1.Nacionalinė sveikatos koncepcija
Modelis – yra abstraktus realybės
įvyko 1991m. spalio mėn. 30d. ji tapo
pagrindiniu dokumentu, atspindinčiu
Lietuvos sveikatos sistemos ateitį.
Koncepcijoje numatyti Lietuvos
žmonių sveikatos tausojimo bei
stiprinimo, ligų profilaktikos, pirminės
sveikatos priežiūros plėtros bendroje
sveikatos priežiūros sistemoje,
sveikatos priežiūros specialistų
rengimo pertvarkos pagal Europos
Sąjungos standartus, brangios
specializuotos medicinos pagalbos
koncentravimo universitetiniuose
centruose.
2.Slaugos veiklą reglamentuojantys
įsakymai:
- 2001m birželio 28d. Slaugos
praktikos įstatymas – nustato slaugos
praktikos teisinius pagrindus,
slaugytojų pareigas ir teises.
- Slauga – asmens sveikatos priežiūros
dalis, apimanti sveikatos ugdymą,
stiprinimą ir išsaugojimą, ligų ir
rizikos veiksnių profilaktiką, sveikų ir
sergančių asmenų fizinę, psichinę ir
socialinę priežiūrą.
- Slaugos fenomenas - būdingas
sveikatos būklės veiksnys. Tai –
sveikata, remiantis praktine slauga.
- Bendr. prakt. slaugytojo licencija –
dokumentas, suteikiantis slaugytojui
teisę verstis bendrąja (ar specialiąja –
spec. prakt. licencija) slaugos
praktika.
Specialiosios praktikos
slaugytojo licencija:
- Slaugytojo - akušerio;
- Anestezijos ir intensyviosios
terapijos;
- Bendruomenės slaugytojo;
- Psichikos sveikatos slaugytojo;
- Vaikų slaugytojo.
Licencijos išduodamos 5 metams
surinkus 60 val. atitinkančių profesinę
kvalifikaciją. O nedirbantiems 2 m. –
100 val.
- Sertifikatas – dokumentas,
suteikiantis slaugytojui teisę teikti tam
tikras slaugos paslaugas.(išd. kas 5m.)
- 2004m. MN 28 – bendrosios
praktikos slaugytojas. Teisės, pareigos,
kompetencija ir atsakomybė.
- 1998m. MN 57 – Bendruomenės
slaugytojas. Nusako pareigas, veiklą
bendruomenėje.
4.
Slaugymas padeda žmogui
aiškinimas supapaprastinantis patenkinti poreikius
suvokimą, kai reikia sieti ar patikrinti pasirenkant kurią nors
teoriją t. y. slaugos uždavinių slaugymo sistemą:
koncepcija. - Pilno kompensavimo
Roper modelis –gyvenimo veiklos slaugymo sistema –kai dėl
modelis. Susideda iš 3 –jų atraminių paciento visiško
momentų: gyvenimo progresija, neveiksnumo viską atlieka
priklausomumo-nepriklausomumo slaugytoja;
tąsa ir gyvenimo veiklos. - Dalinio kompensavimo
Modelį sudaro 5 komponentai: slaugymo sistema –
12 gyvybinių veiklų: saugios slaugytoja atlieka kai kuriuos
aplinkos palaikymas, bendravimas, veiksmus, bet pacientas
kvėpavimas, valgymas ir gėrimas, sugeba kai kuriuos poreikius
tuštinimasis, asmeninė higiena, kūno tenkinti savarankiškai arba
t., mobilumas, darbas ir žaidimai, padedant kitiems.
seksas, miegas, mirtis. Savirūpos koncepcija
Kiekviena veikla turi 3 komponentus: traktuojama kaip pagalba,
fizinį arba fiziologinį, socialinį ir kurią asmuo suteikia pats sau.
psichologinį.
3 veiklos tipai: apsauginė, komforto
ir sekimo .
Modelio problemų sprendimo 5.Slaugos procesas:
procesas: paciento apžiūrėjimas, - poreikio nustatymas;
problemų bei laukiamų rezultatų - planavimas;
išdėstymas, planavimas, atlikimas, - plano įgyvendinimas;
įvertinimas. - įvertinimas.
Sudaro 5 komponentai: Problemos samprata,
-gyvenimo trukmė; diagnozės samprata,
-veiklas įtakojantys veiksniai (5 diagnozės formulė pagal A.
veiksniai: biologiniai, psichologiniai, Vesterdal :
socialiniai ir kultūriniai, aplinkos, Slaugos problema – tai tokia
politiniai ir ekonominiai); paciento problema, kuri yra
-gyvybinės veiklos (12 ); viena slaugo funkcijų (A.
-priklausomybės ir nepriklausomybės Vesterdal). Slaugos problema
ištisumas; yra tai, kas kelia pacientų
-indivisualizavimas. arba juos arba juos
Kiekviena veikla turi 3 komponentus. slaugančių narių
Orem slaugos modelis - Šiame susirūpinimą. Problema tai
modelyje slaugytojai sudaro išorinės arba vidinės
pacientams galimybę spręsti bei aplinkybės, kurios trukdo
rūpintis savimi patiems, užuot pasakę patenkinti poreikius. slaugos
ką jie turėtų daryti ar atlikti už juos problema yra aiški tiksli
tuos veiksmus, išskyrus tuos atvejus, paciento reakcija į stresą,
kai pacientai to padaryti nesugeba. susijusį su sveikatos
Sveikas, suaugęs žmogus gali pablogėjimu ir tiesiogiai
patenkinti savo poreikius ir skatinantį jo rūpinimąsi
pasirūpinti savimi. savimi išraiška. Problemos
Slaugymo tikslas yra nukreiptas pvz: geliantis skausmas
į savirūpos poreikių tenkinimą šlapinantis , kuris paprastai
(išvengti savirūpos deficito): suima 2 -3 kartus per
1.Sumažinti savirūpos poreikį iki valandą.
tokio lygio, kad pacientas sugebėtų jį Diagnozės samprata –
patenkinti; slaugos diagnozė tai
2.Sudarant pacientui galimybę sprendimas arba išvada,
padidinti jo sugebėjimą tenkinti šį kurią daro slaugai, įvertinę
poreikį; duomenis, rodančius kokie
3.Sudarant pacientui sąlygas gauti pokyčiai, trūkumai arba
pagalbą iš kitur; ribojimai realiai arba
4.Kada nieko negalima padaryti, potencialiai trukdo patenkinti
slaugytojai tenkina paciento poreikius žmogaus poreikius. Diagnozę
tiesiogiai. galima apibūdinti kai tam
tikrą teiginį, kuriuo
1
nusakoma nepageidaujama būklė.
Paciento problema + priežastis
=slaugos diagnozė. Pvz; nuolatinis
skausmas kairioje krūtinės ląstos
pusėje giliai įkvėpiant dėl kairiojo
plaučio trombozės sąlygoja paviršutinį
kvėpavimą.; geliantis skausmas
šlapinantis, kuris ištinka 2 -3 kartus
per valandą, reiškiasi dėl gonokokų
infekcijos šlaplėje.
6.Slaugytojo funkcijos:
1. Teikti priežiūrą, vadovauti slaugai
ir kontroliuoti sveikatos priežiūrą.
2. pacientų ir sveikatos priežiūros
personalo mokymas.
3. Tinkama (efektyvi) sveikatos
priežiūros komandos nario veikla.
4. Kritiškai mąstant, atliekant
mokslinius tyrimus bei jais remiantis
vystyti (tobulinti) slaugos praktiką.
7. MN 20: 1994 Slaugos etikos
pagrindai. Principai:
1.gailestingumo princ.
2. nepakenkimo princ.
3. Autonomijos princ.
4. Lygybės princ.
5. Teisingumo princ.
8. HN 47 – 1: 2003
Sveikatos priežiūros įstaigos.
Higieninės ir epidemiologinės
priežiūros reikalavimai.
ASEPTIKA – gyvų žmogaus audinių
bei sterilių medžiagų apsaugos
priemonės nuo aplinkos
mikroorganizmų.
ANTISEPTIKA – mikroorganizmų
ant odos ir gleivinių naikinimo ir jų
veiklos slopinimo priemonės.
RANKŲ PLOVIMAS – teršalų ir
laikinųjų odos mikroorganizmų
pašalinimas, plaunant rankas su
vandeniu ir muilu be dezinfekcijos
medžiagų.
STERILIZACIJA – mikroorganizmų
ir jų sporų sunaikinimas fizikinėmis ir
cheminėmis priemonėmis.
DEZINFEKCIJA – daugelio arba
visų mikroorganizmų, išskyrus
bakterijų sporas, sunaikinimas
aplinkoje fizinėmis ir cheminėmis
priemonėmis.
II dalis
7. AKIŲ PLOVIMAS
Paskiria gydytojas. Atlieka sl.
Prieš:
-paaiškina p. procedūros eigą; Negalima pūsti nosies iš
-pasiruoškite procedūros eigą. karto per abi šnerves, nes
Priemonės: tada dalis sekreto gali patekti
-akies plovimo tirpalas; į sinusus, ausis.
-indas plovimo skysčiui nutekėti; Pabaiga: dokumentuokite.
-švari puspaklodė; Indikacija-LĖTINĖ
-sterilūs marlės tamponėliai; TROFINĖ SLOGA (atlieka
-indas akies plovimo tirpalui supilti. sl.)
Eiga: Prieš:
-nusiplaukite rankas; -sl. paaiškina p. reikalingumą
-p. pasodinkite, atloškite jam galvą; ir procedūros eigą;
-p. apgaubkite švaria puspakl.; -paruoškite procedūrai
-pirmiausiai plaukite dešinę akį; priemones.
-po smakruindą plovimo sk. nutekėti. Priemonės:
-į deš. ranką paimkie indą su plovimo -sterilūs vatos tamponai ar
sk. ir srovele pilkite jį nuo išorinio pagaliukai, apvynioti vata;
akies kampo nosies link; -nosinės (geriau vienk.);
-paprašykite lig. atlošt galvą; -riebalai (sterilus vazelinas);
-paprašykite žiūrėti žemyn; -vienkartinės diagnostinės
-paskui sl. suima dešine ranka už prštinės.
blakstienų galiukų; Eiga:
-kairės rankos pirštą uždeda ant -nusiplauti rankas su muilu ir
viršutinio voko išorinio krašto; HO, nusausinkite;
-pabaigę plauti, akį nusausinkite -užsimaukite vienkartines
sterilias marlės tamponėliais ir diagnostines pirštines;
nurodžius gyd. sulašinkite akiųlašų; -suvilgyti pagaliuką, suvilgyti
-taip pat kairį akį; riebalais, sukamaisiais
-visos procedūros metu stebėkite p. judesiais įkišti į vieną šnervę,
Pabaiga: kad sekretas suminkštėtu (su
-sutvarkykite atliekas (laikydamies abiem landom);
sv. priežiūros įst, kurioje dirbate, -panaudotą tamponą įmeskite
klinikinių atliekų išmetimo nuostatų); į vienk. maišelį;
-panaudotas priemones -atmirkus sekretui,
dezinfekuokite, plaukite ir paprašykite, kad pacientas
sterilizuokite jūsų įstaigoje nustatyta užspaudęs vieną šnervę,
tvarka; išpūstu iš kitos (su abiem
-nusiplukite rankas; sl. dok. šnervėm);
pažymėkite, kad atlikote procedūrą, -jei sekretas tvirtai laikosi, į
įrašykite pastabas. nosies šnerves galima įkišti
vazelino, silpno sodos ar
8. NOSIES LANDŲ VALYMAS fiziologinio tirpalo.
Indikacija – RINITAS(slaugos spec. -panaudotą nosinę –į maišelį.
ar jei gali pats žm.) Pabaiga:
Prieš: -nusimaukite pirštines;
-sl. paaiškina p. procedūros svarbą, -nusiplaukite rankas;
-jei p. gali, sl. išmoko pacientą, kaip -apie procedūrą įrašykite
pačiam atlikti. dokum.
Priemonės: Indikacija-RINITAS (SOGA)
-nosinė, (atlieka slaugos spec.)
-vienk. maišelis panaud. nos. sudėti. Prieš:
Eiga: -sl. paaiškina p. reikalingumą
-nusiplauti rankas su HO ir muilu, ir procedūros seką;
nusausinti, -paruošia priemones;
- paruoškite nosinę, Priemonės:
-vieną šnervę pirštu užspauskite, o -vienkartinės diagnostinės
per kitą šnervę pacientas forsuotai pirštinės;
išpučia; -sekreto šalinimo siurbikais;
-sekretą nušluostykite, nosinę -vienkartinis siurbiklio
prireikus pakeiskite; antgalis;
-kitą šnervę taip pat; -riebalai (sterilus vazelinas);
-sekretą nušluostykite, nosinę įdėkite -skystis antgaliui praplauti
į vienkartinį maišelį. (0,9 NaCl, 0,02
clorheksdinas);
2
-vienkartinė nosinė ar paklotas po -viena ranka patemkite paciento sterilūs indeliai tampon.;
paciento smakru; ausies kaušelį į viršų ir atga, ir taip jį indas panaudotom
-vienkartinis maišelis. laikykie; priemonėm sudėti;
Jei nėra elekt. sirbiklio, galima guminį -vaikams iki 3 m. ausies kaušelį vienkartinis švirkštas (50-100
balionėlį. patemkite į apčią ir atgal; ml); guminis žiodiklis;
Eiga: -kita ranka laikomo vienk. švirkšto su rankšluostis veidui;
-nusiplauti ir nusausinti rankas; HO kaniulę švelniai priglauskite prie vienkartinės diagnostinės
-vienkartinės diagnostinės pirštinės; įėjimo į landą; pirštinės; sterilus kateteris
-suvilgykite siurblio antgalį rieb. -stumkite stūmoklį, kad į ausį landos sekretui siurbti; padėklas
-įjunkitę elektrinį surblį; viršutinę ribą tekėtų HO; darbo priemonėm;
-lėtai įkiškite antgalį ir išsiubkite; -HO ištekės į ndą; tarpdantinis higieninis siūlas
-ištraukę antg. praplaukite tirpalu; -ausį plaukite tol, kol sieros kamsčiai su laikikliu.
