超詳細，美式21驗光步驟流程

超詳細，美式21驗光步驟流程
分類：hacker2021-02-102021-08-08發表於眼鏡相關
步驟順序
1. 步驟1：病史、眼底檢查
2. 步驟2：⾓膜弧度儀檢查
3. 步驟3：遠距離慣性斜位測量
4. 步驟13A：近距離慣性斜位測量
5. 步驟4：靜態視網膜鏡檢影法
6. 步驟5：動態20英吋視網膜鏡檢查
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:
7. 步驟6：動態40英吋視網膜鏡檢查
8. 步驟7：遠距離⾃覺式驗光
9. 步驟8：遠距離誘發斜位測量
10. 步驟13B：近距離誘發斜位測量
11. 步驟9：遠距離內展轉能⼒測量
12. 步驟10：遠距離輻輳⼒測量
13. 步驟11：遠距離外展轉能⼒測量
14. 步驟12：遠距離上、下斜位及單眼運轉測量
15. 步驟18：近距離上、下斜位及單眼運轉測量
16. 步驟14A：未融合交叉圓柱鏡測量
17. 步驟15A：經未融合交叉圓柱鏡近值誘發斜位
18. 步驟14B：融合交叉圓柱鏡測量
19. 步驟15B：經融合交叉圓柱鏡近值誘發斜位
20. 步驟16A：實性內聚能⼒測量
21. 步驟16B：實性融像餘⼒測量
22. 步驟17A：虛性內聚能⼒測量
23. 步驟17B：虛性融像餘⼒測量
24. 步驟19：調節幅度
25. 步驟20：實性相關性調節⼒
26. 步驟21：虛性相關性調節⼒
以上就是美式21驗光步驟的順序，那接下來開始詳解各步驟要領，
我⼀樣會按順序的，請⼤家放⼼跟著看下去就好。
(1）#1眼底鏡
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直接眼底鏡
⼀般驗光師使⽤的是直接眼底鏡，它可以得到⼀個直立、實像、放
⼤的影像。在患者眼內反射出來的光線之間加入⼀個強度的凸透鏡
（+13.0D），可以觀察到⼀個相反、範圍⼤的影像。
當檢查者與患者皆正視眼，且都能完全放鬆調節。則在不加入任何
球⾯鏡片的情況下，檢查者可以很清晰看⾒患者眼底。
假如有⼀個-2.00的患者，檢查者為正視眼，雙⽅在完全放鬆調節的
情況下，就需要有⼀個-2.00的輔助鏡片，才能清晰的觀察患者眼
底。因此理論上可以利⽤眼底鏡來測量患者的屈折異常度數，但有
兩⼤因素要考慮：
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:
1. 無法確知檢查者與患者是否完全放鬆調節。
2. 正確的屈折異常要測量黃斑部，但是當光線照射到此處時，患
者因光線引起縮瞳，因此沒有⾜夠的時間來“驗光”。
直接眼底鏡檢查程序：
1. 調整座椅⾼度，使其適合檢查者檢查時最適合的⾼度。
2. 調整頭靠讓患者安穩的靠著，直到完成檢查為⽌。
3. 要求患者看正前⽅比其眼位稍⾼⼀點的視標。
4. 檢查者檢查時應放鬆調節（可以感覺患者瞳孔是⼀個窗⼾，然
後檢查者透過窗⼾看⼾外景象以達到放鬆調節）。
5. 檢查者右⼿持眼底鏡，右眼檢查患者右眼（若有上眼瞼蓋住瞳
孔的患者，檢查者可以左⼿拉起眼瞼以利觀查）。
6. 檢查左眼時相反，檢查者左⼿持鏡，左眼檢查患者左眼。右檢
查右，左檢查左
從患者眼前約50-60公分處開始檢查，檢查眼睛的介質（⾓膜、
⽔晶體、玻璃體）。
檢查眼球的前段組織。
檢查眼前的後段組織。
當患者直視遠⽅視標，眼底鏡使⽤0.00D的鏡片，檢查者距離患者
50-60公分，觀察患者眼底的反光。此時，如果檢查者、患者、眼底
鏡、觀察孔、瞳孔皆在同⼀直線，檢查者可以從患者痛苦⾒到瞳孔
的紅⾊反光（眼球視路的介質皆正常）。
