‫‪ -‬في بعض الحاالت قد يكون هناك بعض الخصوصيات بالنسبة لقدمك‬

‫األمر الذي يستدعي استعمال مواصفات خاصة لحذائك يتم توصيفها‬

‫من قبل طبيبك المختص و‪4‬بالتعاون مع المراكز المتخصصة بصنع‬
‫ا ألحذية الطبية ‪0‬‬

‫‪ -6‬مزاولة النشاط اليومي ‪:‬‬

‫المشي مفيد جدا لتفادي ضعف الدورة الدموية في القدمين ‪،‬و‪4‬لكن عليك‬
‫استشارة الطبيب و‪4‬اتباع نظام خاص بك لمزاولة الرياضة‪ ،‬وهناك بعض‬
‫النصائح عند المشي ‪:‬‬
‫‪ -‬يفضل المشي على أرض مسطحة ‪0‬‬
‫‪ -‬ال تمارس رياضة المشي عند حدوث قرحة بالقدمين ‪0‬‬
‫‪ -‬عند المشي استعمل حذاءا مريحا ومناسبا لمقاس قدميك ‪0‬‬
‫‪ -‬اذا أحسست بالتعب أو األلم ‪ ،‬توقف عن المشي واسترح لفترة قبل‬
‫االستمرار في المشي مرة أخرى‪0 4‬‬

‫‪ -7‬عليك مراجعة الطبيب في حالة حدوث أية مضاعفات ‪ ،‬مثل ‪:‬‬

‫‪-‬انتفاخ الساق و‪4‬القدم او احمرارهما مع االحساس باأللم ‪0‬‬
‫‪ -‬ظهور قروح بالساق و‪4‬القدم ‪0‬‬
‫‪ -‬فقدان االحساس بالقدم والشعور بتنميل وبرودة مع ازرقاق الساق‬
‫أو القدم ‪0‬‬

