‫مديرية الصحه والسكان بالبحيرة‬

‫مستشفى إيتاى البارود المركزى‬

‫المعمل المركزى‬
‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫إدارة الكواشف والمستلزمات‬
‫استالم وتتبع وتخزين العينات‬ ‫عنوان السياسة‬
‫المعمل‬ ‫مجال التطبيق‬ ‫‪.DPP .LAB‬‬ ‫رقم السياسة‬
‫‪5‬‬ ‫عدد الصفحات‬ ‫رقم اإلصدار‬
‫تاريخ المراجعة‬ ‫تاريخ بداية العمل‬ ‫تاريخ اإلعتماد‬
‫‪2025/4/1‬‬ ‫‪2022/4/15‬‬ ‫‪2022/4/1‬‬
‫السياسة‬
‫‪ 1-‬يلتزم المعمل بتحديد احتياجاته من المحاليل الطبية والمستحضرات المستخدمة في المعمل قبل‬
‫أن يصل المخزون إلى الحداألدنى ) ما يكفى للعمل حسب االحتياجات وتوقعات معدل االستخدام (‬
‫وتشمل‪) :‬اإلتاحة التخزين التمييز دقة اإلختبار(‪– – – .‬‬
‫الغرض ‪:‬‬
‫‪ 1-‬التأكد من توافر الكواشف بكمية مناسبة ومطابقة إجراءات التخزين للتعليمات الواردة من الشركة‪.‬‬
‫‪ - 2‬التأكد من تعريف الكواشف بدقة ووضوح لضمان سهولة وسالمة التعامل معها‪.‬‬
‫‪ 3-‬مراجعة جميع الكواشف للتأكد من دقة النتائج‪.‬‬
‫اإلجراءات ‪:‬‬
‫‪1-‬طلب الكواشف‬
‫‪ 1.1-‬يقوم مدير المعمل بتحديد المواصفات وأنواع الكواشف و المحاليل و المستلزمات و االمدادات‬
‫المطلوبة والمالئمة لتشغيل االجهزة و عمل االختبارات المعملية وفقا الدلة تشغيل االجهزة‬
‫‪1.2-‬يتم توفير الكواشف عن طريق لجنة فنية مكونة من مدير المعمل واخصائيين الكيمياء طبقا‬
‫لالحتياج السنوي من واقع اإلحصائيات مع مراعات معدالت الزيادة المتوقعة‬
‫) تقريبا ‪ % 10‬سنويا (‪ .‬يقوم مدير المعمل بتحديد الكمية المطلوب شراءها ‪.‬‬
‫‪ 1.3 -‬يقوم مدير المعمل بعمل طلب شراء عند وصول المخزون من المحاليل و المستلزمات‬
‫و الكيماويات في المعمل الي حد الطلب‪.‬‬
‫‪ 1.4-‬تقديم اللجنة طلبية االحتياجات لمدير المستشفى العتماد الطلب وتحويله للمشتريات‪.‬‬
‫‪2-‬هيئة الشراء الموحد‬
‫تدخل الطلبية على منظومة هيئة الشراء الموحد ثم يتم اإلعتماد من إدارة المعامل بالمديرية ثم يتم‬
‫اإلعتماد من الوزارة وفى حالة عدم توافر الصنف أو تأخير التوريد يتم تقديم شكوى على السيستم بعد‬
‫الرد على الشكوى يتم تقديم الطلبية للمستشفى‬

‫مديرية الصحه والسكان بالبحيرة‬

‫مستشفى إيتاى البارود المركزى‬
 ‫المعمل المركزى‬
‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫إدارة الكواشف والمستلزمات‬
‫‪3 -‬شراء الكواشف والمستلزمات‬
‫‪ 3.1-‬يقوم قسم المشتريات بمخاطبة الشركات الموردة بالمواصفات الفنية المطلوبة‬
‫‪ 3-2-‬يتم تحديد اذا كانت الشركة وكيل وحيد او طلب عرضين سعر أو مناقصة بالمثل وفقا للمحاليل‬
‫المطلوبة‪.‬‬
‫‪3.3-‬يقوم مسئول المشتريات بإرسال فاكس إلى الشركات المقيدة سجل موردين إلرسال عروض‬
‫اسعار‬
‫‪ 3.4-‬يتم تجميع عروض األسعار و يقوم طبيب المعمل بمراجعتها فنيا و اختيار احسن المحاليل‬
‫طبقا للمعايير الفنية‬
‫‪3.5 -‬يقوم مسئول المشتريات بإرسال فاكس بأمر التوريد إلى الشركة المختارة لتوريد المحاليل‬
‫‪ 3.6 -‬تقوم الشركة بتوريد المحاليل المطلوبة و عند التوريد يكون التسليم بقسم المخزن‪.‬‬