這個距離可以很容易發現眼球的介質是否混濁（例如⽩內障），接
著調整眼底鏡上的輔助鏡片⾄+8.00D或+10.00D在患者眼前10-15公
分，檢查患者眼球前半部及其附屬器官，如眼瞼、睫⽑、結膜、⾓
膜、前房、虹彩。
當檢查完患者眼球前半部組織結構後，慢慢的在不失掉眼底紅光反
射下，將眼底鏡推⾄患者眼前最近的地⽅（以不碰睫⽑為原則），
⼤約1-2公分，慢慢的降低輔助鏡片的“+”度數。
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:
隨著輔助鏡片度數的減少，這時檢查者的檢查焦點會跟著慢慢的往
患者眼球的內部移動，從⾓膜、前房、⽔晶體、玻璃體到網膜，此
時若檢查者為正視眼及檢查者與患者皆未介入調節，則輔助鏡片上
的度數就是患者的屈折異常度數。
當調整輔助鏡片使檢查者的焦點位於患者網膜上時，可以觀察視神
經乳頭、眼底的⾎管、各部眼底，最後觀察黃斑部分。
接著觀察眼底的外圍部分，為⽅便到達觀察外圍眼底，可以要求患
者看不同的⽅向，例如，欲觀察上⽅的眼底，可以要求患者往上
看，欲觀察患者右眼耳側眼底時，可以要求患者往外側看等。
眼底檢查中，若發現瞳孔中的眼底紅光反射有暗點，這是眼球的介
質中有⼀部分有混濁，可以調整輔助鏡片的度數來確認位於何處，
凸鏡片的度數越⼤，則位置越靠近⾓膜，因為眼球的回旋點位於⽔
晶體稍後⽅⼀點，所以可利⽤此現象判斷混濁的位置。
此時將眼底鏡保持不動，要求患者眼睛向上看，若暗點往上移動，
則其位於⾓膜或⽔晶體上。若不動，則位於回旋點附近，若是往
下，則位於玻璃體。
眼底鏡觀察重點：
1. 視神經乳頭：（視盤）位於⿐側的網膜上，直徑約為1.5mm，圓
形或稍橢圓形，呈粉紅⾊，正常情況下其邊緣銳利、清晰。若
模糊不清，有可能是視乳頭⽔腫。視盤中央偏耳側有⼀個顏⾊
較⽩的⽣理凹陷稱為視環，視盤和視環的比例是診斷青光眼的
重要指標，正常時比例為3：1，青光眼則視環會變⼤。
2. 網膜⾎管：靜、動脈直徑的比值正常為3：2-5：3，走向柔曲或
直⾏。不正常為怒張、蛇⾏。正常狀態下不會有動脈脈動，正
常的動脈在眼底鏡光下，有⼀個很亮的反射線。
3. 眼底觀察：是否有滲出物、出⾎、⾊素沉澱。
4. 黃斑部：位於視盤靠耳側約3mm稍下⽅。此處應無⾎管分佈，
觀察此部分最佳⽅式為減低眼底鏡亮度⾄可觀察的最⼩亮度。
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要求患者直視眼底鏡燈光，剛開始患者會因燈光的刺激引起縮
瞳反應，但幾秒鐘後會慢慢擴⼤，此時即可觀察。年輕者會有
⼀個點狀的反射，這就是中⼼窩處；年紀較⼤者，只可⾒⼀個
顏⾊較深的區域，⽽無點反射。黃斑退化者可⾒⾊素增加，形
狀扭曲。
（2）#2⾓膜弧度儀檢查
⾓膜的弧度⼜稱曲率半徑，測量出的曲率半徑r，然後依照曲⾯折射
率公式，可以計算出⾓膜屈折⼒。
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因此⾓膜可以使⽤曲率半徑mm或度數兩種來表⽰，現代弧度儀設計
上皆假設⾓膜的折射率為1.3375（實際為1.376）。
檢查程序：
1. 調整接⽬鏡：把弧度儀對正遮蓋器，打開開關，將接⽬鏡往“正”
⽅向轉到最外⾯，這是儀器裡⾯的⼗字視標完全模糊（⽤意是
防⽌調節介入），然後再往“-”⽅向轉到清晰。
2. 調整儀器位置：使患者下巴、前額穩定貼住儀器上。
3. 調整眼位。
4. 指⽰患者。
5. 找到主軸。
6. 找出數值。
7. 紀錄：⼀般先紀錄⽔平主徑線的度數，再紀錄垂直經線的度
數。紀錄⽅式如下：
OD：43.00@180° 43.75@90°
