WAIVER

Ako, si ______________________________________, Pilipino, nasa

hustong gulang, at kasalukuyang naninirahan sa
_______________________________________, matapos manumpa na naaayon sa
batas, ay nagsasabi na:

1. Ako ay isang empleyado sa ____________________________________;

2. Ako, kasama ang aking mga kasamahan sa trabaho, ay nag-usap-usap na

magbakasyon sa ____________________________________________,
sa petsang __________________________________________;

3. Ang aming bakasyon ay walang kaugnayan sa aming trabaho o sa aming

employer;

4. Kung sakali man na may mangyaring hindi kanais-nais sa akin (aksidente

o kahit ano pa man na kapahamakan sa akin) habang kami ay nasa
bakasyon, hindi ko sisisihin ang aking employer;

5. Pinapawalang-sala ko ang aking employer sa kahit ano pa man na

mangyari sa akin o sa aking mga kasama habang kami ay nasa bakasyon;

6. Ang salaysay kong ito ay aking boluntaryong ginawa at pipirmahan na

walang pamimilit ng kahit na sino man.

Akin itong pinipirmahan sa ika-______ ng Disyembre, 2023.

_______________________________
Pangalan
Government ID No. ______________
Issued by: __________________
Expiry date: __________________

SUBSCRIBED AND SWORN TO before me this ____________ day of

December 2023, Baguio City, Philippines.

Doc No. ______

Page No.______
Book No.______
Series of 2023.