‫تفويض الشهادات‬

‫أفوض أنا ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ الموقع أدناه‬

‫السيد ـ السيدة ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫بطاقة شخصية رقم‪ :‬ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫باألتى‪:‬‬

‫‪ .1‬إستالم الشهادة بالنيابة عنى‬

‫والذى تم عقده يومى‪ :‬ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫حيث أننى أقيم خارج القاهرة وذلك فى مدينة ـــــــــــــــــــــــــــــــــــ‪.‬‬

‫كما أقر بأننى على علم بأنه فى حال ضياع الشهاده فإن المعهد غير مسئول عن إصدار شهادة بديلة‬
‫حيث أن الشهاده تصدر مرة واحدة فقط‪.‬‬

‫مرفق طيه ما يلى‪:‬‬

‫‪ .1‬صورة من جواز السفر الخاص بى أو البطاقة الشخصية‬

‫‪ .2‬صورة من جواز السفرأو البطاقة الشخصية للشخص المفوض‪.‬‬

‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬ ‫األسم مطابقا ً لوثيقة السفر (باللغة العربية)‪:‬‬

‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬ ‫اإلمضاء‪:‬‬

‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬ ‫تاريخ اليوم‪:‬‬