OS：44.50@180° 42.25@90°
表⽰右眼180°主徑線的屈折⼒為43.00D，90°主徑線的屈折⼒為
43.75D
兩個主徑線上屈折⼒的差值，為患者散光度數，度數較少的主徑線
為“-”的散光軸。
上例：患者散光
OD-0.75×180°
OS-2.25×90°
主徑線上度數較弱⼜位於180°上或±10°其附近者直散光或順散光。
如主徑線上度數較弱⼜位於90°上或±10°倒散光或逆散光。
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:
如果主徑線位於30°-60°，120°-150°稱為斜散光。
使⽤視網膜鏡或⾃覺式驗光查出的為全散光，所以全散光是由⾓膜
散光跟眼內散光（通常稱⽣理散光-0.50×90°）組成。有⼀規則憑經
驗及實驗得到的⾓膜散光和全散光之間的關係，稱為賈哇規則
（Javal’s Rule）。
利⽤賈哇規則來預測全散光
1. 當沒有⾓膜散光時，全散光為-0.50×90°的倒散光。
2. 當⾓膜散光為-0.50×180°的順散光時，順散光幾乎就是0.00D。
3. 當⾓膜散光為-2.00×180°的順散光時，全散光也
是-2.00×180°。
4. 當⾓膜散光為-2.00×90°的倒散光時，全散光為-3.00×90°。
（3）#3遠⽅慣性斜位測量
所有習慣性的檢查，都使⽤患者平常使⽤的眼鏡。此項檢查，使⽤
慣⽤遠⽤眼鏡，因為不正確的光學中⼼也許是患者抱怨的原因。若
是患者未戴過眼鏡，則驗光器使⽤0.00D的鏡片檢查。
通常使⽤1.0的Snellen視標，若是患者無法辨識，則加⼤視標尺⼨。
如0.8、0.5……等，直到患者能分辨視標，設定稜鏡前要求患者閉上
眼睛或者⽤驗光器的遮蓋片，遮住雙眼，以免設定稜鏡時造成患者
不舒服的感覺。
使⽤旋轉稜鏡，左眼加上使視標上下分離的稜鏡（6ΔBase Up），
右眼加上測量⽤的稜鏡（12ΔBase In）。
加在右眼的稜鏡會使患者看到的視標位在左下⽅，加在右眼的稜鏡
會使患者看到的視標位在右上⽅。因此檢查前應先告知患者將會看
到的情況。
之後，要求患者張開眼睛或是打開驗光器上的遮蓋片，這時患者可
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:
以看到上述的視標。驗光師這時要告知患者“我將移動視標，使兩個
視標慢慢接近，當兩個視標上下對⿑時請告訴我停⽌”。
驗光師開始轉動右眼的稜鏡朝向歸零的⽅向（減低12ΔBase In的
量），同時詢問患者“你是否發現兩個視標正慢慢的接近？兩個視標
是否上下對⿑了？”
驗光師在逐漸減少Base In稜鏡的同時，要不時提醒患者注意視標，
並要求其上下對⿑時要告知。
當患者説視標對⿑時，要立刻使⽤驗光器的遮蓋片遮住⼀眼，或要
求患者雙眼閉上，否側因兩眼在視標分離的狀態，輻輳在不穩定的
狀態下，兩個視標會飄來蕩去，造成患者不必要的困惑。這測量時
稜鏡上殘餘的量，就是所要的斜位量。
假如患者有很⾼的外斜位，則12ΔBase In的稜鏡量也許無法⾜夠使視
標分離成為右上左下，此時就需要增加旋轉稜鏡量，達到右上左
下，再開始測量。
如果患者有上下斜位或抑制，患者則可能只會看到⼀個視標。若是
上下斜位，則增加6ΔBase Up的量或將稜鏡改為6ΔBase Down再開
始測量（這時視標改為右下左上）。
若是抑制的患者，則必須找出抑制眼，在此眼前⾯加入紅⾊濾光
片，並詢問患者是否能看到⼀紅⼀⽩兩視標。⼀般若是抑制不是根
深蒂固，則患者能使⽤此⽅式來解除其抑制，然後再測量。若是很
根深蒂固抑制，則只有制定計畫加以視⼒訓練。
遠⽤慣性斜位重點提⽰：
