Oddělení fyziologických novorozenců Dětské kliniky FN Hradec Králové

PRENATÁLNĚ DIAGNOSTIKOVANÁ HYDRONEFRÓZA (klasifikace SFU)

 I.-II. stupeň jednostranná/oboustranná → UZ ledvin a MM před dimisí
 III.-IV. stupeň jednostranná → UZ ledvin a MM před dimisí
 III.-IV. stupeň oboustranná → dle etiologie dilatace, prenatálních údajů a okolností
(novorozence lze ponechat na OFN s matkou za zvýšeného dozoru a sledování
diurézy; plánovaný překlad na oddělení kojenců v průběhu D3-D4 s matkou
k dovyšetření (UZ, MCUG atd.); po 48 hodinách laboratoř, moč
 hydronefróza s chlopní zadní uretry (PUV) → překlad na DK

DALŠÍ POSTUP
Biochemie Moč KBU ATB Nefrolog Další
PUV překlad na Dětskou kliniku (IMP pro novorozence)
III.-IV. stupeň ANO ANO při AN ANO Urologické
oboustranně podezření O konzilium při
na infekci dilataci pánviček >
20 mm
III.-IV. stupeň při ANO při AN IV.st. – nefrolog před dimisí
jednostranně patologickém podezření O III.st. – nefrolog ve spádu s UZ
nálezu na na infekci za měsíc
druhé ledvině
I.-II. stupeň NE NE při NE PLDD, UZ v 1 měsíci;
podezření Nefrolog při progresi či trvání
na infekci nálezu po 1-2 měsících
*minerály, urea, kreatinin

SFU klasifikace (Society of Fetal Urology; 1993)

Multicystická dysplastická ledvina (MCKD)

- moč CH + S; KBU v případě patologického nálezu v moči
- urea, kreatinin, minerály při patologickém nálezu na druhé ledvině
- kontrola nefrologem do 3 měsíců věku, dlouhodobá dispenzarizace
- urologické vyšetření při velikosti ledviny >70mm či cysty >30mm

Polycystické ledviny (ADPKD x ARPKD)

- moč CH + S; urea, kreatinin, minerály nejdříve za 48 hodin; nefrologické konzilium

Hydronefróza III.-IV. stupně oboustranná

Oddělení fyziologických novorozenců Dětské kliniky FN Hradec Králové

- bez subvezikální obstrukce - překlad na DK k dovyšetření s odstupem 2-3 dní

- urea, kreatinin, minerály nejdříve ve stáří 48 hodin (znalost výchozích hodnot)
- moč CH + S; KBU při podezření na uroinfekci
- ATB profylaxe (amoxicilin)
- nefrologické konzilium
- urologické konzilium při dilataci pánvičky > 20mm bilaterálně
- při podezření na subvezikální obstrukci - překlad na DK

Hydronefróza III.-IV. stupně jednostranná

- urea, kreatinin, minerály v případě další patologie na druhostranné ledvině
- moč CH + S; KBU při podezření na uroinfekci
- ATB profylaxe (amoxicilin)
- IV. stupeň - nefrologické konzilium před dimisí
- III. stupeň - kontrola nefrologem ve spádu s UZ ledvin za 1 měsíc (+ 1 x vyšetřit moč
CH+S cestou PLDD, dále dle doporučení nefrologa; kontrola moče a KBU vždy při
febriliích či při podezření na IMC)

Hydronefróza I. – II. stupně jednostranná/oboustranná

- moč CH + S cestou PLDD; KBU při podezření na uroinfekci
- UZ v 1 měsíci věku a sledování PLDD do 2 měsíců věku; při progresi či trvání nálezu
další sledování nefrologem ve spádu
-

ATB profylaxe infekce močových cest – viz příloha

29.6.2021 MUDr. Martina Navrátilová

Doc. MUDr. Sylva Skálová