Przetłumaczone: angielski - polski - www.onlinedoctranslator.

com

Podręcznik opieki
domowej nad osobą
dorosłą z tracheostomią
Spis treści
Przedmowa 2
Co to jest tracheostomia? 3
Dlaczego mój ukochany ma tracheostomię? 3
Jak normalnie oddychamy? 3
Jak działa układ oddechowy? 4
Co wyróżnia oddychanie z tracheostomią? 5
Części rurki tracheostomijnej 7
Rodzaje rurek tracheostomijnych 8
Materiały 8
Rozmiary 8
Rury z mankietami i bez mankietów 9
Pielęgnacja tracheostomii 10
Pielęgnacja skóry i stomii 10
Zmiana krawatów tracheostomijnych 12
Nawilżanie 13
Rozluźnienie i odsysanie wydzieliny 14
Wymiana rurki tracheostomijnej 18
Procedura pomocy w nagłych wypadkach 19
®
Specjalne instrukcje dla wszystkich produktów

Portex Bivona®Rurki tracheostomijne 21

Bivona ®Fome-Cuf ®Rurki tracheostomijne 21
Bivona ®TTS™(dociskane do trzonu) rurki tracheostomijne z mankietem 23
Bivona ®Aire-Cuf ®Rurki tracheostomijne 24
Czyszczenie i ponowne użycie Bivony Rurki tracheostomijne
® 24
Życie z tracheostomią 26
Widząc rurkę tracheostomijną po raz pierwszy 26
Przygotowanie do powrotu do domu 26
Kiedy świat zobaczy rurkę tracheostomijną 27
Dom przez pierwsze 24 godziny 28
Ostatnia myśl 29
Często Zadawane Pytania 30
Numery telefonów/kontakty 32
Słowniczek 33
www.smiths-medical.com1
Przedmowa

Jako opiekun osoby z tracheostomią lub jako pacjent najprawdopodobniej masz

wiele pytań i wątpliwości, przygotowując się do opuszczenia szpitala. W Smiths
Medical mamy nadzieję, że ta broszura odpowie na wiele z tych pytań, zmniejszy
Twoje obawy i dostarczy informacji potrzebnych do właściwej opieki nad
tracheostomią w domu. Wielu pacjentów, zarówno dzieci, jak i dorosłych,
pielęgnuje swoje tracheostomie w domu. Są w stanie wykonywać wiele swoich
normalnych czynności, takich jak praca, zabawa, szkoła, podróże i utrzymywać
kontakt z rodziną.

Niniejszy podręcznik ma służyć jako przewodnik dotyczący użytkowania i pielęgnacji rurek

tracheostomijnych firmy Smiths Medical. Nie jest przeznaczony do użytku z produktami
tracheostomijnymi innych marek. Ten podręcznik ma również pomóc rodzinie i
przyjaciołom nauczyć się, jak dbać o pacjentów.

Ten podręcznik jest dostarczany wyłącznie jako dodatkowe źródło informacji i nie jest
pomyślany jako pełny tekst! Należy zawsze postępować zgodnie z określonymi zasadami,
procedurami i zaleceniami lekarza. Pytania dotyczące Twojej opieki należy kierować do
swojego lekarza lub dostawcy usług domowej opieki zdrowotnej.

2www.smiths-medical.com
Co to jest tracheostomia?
Tracheostomia to mały otwór przez skórę szyi do tchawicy. Mała plastikowa
rurka, zwana rurką tracheostomijną lub rurką tracheostomijną, jest
umieszczana przez ten otwór w tchawicy, aby pomóc utrzymać drożność
dróg oddechowych. Osoba oddycha bezpośrednio przez tę rurkę, zamiast
przez

y Czy mój ukochany

ma tracheostomię?
acheostomia pomaga chronić drogi oddechowe i jest
drogą, przez którą oddychanie może być
zapewnione przez maszynę (respirator), jeśli jest
taka potrzeba. Czasami jest potrzebna, ponieważ
drogi oddechowe są zatkane lub ponieważ ss
spowodowało, że drogi oddechowe i płuca
wytwarzają wydzielinę ( śluz), które są zbyt gęste i można
je usunąć tylko przez odsysanie.

Jak normalnie oddychamy?

Oddychanie powoduje przepływ powietrza do i z naszych płuc. Najważniejszym gazem w
powietrzu, który wprowadzamy do naszego organizmu, jest tlen. Tlen przemieszcza się
naszymi drogami oddechowymi do płuc, gdzie trafia do małych worków powietrznych
(pęcherzyków płucnych). Tutaj tlen przechodzi przez bardzo cienką ścianę, która oddziela
krew od powietrza. Po dostaniu się do krwi tlen przemieszcza się przez całe nasze ciało i jest
wykorzystywany jako ważne paliwo do produkcji energii. Gdy tlen jest zużywany, powstaje
produkt odpadowy, dwutlenek węgla (CO2). Pozbywamy się CO2jak wydychamy.

www.smiths-medical.com3
Jak działa układ oddechowy?
Kiedy wdychamy, duży mięsień (przepona), który oddziela klatkę piersiową od
żołądka, opada, a klatka piersiowa powiększa się, a następnie powietrze wpływa
do płuc. Powietrze dostaje się do nosa, który ogrzewa, filtruje i nawilża to
powietrze i dostaje się do naszego ciała. Stąd powietrze przemieszcza się w dół
gardła przez skrzynkę głosową (krtań).

nosogardło

Gardło ustne

krtaniowo-gardłowej

Krtań Struny głosowe

Chrząstki pierścieniowatej

Przełyk
Tchawica

Normalna anatomia górnych dróg oddechowych

Podczas oddychania struny głosowe znajdujące się w krtani otwierają się i powietrze
swobodnie dostaje się do tchawicy. Tchawica rozgałęzia się na dwie główne rurki,
wysyłając powietrze do każdego płuca.

Tchawica

Karina
Lewy główny mostek
oskrzela

Wtórny
Oskrzela

oskrzeliki es

Normalna anatomia dolnych dróg oddechowych

Gdy te rurki wchodzą do płuc; rozgałęziają się na coraz mniejsze drogi oddechowe, aż docierają do

maleńkich pęcherzyków powietrza przypominających balony (pęcherzyków płucnych).

4www.smiths-medical.com
 Zębodół
Kapilarny

Zębodół
Kapilarny

Wymiana pęcherzyków/kapilar

Nos i górne drogi oddechowe są bardzo ważne dla prawidłowego oddychania.

Powietrze, którym oddychamy, może zawierać brud, kurz i pyłki, które mogą być
szkodliwe dla naszych płuc, jeśli dostaną się do małych dróg oddechowych. Włosy
znajdujące się w naszym nosie odfiltrowują wiele większych cząstek brudu i kurzu.
Różne części dróg oddechowych wytwarzają śluz, który pomaga oczyścić powietrze,
którym oddychamy. Śluz pokrywa rurki dróg oddechowych i pomaga uwięzić
mniejsze cząsteczki kurzu i zarazków w powietrzu. Aby pomóc usunąć te cząsteczki,
drogi oddechowe są wyściełane tysiącami maleńkich włosków (rzęsek). Gdy te włosy
poruszają się w przód iw tył, przesuwają śluz w górę i poza luk
f gardła, gdzie można je odkrztusić
na zewnątrz lub

bardzo ważną rolą śluzu, który występuje w nosie,

gardle i innych częściach dróg oddechowych, jest
dodaje wilgoci do powietrza, którym oddychamy. D
znalezione w śluzie pochodzi od specjalnych ds,
które znajdują się w ścianach dróg oddechowych.
Aby gruczoły e działały prawidłowo, potrzebują
dobrej warstwy wody. Ten zapas wody pochodzi z
płynów, które pijemy. Dlatego bardzo ważne jest
picie dużej ilości płynów, aby wydzieliny były rzadkie i
wodniste, co ułatwia ich usuwanie.

Co wyróżnia oddychanie z tracheostomią?

Gdy rurka tracheostomijna przechodzi przez stomię (otwór w szyi), górne drogi
oddechowe są omijane. Kiedy oddychasz przez tracheostomię, powietrze docierające
do płuc nie zostaje nawilżone, ogrzane ani odfiltrowane z kurzu lub innych cząstek.
Ominięcie górnych dróg oddechowych oznacza, że ochrona, od której zależą dolne
drogi oddechowe, jest obniżona. Podczas opieki nad ukochaną osobą z
tracheostomią należy przestrzegać środków ostrożności. To jest

www.smiths-medical.com5
bardzo ważne jest, aby każdy, kto będzie się opiekował tą osobą, nauczył się pielęgnacji
tracheostomii i postępowania w sytuacjach awaryjnych, które mogą się zdarzyć.