-ktą šnervę. išsiplaus; Eiga:
-tuos pačius veiksmus ir kitai ausiai; -uždarykite palatos duris
9. AUSŲ LANDŲ VALYMAS -vatos tamponėliu išsausinkite ausies (privatu būtu);
Valo sl. specialistai. kaušelį ir išorinę ausies landos dalį. -paverskite pacientą ant šono,
Indikacijos: Pabaiga: jei negalim paversti –
-sunki p. būklė, kai pats negali -sutvarkykite darbo vietą; pasukite p. galvą;
išsivalyti išorinių kl. landų; -panaudotas priemones išmeskite -nusiplaukite rankas ir
-pablogėjusi klausa, ausųužgulimas ir (pagal tvarką); nusausinkite;
skausmas, - valoma pagal gydytojo -nusimaukite pirštines; -užsimaukite vienkartines
paskyrimą; -nusiplaukite rankas; diagnostines pirštines;
-higieninis ausų valymas. daugkartinio naud. priemones dezinf., po p. veidu rankšluostį, ant jo
Kontraindikacijos: plaukite, sterilizuokite (pagal tvarką); indą skysčiui nutekėti;
-ausies kaušelio ir išorinės -apie procedūrą įrašyti dokum -jei pusiau sėdimas p.,
klausomosios landos egzema; krūtinę ir pečius apgaupkite
-esant ausies perforacija atliekamas tik rankšluosčiu, indą laiko p.
sausas ausies kaušelio ir išorinės 10. BURNOS ERTMĖS pats;
klausomosios landos valymas, PRIEŽIŪRA -paprašykite p. išsižioti, o jei
negalima ausies vidurinės ir vidinės Burnos ertmės priežiūros procedūrą pats negali pražiodinkit su
landų plauti HO (tirpalu). atlieka sl. specialistas. žiodikliu;
Prieš: Indikacijos: -į vienkartinį švirkštą
-sl. paaiškina p. ausų valymo -sunkios būklės, ventiliuojami DPV pritraukite 10-20 ml švaraus
reikalingumą bei seka; aparatu, nesąmoningi pacientai, kurie vėsaus HO (geriau
-priemones sudėkite ant stalelio; patys negali atlikti ; chlorheksidino 0,02 tirpalas0
-nusiplaukite ir nusausinkite rankas; -p. , turintys įv. įgimtą ar įgytą fizinę ir lėtai supilkite į p. burną;
-užsimaukite vienkartines diagnostines patologiją; -jei skystis pats iš burnos
pirštines; -p., turintys įgimtų ar įgytų psichikos neišteka, išsiubkite jį
-apgaupkite paciento krūtinę ir pečius sutrikimų; kateteriu sekretui siurbti;
neperšlampamu paklotu. -burnos ertmės higieninė priežiūra. -praplaukte dantų šepetėlį
Priemonės: Laikinos kontraindikacijos: šiltu HO;
-vienkartinės diag. pirštinės; -ūmūs užd. ir trauminiai burnos šepetėliu valykite dantis;
-sterilūs vatos tampon.; gleivinės ar dantenų pažeidimai; jei negalima dantų šepetėlio –
-sterilus indelis tampon. sudėti; -po periodonto operacijų, steriliu vatos tamponu;
-indas su kūno t HO; -ūmi opinio-nekrozinio gingivito -valydami dantis dantų
-muilas; stadija; šepetėlį laikykite pakreiptą į
-dezinf. tirpalas pagal gyd. paskirimą; -išrovus dantį; dantenas, valymo trukmė 2-3
-100 ml vienkartinis švirkštas; -po žandikaulio lūžių, uždėjus ant min.
-indas; dantų įtvarą. -išvalius dantis, burnos
-neperšlampamas paklotas; Prieš: skalavimo skysčiu
-rankšlostis. -sl. įvertina p. burnos ertmės higienos sudrėkintais vatos
Eiga: būklę, apžiūri burnos gleivinę, dantis; tamponėliais nuvalykite
-duokite p. laikyti inksto formos indą -sl. nusprendžia, kas atliks ir paciento gomurį, liežuvio
po ta ausim, kurią valysite. kontroliuos paciento b.e.p. procedūrą; valikliu-liežuvį;
-šiltu HO ir muilu nuplaukite ausies -sl. paaiškina p. b.e.h. reikalingumą -tarpdantiniu higieniniu
kaušelį, jei jis nešvarus, nusausinkite bei seką; siūlu-tarpudančius;
ranksšluoščiu; -priemones sudėkite į padėklą, šalia, -su švirkštu 10-20 ml švaraus
-jei gyd. rado p. ausies išorinėse kad lengvai pasiektumėt. vėsaus HO jis išbėga;
landose sieros kamsčių, išlaukite juos; Priemonės: -p. smakrą ir lūpas
-į vienk. švirkš. pritraukite 100 ml dantų šepetėlis; dantų pasta; burnos nusausinkite rankšluosčiu;
kūno t HO ; skalavimo tirpalas; chlorheksino 0,02 -lūpas patepkite vazelinu;
tirpalas; liežuvio valiklis, indas HO;
vėsus HO; sterilūs tamponėliai;

3
-nusimaukite vienkartines diagnostines apribojimus. Turi numatyti kiek jis -kraujojantiems;
pirštines ir išmeskite; padėsk, kiek slaugos personalas, kiek -intensyviai stebimiems;
-paguldykite p. pats p. -ūmaus ir lėtinio širdies
Pabaiga: Vertinimo kriterijai: nepak.
-panaudotas vienk. darbo priemones -p. oda nepažeista, šviesiai rožinė, Prieš:
išmeskite, išplaukite dantų šepetėlį, minkšta..... -aptarti su p.;
indus ir instrumentus dezinf. ir -oda turi turėti gerą turgorą; -patikrinti ar dušo kabina
išplaukite; -oda turi būti šilta; švari;
-pakeiskite suteptą paciento patalynę; -p. turi patirti kuo mažiau -uždarykite langus ir duris;
-nusiplaukite rankas; diskomforto; -atveškite p., padėkite
atžymėkite slaugos dokumentuose. -įvertinkite veiksnius, kurie keičia nusirengti.
odos vientisumą; Priemonės:
11. LYTINIŲ IR ŠALINIMO -įvetinkite higienines ir kitas -3 ransšluosčiai:veidui,
ORGANŲ HIGIENA intervencijas. kūnui, kojoms;
Tarpvietės ir genitalijų priežiūra Maudymo lovoje būdai: -kempinė;
Atlieka lovoje sl. ar sl. padėjėjas ar abu -viso kūno maudymas, kurį atlieka -marlinė servetėlė veidui;
kartu. slaugos personalas; -muilas;
Prieš: -viso kūno maudymas, kurį -išvalyta dušo patalpa;
-aptarti būtinumą su p. atliekapats p., padedamas slaugos -HO 36,6-42,0
-pasiruošti priemones. personalui; -nuplauta ir dezinfekuota
Priemonės: atskirų kūno dalių prausimas. kušetė;
-indas su švariu HO 36,6-42 t; Prieš: -širma;
-muilas; -sl., suderinęs su gyd., turi nuspręsti, -švarūs marškiniai ar pižama;
-2 plovimo rankšluosčiai ar 2 kas atliks ir kas kontroliuos -vienkartinės diagnostinės
kempinės; maudymosi procedūrą; pirštinės;
-rankšluostis; -pasiteiraukite ar p. sutinka; -neperšlampama priuostė;
-vienakrtinis rankšluostis; -paaiškinti reikalingumą; -dušo kambariui skirta
-neperšlampamas paklotas; -paklausti ar nebus atliekamos kitos avalynė;
-viena pupaklodė; procedūros; -vėžimėlis skirtas
-neperšlampama prijuostė; -įvertinkite paciento būklę; maudymuisi (čiužinys
-vienkartinės diagnostinės pirštinės; dokumentuose pažymėkite maudymo neperšlampams);
-pincetas-pianinas; būdą. -vėžimėlis transportavimui;
-marliniai tvarstukai; Pastaba: -anklodė ar paklodė uždengti
-paketas panaudotiems tvarsčiams; Slaugos dok. žymima šie duomenys: prausimosi metu.
-higieniniai priedai; -išmatuotas AKS; Eiga:
-švarios kelnaitės, sauskelnės, įklotai; -nustatomas pulso dažnis; -p. nurengimo metu
-puspaklodė. -matuojama kūno temperatūra; įvertinkite odos būklę;
MOTERŲ PRAUSIMAS (PLOVIMAS) -nustatomas kvėpavimo pobūdis; -nustatykite HO t;
-lig. paguldykite ant nugaros, kojas -numatoma skausmo lokalizacija; leisti O NUTEKĖTI 3-5
sulenkite per klubus ir kelius ir odos būklė vertinama tam tikra seka: MIN., PASKUI VĖL
išskėskite į šalį; galvos, kaklo, liemens, priekio ir PATIKRINTI T (DILBIO
-užklokite ligonės kūną puspaklode; nugarinio paviršiaus, rankų ir kojų; SRITIES VIDURINE
-patieskite po ligonės dubeniu -apžiūrint įvertinama odos spalva, PUSE);
neperšlampamą patiesalą; drėgnumas, elastingumas, vientisumu -perkelti p. ant maudymui
pakiškite po dubeniu basoną; pažeidimai, išbėrimai, pabrinkimai, skirto vėžimėlio ir užkloti
užsidėkite neperšlampamą prijuostę, kt aspektai; maudymui skirta antklode;
užsimaukite vienkartines higienines -paklausti ar nenori pasinaudoti -leisti p. pačiam pasirinkti t.;
pirštines; tualetu; -užsidėti neperšlampamą
-apžiūrėkite tarpvietę; -uždaryti langus, kad nebūtų prijuostę, avalynę,
-sudrėkinkite didžiasias lūpas; skersvėjų; diagnostines pirštines;
-muiliniu rankšluostėliu muiluokite saugoti privatumą; -pirmiausiai su marline
nuo gaktos link išangės; -maudymo metu apžiūrėti visą kūną. servetėle veidą ir
-nuplaukite HO pilant išangės link; nušluostykite;
-paimkite pincetu tvarstuką ir pildami -paklauskite ar naudoti muilą;
HO plaukite raukšles tarp didžiųjų ir 13. GULINČIO PACIENTO kaklas, ausis;
mažųjų lūpų. MAUDYMO METODIKA -sumuilinkite kempinę;
VYRŲ TARPVIETĖS PRAUSIMAS NAUDOJANT DUŠĄ -atidenkite vieną ranką-
Taip pat kaip moterų. Atlieka sl. ir sl. padėjėjas. nuplaukite, kitą...
Kontraindikacijos: -atidenkite pažastis (po
-esant gipsiniams tvarst.; viena) ir nuplaukite;
12. HIGIENINIS MAUDYMAS -operacinės ir su dideliu defektu -krūtinė ir pilvas;
Sl. planuodamos turi įvertinti žaizdos; Pastaba:
pomėgius, įpročius, jo sveikatą, -odos susirgimai;

4
kūnas prausiamas dalimis, jei sveikatos 15. MAUDYMO LOVOJE Kontraindikacijos:
būklė pablogėtu, kad galim būtu METODIKA -esant gipsiniam tvarsčiui;
nutraukti ir kad p. nesušaltu, Atlieka sl. ir/ar sl. padėjėja. -didelės žaizdos;
maudymosi metu atidengiama tik Kontraindikacijos: -odos susirgimai;
prausiama dalis. -karščiavimas su šaltkrėčiu; -jei yra I arba II režimai;
-paverst p., muiluoti, skalauti nugarą, -būklė, kai išmaudžius gali pablogėti; -ūm. ir lėtinis širdies
sėdmenis, atversti į pradinę padėtį; -odos susirgimai, kurie po nepakank.;
-atidengus nuprausti lyt. organus; maudymosi gali paūmėti. -bet kokios kilmės
-viena koją nuo kirkšnies pėdos link. Prieš: hipertenzija.