‫‪ 4 -‬استالم الكواشف‬
‫‪ 4.1 -‬عند إحضار الكواشف يتم تشكيل لجنة للفحص واالستالم مكونة من‬
‫) مدير المعمل‪/‬كيميائي او فني المعمل‪/‬مسئول الصيدلية‪/‬مسئول االمداد ( ويتم فحص الكواشف‬
‫طبقا للمواصفات األتية‪:‬‬
‫اسم الصنف‬ ‫‪4.1.1 -‬‬
‫‪Lot number – 4.1.2‬‬
‫الوحدة‬ ‫‪4.1.3 -‬‬
‫الكمية‬ ‫‪4.1.4 -‬‬
‫اسم الشركة‬ ‫‪4.1.5 -‬‬
‫تاريخ الصالحية‬ ‫‪4.1.6 -‬‬
‫درجة حرارة الحفظ‬ ‫‪4.1.7 -‬‬
‫سالمة العبوة‬ ‫‪4.1.8 -‬‬
‫‪ 4.2 -‬يتم مراجعة جميع الكواشف المستلمة والتوقيع باالستالم‪.‬‬
‫‪ 4.3 -‬في حالة عدم توافر الشروط السابقة يتم رفض استالم الكواشف‪.‬‬

‫مديرية الصحه والسكان بالبحيرة‬

‫مستشفى إيتاى البارود المركزى‬
 ‫المعمل المركزى‬
‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫إدارة الكواشف والمستلزمات‬
‫‪ 5 -‬تعريف وتمييز الكواشف‪:‬‬
‫‪ 5.1 -‬يجب أن تحتوي جميع الكواشف على ملصق مدون به) المحتوى والكمية والتركيز ومتطلبات‬
‫التخزين ‪/‬تاريخ الفتح ورقم العلبة وتاريخ انتهاء الصالحية ودرجة حرارة التخزين(‪.‬‬
‫‪5.2 -‬يتم تعريف الكواشف المحضرة مدون عليها )اسم الكاشف‪/‬تاريخ التحضير ‪)Lot number /‬‬
‫‪ 6 -‬إختبار دقة الكواشف‪:‬‬
‫‪ 6.1 -‬يتم اتباع جميع االرشادات المرفقة بالكواشف الواردة‪.‬‬
‫‪ 6.2 -‬عند بدء العمل باألجهزة بإدخال المحلول القياسي)الكنترول( في الجهاز وعند ظهور النتائج‬
‫القياسية يتم المقارنة وإختبار دقة العامل المساعد‪.‬‬
‫‪ 6.3 -‬في حالة عدم دقة النتائج القياسية يتم عمل معايرة للمحلول باستخدام المحلول المعيارى‬
‫‪ 6.4 -‬عند انتهاء المحلول الموجود بالجهاز يتم ادخال علبة جديدة ويتم عمل معايره مرة أخري‬
‫وادخال (‪ )calibrator‬المحلول القياسي مرة أخرى (‪ )control‬ومقارنته بالنتائج القياسية‬
‫للتأكد من سالمة العلبة الجديدة التي تم فتحها‬
‫‪ 6.5 -‬يتم اإلحتفاظ بنتائج المحاليل القياسية في ملف لكل جهاز يسمى سجل الكنترول‪.‬‬
‫‪6.6 -‬ملحوظة ‪ :‬في حالة عدم تطابق الكواشف في عملية اإلختبار يتم تبليغ الشركة الموردة وإستبدال الكواشف‪.‬‬

