1/Các hội chứng,triệu chứng bất thường:

-Hội chứng suy tim:

+mệt nhiềuhồi hộp,khó thở, phải ngồi dậy để thở,khó thở cả 2 thì,liên tục ,tăng khi nằm, giảm khi
ngồi,mức độ khoảng 6-7/10.

+Phù nhẹ ở cẳng chân 2 bên và mu bàn tay,tăng vào buổi tối ,giảm vào buổi sáng,bụng chướng
nhẹ,không ghi nhận phù mặt,phù mi mắt (phù do tim phân biệt với phù do thận:phù ở mặt trước rồi
mới phù toàn thân,phù nặng vào buổi sáng,phù mềm trắng,ấn lõm).

-Hội chứng loạn nhịp hoàn toàn:

+mệt mỏi nhiều, hồi hộp

+Tim loạn nhịp hoàn toàn,nhanh

+Tần số tim:150l/p (nhanh)

-các triệu chứng bất thường khác:

+sổ mũi,chảy dịch mũi màu trắng trong,lượng ko rõ, không lẫn máu.

+Ho đàm vướng họng mỗi 2-3 tiếng,không khạc ra được,đàm màu trắng trong,không rõ lượng,không
lẫn máu,không hôi.Ho tăng vào buổi tôí. Thở co kéo nhẹ khi nằm đầu ngang

+Phổi ran ứ đọng,giảm âm phế bào 2 đáy phổi

-Tiền sử:+đái tháo đường type 2 #4 năm điều trị bằng metformin

+tăng huyết áp 4 năm,điều trị liên tục ,rung nhĩ 4 năm,suy tim EF giảm nghi do bệnh tim
thiếu máu cục bộ mạn #6 tháng nay.Đặt máy tạo nhịp 4 tháng trước.

2/Thăm khám thêm đái tháo đường trên bệnh nhân này:

+Hỏi bệnh nhân:hỏi BMI,có sụt cân nhiều không,sụt bao nhiệu kg trong những tháng gần đây,mắt
nhìn mờ không,có bao giờ bị hạ đường huyết chưa từ khi điều trị đtđ type 2 bằng metformin, da khô
ngứa không

Hỏi thôi quen,chế độ sinh hoạt:có kiêng đồ ngọt,bánh kẹo không, có ăn nhiều rau xanh không

Có thấy tê bì tay chân không,có mất cảm giác tay,chân không

Tai có nghe kém không

+Khám :Nhìn toàn trạng bệnh nhân có nhiễm trùng ở đâu không,bàn chân có bị lở loét hay không

Nhìn,sờ da có sần sùi,mất da không

Nhìn răng lợi có viêm lợi không,có mòn răng không

Khám phản xạ gân xương xem có giảm không,tê bì tay chân không,khám cảm cảm giác..

3/các biến chứng đái tháo đường có thể có trên bệnh nhân này:
-biến chứng tim mạch :do xơ vữa động mạch,có tăng huyết áp,có tăng lipid máu

-biến chứng thần kinh;rối loạn cảm giác,ngứa, tê cóng như kim châm ở chân ,tay,ngón tay, tai biến
mạch máu não, suy giảm trí nhớ

-biến chứng bàn chân: nhiễm khuẩn ,loét, hoại tử, vết thương khó lành

-Biến chứng mắt: bệnh võng mạc, mất thị lực, đục thủy tinh thể..

-biến chứng thận: albumin niệu, tăng creatinine niệu

-Dễ bị viêm phổi và lao phổi (nhất là khi dinh dưỡng kém, nơi ở tối tăm, kém vệ sinh + đái tháo
đường dễ bị viêm phổi, lao phổi)

Biến chứng cấp tính :hôn mê do toan acetol(hay gặp đtđ typ 1),hôn mê do tăng áp lực thẩm
thấu(hay gặp ở đtđ type 2, do đường máu tăng cao , thiếu nước trong lòng mạch..),hôn mê do hạ
đường huyết (thường do tác dụng của thuốc hạ đường huyết (uống quá liều)..)…

XEM THÊM TRONG FILE THẦY HIỆP

4/triệu chứng phù do cơ chế :

Phù do suy tim (do tim suy ,ứ đọng..), cơ chế tự tìm hiểu ( phân biệt với phù do thận)…

5/khó thở trên bệnh nhân này cũng do cơ chế của suy tim … tự tìm hiểu (phân biệt khó thở do tim và
do phổi … đi lâm sàng hạy bị hỏi)

6/tần số tim :150l/p (nhanh)

Huyết áp :150/100 mmHg (huyết áp cao)

Nhip thở 22l/p (BT), SPO2 :96%/Khí trời (bT) (Sp02 là độ bão hòa oxy trong máu ,bình thường là từ
96-100%, thường giảm khi mà khó thở nhiều do bệnh phổi và bệnh tim)

Giải thích:bệnh nhân này bị tăng huyết áp 4 năm nay, mạch nhanh do bị rung nhĩ 4 năm,…