‫عيادات جراحة العظام والمفاصل‬

‫د‪ 0‬فوزي عليان‬
‫د‪ 0‬مازن كردية‬
‫د‪0‬خالد سموح‬

‫اعداد الدكتور مازن كردية‬

‫أخصائي أمراض و جراحة العظام والمفاصل‬ ‫‪8‬‬

‫‪ -4‬العناية بالمنطقة التي تقع بين األصابع ‪:‬‬
‫وذلك نظرا لسهو‪4‬لة تعرضها لالصابة بااللتهابات الفطرية ‪ ،‬ويتم العناية بها‬
‫بالطرق التالية ‪:‬‬
‫‪ -‬تجفيفها جيدا بعد الغسيل بواسطة منشفة ناعمة وطرية ‪0‬‬
‫‪ -‬استعمال بودرة طبية ‪0‬‬
‫‪ -‬في حالة وجود بقع بيضاء بين األصابع مصحوبة بحكة أحيانا ‪ ،‬يجب‬
‫معالجتها فورا من خالل الطبيب ‪0‬‬
‫‪ -‬في بعض األحيان يكون من المفيد و‪4‬ضع خصلة من القطن النظيف‬
‫أو ما يشبه ذلك بين األصابع ‪ ،‬حيث أنه يحافظ على هذه‬
‫األجزاء جافة لمنع نمو الفطريات و‪4‬كذلك يقلل من امكانية حدوث‬
‫التقرحات الناتجة عن ضغط األصابع على بعضها ‪0‬‬
‫‪ -5‬اختيار الحذاء ‪:‬‬
‫‪ -‬اختر القياس المناسب للحذاء حيث يكو‪4‬ن مريحا ال ضيقا و‪4‬ال واسعا‬
‫أكثر مما يلزم ‪0‬‬
‫‪ -‬اختر األنواع المصنوعة من الجلد الطري وتجنب األحذية البالستيكية‬
‫حيث أن التهو‪4‬ية بها ضعيفة ‪0‬‬
‫‪ -‬ال ينصح باستعمال الصندل ألنه ال يو‪4‬فر الحماية الكافية للقدم من‬
‫االصابات ‪0‬‬
‫‪ -‬بالنسبة للسيدات يجب تجنب األحذية ذات الكعب العالي ألنه يعرض‬
‫المنطقة األمامية من القدم للضغط واحتمال االصابة ‪0‬‬
‫‪-‬تجنب استعمال الحذاء الجديد لساعات طويلة متواصلة ‪ ،‬وانزعه كل‬
‫ساعتين تقريبا ثم أعد لبسه بعد حوالي نصف ساعة الى أن يتم تجليسه‬
‫فيصبح مريحا لقدمك ‪0‬‬
‫‪ -‬ال ترتدي حذاءا بدون جوارب ‪ ،‬واحرص أن تكون الجو‪4‬ارب مصنوعة‬
‫من القطن ‪ ،‬و‪4‬عدم استعمال الجوارب الضاغطة والمشدو‪4‬دة ‪ ،‬وعدم لبس‬
‫زوجين من الجوارب فوق بعضهما البعض ‪ ،‬وعدم ارتداء جو‪4‬ارب رطبة‬
‫او مبلولة ‪،‬و‪4‬اختيار جو‪4‬ارب دون حواف بارزة والعمل على تبديلها يوميا ‪0‬‬
‫‪ -‬احرص على أن يكون حذائك من الداخل نظيفا من أي عوالق أو أجسام‬
‫خشنة ‪0‬‬
‫‪7‬‬
‫تلفها ‪،‬وتعتبر األعصاب الموجودة في األطراف السفلية األكثر تأثرا وخصوصا‬
‫المقدمة ‪:‬‬
‫مرض السكري من األمراض الشائعة في المجتمعات حيث ينتشر بكثرة‬
‫في أنحاء العالم ويصيب الكبار والصغار‪ ،‬وهو‪ 4‬حاله مرضية تنشأ عن عدم‬
‫توفر هرمون األنسولين الذي‪ 4‬يفرز من البنكرياس ‪ ،‬أو‪ 4‬عدم كفاية هذا‬
‫الهرمو‪4‬ن أو ضعف استجابة الجسم له مما يسبب ارتفاعا في مستوى السكر‬
‫في الدم‪0 4‬‬
‫االنواع الرئيسية لمرض السكري ‪:‬‬
‫‪ -1‬السكري المعتمد على األنسولين ‪:‬‬
‫وكان يسمى سكري الصغار والشباب ‪0‬‬
‫واالسم المعتمد له ‪:‬هو النو‪4‬ع االول من السكري‬
‫‪ -2‬السكري غير المعتمد على األنسولين ‪:‬‬
