ఆంధప ే బహ ణ ఆప ట ౖట ట

Regd.No.ABC-CS/006/2015, Vijayawada. PHOTO

(ఆంధప ే బ హ ణ సం మ సంస క అనుబంధ సంస)
అప దరఖ సు ారమ

సభ త సంఖ : అప సంఖ : బం : ే :
1 దరఖ సు ర ప ర :

తం / భర ర :

ప టన ే : : వయసు ఉ ో గంల ే న ే :

ఉ ో ఐ . . సంఖ : ం:

ఉ ో గ ార ానమ :

పద రమణ ే : స సు : సం II

ఆ సంఖ : ా (PAN) సంఖ :

Basic Pay : ఇంట అడ :

D.A. :
H.R.A. :
C.C.A. :
Others : తమ ందు బ ంక వరమ ల
Gross Salary : అ ం ం :
Total Deduct : బ ంక ర, బం :
Net Salary : IFSC Code No. :

2 ావల ిన ర ణం ర . /- (అ ాల ______________________________ ర ాయల )

ఋణ అవసర ారణమ :
3 సంఘమ నందు పసుతమ అమల ల వ న యమ బంధనలక మ య అప డప డ ాట జర గ
మర ేర లక మ య సవరణలక ప బదుడ ౖ ఉంట న ఇందుమ లమ ా సమ ంచుచు ను .

దరఖ సు ర సంతకమ
4 ఈ దరఖ సు ర ె ిన వరమ ల య రమ ల య , ఈ దరఖ సు ర న ధమ ా అప
ఇవ వచున య , ఋణ మం ర దరఖ సు పంపడ న .

ే : Stamp & Signature of the Pay Drawing Officer

Encl:
1 గత 3 లల ి
2 గత 6 లల బ ంక ం
 :: 2 ::

OFFICE NOTE

1. దరఖ సు ర ాత బ వరమ ల :

L.No. : ________________________

Amount : Rs. _____________________

Date of Loan : ________________________

Remarks : ________________________

Executive

Basic : Rs. ______________________

D.A. : Rs.______________________

Total : Rs.______________________

Loan Eligibility : Rs.______________________

Loan Recommended : Rs.______________________

Signature of the Executive Stamp & Signature of the Manager

 :: 3 ::

సంఘమ ఒప ందమ

సభ త సంఖ : ____________________

ఆంధప ే బ హ ణ ఆప ట ౖట ట , . ం.: ABC-CS/006/2015, జయ ాడ,

మఖ ార ర హణ అ ా ా , అయ ,

................................................................ అను ర గల ను
సంఘమ నక ె ంచవల ిన ాట ధనమ , దుప మ య ఋణమ లక సంబం ం న లస ా
తమ లను తమ నుం తమ ల చు అ ా న ం సంఘమ నక జమకట టక ఇందుమ లమ ా
సమ ంచుచు ను.
రల :

సభ సంతకమ / ా

తమ ల చు అ ా అ ం

_____________________,

-------------------------------------

ఆంధప ే బ హ ణ ఆప ట ౖట ట , జయ ాడ సభ డ -----------------------------------

ా ం / ా ిఇ నఅ ం .

అయ ,

------------------------------------------------------------------------- అను
ర గల ను ఆంధప ే బహ ణ ఆప ట ౖట ట నందు వ గత ఋణమ నక దరఖ సు ే ి
ఉ ను. ఋణమ , దుప ిటక సంబం ం సంఘమ ే మ ండ ేయ బ న ా ద తమ లను
లస తమ నుం ర ా , అ ారమ ం న మ ఏ ఇతర అ ా ా న ంచుటక
ఇందుమ లమ ా సమ ంచుచు ను. సంఘమ నక ెం న ఏ అ ా అ నను దు క ం న మ ండ స
అ నద తప క అం క ంచగల ాడను. ర ా , అ ారమ ం న మ అ ా ా ను ఈ సంఘ
సభ ా ఉన ంత ాలమ సంఘమ మ ండ ే ిన తమ లను తమ నుం న ంచుటక
అం క ంచుచు ను. ఏ ారణమ ేత ౖనను నుగ , ఉ ో ామ నక ా మ ే ి ల నను, క
ావల ియ న ా ెం ఫం లక ాట ట లక మ తర ౖకమ నుం అ ననూ సంఘమ నక
ెందవల ిన బ ా బ య వత తమ చు అ ా న ం సంఘమ నక జమకట టక
అం క ంచుచు ను.

రల:

సభ సంతకమ / ా
 :: 4 ::

To

The Chief Executive Officer,

Andhra Pradesh Brahmin Co-Operative Credit society Ltd,.
. ం.: ABC-CS/006/2015,
Vijayawada.

Sir,

Sri/Smt

………………………………………………………………………………………………………………………………………………… has put in

………………………………year of service as …………………………….…………………….in this organisation. I agree to

recover the demand due from the above employee to the Andhra Pradesh Brahmin Co-Operative Credit

Society Ltd., Vijayawada every month from the salary of the employee, as per the demand list furnished

by the society and remit the same to the society.