Twoja zdolność do pewnego zapewnienia opieki znajdzie odzwierciedlenie w

poczuciu bezpieczeństwa ukochanej osoby. Duża część twoich działań opiekuńczych
będzie polegała na zapewnieniu odpowiedniego środowiska. Musisz upewnić się, że
powietrze jest czyste, wilgotne i ciepłe. Lekarze, pielęgniarki i terapeuci pomogą ci
upewnić się, że twój dom zapewnia takie środowisko. Bardzo ważne jest uzupełnianie
utraconych funkcji górnych dróg oddechowych oraz utrzymywanie możliwie luźnej i
wodnistej wydzieliny. Nawilżacze bąbelkowe, mgiełka-str

„sztuczny

Wymienniki wilgoci (HME)

Portex ®Termowent ®HME T i T2 są

ll, lekkie i wygodne urządzenia, które nawilżają i
oczyszczają powietrze wdychane przez osobę po
heotomii. Potrzebne są pewne zmiany w twoim
życiu, aby upewnić się, że ich środowisko jest
bezpieczne. Woda jest największym zagrożeniem dla
osoby z rurką tracheostomijną. Kąpiel w wannie
wymaga ciągłej obserwacji. Ponieważ twoja ukochana
osoba nie może filtrować powietrza, którym oddycha,
należy unikać palenia, sierści zwierząt, pyłków i kurzu.

6www.smiths-medical.com
Części rurki tracheostomijnej
Istnieje wiele różnych części rurki tracheostomijnej. Poniżej znajdują się części, które
możesz zobaczyć na rurce tracheostomijnej.

Kołnierz na szyję

Złącze 15 mm Wał rurowy

fenestracja

Linia inflacji

Mankiet

Balon pilota
Końcówka dystalna

Port pilota
z jednokierunkowym

Zawór

Widok z boku rurki tracheostomijnej

Kołnierz na szyję
Oczko do taśmy

Wał rurowy

fenestracja

Linia inflacji

Mankiet

Balon pilota
Końcówka dystalna

Port pilota
z jednokierunkowym

Zawór

Widok z tyłu rurki tracheostomijnej

www.smiths-medical.com7
Rodzaje rurek tracheostomijnych

Rurki tracheostomijne są wykonane z różnych materiałów, rozmiarów i stylów. Poniżej

przedstawiono wyobrażenie o każdym z nich.

Materiały
Większość tr Bes są wykonane z metalu, plastiku lub silikonu.

al (stal nierdzewna lub posrebrzana)

są to rurki bez mankietu, zwykle stosowane u
pacjentów z trwałą tracheostomią, którzy nie
potrzebują pomocy respiratora. Te rurki są
sojusznik oczyszczony i ponownie użyty.

stic (polichlorek winylu-PVC)

jest najczęstszym materiałem używanym do produkcji
jednorazowych rurek tracheostomijnych. Plastikowe rurki
mogą być stosowane u prawie każdego pacjenta po
tracheostomii. Zazwyczaj są one wymieniane co dwa do czterech
tygodni na podstawie zaleceń lekarza. Rury te są dostępne w
wersji sztywnej (sztywnej) lub elastycznej oraz z lub bez
s (o mankietach porozmawiamy później).

stożek

Najdelikatniejszy z materiałów, rurki silikonowe mogą być

również stosowane u prawie każdego pacjenta po
tracheostomii. Przeznaczone do użytku tylko przez jedną osobę,
rurki silikonowe można wielokrotnie czyścić i ponownie używać, co
czyni je tańszymi w użyciu w domu. Te rurki tracheostomijne są
również dostępne z mankietami lub bez.

Rozmiary

Lekarz zleca rurkę tracheostomijną dopasowaną do każdego pacjenta

i jego dróg oddechowych, zwykle na podstawie trzech pomiarów;
średnicę wewnętrzną (ID) i średnicę zewnętrzną (OD) rury oraz
długość rury. Wszystkie te wymiary podano w milimetrach (mm).
Rozmiary średnicy wewnętrznej większości rurek tracheostomijnych
dla dorosłych mieszczą się w zakresie od 6,0 mm do 10,0 mm.
Średnica zewnętrzna (OD) to kolejny użyteczny rozmiar, o którym
warto pomyśleć, zwłaszcza przy zmianie dętki jednej marki na inną.
Średnica zewnętrzna decyduje o tym, jak łatwe lub trudne jest
wkładanie i wyjmowanie rurki, a także o to, jak dobrze rurka pasuje do
otworu w szyi (stomii).

8www.smiths-medical.com
Rury z mankietami i bez mankietów

Rurki tracheostomijne występują w dwóch podstawowych wersjach: z mankietem lub bez

mankietu. Mankiet to podobna do balonika część w pobliżu końca rurki, która po nadmuchaniu

(nadmuchaniu) ogranicza lub uniemożliwia przepływ powietrza przez usta i nos. Oddychanie

odbywa się teraz przez rurkę tracheostomijną.

Napompowany mankiet w tchawicy Opróżniony mankiet w tchawicy

Przepływ powietrza kierowany przez rurkę Przepływ powietrza może się przemieszczać i/lub

dla pełnego uszczelnienia tchawicy. przez rurkę.

Chociaż istnieją różne rodzaje mankietów i materiałów mankietów, wszystkie mankiety mają to

samo działanie:

Zapobieganie wydostawaniu się powietrza wokół mankietu i wydostawaniu się z płuc oraz
zapobieganie przedostawaniu się płynów do płuc.

www.smiths-medical.com9
Pielęgnacja tracheostomii

Istnieje pięć głównych kroków, których należy się nauczyć, aby zapewnić skuteczną opiekę

tracheostomijną. To są:

1. Pielęgnacja skóry i stomii

2. Nawilżanie
3. Zmiana opaski tracheostomijnej
4. Rozpuszczanie i odsysanie wydzieliny
5. Jak radzić sobie w sytuacjach awaryjnych

Pielęgnacja skóry i stomii

Pielęgnacja skóry wokół tracheostomii jest jedną z najważniejszych części pielęgnacji,
którą będziesz musiał zapewnić w domu. Miejsce stomii należy często czyścić podczas
gojenia. Na początku może być konieczne oczyszczenie miejsca od czterech do pięciu razy
dziennie, aż do całkowitego wygojenia. Po wygojeniu skóra musi być czysta i sucha.
Regularną pielęgnację skóry należy wykonywać co najmniej dwa razy dziennie.

Ochrona skóry

Poniżej znajduje się sugerowana lista materiałów eksploatacyjnych i narzędzi

potrzebnych do pielęgnacji skóry dla kogoś lub dla siebie. Twój lekarz pomoże ci
wybrać dokładne elementy.

Zaopatrzenie

1. Waciki.
2. Sól fizjologiczna i nadtlenek wodoru.
NOTATKA:Twój lekarz lub inny opiekun nauczy Cię, jak używać zwykłej soli
fizjologicznej lub mieszaniny normalnej soli fizjologicznej i nadtlenku wodoru.
3. Fenestrowany opatrunek tracheostomijny (gaza lub wacik z rozcięciem na
środku). Najlepiej jest wyznaczyć w domu miejsce na regularną pielęgnację
tracheostomii. To miejsce powinno być wygodne dla was obojga, dobrze
oświetlone i zapewniać odpowiednie środowisko.

Procedura
1. Zbierz i rozstaw wszystkie materiały
eksploatacyjne i sprzęt.
2. Umyj ręce wodą z mydłem przed wykonaniem jakichkolwiek

czynności związanych z tracheostomią.

3. Poproś osobę, aby położyła się lub usiadła w

wygodnej pozycji. Ta pozycja powinna rozciągać
szyję, umożliwiać łatwą obserwację miejsca
tracheostomii i ułatwiać pielęgnację tracheostomii.

10www.smiths-medical.com
4. Przyjrzyj się uważnie skórze wokół stomii pod kątem oznak uszkodzenia skóry,
infekcji lub podrażnienia.
5. Zwilż wymazówki w roztworze soli fizjologicznej lub peroksie
6. Ruchem obrotowym między palcami oczyść
obszar skóry wokół stomii i pod szyjnym
kołnierzem rurki tracheostomijnej.
7. Osusz suchym wacikiem lub gazikiem.
8. W celu ochrony skóry pod kołnierzem rurki można
umieścić opatrunek tracheostomijny lub dwie
gaziki.NIGDYprzeciąć gazę, aby umieścić ją wokół
rurki tracheostomijnej, ponieważ nici mogą się
poluzować i przedostać się do dróg oddechowych.

Pielęgnacja stomii

Rurka tracheostomijna może ocierać stomię i powodować podrażnienie,

zaczerwienienie, bolesność, a czasem nawet krwawienie. Śluz może również zostać
uwięziony na skórze wokół stomii za kołnierzem szyjki rurki. Jeśli zostawi się to w
spokoju, nie tylko może wystąpić podrażnienie, zaczerwienienie i bolesność, ale także
infekcja staje się ryzykiem. Właściwa pielęgnacja stomii powinna stać się częścią
codziennego harmonogramu.