測試距離：6公尺
視標：1.0史耐爾遠⽤視標（或可⾒最⼩視標）
使⽤度數：慣⽤遠⽤舊處⽅
使⽤稜鏡：右眼12個稜鏡度，基底朝內；左眼6個稜鏡度基底朝
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:
上
燈光：20燭光
瞳孔距離：遠⽤瞳孔距離
（4）#13A近距離慣性斜位測量
如果患者有配戴近⽤眼鏡，則使⽤⽬前慣⽤的度數加入驗光器上。
如果患者沒有近⽤眼鏡則不需加入度數。
跟者#3相同程序與紀錄⽅式，但是改變視標位置，⾄距患者前⾯40
公分處使⽤近⽤1.0視標（或最⼩可⾒視標）。
安置好驗光器後，提醒患者檢查的過程，必須保持隨時清楚的看到
視標才可以。驗光師開始轉動右眼的稜鏡朝向歸零的⽅向（減低
15ΔBase In的量）同時詢問患者“你是否發現兩個視標正慢慢接近？
兩個視標是否上下對⿑了？”驗光師在減少Base In稜鏡的同時必須不
時提醒患者注意視標，並要求上下對⿑時要告訴驗光師。
當患者報告兩眼視標對⿑時，要立刻使⽤驗光器裡的遮蓋片蓋住其
中⼀眼，或要求患者雙眼閉上，否則因兩眼在視標分離的狀態，輻
輳在不穩定的情況下，兩個視標會飄來蕩去，造成患者不必要的困
惑。這時測量的稜鏡上殘餘的量，就是斜位量。
近⽤慣性斜位重點提升：
測試距離：40公分
視標：1.0史耐爾近⽤視標（或可⾒最⼩視標）
使⽤度數：慣⽤近⽤舊處⽅
使⽤稜鏡：右眼15個稜鏡度，基底朝內；左眼6個稜鏡度，基底
朝上
燈光：20燭光
瞳孔距離：近⽤瞳孔距離
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:
（5）#4靜態視網膜鏡檢影法（6公尺）
網膜鏡是⼀個觀察光束通過患者眼睛所有屈折⾯產⽣焦點（遠點）
的⼯具。檢查者可以調整患者眼睛前的鏡片度數，將此焦點（遠
點）調整⾄其所需要距離患者眼前的任何⼀點，為了減少因解剖學
因素引起的誤差，習慣上從事視網膜鏡檢查法的⼯作距離為50公分
或67公分。
當檢查者⼀旦選擇了⼯作距離（50或67公分），則必須於檢查時，
整個從開始到檢查完成保持此固定距離。
患者被檢查時，必須始終固視⼀個前⽅6公尺的視標，當患者注視6
公尺外視標時，檢查者此時加入⾜夠度數鏡片，將患者的遠點拉到
⼯作距離的位置。然後檢查者再加上相當於⼯作距離的度數。
⼯作距離為50公分，則加入度數為-2.00D。⼯作距離為67公分，加
入度數為-1.50D。
綜合驗光儀上調整到符合患者的瞳孔距離（P.D），告知患者看遠⽅
視標，並且不要注意檢查者⼿上視網膜鏡上的燈光。
檢查者以其右眼，檢查患者的右眼，並且⼯作距離保持固定。加入
⾜量的“+”度數在右眼，使所有主徑線上皆可以發現到明顯的“逆
動”，然後以⼀次減少+0.25D或加入-0.25D直到每個主徑線上的反射
光呈現“中和”狀態（球⾯度數）。或者使其中⼀主徑線呈“中和”反射
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:
光⽽另⼀主徑線為“逆動”反射光（散光度數）。如果所有主徑皆⾄
“中和”，則加上⼯作距離的度數，這就是這隻眼睛屈折異常的度數。
如果其中⼀主徑線為“中和”，但另⼀主徑線為“逆動”，則依此逆動主
徑線的軸度⼀次加入-0.25Dw的散光度數。當⾜夠的散光度數加到使
得本來為逆動者成為“中和”時，此時患者的散光已經完全矯正。此時
所有的主徑線應該皆呈“中和”狀態。
為了複檢是否有錯誤，此時縮短⼀點⼯作距離應該可以發現“順動”，
若加長⼀些⼯作距離，應該可以觀察到“逆動”，然後在球⾯度數加入
⼯作距離等量的度數，這就是此眼的屈折異常度數，如：
