SÍNCOPE

• És la pèrdua transitòria de la consciència,

autolimitada (la majoria durant menys de 5´)
• És la via comú de diverses alteracions, algunes
amb morbimortalitat considerable i moltes
amb poques dades clíniques objectives a la
valoració urgent
• La dificultat radica en identificar les
potencialment mortals
 Causes-1
• Per 3 mecanismes: manca d’oxigen i glucosa a
l’encèfal, i convulsions
• En ancians hi ha varis factors que
contribueixen a la via final del síncope:
aterosclerosis cerebral, medicaments i
disminució dels reflexes vasculars necessaris
per conservar la posició vertical
 Causes-2
• Convulsions
• Cardíaques: arítmies, IAM, valvulopaties...
• Vascular perifèric:
 vasovagal: micció, defecació, dolor, tos, Sdr. del sinus
carotidi
 ortostàtic
 Hipovolèmia : HDA, HDB..
• Circulació vascular cerebral: isquèmia cerebral
transitòria
• Varis: Hipoglucèmia, hiperventilació (ansietat),
intoxicacions, anèmia, hipòxia...
 Causes més freqüents-1
• Vasovagal: persona jove, amb símptomes
previs com pal·lidesa, nàusees, vòmits,
mareig.. Mai es produeix en decúbit.
• Ortostàtic: al passar del decúbit o sedestació a
la bipedestació de manera +/- brusca o per
estar molta estona en peus
• Micció: homes generalment, en gent gran sol
ser de nit. Produït per un reflex vagal per
buidament ràpid de la bufeta
 Causes més freqüents-2
• Crisi de tos, esternuts o rialles: sol ser en
persones amb patologia pulmonar
• Dolor intens: per reacció vagal (bradicàrdia e
hipotensió)
• Sdr. Del sinus carotidi: persones (edat
avançada) amb augment de la sensibilitat del
sinus produint una bradicàrdia important.
Collaret, afaitar, girs ràpids del cap...
 Diagnòstic-1
• Anamnesis (del pacient o testimonis):
antecedents, fàrmacs, li ha passat alguna altra
vegada?, ha presentat símptomes previs?
(presíncop), que estava fent? (postura),quant
a durat?, postsíncop (símptomes i lesions
resultants ).
 Diagnòstic-2
• Exploració física:
Glasgow, pupiles, FR i Sat O2,
polsos i FC, TA (decúbit i bipedestació),
coloració mucocutànea (replenament
capil·lar), monitorització i glicèmia capil·lar

• ECG: arítmies
 Escala de coma de Glasgow.
• Respuesta motora: Obedece, localiza el dolor,
retira al dolor, flexiona al dolor, sin respuesta
• Respuesta verbal: Orientado, confuso,
inapropiado, incomprensible, sin respuesta
• Apertura ocular: espontáneas, a órdenes
verbales, al dolor, sin respuesta
 Tractament- 1
• Valoració del estat de consciència
Inconscient: activar 3.14, retirar cossos
estranys de la boca, aspirar secrecions,
Guedel, satO2 i ventilació, monitoritzar al
pacient amb DEA, TA i glucèmia. Cercar
possibles lesions produïdes per la pèrdua de
consciència.
 Tractament- 2
Conscient: Igual que a l’exploració física i
actuar en funció dels valors obtinguts

• Reavaluació cada 5-10 minuts del pacient

• Trasllat al hospital
 Mal pronòstic
• Pacient en decúbit, edat avançada
• Duració de més de 5´, inici i acabament sobtat
• Antecedents cardíacs (ICC, CI...)
• Apareix després del esforç
• Amb dolor toràcic o dispnea
• Amb cefalea o localitat neurològica
• Anormalitats al ECG