Artykuły do pielęgnacji stomii

1. Sterylna woda
2. Nadtlenek wodoru
3. Sterylny pojemnik (miska lub słoik)
4. Waciki
5. Podkładki z gazy

Procedura
1. Po zebraniu zapasów umyj ręce wodą z mydłem, a następnie
wysusz.
2. Ułóż pacjenta w wygodny sposób, tak aby rurka tracheostomijna i
obszar stomii były łatwo dostępne.
3. Wlej roztwór (roztwory) do sterylnego pojemnika, a następnie zwilż waciki.
4. Oczyść obszar wokół stomii, oddalając się od niej. Być może będziesz
musiał być stanowczy, aby poluzować i pozbyć się zaschniętych
wydzielin lub krwi. Pamiętaj, aby dokładnie wyczyścić cały obszar.
5. Oczyść kołnierz szyjny rurki tracheostomijnej, zwłaszcza boki
przylegające do skóry pacjenta.
6. Osusz obszar gazą.

www.smiths-medical.com11
Zmiana krawatów tracheostomijnych
Rurka tracheostomijna jest utrzymywana na miejscu za pomocą bawełnianych opasek

tracheostomijnych lub rzepów®uchwyt na rurkę tracheostomijną. Krawaty te należy regularnie

zmieniać, gdy tylko staną się mokre lub brudne.

Podczas ponownego wiązania krawatów nie należy ich naciągać zbyt mocno, ponieważ może to

spowodować zmniejszenie dopływu krwi do głowy pacjenta i spowodować nadmierny ucisk na

skórę szyi.

Zaopatrzenie

1. Wyczyścić opaskę tracheostomijną lub rzep®uchwyt na rurkę tracheostomijną

2. Nożyczki
3. Myjka i ręcznik
4. Mydło i woda

Procedura
1. Zbierz i przygotuj wszystkie materiały i sprzęt.
2. Umyj ręce wodą z mydłem, a następnie wysusz.
3. Pamiętaj, że ZAWSZE jest to procedura dwuosobowa. Zdecyduj, kto co
zrobi. (Dla ułatwienia zadzwonimy do tych dwóch osóbOsoba AI Osoba
B.)
4. Ułóż pacjenta w wygodny sposób, tak aby rurka tracheostomijna i
obszar stomii były łatwo dostępne.
5.Osoba A: Przytrzymaj tracheostomię czubkami palców. Osoba B: Przetnij
lub rozwiąż stare krawaty. Sprawdź skórę i umyj ją wodą z mydłem.
Całkowicie osusz skórę.
6.Osoba A: Kontynuuj podpieranie rury, aby zapobiec jej wypadnięciu.
7.Osoba B: Wymienić opaski tracheostomijne:
A. Włóż jeden koniec opaski trachowej przez ucho skrzydełkowe
(kołnierza) i przeciągnij około 1/3 opaski przez otwór.
B. Owiń drugi koniec opaski wokół szyi i przełóż koniec przez
drugie oczko po przeciwnej stronie.
C. Pociągnij oba końce opaski trachowej (ostrożnie), aby przylegały
płasko do skóry.
D. Chwyć dłuższy koniec krawata i przełóż go wokół szyi,
upewniając się, że jest płaski i nie skręca się ani nie roluje.
mi. Związać końce opaski tracheostomijnej w podwójny kwadratowy węzeł,
blisko kołnierza rurki tracheostomijnej.
F. Krawat trachowy powinien być na tyle luźny, aby ledwo mieścił jeden palec
pod krawatem.
G. Przytnij nadmiar wiązania trachwy.

12www.smiths-medical.com
NOTATKA:Opaska tracheostomijna powinna być na tyle ciasna, aby rurka się nie
wysunęła, ale na tyle luźna, aby można było wsunąć mały palec pod opaskę. Nie
wiązać rurki tracheostomijnej za pomocą kokardki; ta technika jest
niebezpieczna, ponieważ łuk może łatwo się rozwiązać.

Dorosły rzep ®uchwyt na rurkę tracheostomijną może być używany zamiast łóżeczka
Ton diagonalny krawat tracheostomijny. Postępuj zgodnie z instrukcjami producenta lub

zapytaj lekarza, pielęgniarkę lub terapeutę.

Nawilżanie
Wilgotność lub ilość wilgoci w powietrzu będzie miała duży wpływ na
wydzielanie. Pamiętaj, że kiedy bliska Ci osoba oddycha przez
tracheostomię, powietrze nie jest filtrowane, ogrzewane ani nawilżane. Bez
dodatkowej wilgoci wydzieliny mogą stać się gęste i trudne do
wykrztuszenia. Rodzaj środowiska zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz
domu będzie miał wpływ na wydzielanie. Ogrzewanie domu zimą i
klimatyzacja latem powietrze, więc często potrzebna jest większa wilgotność.

d (Płyn) Spożycie
bardzo ważne jest, aby codziennie sprawdzać ilość płynów,

które ukochana osoba pije, ponieważ potrzeba ich dużo,

aby utrzymać luźny śluz. Niektórym może być trudno

zapewnić wystarczającą ilość płynów. Jest to szczególnie

prawdziwe, gdy on/ona jest . Szczególną uwagę należy

zwrócić na choroby przebiegające z gorączką, biegunką,

poceniem się, wypróżnianiem. Jeśli masz jakiekolwiek

wątpliwości, czy twój ukochany pije wystarczająco dużo

, skonsultuj się z lekarzem.

ne Wkraplanie (tryski ze słoną wodą) Wprowadzanie

roztworu soli fizjologicznej bezpośrednio do
tracheostomii jest jedną z najważniejszych części
pielęgnacji tracheostomijnej. To pomaga usunąć śluz.
Ilość używanej soli fizjologicznej będzie różna w zależności
od wieku i wielkości każdej osoby.

Twój lekarz, pielęgniarka lub terapeuta zasugeruje, ile i jak często powinieneś to robić. Sól
fizjologiczną należy wstrzykiwać do rurki tracheostomijnej powoli, podczas wdechu, aby
dostarczyć jak najwięcej soli fizjologicznej do dróg oddechowych i uniknąć nadmiernego
kaszlu. Normalna sól fizjologiczna jest dostępna w aptece lub za pośrednictwem firmy
zajmującej się dystrybucją produktów do pielęgnacji domowej.

www.smiths-medical.com13
Rozluźnienie i odsysanie wydzieliny
Aby rozluźnić i usunąć śluz z dróg oddechowych, można zastosować dwa
sposoby. Są to fizykoterapia klatki piersiowej (CPT) i odsysanie.

Fizjoterapia klatki piersiowej (CPT)

CPT to sposób na rozluźnienie wydzieliny lub śluzu
w płucach. Łączy w sobie ręczne stawianie baniek
lub klaskanie i potrząsanie, aby odsunąć wydzieliny
od ścianek małych rurek oddechowych do
większych rurek oddechowych, gdzie można je
wykrztusić lub odessać.
Jeśli ten zabieg zostanie zlecony bliskiej Ci osobie,
personel szpitala nauczy Cię, jak to zrobić.
Alternatywną terapią dla fizjoterapii klatki piersiowej
może być wibracyjny PEP. Wibracyjny PEP wytwarza
ciśnienie wydechowe i oscylacje wibracyjne, które
pomagają rozluźnić i zmobilizować wydzieliny.

Odsysanie
Odsysanie jest potrzebne, gdy śluz w drogach oddechowych staje się zbyt gęsty lub
zbyt duży, aby można go było odkasłować lub gdy nie są w stanie samodzielnie
pozbyć się tej wydzieliny.

Odsysanie jest potrzebne u większości ludzi dwa do trzech razy dziennie. Istnieje
kilka oznak, że należy wykonać odsysanie. To są:
1. Wokół ust i ust widoczny jest niebieski kolor. Może to oznaczać, że pacjent nie
otrzymuje wystarczającej ilości tlenu i konieczne jest oczyszczenie dróg
oddechowych.
2. Przepływ powietrza do i z dróg oddechowych jest zmniejszony.

3. Pacjent wydaje się niespokojny i niespokojny.

4. Używa mięśni klatki piersiowej i szyi, aby ułatwić oddychanie.

5. Nozdrza na ich nosie rozszerzają się podczas wdechu.

6. Słychać bulgotanie lub głośny oddech.

Właściwego sposobu odsysania należy nauczyć każdego, kto będzie opiekował się
pacjentem po tracheostomii. Może to być najtrudniejsza część opieki nad
tracheostomią, ale może to zrobić każdy. Odsysanie stanie się nawykiem i jest jedną z
najważniejszych umiejętności ratujących życie, których się nauczysz.

Powszechnie stosowane są dwa sposoby odsysania. Są to odsysanie

gruszkowe i głębokie lub cewnikowe. Oba są używane w codziennej opiece
i zostaną nauczone przez personel szpitala. Chociaż żarówka

14www.smiths-medical.com
odsysanie jest częstsze u dzieci z rurkami tracheostomijnymi, ta broszura omawia
główne punkty obu sposobów i ma służyć jedynie jako przewodnik. Przed
opuszczeniem szpitala lekarz, pielęgniarka lub terapeuta wyjaśnią, na czym polega
odsysanie.

