‫سند إقرار وتعهد والتزام‬

‫أنا الموقع أدناه‪ :‬ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ‬

‫)‬ ‫حامل هوية رقم (‬
‫من سكان‪:‬ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ‬
‫هاتف رقم ‪ :‬ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ‬
‫بصفتي ولي أمر الطالب‪ :‬ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ‬
‫وحيث ان الطالب المذكور يرغب في باللتحاق بمنحة مؤسسة كوكاكوال في جامعة بلكنت بأنقرة ومدتها عام واحد من خالل‬
‫مؤسسة انجاز فلسطين ( وحسب طلب الحصول على المنحة)‬

‫وعليه فإنني اقر وأتعهد والتزم بصفتي المذكورة اعاله بما يلي‪:‬‬
‫‪ .1‬اقر واصـ ــر بموافقتي وعدم ممانعتي باشـ ــت ار الطالب المذكور اعاله في المنحة الد ارسـ ــية الموصـ ــوفة اعاله ووف‬
‫الشروط والقيود التي تحددها مؤسسة إنجاز فلسطين باردتها المنفردة‪.‬‬
‫‪ .2‬اقر واصــر والتزم باعادة كافة االقســاط الد ارســية و أو تكاليف و او رســوم و او مصــارلف المنحة لمؤس ـســة انجاز‬
‫فلســطين في حال انســحب الطالب المذكور أعاله من برنامج المنحة قبل نهاية مدتها بســبب تدني العالمات المؤهلة‬
‫و او الي سبب اخر‪.‬‬
‫‪ .3‬يسـ ـ ـ ـ ــري هذا السـ ـ ـ ـ ــند والتعهد طوال فترة المنحة ولمدة سـ ـ ـ ـ ــنتين من تارلخ انتهاء و او انهاء المنحة الي سـ ـ ـ ـ ــبب من‬
‫االسباب‪.‬‬
‫‪ .4‬أصر واقر بهذا بان مخالفتي لبنود هذا السند ستؤثر سلبا على المؤسسة وتتسبب في أضرار للمؤسسة‪ ،‬وعليه فإنني‬
‫أتعهد بدفع المبلغ الذي تحدده المؤسسة بحيث يعتبر هذا السند في هذه الحالة بمثابة سند دين محدد القيمة‬
‫بالمبلغ الذي تم صرفه على الطالب‪ ،‬وغيرمعل أو موقوف على شرط ويطر للتنفيذ مباشرة لدى دوائر‬
‫التنفيذ‪ ،‬باإلضافة إلى إلتزامي بتعويض المؤسسة عن الضرر الذي يلح بها نتيجة هذا اإلخالل‪ ،‬كما اسقط‬
‫حقي بالطعن و أو اإلعتراض بصحة الشهادة التي تصدر عن المؤسسة بهذا الخصوص‬
‫‪ .5‬وكما اسقط حقي باالدعاء بيمين كذب اإلقرار و أو الدفع بعدم الوفاء و أو القبول و أو أي دفع شكلي أو موضوعي‬
‫حول ما جاء في هذا السند واألمور المتعلقة به و أو الناشئة عنه‪.‬‬
‫‪ .6‬يتكون هذا الس ــند من ‪ 6‬بنود بما فيها هذا البند ويقع على ص ــفحة واحدة وقمت بالتوقيع عليه بإرادة حرة خالية من‬
‫‪2015‬‬ ‫أية عيوب التزاما واق ار ار مني بما جاء فيه في هذا اليوم‪ .....................‬المواف‬

‫االسم‪......................... :‬‬
‫التوقيع‪.........................:‬‬