-baigę procedūrą išstumkite vėžimėlį, -aptarti su p.; Prieš:
o paskui užsukite HO; -pakeisti paklodę spec. skirta -aptarti su p.;
-p. perkelkite ant transportavimo prausimui; -patikrinti ar švari dušo
vėžimėlio; -padėkite p. pasislinkti arčiau krašto; kabina;
-aprenkite švariais markiniais ar -užsidėk. prijuostę, pirštines. -uždaryti langus ir duris;
pižama; Priemonės: -palydėkite p. į dušą;
-padėkite p. panaudoti higieninius -indas HO; -padėti nusirengti;
priedus, sušukuoti plaukus.... -HO +36,6-42 -HO t patikrinti;
-po procedūros nuvežkite į palatą. -termometras; - p. leiskite patikrinti t;
Pabaiga: -3 rankš:veidui, kūnui, kojoms; --užsidėkite neperš. prijuostę,
-dokumentuose atžymėkite; -kempinė; avalynę ir pirštines.
-švalykite ir dezinfekuokite dušo -servetėlė merlinė veidui; Priemonės:
patalpą. -muilas, šampūnas; -3 rankšluoščiai, kempinė,
-higieniniai priedai; muilas, išvalytas ir dezinf.
14. SĖDINČIO PACIENTO -švarūs marškiniai; dušas, HO, marlinė servetėlė
MAUDYMO METODIKA -paklodė su kuria užklojamas veidui, švarūs marškiniai,
NAUDOJANT DUŠĄ maudant p.; kušetė, širma, pirštinės,
Kontraindikacijos: - jei reikia papildomi rankšl.; neperšlampama prijuostė,
-gipsinis tvarstis; -basonas; dušui avalynė, kilimėlis,
-didelė žaizda; -pirštinės; higieniniai priedai.
-odos susirgimai; -neperšlampama prijuostė. Eiga:
-kraujojantiems; Eiga: -jei p. pats maudosi, sl. vis
-prijungtiems prie aparatų; - į 2/3 HO ; vien turi stebėti už širmos,
ūm. ir lėt. širdies ritmo nepakan. - HO patikrinkite termometr.; nepalikti vieno;
Prieš: -nuvilkti p. marškinius; -jei negali pats pradėti nuo
-aptarti su p.; -vieną rankš. patieskite skersai veido ir nušluostyti;
-pažiūrėti ar švarus dušas; paciento krūtinės; -muiluokite, skalaukite,
-uždaryti visur duris; -su merline serv. nuplaukite akis ir nusausinkite nugarą ir
palydėkite p. į dušo patalpą. rankš. nušluostykite (su atskirais sėdmenis;
Priemonės: kampais); -pakaluskite ar gali
- 3 rankšluoščiai, kempinė, servetėlė -vėliau veidą ir nusausinkite; nusiplauti tarpvietę;
veidui, muilas, išvalyta ir dezinf. dušo -pakeiskite vonelėje vandenį; -vieną koją nuo kirkšnies link
kabina, HO , kušetė, širma, švarūs -vėliau visą kūną atskirai ranką, koją pėdos – paskui kitą;
marškiniai,vienkartinės higieninės ir t.t. -išveskite iš dušo srovės ir
pirštinės, neperšlamp. prijuostė, dušo -padėkite pasiversti ant šono; paduokite rankš.;
kamb. skirta avalynė, dušo kilimėlis, -nugarą nuprauskite; -užsukite HO.
dušo kėdė, higieniniai priedai. -paguldykite ant nugaros; Pabaiga:
Eiga: -pakeiskite HO; -padėkite nusišluostyti;
- padėti nusirengti; -nuplaukite kojas, paklauskite ar gali -nusimaukite pirštines;
- įvertinti odos būklę; nusiplauti tarpvietę, genitalijas – jei -padėkite panaudoti higienos
- nustatykite HO t; negali nuprauskite; priemones;
- leiskite pačiam p. patikrinti t; -padėkite p. pasinaudoti higienos -padėkite apsirengti: plaukai,
-apsijuoskite neperšl. prijuostę, priemonėmis, užsivilkti švarius nagai....
užsimauti avalynę, pirštines; baltinius, susitvarkyti burną, plaukus, -po procedūros palydėkite į
- pasodinkite p. į spec. kėdę; nagus. palatą;
-jei p. pats maudosi, sl. turi vis vien Pabaiga: -dezinfekuokite dušą;
kontroliuoti už širmos; -nusimaukite pirštines ir prijuostę; -apie proc. įrašykite į slaugos
-pirmiau plauti veidą ir nusausinti; -nusiplaukite rankas; dokumentus.
- akis nusausinti; -apie atliktą procedūrą įrašykite į
- visą prausti nuo galvos ir žemyn. slaugos dokum.
Pastaba: p. prausiamas palaipsniui ir 21. PRAGULOS IR JŲ
dalimis šluostomas, nes jei pasidarys KLASIFIKACIJA
bloga, kad nebūtu visas išmuiluotas. 16. STOVINČIO MAUDYMAS Atsiranda esant audinių
NAUDOJANT DUŠĄ spaudimui, kai užspaudžiami

5
kapiliarai ir nutrūksta audinių mityba ir
gilesniuose sluoksniuose vystosi dideli
distrofiniai pakitimai.
I st. – Paviršinė – odos erytema virš
kaulinių išsikišimų;
II st. – Paviršinis išopėjimas apimantis
odą;
III st. – Išopėjimas apima paviršinius
audinius, bet ne raumenis. –fasciją.
IV st. – Išopėjimas apima raumenis;
V st. – Išopėjimas išplinta iki kaulų,
sąnarių, kūno ertmių.
22. Pragulų išsivystymo rizika.
Pragulų išsivystymą lemia daugybė
veiksnių: spaudimas (32 mm HG) ,
audinių maceracija (šutimas),
mobilizacija trynimas, tempimas,
nubrozdinimai. Pragulos vystosi
veikiant 2 jėgom: pacientas savo
svoriu ir trinties metu veikiant
patalynei.
Patofiziologiniai veiksniai:
karščiavimas, anemija, infekcija,
išemija, hipoksemija, bloga mityba,
stuburo smegenų pakenkimas, nervų
ligos, medž. apyk. sutr., anemija.
23. Pragulų profilaktika
1. Odos priežiūra: švara, sausa, vengti
nubrozdinimų.
2. Mažinti spaudimą į audinius: keisti
ligonio poziciją ne rečiau kaip kas 2
val., spec. lovos, čiužiniai, pagalvėlės
3. Šalinti audinių tempimą; galva
sulenkta ne mažiau 45 laipsn. kampu.
4. Keisti kūno spaudž. vietas. 5.
Mažinti trinties ir tempimo jėgas.
Vėdinti patalpas, sureguliuoti mitybą.
Būtina kontraktūrų susidarymo
profilaktika. Labai svarbu laiku
pastebėti gręsiančius simptomus, kurie
nurodo galimą pragulų vystimąsi:
ilgiau nei 24 val. užsitęsusį paraudimą.
31. Rankų plovimas. Prieš
švirkščiant vaistus:
Ant sudrėkintų vand. rankų iš
dozatoriaus užpilti skysto muilo,
muiluoti 10 – 15 s. trinam. ir sukam.
judesiais, ypač riešus, tarpupirščius ir
t.t. Perplauti tekančiu vand. Ir
nusausinti vienkart. rankšl. Tada
atliekama dezinfekcija su alkoholine
dezinf. priemone. 30sek. trinama.
Plaštakos visą trynimo laiką turi būti
drėgnos. Tik dabar užsidėti pirštines.
32. Pirštinių užsimovimas ir
nusimovimas.
Pirštinės maunamos ant sausų ant
nuplautų, dezinfekuotų ir sausų rankų
visais atvejais. Jei yra didelė rizika
pradurti pirštines, reikia užsimauti
dvejas.
Švarios piršt. mūvimos norint
apsaugoti rankas laikant ar liečiant
bet kokią nesterilią substanciją. Pvz:.
kraują, šlapimą ar išmatas.
Sterilios piršt. Naudojamos, kai
rankos kontaktuos su atvira ar
užteršta žaizda ar kai rankos gali
pernešti mikroorganizmus į žaizdą.
33. Sterilių tirpalų traukimas iš
ampulių:
Procedūrą skiria gydytojas atlieka
slaugos specialistas. prieš procedūrą
kruopščiai nusiplauti rankas su muilu
ir tekančiu vandeniu. nusausinus
vienkartine servetėle, rankas
dezinfekuoti antiseptiku. Paruošti
priemones procedūrai: patikrinti
švirkštų ir vaistų galiojimo laiką,
tinkamumą. Procedūros eiga: steriliai
surenkamas švirkštas ir vaistai
pritraukiami prie paciento lovos;
patikrinti švirkšto, adatos paketo
hermetiškumą ir galiojimo laiką;
paimti vaistų dėžutę, flakonėlį
atidžiai perskaityti pavadinimą,
patikrinti gal. laiką, išėmus ampulę iš
dėžutės vėl pask. pavadinimą,
patikrinti ampulės išvaizdą, tirpalo
skaidrumą; nukratyti vaistus iš
ampulės kakliuko, kakliuką nuvalyti
spiritu suvilgytu vatos tamponu,
įpjauti dilde, dar kartą nuvalyti
steriliu vatos tamponu ir nulaužti;
kaire ranka nuimti adatos dangtelį;
ampulę laikyti kaire ranka kakliuku
žemyn; dešine ranka įkišti adatą į
kaniulės vidų, stengtis, kad adata
nesiliestų prie ampulės sienelių;
traukti vaistus, įtraukti vistus į
švirkštą adatos nuo ampulės
nenuimti; laikydami švirkštą akių
lygyje išstumti orą iš švirkšto; nuimti
adatą ir užmauti kitą sterilią (su
dangteliu) adatą ant švirkšto.
34. Injekcijoms skirtų sterilių
tirpalų traukimas iš buteliukų.
Patikrinti 3 kartus pavad. Įvertinti
spalvą ir skaidrumą. Nekratyti, kad
nesuputotų, o paridinėti tarp delnų.
Nuimti apsauginį dangtelį ir pavalyti
sterilia spirituota vata sukamaisiais
judesiais. Nuimti gaubtuvą nuo
adatos. Pradurti guminio kamštelio
centrą. Pavertus aukštyn buteliuką ir
laikant prieš akis, ištraukiamas
reikiamas kiekis vaistų.
Ištraukti adatą. Ant švirkšto
užmaunama sterili adata
injekcijai.
35. Sterilių miltelių formos
vaistų, skirtų injekcijoms,
skiedimas ir traukimas.
Perskaityti instrukciją.
Suleisti sterilaus tirpiklio į
buteliuką. Jei naudojate ne
vienos dozės buteliuką,
pažymėkite ant buteliuko
datą ir laiką, vaistų kiekį
kiekviename tirpalo mililitre
ir pasirašykite. Laikas
svarbus vaistų tinkamumui.
Negalima palikti į kamštį
įbestos adatos.
36. Antibiotikų skiedimas.
Antibiotikai – tai
mikroorganizmų gaminamos
ar sintetinės mikrobus
veikiančios medžiagos.
Išleidžiami miltelių arba
tirpalų pavidalu.
1g antibiot.- 1 mln.VV
0,5 g antib. – 500 000 VV
0,25 g antib. – 250 000 VV
0,1 g antibiot. – 100 000 VV
Antibiotikus reikia atskiesti
taip, kad 1 ml atskiesto vaisto
būtų 100 000 – 200 000 VV.
Paskiria gydytojas, atlieka sl.
A. prieš vart. ištirpinami
steriliame injekcijų
vandenyje arba natrio
chlorido 0,9 proc.
izotopiniame tirpale.
Prieš:
-aptarti su p.;
-nusiplauti rankas;
-paruošti priemones;
-užsimaukite vienkartines
diagnostines pirštines.
Priemonės:
-sterilus švirkštas (2-5 ml), 2
sterilios adatos (0,8x40 mm)
-NaCL 0,9 proc.;
-sterilus pincetas;
-dildė;
-žirklės;
-70 proc. spiritas;
-tacelė.
Eiga:
-steriliai surinkite švirkštą;
-įsiurbkite 0,9 proc. NaCl ir
adatą uždenkite gaubtuvėliu;
-žirklėmis nuimkite metalinio
dangtelio dalį, nuvalykite
gumą spiritu;
6
-su paruoštu švirkštu pradurkite, -sterilūs vatos tamponėliai (3-
sušvirkškite tirpalą į A. buteliuką, 38. INJEKCIJOS Į ODĄ 4)
judinkite, kad ištirptu; Paskiria gydytojas, atlieka -sterilus pincetas;
-neištraukę adatos, į švirkštą įtraukite slaugytojas. -70 proc. spiritas ar 0,5 proc.
kiek reikia p.; VIETA: chlorheksedino tirpalas;
-sušvirkšti iš karto arba gali laikyti 24 -viduriniame dilbio trečdalyje. -medikamentai;
val. šaldytuve +10 C; Prieš: -dildė;
Pabaiga: -informuoti apie procedūrą p.; -tacelė.
