‫بسم هللا الرحمن الرحيم‬

‫االسم ‪………………….:‬‬
‫اللقب‪…………………..:‬‬
‫العنوان ‪...................................................................:‬‬
‫يوم‪………………………………….:‬‬
‫إلى السيد قائد الناحية العسكرية ‪……………:‬‬
‫الموضوع ‪ :‬طلب إعفائي من التزامات الخدمة الوطنية‬
‫انا الممضي اسفله السيد ‪ .........................‬من‬
‫مواليد ‪ .............................‬الحامل لبطاقة تعريف وطني‬
‫رقم ‪ ...............‬لي الشرف العظيم أن ألتقدم إلى سيادتكم بطلبى هذا و‬
‫المتمثل في اعفائي‬
‫من التزامات الخدمة الوطنية وذالك للعدة ‪:‬‬
‫‪..................................................................................‬أسباب‬
‫‪.........................................................................................‬‬
‫‪.........................................................................................‬‬
‫‪.........................................................................................‬‬
‫‪.........................................................................................‬‬
‫‪.........................................‬‬
‫و كل هذا متبث باالوراف في الملف الذي هو امامكم لذا التمس من‬
‫سيادتكم أن تنظرو إلى قضيتى من جانبها االنساني إلى ذالكم الحين تقبلوا‬
‫منى فائق االحترام و التقدير‬
‫المعنى باالمر‬