Place: Stamp & Signature of the Pay Drawing Officer

Date:
 ANDHRA PRADESH BRAHMIN CO-OPERATIVE CREDIT SOCIETY LIMITED
Regd. No. ABC-CS/006/2015
Affiliated to Andhra Pradesh Brahmin Welfare Corporation
INTRODUCTION FORM
For office use only

To
Chief Executive Officer
Andhra Pradesh Brahmin Co-operative Credit Society Limited
Vijayawada – Andhra Pradesh

I, Smt.____________________________________W/o/D/o______________________________aged
______________ (Date of Birth: ________________________) resident of ____________ village and
member of ABC-CS (Membership Number :__________________) would like to register as a potential
customer of SSG Scheme of ABC-CS. I understand that this in no way binds me to borrow from ABC-CS,
nor does ABC-CS agrees to provide loans for all or any purpose.

My Main Occupation is__________________________

My Full Address _______________________________________ Pin Code ___________________
My Bank A/c No. _________________Name of the Bank _____________ Branch ______________

Regular Monthly Household Expenditure (₹) ________________________

My Family Details

Serial No. Name Relationship Sex Age Occupation Educational Status

Nomination
In case of my death/permanent disability, my nominee, _____________________, who is my
______________________(relationship with customer), aged__________years, and resident of
__________________, shall be entitled to receive from and settle any claims to Bank on my behalf.
Declaration
I hereby declare that the particulars given above are true and correct to the best of my knowledge and belief.

Place:
Date: Applicant's Signature
To be filled by ABC-CS Staff/ Associates (For Internal Use Only)
Comments by ABC-CS Staff/Associates (with focus on reputation, credibility and credit record
of applicant)
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Credibility Check by ______________________ Signature: _____________________________
Place: Date:

Ph: 0866-6650307 HO:-

www.brahmincoop.ap.gov.in Ground Floor, O/o Andhra Pradesh Brahmin Welfare Corporation,
Emdowment Commissionerate Complex, Gollapudi,
Vijayawada – 521225, - Krishna District -AP
 ఆంధ ప ే బ హ ణ -ఆప ట ౖట ట
(Affiliated to Andhra Pradesh Brahmin Welfare Corporation)
Regd. No. ABC-CS/006/2015

ఉ ో ఋణ ఒప ంద పతమ (Affix Rs. 100/- non-

judicial stamp
సభ త సంఖ :______ బ ం : ____________________
: ______________
1. / మ ______________________________ తం / భర ర ______________________

ాసం _____________________________________________________________________
ఉ ో ఐ ం._________ ఉ ో గ వరమ ల మ య ార ానమ _________________________

__________________________________________________________________________

2. ను అన ా _________________________________________________________ ఆంధ ప ే
బహ ణ ఆప ట ౖట ట , __________________, ______________ బ ం జ ా
సమ మ న ర . _____________/- (అ ాల ________________________________ర ాయల )
_________________________________________________________________ త అప ా
సు య ను. ఈ అప తమ ను, సంII 1 10.5% ప న వ ె ంచగల ాడను. ఈ అప
తమ ను _______ లల ాలమ ల , ల ఒ ంట _______/- ర ాయల ప న అసల
ె ంచగల ాడను. ఖ ల ఖర ాయబ న వ మర సట ల దట ారమ ల ె ంచగల ాడను.
ా న తమ ల బ ా ౖ నూట సం.II నక 2% ప న అప ాధ వ ఇవ గల ాడను. ఏ ారణమ
ేత ౖనను మ డ మ సమ ల ఒ ా ా , దఫద ాల ా గ ా బ ా ప న ల క అప లక ను
ంట మ ంప ే ి అసల , వ , 2% అదనప వ ఖర ల స తమ నుం నూ , మ ధనమ
నుం నూ వసూల య
ే వచు ను.

3. అప ర వరక ప ల మ తమ నుం ఆంధ ప ే బ హ ణ ఆప ట ట

ౖ ట ార మ క
తం బట య
ే అ ా నుం మ య మ అ ారమ ం న మ ఏ ఇతర బ ంక అ ా నుం ా
మం ప ారమ న ం ౖట జమ కట టక ను లక ఏ ారణమ ేత న
ౖ నూ బ ా ప న ఆ
తమ ను మర సట ల మం క ి వసూల ేయ టక ఇందుమ లమ ా సమ ంచుచు ను.

4. ను ఇప డ ఈ ట
ౖ ల వన బంధనలక ను ఇక మ ందు ఏర డ ాట బదుడగ ాడను.

5. ఏ ై ారణం వలన ను ఉ ో గం మ య వ నప డ సంసక ఉన బ తం ె ంచ బదుడను.

రల : అప సు ను ా సంతకమ

1.
2.
Executed before me
for Andhra Pradesh Brahmin Co-Operative Credit society Ltd.,

MANAGER
Loan A/c No. ___________________ Place:

₹.____________________________ Dt:

On Demand I/We ___________________________________________________________________

Promise to pay Andhra Brahmin Co-Operative Credit Society Ltd., __________________ Branch or

order the sum of ₹.___________ (Rupees _______________________________________________

only) together with interest on such sum from this date of ______ % per annum with monthly /

quarterly / half yearly rests for value received.

Signature

==================================================================================

Loan A/c No. ___________________ Place:

₹.____________________________ Dt:

On demand I/We ___________________________________________________________________

Promise to pay Andhra Brahmin Co-Operative Credit Society Ltd., __________________ Branch or

order the sum of ₹.___________ (Rupees _____________________________________________

only) together with interest on such sum from this date of ______ % per annum with monthly /

quarterly / half yearly rests for value received.

Signature