‫‪7 -‬تخزين الكواشف‬

‫‪ 7.1 -‬بعد استالم الكواشف من المخزن الرئيسي يتم تخزينها طبقا للتعليمات الواردة من الشركة‬
‫‪ 7.2 -‬اليتم فتح اكثر من واحد من الكواشف في نفس الوقت‪.‬‬
‫‪7.3 -‬اليتم استخدام الكواشف منتهية الصالحية‪.‬‬
‫‪7.4 -‬يتم تخزين المحاليل الواجب حفظها فى الثالجة فى درجة حرارة من ( (‪2-15/8-‬درجة مئوية‬
‫طبقا لما هو مدون على زجاجة المحلول أو ماهو مدون فى النشرة الداخلية للمحلول بغرض‬
‫المحافظة على المحاليل من التلف وبعض المحاليل يخزن فى درجة حرارة الغرفة حسب ما‬
‫يدون على زجاجة المحلول أو ماهو مدون فى النشرة الداخلية للمحلول‬
‫‪ 7.5 -‬يتم التأكد من أن كل زجاجة مدون عليها اسم محتوى المحاليل ودرجة حرارة حفظه وتاريخ‬
‫انتهاء الصالحية‬
‫‪ 7.6 -‬يتم تدوين جميع الكواشف المحفوظة والكمية وتاريخ الصالحية طبقا لقائمة حصر الكواشف‬
‫والمستلزمات ويتم مراجعتها يوميا‪.‬‬
‫‪ 7.7 -‬يتم تخزين جميع المواد الخطرة المذكورة في رف مخصص لحفظ المواد الخطرة‪.‬‬
‫‪ 7.8 -‬يتم متابعة قياس درجة الحرارة للثالجة والفريزر مرتين يوميا وتسجيلها في النموذج المخصص‬
‫‪ 7.9 -‬عند استخدام اي من الكواشف يقوم الكيميائي او فني المعمل بالتأكد من تعليمات التحضير‬
‫وكتابة تاريخ الفتح علي الكاشف‪.‬‬
‫‪ 7.10 -‬يجب علي فريق المعمل اتباع تعليمات الشركة المصنعة عند التحضير‪.‬‬
‫مديرية الصحه والسكان بالبحيرة‬
‫مستشفى إيتاى البارود المركزى‬
 ‫المعمل المركزى‬
‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫إدارة الكواشف والمستلزمات‬
‫المسئول عن التنفيذ ‪:‬‬
‫قسم العمل‬ ‫‪1-‬‬
‫قسم االمداد‬ ‫‪2-‬‬
‫قسم المخازن ‪.‬‬ ‫‪3-‬‬
‫النماذج ‪:‬‬
‫قائمة حصر بمستلزمات المعمل‬ ‫‪1-‬‬
‫قائمة حصر كواشف المعمل‬ ‫‪2-‬‬
‫االختصارات ‪:‬‬
‫‪DPP.LAB - 1‬‬
‫‪DEPARTMENTAL POLICY AND PROCEDURE LABORATORY‬‬
‫المراجع ‪:‬‬
‫القوانين المنظمة لسياسة الشراء بالمستشفى‬ ‫‪1-‬‬
‫المعايير المصرية العتماد المستشفيات ‪GAHAR 2021‬‬ ‫‪2-‬‬

‫مديرية الصحه والسكان بالبحيرة‬

‫مستشفى إيتاى البارود المركزى‬
 ‫المعمل المركزى‬
‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫إدارة الكواشف والمستلزمات‬

‫التاريخ‬ ‫التوقيع‬ ‫اإلسم والوظيفة‬

‫د ‪ /‬رشا يحيى‬
‫مدير المعمل‬
‫اإلعداد‬
‫د‪ /‬دعاء شملوله‬
‫عضو فريق الجودة‬
‫د‪ /‬أسماء المهدى‬
‫المراجعه‬
‫لجنة الجودة‬
‫د‪ /‬رضا بكر‬
‫اإلعتماد‬
‫مدير المستشفى‬

‫مديرية الصحه والسكان بالبحيرة‬

‫مستشفى إيتاى البارود المركزى‬
‫المعمل المركزى‬
‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
 ‫قائمة حصر كواشف المعمل‬
Automation
item Company Exp.date item Company Exp.date
SGPT (ALT)
SGOT (AST)
Albumin
Total bilirubin
Direct bilirubin
Urea
creatinine
Uric acid
Blood glucose
Cholesterol
Triglycerides
CK – Nac
ALK – Phos
Manual
SGPT (ALT)
SGOT (AST)
Albumin Albumin
Total bilirubin
Urea
creatinine creatinine
Uric acid
Blood glucose
Cholesterol
Triglycerides
CK – MB
LDH
amylase
Lipase
Ammonia
PT & Latex
item Company Exp.date item Company Exp.date
CRP
 ‫‪ASOT‬‬
‫‪RF‬‬
‫‪Widall‬‬
‫‪Brucella‬‬
‫‪Anti A‬‬
‫‪Anti B‬‬
‫‪Anti D‬‬
‫‪PT‬‬
‫‪PTT‬‬

‫مديرية الصحه والسكان بالبحيرة‬

‫مستشفى إيتاى البارود المركزى‬
‫المعمل المركزى‬

‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫قائمة حصر مستلزمات المعمل‬
 ‫تيبس أصفر‬ ‫‪-‬‬
‫تيبس أزرق‬ ‫‪-‬‬
‫شكاكات‬ ‫‪-‬‬
‫سرنجات‬ ‫‪-‬‬
‫قطن‬ ‫‪-‬‬
‫دكتور أيد‬ ‫‪-‬‬
‫شرائح زجاجية‬ ‫‪-‬‬
‫ماصات أوتوماتيك‬ ‫‪-‬‬