- panaudotos vienkartinės priemonės -nusiplauti rankas ir antiseptikas; Eiga:
sutvarkomos laikantis sveikatos -paruošti priemones. -staigiu judesiu smeikite
priežiūros įstaigos medicininių atliekų Priemonės: adatą iš apačios 30-40 kampu
tvarkymo taisyklių; -sterilus švirkštas (1 ml), adata į raukšlės pagrindą apie 2-3
-daugkartinės priemonės (0,5x15 mm); cm gilyn, adatos nuopjova
dezinfekuojamos, plaunamos ir -adata (0,8x40 mm); turi būti nukreipta viršų;
sterilizuojamos; -sterilūs 2-3 vatos tamp.; -įdūrę adatą atleiskite
-apie atlikimą įrašyti į slaugos dokum. -sterilus pincetas; suspaustą odos raukšlę;
-medikamentai;
37. INJEKCIJOS Į RAUMENIS -dildė ampulei; 40. Insulino leidimo vietos:
Paskiria gyd., atlieka slaugos -takelė; Insulinas švirkščiamas tik į
specialistas. -70 proc. spiritas. poodį, bet ne į raumenis. Į
VIETOS: Eiga: pilvą, galima ir į šlaunį,
-sėdmenų išorinio paviršiaus -patikrinti švirkšto įpakavimą ir sėdmenis – šv. trumpo
viršutiniame kvadrate; galiojimo laiką; veikimo. Veikia po 15-
-šlaunų priekinio ir išorinio paviršiaus -prie švirkšto prijunkite adata 0,8x40 30min. Ilgo veik.- veikia po
viduriniame trečdalyje; mm vaistams pritraukti; 1-2val. leisti į šlaunų ar
-žasto išorinio paviršiaus viduriniame -patikrinkite vaistus; sėdmenų poodį, į pilvą
trečdalyje. -pritraukti vaistus, išstumti orą ir nerekomenduojama.
Prieš: pakeisti 0,4x15 mm adatą; Nešvirkšti insulino į tą pačią
-aptarti su p.; -dilbį su spiritiniu tamponu ir leisti, vietą. Tarp injekcijų ir nuo
-nusiplauti ir nusivalyti antiseptiku kad nudžiūtu; bambos turi būti 2-3 pirštų
rankas; -kairės pirštais įtemkite odą dilbio pločio tarpas. Į šlaunis ir
-paruošti priemones procedūrai; trečdalyje; sėdmenis
-užsimauti vienkartines diagnostines -dešine laikykite švirkštą lygiagrečiai leidžiama ,,laiptelių“
pirštines. su dilbiu, atsargiai įdurkite adatos principu. Nuvalyti spiritu,
Priemonės: smaigalį į odą, kad pasislėptų adatos leisti išdžiūti. Duriama 90
-sterilus švirkštas ir 2 adatos; nuopjova arba 45 laipsnių kampu.
-sterilūs vatos tampona; -įdūrę kairę ranką perkelkite ant Leidžiamas pagal valgymo
-sterilus pincetas; stūmoklio ir atsargiai įšvirkškite 1-2 grafiką, prieš valgį.
-70 proc. spiritas; lašus tirpalo (0,1 ml);
-medikamentai, tacelė, pirštinės. -oda dūrio vietoje turi pakilti ir tapti 43. Injekcijos į veną :
Eiga: panaši į citrinos žievelę; Alkūnės venos: vidurinė
-į sterilų švirkštą pritraukite vaistų; -kaire ranka prispauskite spiritinį alkūnės v., karališkoji,
-pasirinktą vietą nuvalykite spiritu; tamponėlį, ištraukite adatą, dūrio medialinė žąsto vena.
-dešine ranka, durdami adata laikykite vietą užspauskite tamponėliu. Plaštakos: nugarinis
90 kampu; plaštakos veninis tinklas.
-kaire ranka odą ištemkite ir Pėdos venos: mažoji ir
prispauskite; 39. INJEKCIJOS Į POODĮ didžioji poodinės venos.
-staigiu judesiu durkite į raumenis 4-5 Paskiria gyd., atlieka sl. Galvinė vena –(naujag. ir
cm; VIETOS: kūd.)
-suleidę vaistus, pridėkite prie dūrio -žasto ar šlaunies išorinio paviršiaus Eiga: nusiplauti rankas,
vietos tamponėlį; viduriniame trečdalyje; pasiruošti padėklą, pasiimti
-dešine ranka staigiai ištraukite; -po mentimi; adatą ir švirkštą, prisitraukti
--užspauskite dūrio vietą spiritu -pilvo šoniniuose paviršiuose. vaistų, pirštinės, paaiškinti
suvilgyta vata; Prieš: ligoniui veiksmų eigą ir
-švirkščiant riebalinius tirpalus į -aptarti su p.; svarbą, ligonį paguldyti,
raumenis, tirpaus būtina pašildyti (10- -nusiplauti rankas ir dezinfek.; įvertinti venas, geriau
15 min. palaikyti 38 C vandenyje), -paruošti priemones. gilesnes, nes paviršinės
naudoti didesnio skersmens adatą; labiau paslankios. Venos
-įdūrus adatą , būtina patraukti punktuojamos sistemingai:
stūmoklį atgal ir įsitikinti, kad adata Priemonės: plaštakų , dilbio, alkūnės
nepataikė į kraujagyslę; -sterilus švirkštas (1-2 ml), adata venos.
-leisdami į šlaunį - 45 kampu. (20x0,4 mm); Padėti paciento ranką į
-adata (0,8x40 mm) patogią padėtį, žemiau

7
širdies, ant pagalvėlės. Timpą užveržti
15-20 cm. virš injekcijos vietos, tik ne
ant nuogo kūno. Turi apsičiuopti
pulsas. Paprašyti pakumščiuoti,
perbraukti per ranką širdies link,
žemiau injekcijos vietos. Spirituotu
tamponu dezinfekuoti vietą.. Įveną
durti galima 2 būdais:
-laikyti švirkštą 30 laipsn. kampu,
adatos nuopjova į viršų, pradurti odą,
nuleisti adtą bevik lygiagrečiai odai ir
durti į veną.
- pradurti odą ir venos sienelę iš karto.
Kairės rankos nykščiu fiksuokite veną.
Atitraukti stūmoklį atgal, švirkšte turi
būti kraujo. Atleisti timpą, atgniaužti
kumštį. Švirkšti lėtai, paklausti kaip
jaučiasi. Ištraukti adatą.
Nerekomenduojama sulenkti rankos.
Dūrio vietą pirštais užspausti vata 2-3
min. Nusimauti pirštines ir nusiplauti
rankas.
Paskiria gydytojas, atlieka slaugos
specialistas.
VIETOS:
-alkūnės linkio, dilbio, plaštakos
srityje;
-kūdikiams – galvos srityje sėdimoje ar
gulimoje padėtyje.
Prieš:
-aptarti su p.;
-nusiplauti rankas ir antiseptikas;
-paruošti priemones procedūrai;
-užsimauti pirštines.
Priemonės:
-sterilus švirkštas (10-20 ml talpos), 2
intraveninės adatos (0,8x40 mm);
-sterilūs tamp. (4-5 vnt);
-sterilus pincetas;
-guminė timpa, maža guminė
pagalvėlė;
-70 proc. spiritas;
-tacelė;
-vienk. pirštinės.
Eiga:
-į sterilų švirkštą įtarukite vaistų;
-patikrinkite ar neliko oro, pakeisti
adatą;
-paruošti 3 sterilius tamponus su
spiritu;
-pasodinkite arba paguldykite pacientą;
-po alkune pagalvėlė;
-apie 3-5 cm virš alkūnės linkio
suveržkite žąstą, p. pakūmsčiuotu 3-5
kartus,
-kaire ranka surandame veną;
-patikriname dar kartą ar nėra oro šv.;
-nuvalyti dūrio vietą 1-2 tamp. su
spiritu;
-įdurkite, nuopjova į viršų;
-įsitikinkite ar pataikėte į veną;
-pastumkite adatą į veną dar keletą
mm;
-atleiskite timpą;
-vaistus sušviškite lėtai, stebėkite
ligonio savijautą;
-suleidę vaistus pridėkite tamponą ir
staigiai ištraukite adatą;
-užspaudę sulenkite paciento ranką;
-p. pasakyti kad palaikytų taip 2-3
min.
45. KRAUJO BANDINIO
PAĖMIMAS IŠ VENOS
VAKUUMINIU ŠVIRKŠTU
Prieš:
-nusiplauti rankas;
-pasiruošti padėklą ir reikiamas
priemones;
-p. paguldyti ar pasodinti;
-paklausti ar nėra sutrikęs kr. krešėj.,
ar neoperuoti rankų ar pažastų
limfmazgiai;
-užsimauti pirštines;
-paaiškinti procedūros eigą;
-pasirinkti tinkamą veną.
Priemonės:
-vienkartinės pirštinės;
-vienk. ar daug. laikikliai;
-vakuminis mėgintuvėlis;
-sterili adata;
-sterilūs vatos tamponai;
-antiseptinis tirpalas (spiritas);
-varžtis, pagalvė, sterilios servetėlės,
padėklas.
Eiga:
-ranka ant pagalvės kad būtų patogu;
-timpa 15-20 cm virš injekcijos;
-kelis kartus p. suspaudžia kumštį;
-dezinf. inj. vietą;
-laikykite adatos kaniulę 150 kampu,
adatos kaniulė atsukta į jus;
-kr. pradėjus tekėt į mėgintuvėlį,
varžtį atleiskite;
-paėmę kr., švelniai pavartykite
mėgintuvėlius, kurių viduje yra
antikoaguliantų ar krešėjimą
aktyvinančių medž. (purtyti
negalima).
Pastaba:
kraujas imamas į mėgintuvėlį šia
tvarka:
-mėgintuvėlis be priedų arba kr.
pasėliui;
-mėgintuvėlis kraujo krešumo
tyrimams;
-mėgintuvėlis su kitais priedais:
heparinu, oksalatu, EDTA.
48. Intraveninio periferinio
kateterio įvedimas.
Kateteriai parenkami pagal numerį :
24 naujagimiams, vaikams ir suaug. į
smulkias venas bei švirkščiant
chemoterapinius vaistus. 22 –
vaikams ir suaug. į smulkias venas
arba kai ilgalaikės intraveninės
terapijos; 20 – kai skirta
ilgalaikė terapija. lašinant
tirštus vaistus arba kraują; 18
– lašinant didelius skysčių
kiekius; 16 – greitai kraujo ar
jo komponentų transfuzijai;
14 – greitai kraujo
transfuzijai. Priemonės:
pirštinės, sterilūs vatos
tamponai, dez. tirpalas
(spiritas) guminė timpa,
pagalvėlė, sterilios servetėlės,
dėklas. Eiga; nusiplauti ir
dezinfekuoti rankas,
pasiruošti padėklą, paaiškinti
pacientui apie procedūrą,
ligonį paguldyti, įvertinti
venas, venas punktuoti
sistemingai (plaštakų, dilbio,
alkūnės), ranką padėti
patogiai žemiau širdies, ant
pagalvėlės, timpa veržti 15-
20 cm virš injekcijos vietos
tik ne ant nuogo kūno,( turi
būti užspaustos venos, o ne
arterijos todėl reikia čiuopti
pulsą stipininėje art. jei nėra
atleisti timpą). Paprašyti kelis
kartus sugniaužti kumštį,
perbraukti per ranką širdies
link, spirituotais vatos
tamponais dezinfekuoti
injekcijos vietą. Yra du,
injekcijos vietos, dez. būdai –
vienu vatos tamponu nuvalyti
didesnį plotą braukdami vien
kryptimi, kitu nuvalyti
mažesnį injekcijos plotą.
Kitas būdas – vienu tamponu
dezinfekuoti i jekcijos vietą
spiraliniu judesiu, nuo centro
periferijos link. Kateterį
įvesti galima 2 būdais;
tiesioginis – laikyti kateterio
nuopjovą į viršų 15 – 200
kampu vienu metu pradurti
odą ir veną ir įkišti kateterį į
veną. Netiesioginis – pirma
pradurti odą, tada sumažinti
kampą ir pastumiant kateterį,
pradurti veną. Staigus
pasipriešinimas nejuntamas,
kai kateteris patenka į veną.
Tiesiog. būdu į stambesnes
venas, o kitu į – plonesnes.
Kai kateteryje pasirodo
kraujo ir nebejuntamas
pasipriešinimas, įstumti dar
0,5 cm.; atleisti timpą; nuimti
apsauginį gaubtulį; suėmus
nykščiu ir rodomuoju pirštu
ištraukti kištuką ir kateterį
įstumti iki stebulės; patikrinti
8
dūrio vietą, ar nėra infiltracijos
požymių ir fiksuoti kateterį. Kateteris
ištraukiamas kai; praėjo trys paros po
įvedimo; baigė vaistų lašinimo kursas;
stebima aplinkinių audinių infiltracija
dėl perdurtos venos ar infekcijos; odos
paraudimas; kateterio užkrešėjimas;
venos uždegimo požymiai.
49. intraveninio periferinio kateterio
ir adatos su sparneliais fiksavimas:
Sparneliai fiksuojami pleistru.
H būdas: Kiekvienas sparnelis prie
odos tvirtinamas pleistro juostelėmis
lygiagrečiai adatai. Vėliau viena
juostelė tvirtinama statmenai adatai.
Kryžminis būdas: pirmiausia pleistro
juostelė užklijuojama ant sparnelių
statmenai adatai. Vėliau viena juostelė
priklijuojama prie lankstaus
vamzdelio. Sukryžiavus galai
prilipinami prie pirmos juostos.