Ssanie żarówki
Odsysanie przez gruszkę służy do usuwania wydzielin i śluzu, które gromadzą się w
kołnierzu rurki tracheostomijnej i wokół niej. Odsysanie gruszki można wykonywać
tak często, jak to konieczne. Nie usunie to wydzieliny z głębokich dróg oddechowych
i nigdy nie powinno być stosowane, gdy konieczne jest głębokie odsysanie cewnika.

Zaopatrzenie

1. Strzykawka z żarówką

2. Chusteczki do twarzy

Procedura
1. Zbierz zapasy.
2. Umyj ręce wodą z mydłem.
3. Ściśnij tylną część żarówki kciukiem, aby zgnieść strzykawkę.
4. Umieść końcówkę strzykawki w otworze rurki tracheostomijnej.
5. Powoli puść kciuk. Spowoduje to zassanie strzykawki, a wydzieliny i
śluz zostaną zassane do bańki.
6. Wyjąć ampułko-strzykawkę z rurki tracheostomijnej i ścisnąć
strzykawkę, aby wypchnąć wydzielinę do tkanki twarzowej.
7. Powtórz proces i usuń całą wydzielinę ze stomii.

Czyszczenie strzykawki z ampułką

1. Po każdym użyciu umyj ampułko-strzykawkę w gorącej wodzie z mydłem.

2. Dobrze wypłucz w czystej wodzie. Pamiętaj o umyciu i wypłukaniu zarówno

wewnątrz, jak i na zewnątrz.
3. Umieść w czystym miejscu i pozostaw do wyschnięcia.

Cewnik lub głębokie odsysanie

Cewnik lub głębokie odsysanie oznacza umieszczenie małej

plastikowej rurki (cewnika ssącego) w drogach oddechowych

przez rurkę tracheostomijną i użycie delikatnego podciśnienia w

celu usunięcia wydzielin znajdujących się głęboko w dużych

drogach oddechowych.

www.smiths-medical.com15
Niektóre osoby mogą wymagać częstego odsysania tchawicy, a częstotliwość
tego odsysania jest różna dla każdej osoby. Odsysanie powinno być
wykonywane zawsze, gdy konieczne jest oczyszczenie dużych dróg
oddechowych lub gdy pacjent ma trudności z oddychaniem lub ma problemy z
drogami oddechowymi.

Zło
Cewnik ssący
rozmiar

1/2ID Identyfikator rurki trach

Właściwy
Cewnik ssący
rozmiar

Jest kilka rzeczy, które należy wiedzieć przed odessaniem dróg oddechowych
ukochanej osoby:
1. Grubość cewnika ssącego nigdy nie powinna przekraczać połowy średnicy
wewnętrznej ID (wewnętrznego otworu) rurki tracheostomijnej. Twój lekarz
lub opiekun poinformuje cię o odpowiednim rozmiarze cewnika do
odsysania.

Rozmiar cewnika ssącego do rozmiaru rurki tracheostomijnej

Rozmiar cewnika ssącego Rozmiar rurki trachowej (ID)

10 ks do użycia z 5,0 mm

10 ks do użycia z 6,0 mm

12 ks do użycia z 7,0 mm

14 ks do użycia z 8,0 mm

16 Ks do użycia z 9,0 mm

16 Ks do użycia z 10,0 mm

2. Drogi oddechowe są kruche i delikatne, dlatego należy zachować ostrożność podczas

wkładania lub wyciągania cewnika. Odsysanie powinno być stosowane tylko podczas
wyciągania cewnika. To ssanie powinno być włączane i wyłączane oraz delikatne.

3. NIGDY nie wolno odsysać dłużej niż 5-10 sekund jednorazowo. Kiedy
odsysasz wydzieliny, usuwasz również powietrze z płuc. Może to
prowadzić do usunięcia tlenu z organizmu.

16www.smiths-medical.com
4. Na początku będzie to przerażające zarówno dla ciebie, jak i dla twojej ukochanej osoby; będzie

potrzebował twojego zaufania, wsparcia, życzliwości i miłości.

5. W szpitalu zostaniesz przeszkolony w zakresie wszystkich technik odsysania, zanim

ukochana osoba wróci do domu.

Zaopatrzenie

1. Przenośna maszyna ssąca

2. Rurka łącząca ssania
3. Jednorazowe (wyrzucane) cewniki ssące
4. Sterylna sól fizjologiczna do wkraplania
5. Sól fizjologiczna lub woda do płukania cewnika

Procedura
1. Zbierz zapasy i wyposażenie.
2. Umyj ręce wodą z mydłem.
3. Podłącz jednorazowy cewnik do odsysania do rurki łączącej prowadzącej
do odsysacza. (Użyj tak czystej techniki, jak to tylko możliwe.)
4. Włączyć ssak i ustawić zalecane ciśnienie ssania. Twój lekarz, pielęgniarka
lub terapeuta oddechowy poinformuje Cię o wymaganym ciśnieniu.
Przetestuj urządzenie ssące przed każdą procedurą odsysania.
5. Ułóż pacjenta w wygodny sposób, tak aby rurka tracheostomijna i
obszar stomii były łatwo dostępne.
6. W razie potrzeby wstrzyknij sterylną sól fizjologiczną do otworu tchawicy.
7. Delikatnie przesunąć cewnik ssący w dół do rurki tracheostomijnej na zaleconą
długość lub do momentu, gdy pacjent zacznie kaszleć. W tym momencie
należy lekko odciągnąć cewnik ssący.
8. Postępując zgodnie z instrukcjami producenta cewnika ssącego,
rozpocznij odsysanie (zwykle przez naciśnięcie przycisku lub zakrycie
kciukiem portu cewnika ssącego).
9. Odciągnij cewnik jedną ręką, obracając go kciukiem i palcem
wskazującym drugiej ręki. Od momentu rozpoczęcia ssania
ukończenie nie powinno zająć więcej niż 10 sekund.
10. Pozwól pacjentowi odpocząć iw razie potrzeby podać tlen pomiędzy
odsysaniem.
11. Powtórz tyle razy, ile potrzeba, aby udrożnić drogi oddechowe.
12. Po zakończeniu przepłucz cewnik solą fizjologiczną lub wodą.
13. Jednorazowe cewniki należy wyrzucić zgodnie z zaleceniami
producenta.
NOTATKA:Odsysanie wymaga stosowania techniki aseptycznej. Należy
uważać, aby podczas odsysania niczego nie dotknąć cewnikiem. Nie używać
ponownie sprzętu jednorazowego użytku ani cewników.

www.smiths-medical.com17
Pielęgnacja i czyszczenie sprzętu
Maszyna ssąca
1. Codziennie opróżniaj i myj pojemnik z mydłem i gorącą wodą.
2. Po każdym czyszczeniu umieść niewielką ilość środka bakteriobójczego lub
dezynfekującego na dnie słoika.

Cewniki ssące
Sugerowane są jednorazowe cewniki do odsysania.

Wymiana rurki tracheostomijnej

Wiele osób wymienia rurkę tracheostomijną w domu. Po zapoznaniu
się z procedurą i przećwiczeniu jej z pielęgniarkami i terapeutami w
szpitalu, powinieneś czuć się pewnie, robiąc to w domu.
Powinieneś przećwiczyć zmianę rurki kilka razy, zanim zostaniesz odesłany
do domu ze szpitala.

Zostaniesz odesłany do domu ze szpitala z dodatkowymi rurkami

tracheostomijnymi do zmiany. Bardzo ważne jest, aby zawsze mieć pod ręką
dodatkową rurkę, którą można wymienić w razie nagłej potrzeby. Odstęp
czasowy między zmianami zależy od specjalnych potrzeb każdej osoby, o czym
porozmawia z tobą lekarz. Te częste zmiany pozwalają również przećwiczyć
procedury awaryjne w przypadku zablokowania rurki.

Rurkę tracheostomijną należy zawsze wymieniać na nową, jeśli rurka

zablokowała się i odsysanie jej nie usunie szybko.

Zaopatrzenie

1. Sprzęt ssący, ustawiony i gotowy

2. Medyczny Smiths®rurka tracheostomijna o odpowiednim rozmiarze
3. Opaski tracheostomijne przymocowane do rurki
4. Namydlona ściereczka i suchy ręcznik
5. Nożyczki
6. Ręczny worek do resuscytacji

Procedura
1. Zbierz wszystkie zapasy i wyposażenie.
2. Umyj ręce.
3. Dobrze odessać osobę.
4. Przytrzymaj rurkę tracheostomijną na miejscu, a następnie
odetnij lub zdejmij stare opaski tracheostomijne.
Umyj szyję wodą z mydłem, a następnie dobrze
wysusz. Sprawdź skórę szyi pod kątem oznak
podrażnienia lub uszkodzenia skóry.