‫وكان يسمى سكري الكبار ‪0‬‬
‫واالسم المعتمد له هو النوع الثاني من السكري‬
‫وهناك انواع اخرى من السكري‪ 4‬مثل سكري الحمل‬
‫وغيرة ال يتسع هذا المجال للحديث عنها ‪.‬‬
‫مضاعفات مرض السكرى ‪:‬‬
‫يؤ‪4‬ثر مرض السكري على ‪:‬‬
‫‪ -1‬العين ‪:‬‬
‫حيث أن ارتفاع السكري في الدم يؤثر على ‪:‬‬
‫‪-‬عدسة العين ‪ :‬مما يؤدي الى تكون الماء األبيض ‪0‬‬
‫‪ -‬شبكة العين ‪ :‬مما يؤدي الى اعتاللها و‪4‬قد يسبب فقدان نعمة االبصار ‪0‬‬
‫و‪4‬لذلك يجب على جميع مرضى السكري‪ 4‬فحص أعينهم بشكل دوري‪0 4‬‬
‫‪ -2‬الكلى ‪:‬‬
‫ان ارتفاع السكري في الدم لعدة سنو‪4‬ات يؤدي الى ظهور زالل في البول ومن‬
‫ثمة الى قصور الكلى و‪4‬ارتفاع ضغط الدم ‪0‬‬
‫و‪4‬أيضا ان مرضى السكري معرضين لالصابة بالتهاب المسالك البولية ‪0‬‬
‫‪ -3‬األعصاب ‪:‬‬
‫يؤثر مرض السكري على معظم األنسجة العصبية في الجسم مما يؤدي الى‬
 ‫‪-‬عند استعمال مرهم (كريم) تجنب وضعه بين األصابع أو‪ 4‬على القرو‪4‬ح المفتو‪4‬حة ‪0‬‬
‫األعصاب الحسية المسؤولة عن اللمس واأللم و‪4‬الحرارة ‪ ،‬ويشكو المريض‬
‫في هذه الحالة من األعراض التالية ‪:‬‬
‫ا‪ -‬الخدر‬
‫ب‪ -‬شعور بالو‪4‬خز في القدمين‬
‫ج‪ -‬نقص في الحس لأللم‪ 4‬والحرارة واللمس مما‬
‫يسهل اصابة القدمين بالجروح والقروح التي‬
‫يصعب التئامها ‪0‬‬
‫وهناك اعتالالت عصبية تصيب أعصاب القلب وغيرة من أجهزة الجسم‬
‫‪ -‬عمل بعض التمارين باجراء حركات للكاحل لألعلى و‪4‬لألسفل لمدة خمسة‬
‫ولها مشاكل طبيه أخرى ‪.‬‬
‫‪ -4‬القلب والشرايين ‪:‬‬
‫يتسبب السكري بمرض تصلب الشرايين ‪ ،‬وتصلب الشرايين يصيب جميع‬
‫الناس سواء كانو‪4‬ا مصابين بالسكري أم ال و‪4‬لكن نسبة االصابة تكون أشد‬
‫و‪4‬طأة وأكثر خطو‪4‬رة عند مرضى السكري ‪ ،‬حيث يؤدي تصلب الشرايين‬
‫الى ضيقها أو انسدادها األمر الذي يعرقل حركة الدم فيها وينتج عن ذلك‬
‫نقص تروية األنسجة ‪ ،‬و‪4‬أكثر الشرايين عرضة للتصلب هي شرايين القلب‬
‫التاجية وشرايين الساقين ‪0‬‬
‫‪ -5‬القدمين ‪:‬‬
‫من المعرو‪4‬ف أن مرضى السكري معرضون لمشاكل القدم أكثر من غيرهم ‪،‬‬
‫وذلك بسبب اعتالل األوعية الدموية الدقيقة والكبيرة على حد سواء ‪ ،‬والتي‬
‫بدورها تؤدي الى نقص ترو‪4‬ية األنسجة وتأخير شفائها عند حدوث االصابة‬
‫باالضافة الى اعتالل األعصاب الطرفية التي تؤدي الى نقص االحساس ‪،‬‬
‫وبالتالي نقص الحماية وزيادة التعرض لالصابات والجروح وحتى الحروق‬
‫دون احساس المريض بذلك ‪ ،‬وتعتبر تقرحات القدم من أكثر المضاعفات‬
‫شيوعا عند مرضى السكري ‪ ،‬وأحد أهم أسباب االدخاالت الى المستشفيات ‪0‬‬
‫ان أكثر من نصف حاالت البتر التي تجرى‪ 4‬في المستشفيات كل عام تنتج عن‬
