‫نموذج إقرار الطالب وولي أمره‬

‫أقر أنا‪ ..................................... /‬بصفتي والد الطالب‪...................................... /‬‬

‫المقيد في الصف‪ ................ /‬بمدرسة‪ ................. /‬التابعة لإلدارة التعليمية‪................ /‬‬
‫بمحافظة‪ ..................... /‬وأحمل هوية وطنية رقم‪......................... /‬‬

‫بأن نجلي قد استلم التابلت المدرسي‪ ،‬المسلسل برقم‪ ،........... /‬وذلك في تاريخ‪،...../...../..... :‬‬
‫وأتعهد أنا ونجلي بالمحافظة عليه‪ ،‬ونلتزم بحسن استخدامه‪ ،‬وفي حالة تلفه بسبب سوء االستخدام‪،‬‬
‫وفي حالة فقده أتعهد بسداد الغرامة المفروضة من ِقبلكم وقدرها (‪ )...................‬ريااًل سعودًيا‪.‬‬

‫كما أتعهد بتكلفة الصيانة في حاالت سوء االستخدام وذلك على نفقتي الخاصة‪ ،‬على أن تتم‬
‫الصيانة في المراكز المعتمدة التابعة للشركة المصنعة‪.‬‬

‫وهذا إقرار منا بذلك‪.‬‬

‫ولي األمر‪..................................... /‬‬ ‫الطالب‪......................................... /‬‬

‫التوقيع‪........................... /‬‬ ‫التوقيع‪............................. /‬‬

‫الختم‬