OD.+1.00
OS.+1.00-1.00×90°（驗光器上的度數）
⼯作距離：67公分（-1.50D）
#4紀錄為OD.-0.50D
OS.-0.50-1.00×90°
檢查者以右眼，右⼿持視網膜鏡檢查患者右眼，以左眼，左⼿持視
網膜檢查患者左眼。因為這樣才能使患者不受阻礙⽽能固視遠⽅視
標。
遠距離視網膜鏡重點提升：
測試距離：患者注視6公尺遠的視標，檢查者⼯作距離為50公分
或67公分。
視標：0.1史耐爾視標或紅綠視標。
使⽤度數：使⽤平光鏡片開始量測。
燈光：稍暗。
瞳孔距離：遠⽤瞳孔距離。
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（6）#5動態20英吋視網膜鏡檢查
綜合驗光儀上的度數此時包含的度數為#4靜態視網膜的初值（未加
入⼯作距離的度數）。
此步驟驗光師位於患者眼睛前⽅50公分處，患者注視50公分前近⽤
視標。檢查者的⼯作距離和患者的固視距離相同。兩眼同時加入⾜
量的“+”度數⾄觀察到明顯的“逆動”，檢查者此時在患者的兩眼同時
以每次減少+0.25D或加入-0.25D直到兩眼中和（⾼中和）。
因患者和檢查者的固視和⼯作距離相同（共軛）。因此不必加入⼯
作距離度數，直接記錄驗光器上的度數即是#5的發現值。
動態視網膜鏡重點提⽰：
測試距離：患者注視50公分（20英吋）遠的視標，檢查者⼯作
距離為50公分（20英吋）
視標：近⽤史耐爾視標
使⽤度數：#4的度數（初值，未加入⼯作距離）
燈光：⼀般
（7）#6動態40英吋視網膜鏡檢查
綜合驗光儀上此時的度數為#5（50公分動態視網膜鏡）的度數，此
步驟的患者與檢查者的固視與⼯作距離皆為1公尺，通常此患者的瞳
孔反射光為“逆動”狀態，因為使⽤鏡片為#5步驟的值。
如果是“順動”或“中和”，則必須兩眼同時加入⾜量的“+”度數，或減
少“-”度數，直到兩眼可以同時觀察到明顯的“逆動”，然後再減少
+0.25D或加入-0.25D到患者兩眼皆呈“中和”狀態。
因患者和檢查者的固視和⼯作距離相同，因此驗光器上的度數記錄
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為#6的發現值。
中距離視網膜鏡重點提⽰：
測試距離：患者注視100公分處，檢查者的⼯作距離為100公分
視標：近⽤史耐爾視標
使⽤度數：#5的度數
燈光：⼀般
（8）#7遠距離⾃覺式驗光
任何⾃覺式驗光⽅式需考慮以下因素：
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:
⾸先加入⾜夠的“+”度數，抑制調節。
⾄少利⽤兩種⾃覺式驗光⽅法確認散光軸度。
兩眼視平衡檢查時，必須在兩眼同時可以看⾒各⼀個視標及在
稍微模糊的狀態下進⾏。
在決定⾃覺式驗光度數時，其出發點需於兩眼單⼀視同時稍微
雲霧時（+0.75D）實施。
在兩眼單⼀視稍微雲霧狀態下，每次減少+0.25D或加入-0.25D
⾄患者視⼒達到1.0。就是患者可以正確無誤的辨識整排1.0視標
和1-2個1.2視標。
使⽤動態視網膜鏡的發現值來做為⾃覺式驗光的出發點最適
當。因為它有⾜夠的“+”度數，避免患者調節介入，如果因為任
何理由，動態視網膜鏡檢查法無法實施，則利⽤加入“+”度數，
直到患者可以辨認0.1視標做為出發點，散光軸度的⽅式可以使
⽤以下⽅式：
（1）鐘⾯法（患者在稍微模糊情況下，要求患者説出最⿊及清楚的
線條，再使⽤“30法則”決定“散光軸”。
（2）交叉圓柱鏡法：將交叉圓柱鏡的把⼿對正患者散光度數的暫時
軸，然後反轉交叉圓柱鏡，並要求患者觀察比較兩⾯鏡片的清晰度