18www.smiths-medical.com
5. Chwyć rurkę i wyciągnij ją ruchem obrotowym
w dół.
6. Rozciągnij skórę wokół miejsca wyłonienia
stomii tracheostomijnej w górę w kierunku
podbródka iw dół w kierunku brzucha.
Pomoże to zobaczyć otwór tracheostomijny i
ułatwi zmianę rurki z założonym
obturatorem.
7. Drugą ręką umieść nową rurkę w tchawicy.
Należy to robić delikatnie, ruchem
obrotowym do wewnątrz, w dół. Usuń
obturator.
NOTATKA:Konieczność odsysania po zmianie
tracheostomii jest zwykle konieczna. Po zmianie
pacjent będzie musiał odpocząć. Daj czas
potrzebny na odpoczynek i regenerację.
8. Kontynuuj utrzymywanie czystej rurki tracheostomijnej na
miejscu i zamocowanie opasek.
9. Zmiana rurki tracheostomijnej często może
spowodować, że pacjent zacznie wytwarzać więcej
wydzieliny w ciągu następnych kilku godzin. Często
zdarza się, że zmiana powoduje niewielkie
podrażnienie dróg oddechowych, a różowawe
wydzieliny są zwykle odsysane po zmianie. Te
różowawe wydzieliny powinny zniknąć w ciągu kilku
następnych godzin.

Procedura pomocy w nagłych wypadkach

Nagłe sytuacje to najbardziej przerażające sytuacje, z którymi każdy musi się zmierzyć. Nie
wszystkie nagłe wypadki okażą się zagrażające życiu i nie będą przez wszystkich
postrzegane jako prawdziwe nagłe wypadki. Pamiętaj, cokolwiek uważasz za sytuację
awaryjną, jest to sytuacja awaryjna.KIEDY MASZ WĄTPLIWOŚCI, KRZYCZ!

Rozpocznij procedury pomocy w nagłych wypadkach, a jeśli nagły wypadek nie zostanie szybko

rozwiązany, zadzwoń pod numer 911, lokalny EMS (Emergency Medical Systems), karetkę pogotowia lub

swojego lekarza.

Kroki w nagłych wypadkach

1. Zachowaj spokój.

2. Jeśli ktoś jest w pobliżu, poproś go o pomoc.

3. Przejrzyj sytuację awaryjną. Jaki jest problem?
4. Rozpocznij procedury pomocy w nagłych wypadkach.

5. Wezwij pomoc! 911, karetka pogotowia, oddział ratunkowy, policja lub lekarz.

www.smiths-medical.com 19
 Nadmuchiwana wentylacja worka

Urządzenie do wentylacji (pokazane poniżej) jest

używane, gdy osoba ukochana nie może swobodnie
oddychać lub przestała oddychać. Korzystanie z
niego pozwala wspomóc jego oddychanie lub
całkowicie przejąć za niego oddychanie. Należy go używać
podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej, jeśli pacjent
nie oddycha i nie można znaleźć tętna. Może być również
stosowany, aby pomóc pacjentowi oddychać, gdy
występują trudności lub duszność.

Zaopatrzenie

1. Samopompujący ręczny worek resuscytacyjny/maska

2. Zbiornik tlenu i przewody

Procedura
1. Zbierz materiały (ręczne worki do resuscytacji powinny być zawsze
gotowe).
2. Podłącz worek rurką do butli z tlenem.
3. Włącz tlen i ustaw przepływ na 6-10 litrów na minutę.
4. Podłącz worek do adaptera rurki tracheostomijnej.
NOTATKA:W nagłych przypadkach, jeśli adapter rurki tracheostomijnej nie
jest dostępny, maskę można pozostawić na worku, a wentylację można
uzyskać, umieszczając maskę bezpośrednio nad otworem rurki
tracheostomijnej lub stomią tracheostomijną i ściskając worek. Pieczęć
należy wykonać na skórze szyi. Jeśli rurka jest zamknięta zatyczką śluzową, a
inna rurka tracheostomijna nie jest szybko dostępna, można wyjąć starą
rurkę i wentylować za pomocą worka/maski przez stomię.
5. Wykonaj oddechy pacjenta, ściskając worek, aż jego klatka piersiowa
uniesie się i poczujesz lekki opór.
NOTATKA:Jeśli próbujesz wspomóc oddychanie pacjenta, zacznij ściskać worek
w chwili, gdy klatka piersiowa zaczyna się unosić.
6. Powtórz w razie potrzeby.

20www.smiths-medical.com
Specjalne instrukcje dot
Cała Bivona Rurki tracheostomijne
®

Instrukcja użytkowania (IFU)

Do każdej rurki tracheostomijnej dołączona jest instrukcja obsługi. Nie wyrzucaj IFU. Zawiera

ważne informacje producenta dotyczące prawidłowego użytkowania i pielęgnacji rurki

tracheostomijnej. Instrukcję obsługi należy zawsze przechowywać w bezpiecznym i wygodnym

miejscu, aby można było ją szybko znaleźć.

Obturator
Obturator zapewnia siłę i kierunek podczas wkładania rurki tracheostomijnej. Po użyciu
należy zawsze przechowywać obturator przy łóżku na wypadek, gdyby był potrzebny
ponownie do wprowadzenia rurki w nagłym przypadku.

Odłącz klin
Każda Bivona ®rurka tracheostomijna z obrotowym złączem ISO 15 mm
jest wyposażony w klin rozłączający. Klin ułatwia odłączanie nasadek
od złącza 15 mm i obracanie bez ciągnięcia
w używając zbyt wiele bólu.
Zawsze wyd enty.

Bivona ®Fome-Cuf ®Rurki tracheostomijne

Mankiet Fome Rurka tracheostomijna jest wykonana z silikonu i jest zwykle używana
®

kiedy chcesz mieć pełną szczelność, gdy jesteś na aparacie oddechowym (respiratorze).

www.smiths-medical.com21
Wkładanie Bivony ®Fome-Cuf ®
Rurka tracheostomijna
1. Podłączyć strzykawkę CMD (Cuff Maintenance Device)

do portu pilota z czerwonymi skrzydełkami i

całkowicie spuścić powietrze z mankietu, aż na

porcie pilota z czerwonymi skrzydełkami

powstanie dołek.

2. Chwyć zapadnięty port pilota palcami

i przytrzymaj podczas wyjmowania
CMD; następnie podłącz port pilota.

3. Włóż mankiet Fome®rurkę tracheostomijną

zgodnie z instrukcją obsługi.
4. Otwórz port pilota z czerwonymi skrzydełkami, aby

umożliwić Fome-Cuf®nadmuchać i stworzyć

uszczelnienie.

Usuwanie Bivony ® Fome-Cuf ® Rurka tracheostomijna

1. Odessać pacjenta z ust i gardła (lekarz lub specjalista tracheostomii
powinien poinstruować pacjenta o sposobie odsysania przed
opuszczeniem szpitala).
2. Podłącz CMD do portu pilota z czerwonymi skrzydełkami.

3. Całkowicie opróżnij mankiet, aż na czerwonym skrzydlatym porcie pilota pojawi

się dołek.
4. Ściśnij port pilota i wyjmij CMD.
5. Podłącz port pilota z czerwonymi skrzydłami.

6. Odepnij i zdejmij taśmę tracheostomijną i wyjmij rurkę

tracheostomijną ze stomii.

22www.smiths-medical.com
Fome-Cuf ®Konserwacja (wykonywać okresowo
zgodnie z instrukcją)
1. Odessać wszelkie wydzieliny, wprowadzając cewnik ssący przez
usta i gardło do tchawicy powyżej mankietu.
2. Podłącz CMD do portu pilota z czerwonymi skrzydełkami i całkowicie spuść powietrze z mankietu, aż

pojawią się wgłębienia w czerwonym porcie pilota.

3. Przytrzymaj przez 10 sekund.

4. Odłączyć strzykawkę i pozwolić na napełnienie mankietu.

W ten sposób osiąga się trzy cele

1. Mankiet jest sprawdzany pod kątem przecieków.

2. Nadmiar wilgoci z mankietu zostaje usunięty.

3. Określa się ilość powietrza potrzebną do napełnienia
mankietu, a wszelkie zmiany zgłasza lekarzowi.

Bivona ® TTS™(mocno przylegające do trzonu) Rurki tracheostomijne z mankietem

Jak wszystkie Bivony ®rurki tracheostomijne, TTS™wykonano rurkę tracheostomijną

z silikonu. Gdy mankiet jest całkowicie opróżniony, mankiet ściśle przylega do trzonu
rurki. Ta cecha zapewnia tej rurce tracheostomijnej dużą elastyczność. Można go
używać z opróżnionym mankietem, przyjmując kształt rurki bez mankietu lub
napompowaną, aby zapewnić pełne uszczelnienie wokół rurki.

Wprowadzenie

1. Podłączyć strzykawkę o pojemności 20 cm3 do portu

pilotowego rurki tracheostomijnej i całkowicie opróżnić

TTS™mankiet.

2. Wyjąć strzykawkę z portu pilotowego. Balon

pilotujący powinien być całkowicie płaski.
3. Włóż rurkę zgodnie z instrukcją obsługi
dołączoną do rurki tracheostomijnej.

Napompowanie mankietu

NOTATKA:Napompuj TTS™mankiet tylko sterylną wodą. 1.