Fiksavimas skaidre plėvele – tvarsčiu:
tai spec. tvarstis fiksavimui. Išimti
sterilų tvarstį, nuimti plėvelę, tiksliai
nustatyti skaidrią tvarsčio dalį virš
kateterio taip, kad matytųsi kateteris.
Tvarsčio išpjova turi apgaubti kateterio
antgalį. Gerai priklijuoti tvarstį.
Pašalinti tvarsčio rėmelį.
Fiksavimas specialiu ,,Medipore“
tvarsčiu: priklijuoti pleistro juostelę po
sparneliais, kad oda būtų apsaugota,
piklijuoti vieną juostelę statmenai virš
kaniulės sparnelių arba skersi
kiekvieno kaniulės sparnelio,
lygiagrečiai pritvirtinti 2 juosteles.
Fiksuoti lašelinės vamzdelį. Švelniai
prispausti ir pritvirtinti pleistrą nuo
centro link kraštų. Ant pleistro užrašyti
kateterio įkišimo datą ir užklijuokite
ant pritvirtinto kateterio.
50. Intraveninio periferinio kateterio
priežiūra: Kateterį galima palikti ne
ilgiau kaip 3 paras. Apžiūrėti kelis
kartus per dieną aplink dūrio vietą,
išilgai kateterio ilgį, stebėti ar nėra
paraudimų, sukietėjimų, ar neskauda.
Pirštinės turi būti švarios. Kateteris
ištraukiamas iš venos, jei: praėjo 3
paros, baigėsi vaistų lašinimo kursas,
pastebima aplinkinių audinių
infiltracija (patinimas, sukietėjimas),
oda parausta, kateteris užkrešėjęs,
pasirodo venos uždegimo požymių.
51. INFUZINĖS SISTEMOS
PARUOŠIMAS
Dviejų dalių pasiruošimas:
-paimkite trumpą vamzdelį, nuimkite
nuo adatos gaubtuvėlį;
-adatą durkite į guminį kamštį iki
adatos atramos, laisvąjį vamzdelio galą
pritvirtinkite pleistru prie flakono;
-paimkite ilgąjį sistemos vamzdelį,
užsukite lašintuvo spaustuką;
-nuimkite gaubtuvėlį nuo adatos ir
įdurkite į flakoną.
Vienos dalies paruošimas:
-nuimkite gaubtuvėlį nuo adatos ir
įdurkite į flakoną;
-patikrinkite tirpalo flakoną ant stovo
ne žemiau kaip 1 metro nuo ligonio
rankos;
-pripildykite lašintuvą iki pusės,
grąžinkite į vertikalę padėtį ir
užpildykite visą sistemą, kad neliktų
oro burbuliukų, užpildę visą sistemą,
spaustuką tuoj pat užsukite.
52. LAŠINĖS SISTEMOS
PRIJUNGIMAS PACIENTUI IR
VAISTŲ LAŠINIMO PRADŽIA
Procedūrą skiria gydytojas, jis
nustato vaisto dozę ir sulašinimo
laiką. Sistemą prijungia ir visą laiką
stebi slaugytojas. Prieš procedūrą:
paaiškinti pac. veiksmų eigą;
nusiplauti rankas; garsiai 3 kartus
perskaityti tirpalo pavadinimą, dozę,
galiojimo laiką; įvertinti tirpalo
kokybę (tirpalas turi būti sterilus,
tara be įtrūkimų, sandari); ant
paversto flakono priklijuoti lapelį su
paciento vardu, pavarde, ligos ist. nr.
palatos nr. lašinimo greitis, data,
valanda, slaug. parašas (nerašyti ant
etiketės, nes rašalas gali įsisunkti į
tirpalą), nuo flakono guminio
kamščio nuimti metalinį dangtelį,
guminę apsaugą nuvalyti steriliu
vatos tamponėliu suvilgyti spiritu,
žirklėmis nukirpti plastikinės
pakuotės kraštą ir išimti sistemą.
Sistemą paruošiama procedūriniame
kabinete ir nusinešama prie ligonio
lovos. tirpalo flakonas turi kabėti ne
žemiau kaip vienas metras nuo pac.
rankos. Timpos nedėti ant nuogo
kūno. Lašinės prijungimo metu
mūvėti vienkartines pirštines,
pasirodžius pirmiems kraujo lašams
sujungti su adatos kaniule ir po adata
padėti sterilų vatos gabalėlį arba
sterilų marlės tamponą, fiksuoti
adatą pleistru ir nustatyti lašėjimo
greitį. Nusimauti pirštines, nusiplauti
rankas., įrašyti atliktą procedūrą į
slaugos dokumentus.
Dėl 53 ir 54 pati lašinė sistema nėra
fiksuojama, o fiksuojama adata,
kateteris, adata su sparneliais. Tai
tas pats kaip ir 49 klausimas.
1 būdas – H būdas. pirmiausia
kiekvienas sparnelis prie odos
pritvirtinamas pleistro juostelėmis
lygiagrečiai adatai. Vėliau
vien juostelė klijuojama
statmenai adatai. 2 būdas –
kryžminis būdas.
užklijuojama pleistro juostelė
ant sparnelių statmenai
adatai, po to viena juostelė
priklijuojama prie lankstaus
vamzdelio ir sukryžiavus
galai prilipinami prie pirmos
statmenos adatai pleistro
juostelės. 3 būdas -
fiksavimas skaidria plėvele –
tvarsčiu (3M Tgaderm) tai
sterilus tvarstis skirtas
fiksuoti kateteriams yra
atsparus nepralaidus
vandeniui, leidžia odai
kvėpuoti. 4 būdas –
fiksavimas
specialiu ,,Medipore“
tvarsčiu, tai suteikia kaniulei
stabilumą, lengvai fiskuoja
lašinės vamzdelį.
55. Tirpalų lašinimo greičio
nustatymas ir skaičiavimas:
Skaičiuoti galima 2 būdais:
mililitrais per valandą ir ar
lašų skaičiumi per minutę.
Mililitrai per valandą –
sulašinti skirtas skysčių
kiekis yra padalijamas iš
numatomos infuzijos trukmės
(valandomis).Pvz. reikia
sulašinti 3000ml per parą.
Kiek ml reikia sulašinti per
valandą? (3000ml: 24 val.
=125ml/val.
Lašų skaičius per min:
skysčių kiekis ml x 20lašų
/ml : infuzijos trukmė
minutėmis = lašų skaičius per
min. PVZ:. reikia sulašinti
1000 ml per 8 val. Kiek lašų
per minutę reikės lašinti? 1h
= 60 min, todėl 8 val x 60
min = 480 min.
56. flakono pakeitimas
intraveninės infuzijos metu
:
Flakonas keičiamas tada, kai
jo kaklelyje lieka šiek tiek
tirpalo.
Perskaityti užrašą, nuimti
apsauginį dangtelį, kamštį
nuvalyti antiseptiniu tirpalu,
flakoną apversti ir pritvirtinti
prie stovo. Užsukti sistemos
spaustuką, ištraukti iš
pasibaigusio flakono
vamzdelį ir įdurti į naują fl.
9
Po to trumpąjį vamzdelį. Atsukti eritr. yra A antigenų, serume ant plokštelės poligliukino ar
spaustuką ir sureguliuoti lašų skaičių. βantikūnių; B(III) yra B albumino terpėje
Ant flakono užklijuoti pavardę laiką. antigenų, serume- α antikūnių; (ekspres metodas).
Datą, lašinimo greitį, parašas. Stebėti AB(IV) yra AB antigenų,
ligonį, rašyti viską į slaugos istoriją. serume antikūnių nėra. 65.Kraujo transfuzijos
O(I)gr.eritrc. neturi Air B antigenų, įstatymas.
57. LAŠINĖS SISTEMOS todėl šios gr. asmenys Lietuvos respublikos kraujo
NUTRAUKIMAS yra universalūs donorai, tačiau jiems donorystės įstatymas
Eiga: patiems tinka 1996m.lapkričio 12d.Nr.I-
-nusiplaukite rankas; tik O(I) gr kr., jų serume yra α, β 1611,Vilnius
-užsimauti vienkartines diag. pirštines; antikūnių. Šis įstatymas nustato kraujo
-užspauskite infuzijos vamzdelį AB(IV)gr. nėra antikūnių, jie yra donorystės
spaustuku; universalūs recipientai. įgyvendinimo principus,
-nuimkite nuo punkcinės adatos Jiems galima perpilti bet kurios gr. tvarką ir sąlygas,
pleistrą; kr.,tačiau IV gr. donorų teises ir pareigas,
-ant punkcijos vienos sterilus gali gauti tikIVgr. Recipientas. kraujo donorystės
tamponas; A(II) ir B(III)gr. žm. galima perpilti subjektus, kraujo preparatų
staigiai ištraukite adatą; tik tos pačios gr. gamybos bei
-sterilia vata, suvilgyta 70 spiritu, ir O(I) grupės. transfuzijos ypatumus.
užspauskite 2-3 min. punkcijos vietą;
-jei pradėjo kraujuoti, pakelti ranką ; Rezus antigenų yra 6 pagrindinės LAŠŲ LAŠINIMAS
-uždėkite ant dūrio vietos tvarstį. rūšys ir sudaro Paskiria gyd., atlieka-slaugos
Pabaiga: polialelinę sistemą. Pagrindinis rezus specialistas.
-įvertinkite p. r-ją į infuzinę terapiją; sistemoje Prieš:
-sutvarkykite atliekas; yra sntigenas Rh(D),gali būti ir kiti. -sl. patikslina lašų
-daugkartinio dezinfekuoti; Rezus antigenus surado 1940m. pavadinimą, galiojimo laiką,
-nusmaukite pirštines; Lanšteineris lašų sk., kiek per dieną;
-nusiplaukite rankas; ir Vineris beždžionių Macscus rhesus -sl. pasiteirauja ar p.
-įrašykite į slaugos dok. eritroc. nejautrus;
60.Kraujo tipai pagal skirtingas Buvo nustatyta, kad apie 85% žmon. -sudeda rekiamas priemones
sistemas. taip ant stalelio;
ABOir Rh. pat yra rezus antigenas. Kraujas, - paaiškina procedūrą;
ABO antigenai sudaro žm. eritrocitų kurio eritr.
trialinę yra rezus antigenas , vad. rezus Priemonės:
antigenų sistemą. Kraujo grupes lemia teigiamas(Rh+). -sterilios pipetės;
eritroc. Kuriame nėra- rezus -sterilūs vatos tamp.;
esantyr ABO antigenai ir kr. serume α, neigiamas(Rh-).Rezus -sterilus indel. vatai sudėti;
β antikūniai. Antigenai yra paveldimi ir nesikeičia -kamb. t lašai (akims, ausims,
Kr. gr priimta žymėti lotyniškomis visą gyvenimą. nosiai);
raidėmis ir Perpilant kraują galima tik griežtai -vienkartinės diag. pirštinės.
romėniškais skaičiais: suderinus Eiga:
O(I);A(II);B(III);AB(IV). recipiento ir donoro kraujo ABO ir -nusiplauti rankas ir
Kiekvienas šių fenotipų skiriasi savo Rh(D) grupes. nusausinti;
antigenais Jei perpilamas nesuderintas kraujas, -užsimauti vienk. pirštines;
eritrocituose ir antikūniais kraujo tuomet jis -p. pasodinti ar paguldyti;
serume. recipiento organizme greitai -jei sėdi- atsistoti priš jį, jei
Grupiniai faktoriai ABO genetiškai suardomas.Irstant guli-šone.
sąlygojami, perpiltam kraujui gali atsirasti (ž. Auksč)
priklauso nuo JA JB JO alelių sunkios,neretai 66. LAŠŲ LAŠINIMAS Į
paveldėjimo. Kr. gr. lėtinės komplikacijos AKIS
nesikeičia visą žmogaus gyvenimą, (šokas,mirtis,potransfuzinės -paprašykite p. šiek tiek
gali keistis tik hemolizinės reakcijos,motinos ir atlošti galvą;
antikūnių α ir β kiekis kr. serume. vaisiaus imuninė -paprašykite p. žiūrėti
Antikūniai prieš ABO antigenų sistemą sąveika- naujagimių hemolizė, aukštyn;
yra tikrieji, transplantanto -viena ranka vatos tamp.
pilni ir izoagliutininai. Jie išaiškinami atmetimo reakcija(persodinus organą atitraukite p. akies apatinį
agliutinacijos iš ABO voką;
metu,druskos terpėje, kambario temp. nesuderinto donoro). -kitos rankos smiliumi ir
Sveikų žm. krauj. Yra Rh nustatymo būdai: Rh antigenų nykščiu paimkite pipetę,
izoagliutinų titras vyruoja 1/16-1/128. nustatymas kitais pirštais atsiremkite į p.
O(I)gr. eritrocit. konagliutinacijos metodu su želatina, kkatą;
antigenų nėra, o kr. serume yra α irβ Rh nustat. -pipetės gumą paspauskite ir į
antikūnių;A(II)gr. apatinio voko vidurinės

10
dalies junginių maišą įlašinkite 1-2
lašus tirpalo;
-atleiskite p. akies apatinį voką,
išbėgus lašų perteklių nuvalykite vatos
tamponu, braukdami akies išorinio
kampo link;
-lašinant lašus žiūrėkite, kad pipetės
galas, neprisiliestų prie voko,
blakstienų ar junginės.
