Travmatik Kökenli Yüz Nöropatolojisi

Maksillofasiyal bölgenin duyu sinirlerinde zaman zaman meydana gelen yaralanmalar tedavi
sırasında yüz kırıkları sonucu meydana gelir. Gömülü dişler veya oral patolojik durumlar veya
maksillofasiyal rekonstrüktif cerrahi gerçekleştirilir. Neyse ki, çoğu yaralı sinirler
kendiliğinden iyileşir. Ancak, geçmişte Kalıcı duyusal sinir bozukluklarını tedavi etmek
için çok az şey yapıldı. Sinirlerin nasıl iyileştiğinin anlaşılmasındaki ve cerrahi onarım
yöntemlerindeki ilerlemeler periferik sinirler hastalara kısmen de olsa veya normal sinir
işlevini tamamen geri kazandırılmasını sağlar.
Sinir İyileşmesi
Sinir iyileşmesinin genellikle iki aşaması vardır: (1) dejenerasyon ve (2)
Rejenerasyon. İki tür dejenerasyon meydana gelebilir. Birincisi, miyelin kılıfının çözüldüğü
segmental demiyelinizasyondur. izole segmentlerdedir. Bu kısmi demiyelinizasyon
yavaşlamaya neden olur.
iletim hızının azalmasına neden olabilir ve bazı sinir uyarıları olur. Semptomlar arasında
parestezi (spontan ve hastanın ağrılı bulmadığı öznel değişmiş his), dizestezi (spontan ve
subjektif olarak değişen bir duyum hasta rahatsız olur), hiperestezi (hastanın vücudunun aşırı
hassasiyeti) stimülasyona karşı bir sinir) ve hipoestezi (sinirin duyarlılığının azalması)
stimülasyona karşı bir sinir). Segmental demiyelinizasyon aşağıdakilerden sonra ortaya
çıkabilir (nöropraksik yaralanmalar veya vasküler ya da bağ dokusu bozuklukları) ve
kendiliğinden rejenerasyona uğrayabilir.

Wallerian dejenerasyonu ikinci tip dejenerasyondur, sinir travmasından sonra meydana gelir.
Bu süreçte, aksonlar ve miyelin sinir gövdesinin kesildiği yerin distalindeki sinirin kılıfı
(merkezi sinir sisteminden [MSS] uzakta) bütünüyle parçalanmaya uğrar. Yaralanma
bölgesinin proksimalindeki aksonlar (MSS'ye doğru) da bir miktar dejenerasyona uğrar, bazen
hücre gövdesini içeren ancak genellikle sadece birkaç düğümü etkileyen Ranvier'in Wallerian
dejenerasyonu tüm sinir iletimini distalde durdurur. proksimal aksonal güdük: Bu tip
dejenerasyon şunları takip eder sinir transseksiyonu ve diğer yıkıcı süreçleri etkileyen
periferik sinirler ve muhtemelen spontan rejenerasyon.
Bir periferik sinirin rejenerasyonu, sinir yaralanmasından hemen sonra başlayabilir.
Normalde, proksimal sinir kütüğü bir grup yeni lif gönderir (aksonal filizler veya büyüme
koni) kalıntı Schwann hücre tüpünden aşağı doğru büyür. Büyüme günde 1 ila 1,5 mm hızla
ilerler ve bu ilerleme sinir tarafından innerve edilen bölgeye ulaşır veya sinir rejenerasyonu
araya giren fibröz bağ dokusu ve sinir dokusu tarafından engellenir (fibroma) veya kemik.
Rejenerasyon sırasında, yeni miyelin kılıfları aksonların çapı arttıkça oluşur. İşlevsel temaslar
olarak yapıldığında, hastada değişen duyumlar görülebilir önceden anestezi uygulanan
bölgede parestezi ya da disestezi şeklinde ortaya çıkabilir .

Rejenerasyon sırasında normal rejenerasyonu engelleyen sorunlar ortaya çıkabilir. Sinir

iyileşmesi. Schwann hücre tüpünün devamlılığı bozulursa, kısmen boşken bağ dokusu tüpe
girebilir. Büyüme konisi (aksonal filizler) bağ dokusuna ulaştığında doku tıkanıklığı varsa,
etrafından dolaşmanın bir yolunu bulup devam edebilir, ya da amaçsız sinir liflerinden oluşan
bir kütle oluşturabilir. Rahatsız edildiğinde ağrı üretimine maruz kalan travmatik nöroma
(tetik noktası). Trigeminal sinirin en sık yaralanan ve duyu değişikliğinin klinik olarak
anlamlı olduğu iki dalı şunlardır
(1) inferior alveolar-mental sinir ve (2) lingual sinir.
İnferior alveolar-mental sinir yaralandığında, olağan nedenler şunlardır:
1. Mandibular (gövde) ve açı kırıkları
2.İmplant yerleştirme dahil preprostetik cerrahi prosedürler
3. Sagittal split osteotomi ameliyatı
4. Oral neoplazmlar için mandibular rezeksiyon
5. Gömülü alt üçüncü azı dişlerinin çıkarılması
6.Lokal anestezik enjeksiyonu
Lingual sinir hasarı, lingual sinirin çıkarılması için yapılan oral malignitelerin veya gömülü
üçüncü molar dişlerin ameliyatı sırasında meydana gelir.