‫تقرحات في القدمين ما لم تعالج بشكل صحيح لدى مرضى السكري ‪0‬‬
‫و‪4‬قد أثبت أن العناية بالقدمين لمرضى السكري يستطيع خفض نسبة البتر الى‬
‫النصف ‪ ،‬حيث أن الكشف المبكر والمعالجة بالطريقة العلمية الصحيحة‬
‫يؤدي الى أفضل النتائج ‪0‬وان زيادة الوعي بين المرضى المصابين وذويهم‬
‫له األثر الكبير في تجنب كثير من هذه الحاالت ‪ ،‬و‪4‬الوقاية من تطور الحالة ‪،‬‬
‫و‪4‬اللجو‪4‬ء الى البتر ‪ ،‬وهو حل نهائي يكو‪4‬ن‪3‬له أثر نفسي وجسدي ومادي‬
‫‪ -‬تجنب المشي حافي القدمين ‪0‬‬
‫‪ -‬ال تضع قربة الماء الساخن عند قدميك‪ ،‬كذلك ال تغامر‬
‫بوضع قدمك أمام المدفأة ‪،‬اذ ان ذلك يؤدي الى االصابة‬
‫بالحروق ( الوسيلة المثلى للمحافظة على القدم دافئة هي‬
‫استعمال الجوارب القطنية أو‪ 4‬الصوفية السميكة )‬
‫‪-‬عدم وضع األرجل فوق بعضها البعض لفترات طو‪4‬يلة ‪0‬‬
‫‪ -‬تجنب الوقوف في نفس الوضعية لمدة طو‪4‬يلة ‪0‬‬
‫دقائق مرتين يوميا على االقل‪.‬‬
‫‪-‬رفع األقدام الى أعلى كلما الحت الفرصة لذلك ‪0‬‬
‫مالحظة ‪ :‬عند حدوث أي‪ 4‬اصابة في القدم مهما بدت بسيطة عليك استشارة‬
‫طبيبك فورا ألن العالج المبكر يمنع حدو‪4‬ث ما ال تحمد عقباه ‪0‬‬
‫‪ -3‬العناية باألظافر ‪:‬‬
‫يجب االلتزام باألمو‪4‬ر التالية ‪:‬‬
‫‪-‬عند تقليم أظافرك تأكد أنك تشعر بها جيدا و‪4‬أنك تراها جيدا ‪0‬‬
‫‪ -‬استخدم‪ 4‬كالبة أظافر( مقص أظافر ) نظيفة وحادة‬
‫وال تستعمل المقص ‪0‬‬
‫‪-‬قص األظافر بحذر‪ ،‬وعدم المبالغة في تقصير األظافر‪،‬‬
‫ويفضل أن يكون طرف الظفر موازيا لنهاية األصابع‬
‫من األمام تجنبا لحدو‪4‬ث األظافر النامية داخل أنسجة‬
‫األصابع ‪0‬‬
‫‪-‬يجب االنتباه الى حواف األظافر و‪4‬عدم ترك زوايا حادة قد تؤذي جانب‬
‫االصبع وذلك باستعمال المحفة الخاصة بذلك ‪0‬‬
‫‪-‬ال تستعمل مبرد ذي رأس مدبب لتسوية الزوايا الحادة من األظافر ‪0‬‬
‫‪ -‬ال تستعمل أمواس الحالقة أو‪ 4‬ماكينة الكالو‪ 4‬لتقليم األظافر ‪0‬‬
‫‪ -‬استعن بمن يساعدك اذا صعب عليك العناية بمفردك وخصوصا اذا كنت‬
‫تعاني من ضعف البصر أو ال تستطيع التحكم بيديك جيدا من أجل القيام‬
‫بهذه العملية بسبب كبر السن أو ارتجاف اليدين ‪0‬‬
‫‪6‬‬
 ‫‪ -6‬حروق جلدية ‪:‬‬
‫يصيب باطن و‪4‬ظاهر القدم ” احمرار وتسلخ في الجلد ”‬
‫ناتج عن اعتالل في األعصاب الحسية الطرفية مما‬
‫يسبب نقص في الحس ‪ ،‬ولهذا عندما يطأ المريض‬
‫سطحا ساخنا قد ال يشعر بحرارته مما يسبب الحرق له ‪0‬‬
‫‪ -‬جفاف الجلد وخاصة في منطقة الكعب وحول التصلبات الجلدية‪ ،‬ويمكن‬
‫العناية بالقدمين ‪:‬‬
‫على مريض السكري أن يعتني بشكل خاص بالقدمين ‪،‬و‪4‬أن يالحظ أي‬
‫جرح أو‪ 4‬تغير فيهما ‪ ،‬ولكي تتفادى المضاعفات التي تصيب القدمين‬
