis, Prirodno matematički fakultet, Departman
za za geografiju, turizam i hotelijerstvo, Novi Sad.

Настић Димитрије, 1997, Историја Јерусалима,Београд

Остојић, Т. (2001): Туризам Јерусалима. Дипломски рад. Департман за географију,
туризам и хотелијерство, Нови Сад.
Поповић хаџи Д., 1998, Истина о Светој земљи православни Јерусалим, Едиција права,
Београд

www.vaticancity.va

www.catholicpilgrimages.com
www.catholicpilgrimagecenter
www.unitours.com

www.inisrael@net.com
www.jerusalem@net.com
www.alibaba.com
www.atlastours.net
www.beloit.edu
www.bibleplaces.com
www.biblewalks.com
www.caminandosinrumbo.com
www.dailymail.co.uk
www.goisrael.com
www.tripadvisor.com
www.christusrex.org
www.eurodiscov.com
www.vaticanholiday.it
www.myvaticantour.com
www.activehotels.com
www.viator.com/sdc
www.santiagoturismo.com
www.spaininfotour.com
www.santiagodecompostela.org
www.activehotels.com/compostela