G+ koky

- Staphylococcus, Streptococcus, enterococcus

- Staphylococcus
o G+ koky ve shlucích
o Netvoří spory, netvoří bičíky
o Pozitivní kataláza
o Stafylokokus aureus
 Plazmakoaguláza pozitivní
 Infekce buď hnisavé nebo toické
 Vyskytují se kmeny rezistentní na methicilin
 Faktory virulence:
 Povrchové
 Peptidoglykan – endotoxin
 Vázaná koaguláza – změna fibrinu na fibrin
 Vnější
 Volná koaguláza
 Fibrinolyzin
 Hyaluronidáza
 Toxiny
 Enterotoxiny – zvracení a průjem
 Epidermolytické – odlupování pokožky
 Toxin toxického šokového syndromu
 ATB: oxacilin, makrolidy
o Stafylokokus intermedius
 Plazmakoaguláza pozitivní
 Možnost přenosu ze člověka na zvíře
o Plazmakoaguláza negativní stafylokoky
 Staphylococcus epidermidis
 Staphylococcus hominis
 Staphylococcus saprophyticus
 Terapie:
 Chirurgické ošetření, Antibiotika
 Prevence:
 Dodržování asepse při zavádění pomůcek
 Diagnostika:
 Nutná správná interpretace nálezu!! Opakovat odběr, detekce biofilmu
- Streptococcus
o G+ koky (dvojice, řetízky)
o Fakultativně anaerobní
o Kataláza negativní
o Alfa hemolytické (změna hemoglobinu na zelený verdoglobin), beta hemolytické (odbarvení
erytrocytů), gama hemolytické (bez změny na KA)
o Streptococcus pyogenes
 Beta hemolytický
 Významný patogen
 Odolný vůči vyschnutí
 Lékem je penicilin
 Dobře proniká tkáněmi (vznik flegmony)
 Faktory virulence: Polysacharid C, protein M, Streptolyzin O, S (toxický pro leu)
 Kapénkové infekce
 Přímý průkaz u akutních infekcí
 o Streptococcus agalactiae
 Beta hemolytická
 Pozitivní camp test
 Průvodce novorozeneckých meningitid a sepsí
 U části populace ve střevě, popřípadě v pochvě
 Faktor virulence: polysacharidové pouzdro
 Patogenita: Tonsilofaryngitidy, osteomyelitidy, cytitidy
 Terapie: ampicilin
 Přímý průkaz z materiálu kultivačně, detekce Ag
o Streptococcus pneumoniae
 Non beta hemolytický
 Opouzdřený G+ diplokok
 Hlavní faktor virulence je pouzdro
 Na KA viridace
 Nejčastější původce komunitních pneumonií
 Faktory virulence: pouzdro – polysacharid; pnemolysin – poškození respiračního
epitele
 Bronchopneumonie, purulentní meningitida, otitida, sinusitida
 IPO – invazivní pneumokokové onemocnění – rychle se rozvíjející infekce určitými
kmeny – meningitida, sepse, nepříznivá prognóza
 Při pneumoniích odběr do hemokultury
o Orální (viridující) streptokoky
 Streptococcus mitis, mutans, salivarius
 Fyziologická mikroflóra
 Součást zubního plaku
- Rod enterococcus
o G+ koky
o Fakultativní anaeroby
o Kataláza negativní
o Velmi odolné vůči zevním vlivům
o Součást fyziologické mikroflóry střev
o Enterococcus faecalis
 Faktor virulence: schopnost tvořit biofilm
 Patogenita: významný původce nosokomiálních infekcí, močové infekce, infekce CNS,
kostí, cévního řečiště
 Diagnostika: přímý průkaz z materiálu