67. LAŠŲ LAŠINIMAS Į NOSĮ
-paprašykite p. atlošti galvą;
Pastaba:
a)Parkinsono padėtis: jei norima
gydyti sinusitus, p. atsigula ant
nugaros, galva nuleista nuo lovos
krašto ir prilaikoma ranka, pasukant
galvą į šoną ir į tą pusę, į kurią
lašinami vaistai. Paskui į kitą pusę (jei
reikia).
b) Protezo padėtis: jei norima, kad
lašai patektų į užpakalinę prienosinių
ančių sritį, p. galva turi būti atlošta ar
po pečiais padėtos kelios pagalvės, kad
viršugalvis remtųsi į lovos galą.
- apžiūrėkite nosies priengio išorę ir
gleivinę;
-palpuokite veido sinusus ar jie
neskausmingi;
-išvalykite p. nosies landas;
-laikykite pipetę prie šnervių, pagal
apatinį kraštą įlašinkite lašų skaičių,
užspauskite šnervę;
-po procedūros paklauskite p., kaip
jaučiasi, ar lengviau kvėpuoti.
68. LAŠŲ LAŠINIMAS Į AUSIS
-paprašykte p. pasukti galvą taip, kad
ausis, į kurią lašinsite lašus būtų prieš
jus;
-išvalykite išorines klausomąsias
landas vatos tamponėliu;
-viena ranka patemkte p. auses kaušelį
į viršų ir atgal, tai laikykite (vaikams
iki 3 metų ausies kaušelį patemkite į
apačią ir atgal);
-kita ranka spausdami pipetės gumą,
sulašindami lašus pagal gyd.
paskyrimą.
Pastaba:
vaikams lašinti 5-6 lašus, suaug. 6-8
lašus.
-paprašykite p. pasėdėti atsilošus 2-3
min., paskui klausomąsias landas
užkimškite vatos tamponėliais.
Pabaiga:
-vienkartines darbo priemones išmesti;
-nusimauti vienkartines pirštines;
-nusiplauti rankas;
-įrašyti slaugos dokumentuose.
78. ŽVAKUČIŲ ĮDĖJIMO Į
TIESIĄJĄ ŽARNĄ PROCEDŪRA
Gydytojui paskyrus atlieka slaugos
specialistas.
Indikacijos:
-vaistų skyrimas žv. forma, kai
reikalinga greita rezorbcija;
-vemiantiems, sutrikus rijimui;
-sergantiems virškinamojo trakto
nepakankamumui;
-sutrikus psichikai.
Kontraindikacijos:
-kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
-ūmus hemorojus;
-išangės įplišimas;
-tiesiosios žarnos vėžys.
Prieš:
-sl. paaiškina p. procedūrą;
-paruoia priemones: širmą...
Priemonės:
-vienkartinės diag. pirštinės;
-įpakuota žvakutė;
-vienkartinis maišelis panaudotom
priem.;
-neperšlampamas patiesalas;
-širma, užuolaida;
-sterilus vazelinas.
Eiga:
-nusiplauti rankas;
-pakloti neperšlampamą patiesalą;
-paguldyti p. ant šono ir sulenkti jo
kojas per kelius;
-užsimauti vien. diag. pirštines;
-smailiajam žvakutes galui užpilkite
vazelino;
-ranka praskėskite p. sėmenis;
-smailiuoju galuįkiškite žvakutę į
tiesiąją žarną.
Pabaiga:
-nusimaukite vienkartines pirštines;
-nusiplaukite rankas;
-informuokite p., kiek reikės jam
pagulėti;
-jei nori p. atitraukite širmą;
-apie atliktą procedūrą įrasykite sl.
dokumentuose.
79. AKS matavimas: Žmogų
pasodinti išleisti 5min pailsėti. 30
min. iki AKS matavimo pacientas turi
nerūkyti ir negerti gėrimų su kofeino.
Matuojama gyvsidabriniu
manometru, arba elektroniniu
aparatu. Matuojamas sėdint arba
gulint šiek tiek sulenkta ranka
žastikaulis ties širdimi, o delnas į
viršų. Matuojant manžetė uždedama
2-3 cm virš alkūnės linkio, ranka
padedama širdies lygyje. Manžetė
pripučiama apie 30 mm daugiau nei
numatomas sistolinis kraujo
spaudimas ir, atidžiai klausant tonų
alkūnės srityje, oras iš manžetės po
truputį išleidžiamas. Oro išleidimo iš
mandžetės greitis – 2 – 3 mm Hg/s.
Sistolinis spaudimas sutampa
su pirmais silpnais, bet
aiškiai girdimais ir pamažu
stiprėjančiais tonais.
Diastolinis spaudimas
sutampa su tonų išnykimu.
Po 1-2 min. pamatuokite
spaudimą pakartotinai.
Pamatuoti spaudimą ir kitoj
rankoj. Leistinas skirtumas
iki 10mmH
Sistolinis – pirmasis, rodo
kraujospūdį širdies
susitraukimo metu.
Diastolinis – žemesnis,
širdies ramybės metu.
Norma AKS 140 / 90 mm Hg
80. Pulso skaičiavimas.
Kai susitraukia kairysis
širdies skilvelis ir stumia
kraują į jau pilną aortą per
visą arterijų sienelę
siunčiama slėgio banga
juntama pirštų galiukais vad.
pulsu. Prieš skaičiuojant
pacientas ramybėje turi būti
5 – 10 min. Atsisėdus arba
atsigulus, ranka pasukta
delnu į apačią. Tris savo
rankos pirštu galiukus
priglausti išilgai radialinės
arterijos vidinėje riešo
pusėje. Kai reguliarus
skaičiuoti 30sek. ir dauginti
iš dviejų. Pirštų galiukais
nustatomas pulso stiprumas –
stiprus, silpnas, siūlinis ir kt.)
81. Pulso čiuopimo vietos.
Rankos riešas – a, radialis;
alkūnės linkis – a. brachialis;
kirkšnyje – a. femoralis;
kulkšnyje – a. tibialis
pasterior; pėdos viršuje – a,
dorsalis pedis; pakinklyje –
a. paplito; miego a. – a.
caroptis; smilkininė a. – a.
temporalis; požandikaulinė a.
– a. fascialis.
82. Pulso dažnis.
Suaugusių širdis plaka 65-80
k. min. naujagimių 120-160
k. min. moterų dažnesnis nei
vyrų. pulsą įtakoja fizinis
krūvis, amžius, lutis,
hormonai, baimė, skausmas,
AKS, temp.
85. KŪNO
TEMPERATŪROS
MATAVIMAS,
11
ĮVERTINIMAS IR
REGISTRAVIMAS
ORALINIS T MATAVIMAS
Prieš:
-paaiškinti p. kaip ir kodėl;
-patogiai pasodinti;
-nusiplauti rankas;
-užsimauti vienkartines diagnostines
pirštines;
-pažiūrėti ar mažiau nei 35,5;
-kiekvienas pacientas turi tūrėti savo t;
Priemonės:
- termometras, servetėlės, vienk. diag.
pirštinės;
Eiga:
-paprašyti išsižioti p. ir įdėkite t. į
burną po liežuviu lateraliau apatinio
žandikaulio centro;
-parašykite t. laikyti suspaudus lūpas;
- burnoje t. reikia laikyti 3 min.;
-atsargiai išimkite, perskaitykite akių
aukštyje, pasakykite p., kokia t.
Pabaiga:
-sukdami minkštu audiniu
nušluostykite t. (nuo viršūnės iki
apvalaus t. galo);
-nuplaukite t šiltu muiliniu HO,
perplaukite šaltu, nusausinkite ir
padėkite į vietą;
-nusimaukite pirštines;
-nusiplaukite rankas;
-t. rodmenis į slaugos dok.
Pastaba:
T. nematuokite oraliniu būdu jei:
-jei p. negali išlaikyti t. burnoje;
-vaikams ar kūdikiams;
-p. po burnos oper. ar burnos sužaloj.;
-esant burnos skausmui;
-nesąmoningiems p.;
-p., kuriems yra buvę traukuliai.
REKTALINIS T. MATAV.
Prieš:
-paaiškinti p. kodėl tokiu būdu
matuojama t.;
-nusiplauti rankas;
-užsimauti vienkartines diagn.
pirštines;
-uždarykite palatos duris, prie lovos
širma.
Priemonės:
-t., vienkartinės servetėlės, vienk. diag.
pirštins, skystas tepalas.
Eiga:
-paguldyti p. ant šono sulenktom
kojom;
-įsitikinkite kad t. 35,5;
-pavirgykite t. apvalų galą į skystą
tirpalą;
-pakėlę vieną sėmenį švelniai įkiškite t.
į išeinamąją angą bambos kryptimi
(suaug. 3,5 cm, vaikams – 1,2 cm.)
-t. laikykite 2 min.
- po laiko ištraukite.
Pabaiga:
-ištraikę t. nusšluostykite vienk.
servetėle,
-t. nuplaukite, dezinfekuokite;
-nusimaukite vienkartines pirštines;
-nusiplaukite rankas.
-t. rodmenys į sl. dokum.
Pastaba:
negalima matuoti: kūdikiams,
vyresnio amž. žm., nes gali būti
sunku gulėti ant šono ;
Visada laikykite t. rankoje nes
darydamas staigų judesį p. jį gali
nulaužti.
AKSILIARINIS T.
MATAVIMAS(pažastyje)
Šis pats saugiausiais, bet mažiausiai
tikslus ir reikia matuoti 3 kartus.
Prieš:
-paaiškinti, kodėl tokiu būdu;
-nusiplauti rankas;
-užsimauti vienk. diag. pirštines;
-uždaryti palatos duris, širma prie
lovos.
Priemonės:
-t., vienkartinės servetėlės.
Eiga:
-prasekite p. drabužius;
-išsausinkite pažasties srytį;
-įdėkite t. į pažąsties centrą,
nuleiskite p. ranką, priglauskite ją
prie krūtinės, užklokite p.;
-laikykite t. 5-10 min;
-pasibaigus laikui, t. ištraukite.
Pabaiga:
-nuvalykite t., nuplaukite šiltu HO su
muilu, nuskalaukite, dezinfekuokite;
-t. rodmenis ir apie atliktą procedūrą
įrašykite į sl. dok.
Skirtumas tarp rektalinės
temperatūros išmatuotos
gyvsidabriniu termometru ir teisingai
išmatuotos burnos temperatūros yra
0,50 C (nekarščiuojantiems pac.).
Temperatūra po kietuoju gomuriu ir
iš karto už priekinių dantų yra nuo 1
iki 1,7 žemesnė nei po liežuviu ir prie
liežuvio pagrindo.
86. EKG užrašymas.
EKG elektrodai nededami sausi, o
drėkinami spec. žele arba vandeniu.
EKG tai metodas kurio pagalba
registruojami širdies elektros
impulsai. Elektrodų uždėjimo vietos:
1 elektrodas – 4 tarpšonkaulinio tarpo
dešinėje; 2 elektrodas – 4
tarpšonkaulinio trapo kairėje; 3
elektrodas – tarp 4 tarpšonkaulinio
kairėje ir vidurinės raktikaulio linijos;
4 elektrodas – virš penktojo
tarpšonkaulinio trapo ties kairiąja
vidurine raktikaulio linija; 5
elektrodas – ties priekine
pažastine linija; 6 elektrodas
– ties vidurine pažastine
linija.
90. Deguonies
panaudojimas.
Deguonies kiekis paprastoje
aplinkoje yra 21 proc.
Deguonie koncentracija
nurodoma procentais.
Deguonies tiekimo būdai:
nosies kateteris, kaukės,
deguonies palapinė,
intubacija ir DPV. deguonis
yra tiekimas sudrėkintas.
Nosies kateterio dėka
deguonies kiekis
įkvepiamame ore didėja nuo
21% iki 30- 40%. Nosies
kateterį keisti kiekvieną
dieną, nes gali užsikimšti nuo
sekreto. Kaukės pagalba
tiekimas didesnis deguonies
kiekis nei pro kateterį.
Naudojant įprastas kaukės
deguonies srovės greitis nuo
6 l/min. (įprasta apie 10
l/min.), Valgio metu kaukę
keisti kateteriu. Deguonis
tiekimas tik sudrėkintas, nes
sausos dujos džioviną
gleivinę, susidaro sausos
apnašos, gali atsirasti
įtrūkimų žaizdų. Kuo
skrepliai klampesni tuo reikia
labiau drėkinti. Deguonis
drėkinamas šiais būdais:
šaltas drėkinimas, šiltas
drėkinimas, drėkinimo
kamera.
92. Sekreto siurbimas iš
burnos trunka 15 sek.
Paskiria gydyt., atlieka sl.
specialistas arba kartu su sl.
padėjėju.
Indikacijos:
-p. esant kvėp. funkcijos
nepakank.;
-nesąmoningiems p.;
-p., kurie patys negali
išsivalyti burnoje
besirenkančio sekreto ar jo
išspjauti.
