‫المقدمة ‪:‬‬

‫يشير المشي على أصابع القدم إلى حالة يمشي فيها الشخص على أصابع قدميه دون وضع الكثير أو أي وزن على الكعب‬
‫أو أي جزء آخر من القدم‪ .‬يشمل هذا المصطلح أيضا عدم القدرة على توصيل قدم المرء بالكامل باألرض أثناء مرحلة‬
‫الوقوف من دورة المشي ‪²_¹‬المشي على أصابع القدم عند األطفال الصغار أمر شائع‪ .‬عادة ما يتبنى األطفال الذين يمشون‬
‫كأطفال صغار نمط المشي من الكعب إلى إصبع القدم مع تقدمهم في السن‪ .‬إذا استمر الطفل في المشي على أصابع قدميه‬
‫بعد سن الثالث‪ ،‬أو لم يتمكن من وضع كعبه على األرض على اإلطالق ‪ ،‬فيجب تقييمه من قبل أخصائي العالج الطبيعي‬
‫يتمتع بخبرة في تقييم مشي األطفال‪.³‬‬

‫يمكن أن يحدث المشي على أصابع القدم بسبب عدد من الحاالت الصحية‪ .‬عندما ال يكون هناك سبب طبي للمشي على‬
‫أصابع القدم وال يمكن تحديد أي حالة كامنة ‪ ٠‬ويعتبر المشي على أصابع القدم 'مجهول السبب"‪ .‬أي أنه ال يوجد سبب‬
‫محدد أو عامل سيبئ للمشي على أصابع القدم‪⁴ .‬يجب التفكير في المشي مجهول السبب فقط بعد استبعاد جميع الحاالت‬
‫األخرى‪⁵ .‬تشمل األسباب األخرى للمشي على أصابع القدم وتر العرقوب القصير الخلقي ‪ ،‬أو التشنج العضلي (المرتبط‬
‫عادة بالشلل الدماغي) أو األمراض الوراثية أمراض العضالت مثل ضمور العضالت دوشين‪⁶ .‬قد يكون المشي على‬
‫أصابع القدم ناتجا أيضا عن كتلة عظمية تقع في الكاحل مما يمنع الكاحل من الحركة‪ .‬قد يكون هذا نتيجة للصدمة أو‬
‫التهاب المفاصل‪⁷ .‬قد يكون المشي على أصابع القدم أيضا إحدى الطرق الستيعاب حالة منفصلة ‪ ٠‬وهي تدلي القدم‪ .‬تم‬
‫تحديد المشي المستمر على أصابع القدم عند األطفال كعالمة مبكرة محتملة على مرض التوحد‪ ⁹-⁸ .‬يوجد المشي على‬
‫أصابع القدم بشكل شائع عند األطفال الذين تم وضعهم على طيف التوحد‪ ¹¹-¹⁰ .‬في دراسة حديثة أفاد ‪ %68‬من األطفال‬
‫في طيف التوحد بأنهم يعانون من خلل في المشي‪¹².‬‬
‫ويكون تشخيص مرض المشي على القدمين من قبل أطباء األعصاب وجراحي العظام وأطباء األطفال والمعالجين‬
‫الفيزيائيين وأخصائي العالج الطبيعي‪. ¹³‬‬
‫وألخصائي العالج الطبيعي دور فعال في تحسين حاالت المشي على أصابع القدم ويتم ذلك عن طريق ارتداء دعامة أو‬
‫جبيرة أو نوع من أجهزة التقويم إما أثناء النهار أو الليل أو كليهما‪ .‬تحد الدعامة من قدرٍة الطفل على المشي على أصابع‬
‫قدميه وقد تمد العضالت واألوتار في الجزء الخلفي من الساق‪ .‬أحد أنواع أجهزة التقويم الشائعة االستخدام هو (‪)AFO‬‬
‫أجهزة تقودم الكاحل والقدم‪.‬‬
‫يعتمد العالج المناسب للمشي على األصابع على السبب األساسي‪ .‬في حاالت المشي على األصابع الغير المفسر‪ ،‬قد يتم‬
‫التركيز على تمارين التمدد لتحسين مرونة عضالت الساق‪ ،‬والعالج الطبيعي‪ ،‬وعالج التكامل الحسي‪ ،‬أو استخدام أجهزة‬
‫التثبيت‪ .‬في حاالت المشي على األصابع المرتبطة بحالة أساسية‪ ،‬سيتم توجيه العالج للتعامل مع تلك الحالة المحددة ‪،‬‬
‫والتدخل المبكر يمكن أن يساعد في التعامل مع أي مشاكل أساسية وتعزيز تطوير نمط المشي التقليدي‪.‬‬