或模糊度。若是臨時散光軸度正確的話，則患者會發現兩⾯交叉圓
柱鏡的清晰度或模糊度相同。
如果患者發現其中⼀⾯較清楚，則散光軸往較清楚的那⼀⾯交叉圓
柱鏡上紅點的⽅向移動（追紅點），重複以上動作，知道兩⾯⼀樣
清楚或模糊，就是正確散光軸。
散光度數的決定可以使⽤以下⽅式：
（1）鐘⾯法（散光圖）：慢慢加入“-”度數直到視標上每⼀條線皆⼀
樣⿊和清楚。
（2）T型圖表：將T型圖表位於正確的位置，慢慢加入“-”散光度
數，⾄兩組線條⼀樣⿊和清楚。
頁
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（3）交叉圓柱鏡法：使⽤“-”散光度矯正屈折異常，反轉交叉圓柱
鏡，使患者比較兩⾯是否⼀樣清楚或模糊。調整交叉圓柱鏡⾄⼀⾯
交叉圓柱鏡的“-”軸（紅點）對⿑患者矯正鏡片的散光軸，反轉另⼀
⾯為交叉圓柱鏡的“+”軸（⽩點）對⿑患者矯正鏡片的散光軸。
於是患者藉交叉圓柱鏡反轉的兩邊選擇“-”軸（紅點）較清楚時加
入-0.25D的散光度，“+”軸較好時降低-0.25的散光度。直到兩邊⼀樣
清楚或模糊，這就是患者的最佳視⼒靈敏度的散光度數。
單眼屈折異常的矯正度數決定之後，兩眼同時加入+0.50D~+1.00D⾄
稍微模糊狀態（0.5-0.7），此時加上Risley旋轉稜鏡於兩眼之前，右
眼3ΔBase Down（基底朝下），左眼3ΔBase Up（基底朝上）。患
者可以看⾒兩個分離的視標（單獨⼀排）。
右眼看⾒的是上⽅的視標，左眼看⾒的是下⽅的視標。此時視標是
0.5-0.7整排的視標，同時要求患者報告兩視標是否⼀樣清楚或模
糊，或是⼀個較清楚或模糊。
若患者報告兩者⼀樣清楚或模糊，則患者兩眼視⼒平衡；若患者報
告兩者不⼀樣清楚或模糊，則較清楚的⼀眼加入+0.25D或是降
低-0.25D，直到兩眼⼀樣清楚或模糊，若是兩眼無法獲得⼀樣清楚
的視⼒靈敏度，則維持“利眼”較清楚。
將分離稜鏡（Risley）旋轉稜鏡拿開，此時患者回復兩眼單⼀視的狀
態，將兩眼同時每次加入-0.25D或同時每次降低+0.25D直到患者可
以明視1.0視標。若有任何原因，患者的視⼒無法達到1.0，則使⽤最
⾼視⼒最低度數為#7⾃覺式驗光法的度數，並記錄下來。
（9）#8遠距離誘發斜位測量
此步驟檢查程序和#3遠⽅慣性斜位相同，唯⼀不同的是其使⽤的矯
正度數為#7⾃覺式驗光法的度數，取代舊眼鏡或平光的度數。
誘發性遠⽤斜位重點提⽰：
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視標：1.0史耐爾視標（或可⾒最⼩視標）
使⽤度數：#7的值
朝上
燈光：20燭光
（10）#13B近距離誘發斜位測量
此步驟檢查程序和#13A近⽅慣性斜位測量⼀樣，不同的是使⽤#7⾃
覺式驗光的度數，因為這是近⽅（40公分）的檢查，因此使⽤近⽤
史耐爾視⼒表，近⽤瞳孔距離（PD），充⾜的照明。右眼旋轉稜鏡
為15ΔBase In，左眼旋轉稜鏡為6ΔBase Up，使患者融像分離，此時
患者可以看⾒兩個同側性分離視標（右上左下兩個視標）。
慢慢降低右眼基底朝內（Base In）稜鏡度，直到患者報告兩個視標
上下對⿑，此時右眼的旋轉稜鏡所殘留的稜鏡度，如果為基底朝內
（Base In），則紀錄為Exo（外斜位），基底朝外（Base Out）記錄
為Eso（內斜位）。位於“0”則記錄為Ortho（正位）。如#13A記錄⼀
樣。
近距離誘發斜位重點提⽰：
視標：近⽤史耐爾視標（或可⾒最⼩視標）
使⽤度數：#7發現值
朝上
燈光：⼀般
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（11）#9遠距離內展轉能⼒測量
