Cas clínic

En Xavi va patir un accident de cotxe fa un any. En l'accident, va perdre el seu avantbraç

esquerre, però ara porta una pròtesi de plàstic desmuntable que simula una mà esquerra. La
rehabilitació va ser dura, però ja pot doblegar el colze. Per sort, no va partir cap dany cerebral, ni
tan sols la seva medul·la espinal es va veure afectada per l'accident. En Xavi acudeix a la
consulta fent referència que, de vegades, pateix "un dolor insuportable a la seva mà esquerra",
porti o no la pròtesi en aquell moment. Ens diu, per exemple:

"Tot comença quan sento com si m'aixafessin la mà i immediatament després arriba el dolor, de
forma molt molt ràpida, i no para fins al cap d'una bona estona. És igual que porti la pròtesi o no,
mogui o no el braç, que el toqui amb alguna cosa o que estigui "a l'aire"."

El teu pacient, una mica preocupat, creu que s'està tornant boig.

Com a professional, intenta explicar el fet, en base als teus coneixements al SN, indicant com
viatja la informació cap al cervell. En la teva explicació, cal que incloguis les definicions als
conceptes als que facis referència, ja que el teu pacient ha d'entendre de què li estàs parlant. A
més, has de respondre a les següents preguntes:

- Com explicaries que la sensació de dolor aparegui just després de sentir que li aixafen la mà?

- Creus que en Xavi menteix? Per què?

—------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

16 de gané del 2023

Hopsital clínic
Carrer Jaume 1r
08140, Barcelona, Catalunya
639415616
jvidal@iesvalltenes.cat

Estimat Xavi,
El síndrome del membre fantasma és la percepció de sensacions que un membre amputat
encara està connectat al cos i està funcionant amb la resta d'aquest; se solia creure que
això es devia al fet que el cervell continuava rebent missatges dels nervis que originalment
portaven els impulsos des del membre perdut. No obstant això, l'explicació més possible
avui dia consisteix en el fet que el cervell continua tenint una àrea dedicada al membre
amputat pel que el pacient continua sentint-lo

Entre el 50 i 80% de les persones amputades experimenten aquestes sensacions fantasmes

en el seu membre amputat, i la majoria d'aquestes persones diu que les sensacions són
doloroses.
Aquestes sensacions s'afebleixen lentament. També s'han de sentir amb menys freqüència.
És possible que mai desapareguin per complet.
El dolor en la part que manca del braç o la cama es denomina dolor del membre fantasma.
Es pot sentir com:
-Dolor agut o punxant
-Dolor persistent
-Dolor urent
-Dolor de tipus còlic
Alguns factors poden fer que el dolor del membre fantasma empitjori, com ara:
-Estar massa cansat
-Exercir massa pressió sobre el monyó o en parts del braç o la cama que encara
existeix
-Canvis en el clima
-Estrès
-Infecció
-Una extremitat artificial que no encaixa adequadament
-Mala circulació
-Inflor en la part del braç o la cama que encara existeix

Per curar personalment aquest mal, tracti de relaxar-se d'una manera tal que li faci efecte.
Faci respiració profunda o fingeixi que està relaxant la cama o el braç que manca.
Llegir, escoltar música o fer alguna cosa que allunyi la seva ment del dolor pot servir. També
pot provar prenent un bany calent si la ferida de la cirurgia ha sanat per complet.
Pregunti-li al metge si vostè pot prendre paracetamol , àcid acetilsalicílic, *ibuprofeno o
altres fàrmacs que alleugen el dolor.

Les següents mesures també poden ajudar a disminuir el dolor del membre fantasma:
-Mantenir la part restant del braç o cama calenta.
-Moure o exercitar la part restant del braç o la cama.
-Si està usant la pròtesi, llevi-la-hi. Si no l'està usant, posi-la-hi.
-Si té inflor en la part restant del braç o de la cama, intenti posar-se un embenatge
elàstic.
-Usi mitjons o mitjanes de compressió.
-Intenti donar copets o fregar suaument el monyó.