Prieš:
-sl. įvertina p. burnos ertmę ir
paaiškina būsimą procedūra.;
-sl. paruošia visas priemones;
-jei p. nesąmoningas,
pasitikrina, ar pacientui
12
pražiodinti reikės žiodiklio ar reikės
sl .padėjėjo;
-jei gyd. leidžia, pakelkite lovą iki
didžiausio horizantalausaukščio ir
paverskite p. ant šono taip, kad galva
būtų pasukta čiužinio link. Taip
apsaugosite pacientą nuo aspiracijos;
-pastatykite širmą.
Priemonės:
-vienk. diag. pirštinės;
- marliniai tvarstukai;
-sterilus pincetas;
-sterilus 0,9 NaCl ar kitas;
-sterilus vienkartinis 10 ml. švirkštas,
pritrauktas 0,9 NaCl;
-sekreto siurbikais;
-sterilus vienkart. išsiurbimo iš
kvėpavimo takų kateteris;
-indas ar maišelis panaudotom
priemonėm sudėti;
-širma; lūpos skirtas vazelinas;
-vienkartinė puspaklodė; žiodiklis.
Eiga:
-nusiplaukite rankas;
-užsimaukite vienk. diag. pirštines
(„nesilietimo technika“);
Jei paciento burnos gleivinės
vientisumas pažeistas, naudokite
sterles pirštines.
-po smakru patieskite vienkartinį
paklotą;
-paimkite sterilų išsiurbibo kateterį ir
prijunkite jį prie siurbimo linijos;
Nepamirškite „nesilietimo“ technikos,
stebėkite, kad kateteris nesiliestu su
p., prie lovos...
-pražiodinę p., švelniai įkiškite
tamponą tarp aliniųkrūminių dantų, tai
padės apsaugoti sl. pirštus nuos
sukandimo ir galės apžiūrėti burnos
ertmę;
-įjunkite siurbiklį;
-vienoje rankoje laikykite siurbimo
liniją su prijungtu steriliu vienkartiniu
kateteriu, kita ranka – steriliu pincetu
įkiškite kateterį į burnos ertmę.
*Jei reikia žiodiklio – turi padėti
padėjėjas su paruoštom rankom.
*Naudodami kateterio piršto kontrolę
(pirštu uždengti kateteryje esančią
angą), išsiurbkite burnoje esantį
sekretą.
-jei reikia sekretą išsiurbti kelis kartus,
kišant kateterį į burnos ertmę, kateterį
praplaukite, dezinfekuokite steriliu
0,02 proc. chorheksidino tirpalu.
-išsiurbę išjunkite siurblį
(„neliestami“);
-atjunkite kateterį nuo siurbimo linijos;
-patepkite p. lūpas vazelinu.
Pabaiga:
-iš po smakro paimkite vienkartinį
patiesaliuką;
-sutvarkykite darbo vietą;
-panaudotus inst. dezinfekuokite;
-nusimaukite pirštines, nusiplaukite
rankas;
94. Padėti pacientui rasti
kvėpavimą lengvinančią padėtį.
Pirmenybė teikiama pusiau sėdimai
priverstiniai padėčiai, nes tokia
padėtis leidžia išvengti pilvo organų
spaudimo diafragmai, o krūtinės ląsta
lieka laisva iš abiejų pusių. Taikant
šią padėti svarbu, kad pacientas
nenuslystų lovoje žemyn. Kai
žmogus gali vaikščioti, tai
nesąmoningai susiranda į ką atsiremti
ir pasilenkia į priekį. O ir gulintis
lovoje, kilus ūmiam oro trūkumui,
bando atrasti padėtį, kuri jam gali
padėti
100. Heimlicho metodo taikymas
užspringus pacientui.
Heimlicho metodas dar vadinamas
Heimlicho sugriebimu. Atlikimo
metodika: stovintiems ar sėdintiems
pacientams (dažniausiai springstantis
nesąmoningai atsistoja) atsistoti už
nugaraos, apglėbti viena ranka taip,
kad ta ranka būtų virš bambos, o kitą
ranką dėti ant apglėbiamosios ir
abiem rankoms staigiai, stipriai
spūstelėti kreipiant judesį aukštyn.
Gulintiems taikymo metodika: stipriai
suspausti diafragmą į vidų bei
aukštyn. Suspaustas kumštis dedamas
tarp bambos ir šonkaulių lanko, o
kitos rankos delnu spaudžiamas į
viršų.
114. Diurezės sekimas. Šlapinimosi
dažnis normoje, šlapimo kiekis per
parą.
Šlapimas isiskiria visas 24 val., bet
miegant šis procesas sulėtėja.
Šlapimo tankis 1,015 – 1,025g/m3,
rūgštingumas apie 6 pH,, sudaro 96
proc. vandens, 2 proc, druskų (daug.
kalio, natrio), 2 proc. organinės
kilmės atliekų (šlapalo). Normaliai
pašalinama apie 1, 5 litro šlapimo
dažnis 5 – 10 per parą (apibrėžimų
knygoje 1 – 2 litrai, ir 4-6 kartai per
dieną).
104. Dirbitnas naitinimas.
Parenterinis maitinimas – tai toks
maitinimas kai maistas tiekimas ne
per žarnyną, o intraveniniu būdu.
(naudojami tirpalai –amino rūgštys)
Parenteraliai maitinamas pacientas
gauna angliavandenius, riebalus,
baltymus, vitaminus, mikroelementus.
Svarbiausias energijos kiekis
gaunamas iš riebalų.
Baltymai tiekimai, kaip
amino rūgštys. Lašinimo
laikas nuo 12 iki 16 val.
(minimalus 8 val. maksimalus
24 val.).
105.Enterinis maitinimas –
maitinama per zondą įvesta į
skrandį. Zondas turi būti
labai minkštas, vidinis
skersmuo 2 milimetrai
(netinka skarandžiuo ir 12
žarnos zondai). Kai zondas
paliekamas tai reikalinga
praplauti 50-100 ml virintu
vandeniu, pritvirtinti prie
nosies, zondo galą užkimšti.
Zondai gali būti pagaminti iš
PVC ir naudojami 8-10
dienų, kiti pagaminti iš
poliuretano, silikono ir naud.
mažiausiai 6 mėn. Kad
ilgalaikis zondas
neužsikimštų skalaujamas
drungnu vandeniu kas 4 val.
vienam skalavimui
mažiausiai 20 ml vandens.
Maisto sudėtis maitinant per
zondą: 20 proc. baltymai, 40-
60 proc. angliavandeniai,
likusi dalis – riebalai.
108. SKYSČIŲ
GIRDYMAS
Paskiria gydytojas , atlieka
sl.
Prieš:
-aptarti reikalingumą su p.;
Priemonės:
-skysčių schemos prie p.
lovos su numatomomis
porcijomis;
-padėklas;
-graduotas indas;
-gėrimai:silpnos citrinos
sultys be cukraus, HO,
NEGAZUOAS MINERAL.
Eiga:
-nusiplaukite rankas;
-kad atgautų normalią
skysčių pusiausvyrą p.
privalo išgerti 1500 ml/per
parą, pridedant 1000 ml
trūkstamų skysčių;
-skysčių padalijimas per parą:
1000 ml nuo 7-15 val., 1000
ml nuo 15-22 val., 500 ml
nuo 22-7 val.;
-ant padėklo graduotame inde
pateikiamas gėrimas
13
porcijomis, kurios nurodytos skysčių
gėrimo schemoje;
-skatinkite p. laikytis nurodytos
skysčių gėrimo schemos;
-būtina kontrolė: suvartotas skysčių
kiekis ir šlapimo išsiskyrimas;
-stebima diurezė.
Pabaiga:
-panaudotas priemones nukenksminti
pagal HN;
-nusiplaukite rankas, nusišluostykite
vienkartiniu ranksšl.;
-įrašyti į sl. dok.
109.110 SKRANDŽIO PLOVIMAS
Skrandžio plovimas – tai pakaitinis
skysčių pylimas į skrandį. Skrandžiui
plauti sunaudojama 8-10 litro HO.
Jei ligonis negali praryti zondo,
duodama išgerti 1-2 litrus šilto HO ir
sukeliamas vėmimas.
Procedūrą paskiria gyd., ją atlieka sl.
specialistas.
INDIKACIJOS:
-apsinuodijimas nekokybišku maistu ar
kitomis medž.;
-ruošiant p. diagnostikos tyrimams,
operacijoms.
KONTRAINDIKACIJOS:
-kraujavimas iš stemplės, skrandžio;
-burnos stemplės nudegimai;
-stemplei susiaurėjus.
Prieš:
-aptarkite su p.;
-nusiplaukite rankas HO ir muilu;
-naudokite antiseptiką;
-užsiriškite prijuostę;
paruoškite primones procedūrai;
užpildykite bandinio tyrimo lydraštį
(jei reikia);
-užsimaukite vienk. diag. pirštines.
Priemonės:
-sterilus storas zondas (1,0-1,7 m ilgio
ir 8-10 mm skersmens);
-NaCl 0,9 tirpalas;
-ąsotis HO įpilti;
-indas (0,5-1 litro talpos);
-dvi prijuostės;
-8-10 litro talpos indas su šiltu HO,
kurio t 25-30 C;
-švarus indas skrandžio nuopjovoms
išpilti;
-rankšluostis;
-geriamoji soda arba valgomosios
druskos tirpalas;
-vienk. diag. pirštinės.
Eiga:
-pritvirtinkite indą prie zondo galo;
-p. pasodinkite, po kaklu užriškite
prijuostę;
-prie kojų pastatykite indą, skirtą
nuopjovoms;
-išimkite dantų protezus;
-sterilaus zondo galą suvilgykite
NaCl 0,9 tirpalu, ranka laikykite 10-
12 cmatstumu nuo apvalaus galo;
--išsižioti, sterilia mentele
nuspauskite liežuvio šaknį, dėkite
zondo galą ant liežuvio šaknies;
-pakelkite paciento galvą šiek tiek į
viršų, zondą kiškite tolyn;
-priminkite p. kad kvėpuotų ir rytų
zondą;
-pradėjus p. kosėti, dusti zondą
ištraukite, nes zondas pateko į kvėp.
takus;
-įkiškite zondą į skrandį (apie 40-45
cm), tindą laikykite įstrižai skrandžio
aukštyje, pilkite HO;
-pripylę vandens, pakelkite indą
aukštyn (aukščiau ligonio galvos);
-subėgus HO iki indo susiaurėjim,
nuleiskite žemyn 9žemiau skrandžio),
kad į sistemą nepatektų oro;
-išpilkite skrandžio turinį į indą,
skirtą skrandžio nuopjovoms;
-pirmąją skrandžio nuopjovų porciją
galima siųsti tirti (esant reikalui);
-procedūrą kartokite, iki ims bėgti
švarus HO;
-paėmę rankšluostį, švelniai ištraukite
zondą, nušluostykite paciento lūpas.
Pabaiga:
-pasiųskite padinį į laboratoriją tirti;
-sutvarkiti priemones pagal hn;
-zondus, indus dezinfekuoti, išplauti
HO, išdžiovinti;
-nusimaukite vienkartines pirštines;
--nusiplaukite rankas;
-apie proc. sl. dokum.
111. PAGALBA VEMIANT
Gyd. paskyrus, procedūrą atlieka sl.
Prieš:
-aptari su p.;
Priemonės:
-vienkartinės diagn. pirštinės;
-tacelė;
-servetėlės;
-indas su geriamuoju HO.
Eiga:
-užsimaukite vien. diag. pirštines;
-ištraikite pagalvę, galvą pasukite į
šoną;
-lovos galvūgali pakelkite 30 kampu;
-po burna kampu padėkite klijuotę,
servetėlę, padėkite takelę;
-p. paguldykite ant šono (jei leidžia
savijauta);
-nesąmoningamp. įdėkite S formos
vamzdelį, kad nesukąstųdantų ir
neužspringtu;
-patarkite giliai kvėpuoti;
-išsivėmus skalauti burną
HO.
Pabaiga:
-panaudotas priemones
sutvarkyti laikydamiesi
klinikinių atliekų jūsų
priežiūros įstaigoje nustatytos
tvarkos;
-nusimaukite vienk. diag.
pirštines;
-nusiplaukite rankas;
apie procedūrą į sl. dok.
112. SKRANDŽIO
ZONDAVIMAS
Paskiria gyd., atlieka
slaugytojas.
Prieš:
-aptarti su pacientu;
-nusiplauti rankas ir užsimaut
vienkartines pirštines;
Priemonės:
-sterilus skr. zondas;
-sterilus švirkštas;
-indas su padalomis;
-sterilus vazelinas ar
glicerinas;
-specialus maišelis prijungtas
prie zondo;
-pleistras zondui pritvirtinti;
-vienkart. diag. pirštinės.
Eiga:
-ant zondo užpilkite vazelino;
-patikrinkite, ar nosies landos
neužkimštos;
-įkiškite zondą pro nosį 10-
15 cm;
-paprašykite p. atlikti aktyvų
rijimo judesį;
-įkiškite zondą iki ant jo
esančio II-III padalos,
patikrinkite, ar zondas
skrandyje;
-švirkštu išsiubkite skrandžio
turinį ir supilkyte į indą su
padalomos;
-sujunkite zondo galą su
maišeliu skrandžio turiniui;
-zondą, jei jis bus
paliekamas, pritvirtinkite
pleistro juostele prie nosies;
-patogiai paguldykite
pacientą.