‫عليك اتباع النصائح التالية ‪:‬‬
‫‪ -1‬الفحص الذاتي اليومي ‪:‬‬
‫‪-‬افحص قدميك في ضوء جيد ‪0‬‬
‫‪ -‬استعمل المرآة لمساعدتك اذا لزم األمر ‪0‬‬
‫‪ -‬تأكد من جفاف قدمك خاصة عند الثنيات و‪4‬بين األصابع ‪0‬‬
‫‪ -‬دقق النظر على أي تغير في لون الجلد أو وجو‪4‬د أي جروح أو خدوش‬
‫أو تقرحات ‪0‬‬
‫‪ -2‬النظافة اليومية للقدمين ‪:‬‬
‫‪-‬اغسل قدميك و‪4‬جففهما جيدا مع استخدام صابون‬
‫ضعيف القلو‪4‬ية ( الصابو‪4‬ن المص‪4‬نع من زيت‬
‫الزيتون ) على سبيل المثال ‪.‬‬
‫‪-‬ال تترك قدميك في الماء فترة طويلة ‪0‬‬
‫‪ -‬استخدام الماء الفاتر ( تجنب الماء الساخن ) ‪0‬‬
‫‪ -‬جفف قدميك جيدا بعد الغسيل خاصة بين األصابع بمنشفة ناعمة وطرية ‪0‬‬
‫‪ -‬حافظ على جلد القدمين طريا وذلك باستعمال المراهم المناسبة مثل زيت‬
‫الزيتون أو الفازلين ‪0‬‬
‫مالحظة ‪ :‬ان أحد أسباب تشقق القدمين وخصوصا عند الكعبين هو استعمال‬
‫األحذية المنزلية ( البابوج ) و‪4‬خصوصا البالستيكية منها دون‬
‫لبس الجوارب التي تحمي الجلد من الجفاف والتشقق ‪0‬‬
‫‪5‬‬
‫أنواع اصابات القدم‪:‬‬
‫‪ -1‬التشققات ( ‪) Fissures‬‬
‫وهي تنجم عن ‪:‬‬
‫تجنبها بو‪4‬اسطة استعمال المطريات العادية ‪0‬‬
‫‪-‬االلتهابات الفطرية ‪ ،‬وتعالج بالمركبات المضادة للفطريات ‪0‬‬
‫‪ -2‬التقرحات ( ‪:) ulcer‬‬
‫‪ -‬تحدث بين األصابع و‪4‬التي سببها زيادة الرطو‪4‬بة والتعرق‬
‫وازدياد االصابة بالفطريات ‪ ،‬وتعالج بالغسيل الجيد بالماء‬
‫و‪4‬الصابون مرة واحدة يوميا واستعمال جوارب قطنية نظيفة‬
‫يوميا ‪0‬‬
‫‪-‬تحدث في باطن القدم ‪00‬تنتج عن اعتالل األعصاب الحسية الطرفية‬
‫‪ -‬تحدث نتيجة لجرح في القدم دون أن يشعر المريض بها ‪0‬‬
‫‪ -‬تحدث في الجهة الخارجية للقدم أو في منطقة الكعب ‪0‬‬
‫‪ -3‬الفقاعات ( ‪) Blisters‬‬
‫سببها زيادة احتكاك القدم بالحذاء أو بجسم غريب في لحذاء‬
‫أو‪ 4‬تعرض القدم للحرارة الزائدة أو المتدنية أو المواد‬
‫الكيماوية الضارة ‪ ،‬لذلك يجب استخدام حذاء مناسب وعدم‬
‫استعمال أي أجهزة كهربائية للتدفئة ‪ ،‬وأيضا عدم استعمال‬
‫الماء الساخن أو المشي بدو‪4‬ن حذاء ‪0‬‬
‫‪ -4‬التهاب بجانب أظافر القدمين ‪:‬‬
‫أظافر القدمين قد تصبح طريقا لدخول الجراثيم بسبب القص‬
‫غير الصحيح أو بسبب الظفر الغائر ‪ 0‬لذلك يجب عدم قص‬
‫الظفر بطريقة جائرة ( أي المبالغة في التقصير ) ‪0‬‬
‫‪ -5‬الغرغرينا ‪ ( :‬بقعة جلدية سوداء اللون في القدمين واألصابع )‬
‫السكري من األسباب الرئيسة لحدو‪4‬ث هذه الحالة نتيجة‬
‫نقص تروية األطراف ‪ ،‬وبخاصة في القدمين بسبب تأثير‬
‫السكري على األوعية الدمو‪4‬ية التي تمدها بالدم الالزم ‪0‬‬
‫‪4‬‬