Upewnij się, że TTS™mankiet jest całkowicie opróżniony.
2. Za pomocą strzykawki o pojemności 10 cm3 nabrać 10 cm3
sterylnej wody i usunąć nadmiar powietrza ze
strzykawki.
3. Mocno podłącz strzykawkę wypełnioną wodą do portu
pilotowego.

www.smiths-medical.com23
4. Powoli napompuj TTS™mankiet wodą, stosując objętość zaleconą przez lekarza i
specjalistę od tracheostomii lub zastosować technikę minimalnego przecieku
(MLT) lub minimalną objętość okluzyjną (MOV), jeśli pacjent jest podłączony do
respiratora, aby uszczelnić tchawicę.
A. Technika minimalnego wycieku jest opisana jako osłuchiwanie szyi za pomocą
stetoskopu, a następnie nadmuchiwanie mankietu na tyle, aby umożliwić wyciek
przy najwyższym ciśnieniu oddechowym.
B. Minimalna objętość okluzyjna jest opisana jako osłuchiwanie szyi za pomocą
stetoskopu i nadmuchiwanie mankietu na tyle, aby nie dopuścić do wycieku
powietrza przy najwyższym ciśnieniu oddechowym.

Bivona ®Aire-Cuf ®Rurki tracheostomijne

Aire-Cuf Mankiet rurki tracheostomijnej bardziej przypomina mankiety, które można znaleźć
®

na większości rurek tracheostomijnych; tylko jest z silikonu.

Inflacja
1. Podłączyć strzykawkę o pojemności 10 cm3 do portu pilota i całkowicie opróżnić mankiet
(balonik pilota powinien być całkowicie płaski), a następnie wyjąć strzykawkę.
2. Ustaw tłok strzykawki na 10 cm3, a następnie podłącz strzykawkę do portu
pilotowego.
3. Powoli napompuj mankiet, słuchając stetoskopem na szyi, czy nie ma przecieku. Przestań

pompować, gdy wyciek nie będzie już słyszalny. Jest to metoda, której należy używać w

przypadku wszystkich mankietów powietrznych.

4. Usuń niewielką ilość powietrza, aby spowodować niewielki wyciek.

Czyszczenie i ponowne użycie Bivony ®Rurki tracheostomijne

Jedna z zalet Bivony ®silikonowe rurki tracheostomijne jest to, że mogą
czyścić w domu i używać ponownie. Uważne przestrzeganie tych instrukcji
pozwoli na wielokrotne użycie rurki tracheostomijnej. Oprócz tych instrukcji
należy przeczytać instrukcje wymienione w instrukcji obsługi dołączonej do rurki
tracheostomijnej.

Tylko złącze obrotowe ISO 15 mm w modelu Bivona dla noworodków i dzieci®rurki

można zdjąć przed czyszczeniem. Zdejmij krętlik, umieszczając klin rozłączający
między plastikowym krętlikiem a podstawą kołnierza szyjnego. Pozwala to na
czyszczenie wewnątrz i wokół krętlika. Przed schowaniem rurki w czystej plastikowej
torbie należy ponownie podłączyć krętlik, kierując kołnierz na krętliku w kierunku
tylnej części rurki tracheostomijnej. W przypadku nowych jednoczęściowych rurek
tracheostomijnych ze stałym złączem obrotowym ISO 15 mm powyższe instrukcje
czyszczenia nie mają zastosowania ze względu na stałe złącze.

24www.smiths-medical.com
Materiały eksploatacyjne do użytku po wyjęciu rurki tracheostomijnej

1. Łagodne mydło lub detergent

2. Pędzel z miękkim włosiem

3. Wyczyść plastikową torebkę

Materiały eksploatacyjne do użytku bezpośrednio przed włożeniem rurki tracheostomijnej

1. Worek ze zużytą rurką tracheostomijną i obturatorem

2. Patelnia z szybko wrzącą wodą destylowaną z pokrywką

Procedura
1. Zbierz wszystkie potrzebne zapasy.
2. Delikatnie umyj rurkę wewnątrz i na zewnątrz łagodnym mydłem lub
detergentem za pomocą szczotki z miękkim włosiem. Bądź ostrożny! Zbyt
częste szorowanie, skrobanie lub rozciąganie może uszkodzić rurkę.
3. Przepłucz rurkę wodą i odłóż ją na bok, aby całkowicie wyschła.
4. Delikatnie przemyj obturator nową wodą i detergentem w taki sam
sposób jak rurkę tracheostomijną.
5. Opłucz obturator i odstaw do całkowitego wyschnięcia.
6. Gdy rurka i obturator całkowicie wyschną, przechowuj rurkę z
obturatorem na miejscu w czystej plastikowej torbie.
7. Tuż przed kolejnym użyciem probówki wyjmij rurkę i obturator z
plastikowej torebki i umieść je obok siebie w garnku z szybko wrzącą
wodą destylowaną w celu ich odkażenia. Przykryć patelnię i już ZDJĘĆ
PATELNIĘ Z GRZEJNIKAi pozwól ostygnąć. Gdy miska ostygnie, wyjąć
rurkę i obturator z wody, dotykając tylko kołnierza szyjki rurki i uchwytu
obturatora. Uważaj, aby nie dotknąć rurki i innych części obturatora,
ponieważ dotknięcie ich spowoduje ich zabrudzenie.

8. Dokładnie obejrzyj rurkę trachograficzną przed jej użyciem. Nie używaj rurki, która jest przecięta

lub uszkodzona.

Specjalne instrukcje dotyczące czyszczenia, odkażania i

ponownego użycia Fome-Cuf®Rurki tracheostomijne

1. Przed czyszczeniem upewnij się, że mankiet jest całkowicie rozciągnięty, otwierając port
pilota z czerwonymi skrzydełkami, a następnie zatykając go, aby zapobiec zamoczeniu
pianki płynami.
2. Umyj rurkę zgodnie z powyższymi instrukcjami, upewnij się, że rurka całkowicie wyschła na

powietrzu z otwartym portem pilotowym czerwonego skrzydełka.

3. Przechowywać w czystej plastikowej torbie zgodnie z powyższymi instrukcjami.

4. Przed włożeniem rurki do wrzącej wody destylowanej zatkaj czerwony port

pilotowy.
5. Zakończ proces odkażania, jak opisano powyżej w kroku 7.

www.smiths-medical.com25
Życie z tracheostomią
Kiedy ukochana osoba wraca do domu z rurką tracheostomijną, rodzina i
przyjaciele często są bardzo zniechęceni myślą, że życie może kiedykolwiek
wrócić do normy, ale jest to możliwe. Najważniejsze rzeczy, które każdy może
mieć, wychodząc ze szpitala z rurką tracheostomijną, to nadzieja i siła woli. Życie
może wrócić do normy! Osoby z rurkami tracheostomijnymi nadal mogą
przeżywać codzienne wydarzenia; a jeśli rodzina zapewnia przestrzeń i wsparcie,
pacjent może rosnąć w sposób, który zadziwi wszystkich.

Widząc rurkę tracheostomijną po raz pierwszy

Kiedy osoba z rurką tracheostomijną wraca do domu, niektórzy przyjaciele i
członkowie rodziny mogą po raz pierwszy zobaczyć rurkę tracheostomijną.

Ważne jest, aby przygotować je na to, jak to będzie wyglądać. W przypadku

starszych dzieci i dorosłych dobrym pomysłem może być pokazanie im zdjęć osób
z założonymi rurkami tracheostomijnymi. To da im szansę patrzenia tak długo,
jak chcą, aby mogli poczuć się komfortowo z tym, jak pacjent będzie wyglądał z
rurką tracheostomijną. Każdy będzie miał pytania dotyczące ukochanej osoby.
Ważne jest, aby odzwierciedlać pozytywne nastawienie, ponieważ ludzie będą
podążać za tobą, jak postępować z ukochaną osobą. Opowiedz im o tym, jak się
czułeś, gdy po raz pierwszy zobaczyłeś rurkę tracheostomijną. Zapewnij przyjaciół
i rodzinę, że pacjent jest wciąż tą samą osobą, ale musi teraz oddychać inaczej.
Przypomnij im, że bardzo ważne jest, aby pokazać, jak bardzo je kochasz!

Przygotowanie do powrotu do domu

Kiedy wracasz do domu, podejmujesz się ogromnej pracy. Możesz lub nie możesz
mieć pielęgniarki do pomocy w domu, ale nawet z tym będziesz musiał być gotowy
do opieki nad specjalnymi potrzebami. Obejmuje to przygotowanie się mentalnie!
Twoje uczucia, gdy przyprowadzisz ukochaną osobę do domu, pomogą zdecydować,
jakie będzie życie. Pozytywne nastawienie przyniesie pozytywne wrażenia. Będą
wzloty i upadki, ale pamiętaj, że wszystko będzie tego warte!