Pabaiga:
-panaudotas vienkartines
priemones išmeskite
nustatyta tvarka;
-kitas priemones
dezinfekuokite, plaukite ir

14
sterilizuokite, laikydamiesi jūsų
įstaigos nuostatų;
-nusimaukite pirštines;
-nusiplaukite rankas;
-įrašyti į slaugos dok.
114. Diurezės sekimas.
Šlapimas isiskiria visas 24 val., bet
miegant šis procesas sulėtėja. Šlapimo
tankis 1,015 – 1,025g/m3, rūgštingumas
apie 6 pH,, sudaro 96 proc. vandens, 2
proc, druskų (daug. kalio, natrio), 2
proc. organinės kilmės atliekų
(šlapalo). Normaliai pašalinama apie
1, 5 litro šlapimo dažnis 5 – 10 per
parą (apibrėžimų knygoje 1 – 2 litrai,
ir 4-6 kartai per dieną).
115. ŠLAPIMO REFLEKSO
SKATINIMAS
Šlapimo ref. skatinamas p., kuriems
susilaiko šlapimas (po operacijų, po
gimdymo, sutrikus vegetacinės nervų
sistemos f-jai, sergantiems nervų
ligomis būna šlapimo pūslės paralyžius
ir spazmai0. Procedūrą atlieka sl. arba
slaugytojo padėjėjas.
Prieš:
-paaiškinti būtinumą;
-padėkite pasijusti saugiai : vienas,
širma;
Priemonės:
-šiltas termometras;
-tekantis iš čiaupo HO;
-šilto HO vonia;
-šilto HO klizma (100 ml);
-vienkartinės diagnostinės pirštinės.
Eiga:
-nusiplaukite rankas;
-padėkite pilvo apačioje šiltą
termoforą;
-atsukite HO čiaupą;
-padarykite p. šilto vandens klizmą;
-jei pacientas negali pasišlapinti
gulėdamas, pabandykite jį pasodinti.
Pabaiga:
-nusmaukite pirštines;
-nusiplaukite rankas;
-įrašyti į sl. dokum.;
-procedūrai nepavykus pranešti gyd.
117. Šlapimo pūslės plovimas dez.
tirpalu.
Paskiria gydytojas, minkštu kateteriu
atlieka slaugytojas. Gydytojas nustato
dažnumą, dezinfekuojantį tirpalą.
priemonės: sterilus kateteris, sterilus
50 ml švirkštas, sterilus skystas
vazelinas, dez. tirpalas, vienkartinės
pirštinės. Eiga; paguldžius apiplauti
lytinius organus. ant minkšto kateterio
užpilti vazelino ir įkišti į šlapimo pūslę,
palaukti kol išbėgs šlapimas ir
suleisti 150-200 ml. iki 370 c
pašildyto tirpalo, taip kartoti kelis
kartus , patari 2 val. nesišlapinti.
Šlapimo pūslės gali būti plaunama
dezinfekavimo tirpalu per epicistos
dreną naudojamas 0,002 proc.
chlorheksidinas.
121. ANTELĖS PADAVIMAS
(PAKIŠAMŲJŲ INDŲ
PANAUDOJIMAS)
Sunkiai sergantys p. tuštinasi ir
šlapinasi lovoje, todėl jiems tai atlikti
padeda slaugytojas.
BASONO PANAUDOJIMAS
Prieš:
-atskirkite p. lovą širma;
-paaiškinti procedūrą;
-nusiplauti rankas ir užsimauti vienk.
diag. pirštines.
Priemonės:
-švarus basonas, klijuotė, puspaklodė,
vienkartinės servetėlės, kempinė,
vienkartinė marlinė servetėlė, muilas,
šiltas HO, vienk. diag. pirštinės,
širma.
Eiga:
-paguldykite patogiai ant nugaros,
patiekite klijuotę ir puspaklodę;
-atsargiai pakelkite p. dubenį ir
pakiškite sušildytą basoną po
sėdmenimis;
-užklokite pacientą ir palikite jį
vieną;
-p. pasituštinus, basoną atsargiai
ištraukite;
-apiplaukite p. ir nusausinkite
vienkartine servetėle, štraukite
klijuotę;
-padėkite patogiai įsitaisyti lovoje.
Pabaiga:
-nusimaukite vienk. diag. pirštines;
-nusiplaukite rankas;
-slaugos dokumentuose pažymėkite.
ANTELĖS PANAUDOJIMAS
(VYRAMS)
Prieš:
-paaiškinti apie procedūrą;
-užsimaukite vienk. diagnost.
pirštines.
Priemonės:
-švari pašildyta antelė;
klijuotė;
-puspaklodė;
-vienkartinės servetėlės;
-vienkartinės diagnostin. pirštinės.
Eiga:
-p. patogiai paguldykite, patiekite po
juo klijuotę ir užtieskite puspaklodę;
-įdėkite paciento varpą į „antelę“;
-užklokite ir palikite vieną;
--pacientui pasišlapinus
antelę atsargiai ištraukite;
-varpą nusausinkite
vienkartine servetėle,
ištraukite klijuotę;
-patogiai paguldykite ir
apklokie p.
Pabaiga:
-sutvarkykite atliekas;
-daugkartinio naudojimo
priemones dezinfekuokite ir
išplaukite jūsų įstaigos
nustatyta tvarka;
-nusimaukie pirštines;
-nusiplaukite rankas;
-pažymėti sl. dok.
122.REKTOSKOPINIO
ZONDO – DUJŲ
VAMZDELIO
PANAUDOJIMO
PROCEDŪRA
Paskyrus gyd., procedūra
atlieka slaugos specialistas
kartu su sl. padėjėju.
INDIKACIJOS:
-pilvo pūtimas -
meteorizmas;
-jei nepadeda medikamentai :
anglis, proteinas, hipertoninė
klizmutė (10 proc. NaCl);
KONTRAINDIKACIJOS
-kraujavimas iš tiesiosios
žarnos;
-ūmus hemorojus;
-išangės plyšimai;
-tiesiosios žarnos vėžys:
Prieš:
-paaiškina reikalingumą ir
eigą:
-paruoškite priemones,
reikalingas procedūrai atlikti;
--jei palatoje: širma .
Priemonės:
-vienkartinės sterilios
chirurginės pirštines;
-vienkartine prijuostė;
-dezinfekuota kiuvetė su
steriliu medžiaginiu
patiesalu;
-30-40 cm ilgio, 3-4 mm
skersmens sterilus dujų
vamzdelis užapvalintu galu,
su 2-3 perforuotom skylutėm
vamzdelio gale;
-sterilus vazelinas;
-sterili vata arba marlinė
servetėlė;
-dezinfekuotas indas laisvam
vamzdelio galui įleisti;
15
-vienkartinis maišelis arba indas
panaudotoms išmetamoms
priemonėms sudėti;
-švari kušetė (jei klizmavimo kamb.);
-širma, užuolaida (jei palatoje);
-neperšlampantis patiesalas.
Eiga:
-paguldyti taip, kad p. būtų patogu kai
kišim;
-jei tiesiojoje žarnoje yra išmatų, prieš
kišant vamzdelį daroma nedidelė
klizma arba išmatos pašalinamos
pirštu;
-patieskite po paciento sėdmenimis
neperšlampantį patiesalą;
-nusiplaukite rankas su HO ir muilu,
nusausinkite, dezinfekuokite;
-prisijuoskite vienkartine prijuoste;
užsimaukite vienkartines sterilias
pirštines;
-užpilkite sterilaus vazelino ant
užapvalinto dujų vamzdelio galo,
praskėskite sėdmenis, įkiškite dujų
vamzdelį 20-25 cm į tiesiąją žarną;
-kišama lėtai, sukamaisiais judesiais;
-įleiskite laisvą dujų vamzdelio galą į
šalia esantį indą, pro kurį gali ištekėti
tiesiosios žarnos turinys;
-laikykite dujų vamzdelį tiek kiek
paskyrė gyd.;
-lėtai ištraukite, dujų vamzdelį,
nuvalykite išangę sterilia vata ar
marline servetėle ir patepkite vazelinu;
-prieš ištraukdami dujų vamzdelį savo
rankas paruoškite taip kaip ir
procedūros pradžioje;
Pabaiga:
-panaudotas darbo priemones
dezinfekuokite, plaukite ir valykite
sveikatos priežiūros įstaigos nustatyta
tvarka;
-nusimaukite vienk. pirštines;
-nusiplaukite rankas;
-palydėkite p. į palatą jei procedūra
buvo atliekama klizminėje;
-sutvarkykite darbo vietą, reikiamas
priemones dezinfekuokite;
-apie procedūrą sl. dokumentuose.
124. Žarnyno valymas klizmomis.
Kontraindikacijos klizmai. Kiekis ir
kuo? (800 -1000ml; 35 – 38
laipsn .temp.)
Skiriamos valomosios, aliejinės,
sifoninės, vaistinės ir maitinamosios
klizmos (hipertoninės). Be to šių laikų
medicina naudoja ir diagnostines
klizmas rentgenologinio tyrimo metu
žarnynui
užpildytirentgenokontrastinėmis
medžiagomis. Kontraindikacijos visų
rūšių klizmoms
Neaiškios kilmės pilvo skausmai;
Ūminės uždegiminės tiesiosios
žarnos ir išangės srities ligos;
Kraujavimas iš tiesiosios žarnos
(hemorojus, griūvantys navikiniai
žarnos dariniai) ir kitų virškinamojo
trakto dalių. Tiesiosios žarnos
prolapsas. Valomajai klizmai reikia
35 -38 temp. 800 – 1000 ml vandens.
125. basono padavimas.
Vienkartinės diagnostinės pirštinės,
širma lovai atskirti, švarus šiltas
basonas. Pakišus basoną pacientas
užklojamas ir paliekamas vienas.
Prieš paduodant basoną po dubeniu
paklojama klijuotė ir puspaklodė,
kuri ištraukiama pasituštinus ir
apiplovus pacientą.
128.Vidurių sekimas.
Žmogus su išmatomis per parą
netenka 200 ml skysčių.
Iš Roper slaugos
modelio ,,Tuštinimosi ir šlapinimosi
gyvybinės veiklos‘. Suaugusio
žmogaus išmatos paprastai esti rudos
spalvos, minkštos, cilindro formos.
išmatos susideda iš 75 proc. vandens
ir 25 proc. kietų medžiagų (mirusios
bakterijos, riebalinės rūgštys,
baltymai, neorganinės medžiagos,
nesuvirškintos skaidulinės
medžiagos. Išmatų svoris nuo 80 iki
120 gramų per dieną.
129. Prižiūrėti dirbtinas kūno
angas: dirbtinės išangės (kolostomos
ar ileostomos) priežiūra. Priemonių
klijavimas, kažkiek laiko slaugytoja
turi pakeisti, patikrinti? (Klinikinė
slauga)
Per stomas gali būti šalinamos
išmatos arba šlapimas. Dirbtinių kūno
angų suformavimas keičia paties
asmens savęs suvokimą. Surinkimo
maišo nuėmimas: panaudotas maišas
yra atlaisvinamas nuo odos iš išorės
ir iš viršaus. Kadangi žarnyno turinys
nėra sterilus tai naudojama švarus
vanduo ir nesterilūs tvarsčiai.
Užtenka tik laikytis švaros, o ne
sterilumo. Pacientas turi žinoti, kad
stomą galima tvarkyti be pirštinių,
bet ligoninėje yra laikomasi tam tikrų
higienos reikalavimų. Tvirtinat naują
maišą oda turi būti lygi ir ištempta.
Lipnus paviršius apatiniame krašte
tvirtinamas pirmiausia. Odos aplink
stomą plovimas, sausinimas ir
stebėjimas yra svarbi priežiūros dalis.
Kolostomos maišelis kasdien
pakeičiamas nauju. Maišeliai yra
keičiami dažniau negu prie
odos tvirtinami reikmenys.
Maišelio turinys pirma yra
išpilamas į klozetą, o paskui
išmetamas.
134. Žaizdų rūšys :
Pjautinė, kirstinė, muštinė,
spaustinė, trintinė, draskytinė,
durtinė, kąstinė, šautinė,
mišri, nuodytinė.
137. Skausmas – nemalonus
sensorinis ir emocinis potyris,
susijęs su esamu ar galimu
audinio pažeidimu ar
nusakomas kaip koks
pažeidimas.
Skausmas vertinamas keliais
būdais, priklausomai nuo
ligonio intelekto.
Populiariausa vizualinė
analoginė skalė (VAS), kur
skausmo intensyvumas
vertinamas nuo 0 iki 10. VAS
0 –neskauda, VAS 10- pats
stipriausias įsivaizduojamas
skausmas. Ligonis turi
nurodyti, koks skaičius
atitinka jo dabartinį skausmą.
Vaikams ir menko intelekto
ligoniams taikoma veidukų
skalė – veiduko išraiška
atitinka skausmo
intensyvumą. Galima naudoti
ir žodinį intensyvumą –
silpnas (atitinka VAS 3-4),
vidutinis skausmas (VAS 5-
7), stiprus (VAS 7-10).
Lietuvos SAM įsakymu NR. V-
608 privaloma matuoti
skausmo intensyvumą,
registruoti dinamiką gydymo
eigoje.
16