G+ tyčky
- Sporulující – rod bacillus
- Nesporulující pravidelné – rod Listeria, Lactobacillus
- Nesporulující nepravidelné – Corynebacterium, Arcanobacterium, Gardnerella
- Rod Bacillus
o Endospory jsou velmi odolné
o Velké tyčky
o Poměrně nenáročné na prostředí
o Bacillus antracis
 Původce antraxu (zoonóza)
 Faktor virulence: Pouzdro, Antraxový toxin
 Kožní forma – hemoragická nekróza a edém v místě vstupu
 Plicní forma – po vdechnutí, zánět mediastina, riziko šoku a smrti vysoké
 Střevní forma – po požití, krvavé průjmy, riziko rozvoje šoku
 Bioterorismus
  Terapie: PNC, při rezistenci doxycyklin nebo vankomycin
o Bacillus cereus
 Běžně se vyskytuje v protředí, může kontaminovat potraviny
 Faktory virulence: Hemolyziny, enterotoxin, emetický toxin
 Otravy z potravin – otrava díky produkci toxinů. Syndrom zvracení, syndrom průjmu
- Rod Listeria
o Nesporulující drobnější krátké G+ tyčinky
o Jsou pohyblivé – mají bičíky
o Běžně se vyskytují v prostředí, jsou velmi nenáročné (nízká teplota, pH,…)
o Schopné intracelulárního parazitismu
o Listeria monocytogenes
 Různé typy infekcí
 Riziko namnožení listérií v potravinách – mléko, sýry, paštiky
 Terapie – atb s průnikem do buněk
 Růst při chladničkové teplotě
- Rod Lactobacilus
o G+ nesporulující tyčinka
o Bakterie jsou mikroaerofilní až anaerobní
o Zkvašují cukry na laktát – snížení pH – zamezení množení nežádoucích mikroorganismů
o Součást fyziologické mikroflóry – Döderleinův bacil v pochvě, jiné druhy v trávicím traktu
o L. vaginalis, L. acidophilus
 Využití v potravinářství – konzervace, kvašené mléčné výrobky
- Corynebacterium
o G+ až G labilní nepravidelné kyjovité tyčky
o Kataláza pozitivní
o Difterické korynebakteria, nedifterická korynebakteria
o Corynebacterium diphteriae, (corynebacterium ulcerans)
 Původce záškrtu (diftérie)
 Faktory virulence: difterický toxin – bakterie může produkovat tento toxin až po
vnesení genu pro syntézu toxinu do genomu bakterie. To se děje pomocí
bakteriofágu – dojde k infekci bakterie. Onemocnění je vlastně toxinóza
 Záškrt: Bakterie se pomnoží v místě vstupu (nosohltan, tonsily) místo otéká a tvoří se
pablány, které pevně ulpívají ke spodině a způsobují obstrukci dýchacích cest, která
může vést až k udušení. Pod pablánami se dále bakterie množí a produkují toxin,
který hematogenně proniká do srdce, ledvin, nervů – vzniká toxemie, nevratné
poškození orgánů – úmrtí.
 Díky očkování se záškrt v ČR nevyskytuje. Možnost importu
 Očkuje se toxoidem v dětském věku
 Terapie: podáním antitoxických protilátek a Atb
o Corynebacterium jeikeium, Corynebacterium urealyticum
 Nedifterická korynebakteria
 Vyvolávají infekce u pacientů v imunosupresi – sepse, infekce krevního řečiště,
endokarditidy
- Rod Arcanobacterium
o Arcanobacterium haemolyticum
 Vyvolává infekce horních cest dýchacích
 Může být doprovázena exantémem
 Produkuje D – sfingomyelinázu (pozitivní reverzní CAMP test)
- Rod Gardnerella
o Gardnerella vaginalis
 Výskyt na sliznici pochvy i u klinicky zdravých žen
  Při narušení fyziologické mikroflóry (nebo hormonální disbalance apod.) možnost
přemnožení a vznik bakteriální vaginózy
 Barví se G- až G labilně
- Rod Nocardia
o Aerobní G+ tyčinky (až vlákna)
o Pomalý růst
o Příbuzné ke korynebakterií a mykobakteriím
o Výskyt v prostředí (půda)
o Lokální infekce plic, mozku, kůže, oka