You are on page 1of 1

Clear Data ต.

หนังสือมอบอํานาจ

หจก. เอสเอสอาร์ ออโต้ แอนด์ เซอร์วส ิ


เขียนที่...................................................................
8 กุมภาพันธ์ 2565
วันที่ ............. เดือน ........................................ พ.ศ. ..............

นายเกรียงไกร กลอนดอน 36
โดยหนังสือฉบับนี้ ขาพเจา .............................................................................. อายุ ................ ป
ไทย ไทย 8/2
เชื้อชาติ ................ สัญชาติ ................ อยูบานเลขที่.......... หมูที่ ............. ตรอก/ ซอย.............................
ประสารมิตร

วัดโขดหิน-เขาไผ่ ทับมา เมืองระยอง


ถนน ...........................................ตํ าบล/แขวง .................................อํ าเภอ/เขต .........................................
ระยอง
จังหวัด.....................................หมายเลขโทรศั พท..........................
21000
8/2 ซ.ประสานมิตร ถ.วัดโขดหิน-เขาไผ่ ต.ทับมา อ.เมืองระยอง จ.ระยอง 21000
ปจจุบันอาศัยอยูที่.......................................................................................................................................
นายอภิชาติ จารัตน์ 40
ไดมอบอํานาจให.......................................... ................................................................... อายุ ............... ป
ไทย ไทย 1
เชื้อชาติ ................ สัญชาติ .............. อยูบานเลขที่.169/20 ........... หมูที่ ........... ตรอก/ ซอย...............................
บ้านฉาง บ้านฉาง
ถนน ...............................................ตําบล/แขวง ..............................อํ าเภอ/เขต .......................................
ระยอง 0901377086
จังหวัด.................................หมายเลขโทรศั พท...................................
ดําเนินการเรือ ่ งภาษี อากร
เปนผูมีอํานาจ.............................................................................................................................................
................................................................................................................................................แทนขาพเจา

ขาพเจาขอรับรองวาการกระทําที่ผูรับมอบอํานาจได กระทําไปนั้น ใหถือเสมือนหนึ่งเปน


การกระทําของขาพเจา และเพื่อเปนหลักฐานรับรองหนังสือฉบับนี้ ผูมอบอํานาจ และผูรับมอบอํานาจ
ตางไดลงลายมือชื่อไวเปนสําคัญตอหนาพยาน

ลงชื่อ................................................ผูมอบอํานาจ
(................................................)
นายเกรียงไกร กลอนดอน

ลงชื่อ................................................ผูรับมอบอํานาจ
นายอภิชาติ จารัตน์
(...............................................)

ลงชื่อ................................................พยาน
(..............................................)

ลงชื่อ................................................พยาน
(..............................................)

You might also like