Oprócz przygotowania się mentalnego, będziesz musiał przygotować środowisko

domowe dla pacjenta. Jedną z najważniejszych rzeczy, które musisz mieć, jest telefon
w nagłych wypadkach. Im telefon znajduje się bliżej miejsca, w którym przez
większość czasu przebywa ukochana osoba, tym lepiej będziesz przygotowany na
awarię. W przypadku pacjentów po tracheostomii bardzo ważne jest ograniczenie
palenia w domu. Pacjenci z rurkami tracheostomijnymi nie mają możliwości
filtrowania cząstek takich jak dym. Chociaż urządzenia takie jak filtr HME pomagają
odfiltrować cząsteczki, palenie nadal nie jest dobrym pomysłem w pobliżu ukochanej
osoby. Jeśli musisz palić, wyrób sobie nawyk palenia na zewnątrz.
26www.smiths-medical.com
Będziesz chciał wydzielić pokój w swoim domu dla ukochanej osoby.
Pomieszczenie to będzie służyło jako sypialnia, gabinet zabiegowy oraz
pomieszczenie zaopatrzenia w cały sprzęt. Urządzając pokój pamiętaj o
tym, co będziesz w nim robić. Ułóż meble tak, aby pielęgnacja była łatwa. W
nagłych wypadkach docenisz łatwość poruszania się po pokoju. Upewnij się
również, że pokój jest wolny od śmieci. Może to być trudne ze względu na
cały sprzęt i materiały, których będziesz potrzebować.

Kolejną ważną rzeczą, o której należy pamiętać, jest lokalizacja wtyczek elektrycznych. Jeśli
w nocy potrzebnych jest wiele monitorów i urządzeń, łóżko będzie musiało znajdować się w
pobliżu gniazdka. Dobrym pomysłem jest również skontaktowanie się z lokalną firmą
energetyczną i poinformowanie ich, że masz osobę, która jest uzależniona od energii
elektrycznej w zakresie sprzętu medycznego. Wiele przedsiębiorstw użyteczności publicznej
zachowa Twoje nazwisko na liście i zrobi wszystko, co w ich mocy, aby pomóc Ci w
przypadku przerwy w dostawie prądu.

Ostatnią kwestią, którą należy wziąć pod uwagę, jest przechowywanie wszystkich
materiałów eksploatacyjnych. Im lepiej zorganizujesz swoje zapasy, tym łatwiej
będzie je znaleźć w razie potrzeby. Łatwiej będzie też wiedzieć, jakie materiały
należy zamówić, zanim się skończą.

Ostatnia ważna uwaga:Nie wychodź ze szpitala, jeśli nie nauczyłeś się wykonywać
resuscytacji krążeniowo-oddechowej (resuscytacji krążeniowo-oddechowej) i innych
czynności ratunkowych u bliskiej Ci osoby! Bardzo ważne jest, abyś przeszedł
odpowiednie szkolenie, jak zapewnić im opiekę, zwłaszcza w nagłych przypadkach.
Sprowadzenie pacjenta do domu będzie bardziej skuteczne, jeśli zostaniesz
przygotowany do opieki nad specjalnymi potrzebami, zarówno oczekiwanymi, jak i
nieoczekiwanymi. Patrząc w przyszłość, dobrym pomysłem może być poproszenie
odpowiedzialnego i chętnego członka rodziny lub przyjaciela, aby również się z tobą
uczył. To da ci kogoś innego, kto może zaopiekować się twoją ukochaną osobą.
Będziesz mieć większy spokój, jeśli wiesz, że przeszkolona osoba przebywa z
ukochaną osobą, jeśli musisz ją zostawić w domu.

Kiedy świat zobaczy rurkę tracheostomijną

Niestety, kiedy wychodzisz w miejsce publiczne, ludzie będą się gapić, gdy
zobaczą rurkę tracheostomijną twojej ukochanej. Ważną rzeczą do
nauczenia się jest spokój z tą uwagą. Pamiętaj, że dla większości ludzi
będzie to pierwszy kontakt z rurką tracheostomijną. Pomyśl o tym, jak się
czułeś, gdy po raz pierwszy zobaczyłeś rurkę tracheostomijną. Nie byłeś
tego ciekawy? Długo się temu przyglądałeś? Ludzie nie chcą przez to nic
złego, są po prostu ciekawi z natury.

www.smiths-medical.com27
Najbardziej ciekawskimi będą oczywiście dzieci. Jeśli czujesz się komfortowo,
możesz wyjaśnić im, co stało się z ukochaną osobą. Podobnie jak powiedziałeś
swoim przyjaciołom i rodzinie, wyjaśnij dzieciom, że twój ukochany jest taki
sam jak oni, z wyjątkiem tego, że nie mogą oddychać przez usta, więc mają
rurkę w szyi, która pomaga im oddychać.

Jeśli twoja ukochana osoba nie chce zajmować się spojrzeniami i pytaniami, to
jest w porządku. Czy nie przeszli już wiele? To normalne uczucie. Jednym ze
sposobów uniknięcia spojrzeń jest zakrycie rurki tracheostomijnej. Jest to w
porządku, o ile nie blokujesz przepływu powietrza do i z rurki tracheostomijnej.
Niektórzy ludzie używają szalików lub bandan, aby zakryć widok rurki
tracheostomijnej. Pamiętaj tylko, aby uzbroić się w cierpliwość w stosunku do
reszty świata! Nie znają się lepiej.

Dom przez pierwsze 24 godziny

Najtrudniejszy będzie pierwszy dzień w domu! Nie ma dobrego sposobu na przygotowanie się na

wszystkie uczucia, które będziesz mieć. Podobnie jak przyniesienie do domu nowego dziecka,

przyprowadzenie do domu ukochanej osoby będzie szczęśliwym, ale stresującym czasem. Czy

będziesz w stanie zapewnić mu odpowiednią opiekę? Co zrobiły pielęgniarki i lekarze

28www.smiths-medical.com
zapomnieć ci powiedzieć? O co zapomniałeś zapytać? Nie martw się! Tak długo, jak starasz
się nauczyć wszystkiego, co możesz, aby opiekować się ukochaną osobą, wszystko będzie
dobrze. Podobnie jak nowe dziecko, przekonasz się, że instynkt podpowie ci, co musisz
zrobić. Każda podróż zaczyna się od tego pierwszego kroku, a twoje nowe życie rozpocznie
się od tego pierwszego dnia. Powoli zauważysz, że twoja rodzina wpada w harmonogram i
całkowicie zapomnisz, jak straszny był ten pierwszy dzień!

Wiele rodzin i dzieci powraca do całkiem normalnego trybu życia po

przywiezieniu do domu bliskiej osoby z tracheostomią. Powinieneś pozwolić im
pracować razem z innymi ludźmi tak normalnie, jak to możliwe. Niech
kontynuują jak najwięcej zajęć, hobby i zainteresowań, które mieszczą się w
granicach bezpieczeństwa. Rurka tracheostomijna nie powinna przeszkadzać w
wykonywaniu czynności poza domem.

Wyjście z domu to dobry pomysł, ale zawsze bądź przygotowany na wszystko, co może
Cię zaskoczyć. Dobrym pomysłem jest posiadanie torby ze wszystkimi zapasami, które
będą potrzebne w nagłych wypadkach.

Dostawy te powinny obejmować

1. Dodatkowa rurka tracheostomijna o takim samym rozmiarze, jakiego używa ukochana osoba.

2. Rurka tracheostomijna o rozmiar mniejsza niż obecnie używana na

wypadek obkurczenia się stomii w nagłym przypadku.
3. Odsysacz (ręczny odsysacz jest zalecany na wypadek braku
zasilania w sytuacji awaryjnej).
4. Worek do resuscytacji (z maską twarzową i adapterem trachograficznym).

5. Nożyczki.
6. Para hemostatyków/szczypiec.
7. Podkładki z gazy.
8. Strzykawka z żarówką.

9. Chusteczki antyseptyczne.

10. Lubrykant rozpuszczalny w wodzie, taki jak KY® Jelly (NIGDY nie używaj smaru na
bazie oleju, takiego jak wazelina Vaseline®).
11. Aplikatory zakończone bawełną.
12. Bandaże samoprzylepne.
13. Fiolki z solą fizjologiczną.

14. Rękawiczki lateksowe lub nielateksowe.

15. Plastikowy worek do sprzątania.

16. Latarka.

Ostatnia myśl
Twój ukochany przezwyciężył traumatyczne wydarzenie w życiu, ale teraz nadszedł czas, aby

żyć!

www.smiths-medical.com29
Często Zadawane Pytania
Q: Co powinienem zrobić, jeśli mój ukochany zachoruje?

A: Powinieneś traktować ukochaną osobę tak, jakby nie miała tracheostomii,

pamiętając o następujących kwestiach.

• Zadzwoń do lekarza, jeśli kiedykolwiek martwisz się o zdrowie bliskiej

osoby.
• W nagłych wypadkach zadzwoń pod numer 911, karetkę lub oddział ratunkowy,
rozpocznij resuscytację, a następnie wezwij lekarza po przybyciu karetki i
przejęciu opieki nad bliską osobą.

Q: Co zrobić, jeśli bliska mi osoba wymiotuje?

A: Jeśli pacjent wymiotuje, należy odwrócić głowę od stomii

tracheostomijnej, aby wymiociny nie przedostały się przez otwór. Jeśli
zastanawiasz się, czy przez otwór tracheostomijny przedostały się
wymioty, zaleca się użycie ampułko-strzykawki lub cewnika ssącego.

Q: Czy musi jeść specjalne potrawy?

A: Osoba z tracheostomią nie potrzebuje specjalnego jedzenia. Jeśli istnieje
inny powód, dla którego może być wymagana specjalna dieta, skontaktuje
się z Tobą lekarz lub dietetyk w szpitalu.

Q: Czy mój ukochany może normalnie jeść?

A: Podczas jedzenia należy zachować pewne środki bezpieczeństwa. Posiłki należy

spożywać w pozycji pionowej.

Q: O czym należy pamiętać biorąc kąpiel lub prysznic?

A: Podczas kąpieli należy pamiętać o kilku kwestiach. Te środki ostrożności mają
na celu ochronę obszaru tracheostomii przed wodą. Jeśli woda przypadkowo
dostanie się do rurki tracheostomijnej lub do tchawicy, należy natychmiast
odessać rurkę tracheostomijną. Jeśli masz regulowaną słuchawkę prysznicową,
wyreguluj ją tak, aby uderzała w ciało dziecka znacznie poniżej obszaru szyi.
Ochronne osłony prysznicowe są dostępne w firmie zajmującej się pielęgnacją
domu.

30www.smiths-medical.com
Q: Jak będzie się komunikował mój ukochany?

A: Po założeniu rurki tracheostomijnej ukochana osoba nie może mówić.

Pamiętaj jednak, że mówienie to tylko jeden ze sposobów komunikowania
się. Pomocna może być również mimika twarzy, gesty, pisanie, dotykanie, a
także mowa ciała. Istnieją przystawki do rurki tracheostomijnej, które
można kupić, aby pomóc komuś mówić. Nazywa się je zaworami
mówiącymi. Ponadto, jeśli pacjent jest zależny od aparatu oddechowego
(respiratora), istnieją specjalne rurki tracheostomijne, które mogą pomóc
mu mówić.

Q: Skąd będę wiedzieć, czy on/ona mnie potrzebuje?

A: Jeśli twoja ukochana osoba nie może skorzystać z żadnej z wymienionych powyżej
opcji mówienia, jej głos będzie musiał zostać zastąpiony innymi sposobami
hałasowania. Dzwonek przy łóżku w nocy może służyć do sygnalizowania innym.

Q: Czy mogę podróżować i jeździć na wycieczki z rodziną?

A: Podczas podróży musisz zawsze mieć przy sobie zapasy, których może
potrzebować twoja ukochana osoba, aby utrzymać drożność dróg oddechowych.
Będą to środki do odsysania, środki do odsysania, środki do zmiany
tracheostomii, środki do codziennej pielęgnacji i środki do nagłych wypadków.
Dodatkowe zapasy należy przechowywać w zestawie podróżnym, aby były
gotowe do użycia. Za każdym razem, gdy podróżujesz do innej części kraju,
należy wziąć pod uwagę rodzaj pogody. Niektóre części kraju są suche, a inne
dość wilgotne. Wpłynie to na poziom wydzielin i ilość dodatkowej wilgoci, która
będzie musiała zostać dostarczona. Bardziej suche obszary kraju wymagają
dodania większej ilości wilgoci. Sprawdź dostępność usług opieki zdrowotnej w
miejscu docelowym. Zawsze omawiaj długie podróże ze swoim lekarzem.

www.smiths-medical.com31
Numery telefonów/kontakty
1. Miejscowy Oddział Ratunkowy lub Pogotowie Ratunkowe:

2. Lekarz:

3. Szpitalny Oddział Ratunkowy:

4. Magazyn zaopatrzenia chirurgicznego:

5. Opieka domowa:

6. Pielęgniarka Specjalistyczna:

7. Specjalista chorób układu oddechowego:

Ważne fakty
1. Powód tracheostomii:

2. Rozmiar rurki tracheostomijnej:

3. Rurka tracheostomijna to (opis, typ, kod referencyjny):

4. Konieczna jest CPT (fizjoterapia klatki piersiowej). razy dziennie.

5. Maksymalny rozmiar cewnika ssącego, jaki może mieć mój ukochany to:

6. Należy wykonać przynajmniej odsysanie razy dziennie.

7. Ciśnienie na maszynie ssącej należy ustawić na:

8. Rurkę tracheostomijną należy wymieniać co roku dni.

9. Miejsce stomii należy czyścić:

10. Technika czyszczenia i dezynfekcji rurki tracheostomijnej jest następująca:

32www.smiths-medical.com
Słowniczek

Drogi oddechowe

Termin używany do opisania dróg oddechowych.

Bezdech

Nie oddychać.

Aspirować
Wciągnąć lub wyssać.

Cewnik
Długa, cienka plastikowa lub gumowa rurka wprowadzana do dróg oddechowych w
celu odsysania lub usuwania wydzielin i śluzu.

Sinica
Niebieskawy kolor obecny na skórze, gdy poziom tlenu u pacjenta jest niski.

Duszność
Głód powietrza lub duszność, trudności w oddychaniu.

niedotlenienie

Niski poziom tlenu w organizmie. Kiedy tlen dostępny dla komórek nie wystarcza do
zaspokojenia potrzeb komórkowych.

Krtań
Skrzynka głosowa, znajdująca się w górnej części tchawicy. Pełni dwie funkcje:
nagłośnienia i ochrony dróg oddechowych.

Ręczna torba do resuscytacji

Samopompujący się worek oddechowy do mechanicznego oddychania. Łączy się z rurką
tracheostomijną lub może być używany z mocowaniem maski.

Śluz
Gęsty płyn, który gromadzi się w drogach oddechowych i tchawicy. Śluz jest również
określany jako wydzieliny.

zwykła sól fizjologiczna

Roztwór z wody i soli. Ten roztwór jest sterylny do użytku medycznego.

Może być stosowany do rozbijania gęstego śluzu.

Infekcja szpitalna
Infekcja nabyta w szpitalu.

www.smiths-medical.com33
Układ oddechowy
Układ dróg oddechowych obejmujący nos, krtań, tchawicę i płuca.

Por
Otwór przez skórę do tchawicy.

Odsysanie
Procedura, w której mały cewnik jest wprowadzany do rurki tracheostomijnej,
a wydzielina jest usuwana za pomocą pompy ssącej lub maszyny.

Zwężenie
Zwężenie spowodowane tkanką bliznowatą w tchawicy.

Częstoskurcz
Szybkie lub szybkie bicie serca.

Tchawica
Tchawica; przejście między krtanią a płucami.

tracheostomia
Mały otwór chirurgiczny przechodzący przez skórę do tchawicy.

Rurka tracheostomijna
Formowana plastikowa rurka, która jest wprowadzana przez stomię do dróg oddechowych, aby

utrzymać otwartą stomię i podtrzymać drogi oddechowe. Powszechnie nazywana rurką

trachograficzną.

Opaski rurki tracheostomijnej

Opaski wykonane z taśmy skośnej lub miękkiej bawełnianej paski. Krawaty zabezpieczają
®

rurki tracheostomijnej Velcro do pacjenta.

Tracheotomia
Procedura chirurgiczna polegająca na wykonaniu otworu w skórze i tkankach
oraz w tchawicy.

Wentylator
Maszyna do przemieszczania powietrza i tlenu do iz płuc. To urządzenie jest przeznaczone
do oddychania lub wspomagania oddychania pacjenta.

Gumowaty

Lepki, gęsty.

34www.smiths-medical.com
UWAGI

www.smiths-medical.com35
UWAGI

36www.smiths-medical.com
SZCZEGÓŁY PODANE W NINIEJSZEJ ULOTCE SĄ AKTUALNE W MOMENCIE PRZEKAZANIA DO PRASU. FIRMA ZASTRZEGA SOBIE PRAWO
DO ULEPSZANIA POKAZANEGO SPRZĘTU.

Smiths Medical ASD, Inc.

160 Weymouth Street, Rockland, MA 02370
Telefon: (800) 848-1757 Faks: (800) 621-2590
www.smiths-medical.com
Smiths Medical, część globalnej firmy
technologicznej Smiths Group

Portex, Bivona, Aire-Cuf, Fome-Cuf i znak projektowy Smiths są znakami

towarowymi rodziny firm Smiths Medical. Symbol ® wskazuje, że znak
towarowy jest zarejestrowany w Urzędzie Patentów i Znaków Towarowych
Stanów Zjednoczonych oraz w niektórych innych krajach. Wszystkie inne
wymienione nazwy i znaki są nazwami handlowymi, znakami towarowymi
lub znakami usługowymi ich odpowiednich właścicieli.
KY jest zarejestrowanym znakiem towarowym firmy Johnson & Johnson. Wazelina
jest zarejestrowanym znakiem towarowym firmy Unilever. Rzep jest zastrzeżonym
znakiem towarowym firmy Velcro USA, Inc. © 2007 Rodzina firm Smiths Medical.
Wszelkie prawa zastrzeżone. RE438 - TR194416PL 11.2007