這是第⼀個實施的融像性稜鏡的檢查，驗光器上為患者#7⾃覺式驗
光法的度數，要求患者看到直列的1.0視標（或可⾒最⼩視標）。將
兩眼Risely旋轉稜鏡調整⾄位於可以同時往基底朝外（Base Out）的
⽅向旋轉。
當患者通過#7⾃覺式驗光法的度數，和旋轉稜鏡（位於零稜鏡度的
位置）看最⼩可⾒視標（通常為1.0視標），兩眼同時加入+0.25D，
患者應可以感覺到視標稍微模糊⼀點，要求患者記住這個模糊狀
態，拿開剛剛加入的+0.25D或加入-0.25D，回復⾄原來的#7⾃覺式
驗光度數。
告訴患者這個模糊的狀態會再次出現，當患者注意到這個模糊狀態
出現時要向驗光師報告“模糊了”，驗光師此時開始轉動Risley旋轉稜
鏡往基底朝外（Base Out）⽅向總和記錄下來，這就是#9遠⽅實際
內轉⼒的發現值。
當驗光器加上基底朝外（Base Out）⽅向稜鏡於患者眼睛前⽅時，
患者所注視的視標於空間移動的情形。最初，患者的調節與輻輳，
皆於注視平⾯上，當加入基底朝外的稜鏡後，因稜鏡只影響輻輳，
不影響調節。
所以這時調節仍位於注視平⾯，⽽輻輳朝向患者移動，⽽輻輳和調
節的關係非常密切，當輻輳達到⼀個定量時，將引起調節的介入，
⽽患者會感覺到“模糊”，因此，實施此檢查步驟是測量輻輳與調節之
間緩衝區的範圍及量的⼤⼩。
遠距離實際內轉⼒重點提⽰：
使⽤度數：#7處⽅（降低-0.25D⽰範模糊）
使⽤稜鏡：雙眼稜鏡歸零，並定位於準備雙眼⿑朝外轉的情況
頁
:
下
燈光：20燭光
（12）#10遠距離輻輳⼒測量
當#9檢查時患者報告“模糊了”，同時記錄了其稜鏡總量後，驗光師
繼續轉動旋轉稜鏡增加基底朝外（Base Out）稜鏡量，並要求當患
者觀察到視標變成兩個的時候要告知驗光師。
於是在患者報告視標變成兩個時，這時兩個旋轉稜鏡上的基底朝外
（Base Out）總量記錄為#10的破裂點。然後驗光師再要求患者當發
現兩個分離視標合⽽為⼀時，告知驗光師。
這時驗光師同時旋轉Risley旋轉稜鏡，等量的、慢慢的減少基底朝外
（Base Out）稜鏡度。當患者告知變成⼀個視標時，此時兩個旋轉
稜鏡的總量，記錄為#10的恢復點。
此步驟有兩個發現值，破裂點、恢復點，記錄如下：破裂點/恢復
點。例如：患者在兩個基底朝外（Base Out）總和為18Δ時視標變成
兩個，在兩個基底朝外（Base Out）總和為9Δ時視標變成⼀個，則
#10記錄為18/9。
有時候患者在稜鏡量降低基底朝內（Base In）才能融像（兩個影像
融合為⼀個影像），此情況下恢復點要記錄為“-”的值。例如：破裂
點在基底朝外（Base Out）15Δ，恢復點在基底朝內（Base In）
3Δ，則記錄為15/-3。
有時患者也許會報告沒有看⾒兩個視標（複視），⽽是他只看⾒⼀
個視標，並且往旁邊移動，這表⽰患者有⼀眼是抑制，要求患者報
告影像移動的⽅向，此時驗光師可以⽤以下兩個⽅法，找出哪⼀個
眼睛抑制：
患者報告影像（視標）往右邊移動代表右眼抑制。
頁
:
患者報告影像（視標）往左邊移動代表左眼抑制。
遠距離最⼤輻輳重點提⽰：
使⽤度數：#7之值
使⽤稜鏡：雙眼稜鏡定位歸零，準備加⼤基底朝外的稜鏡度
燈光：⼀般
（13）#11遠距離外展轉能⼒測量
此步驟和#10檢查程序相同，只是此時改為基底朝內（Base In）檢
查，#11步驟檢查同時有破裂點和恢復點。檢查所得數據的記錄⽅式
也和#10步驟⼀樣。
例如：驗光師同時轉動兩旋轉稜鏡，漸次加入基底朝內（Base In）
的稜鏡量⾄患者報告視標變成兩個，此時兩眼稜鏡量的總和為基底
朝內（Base In）10Δ，這時再漸次減少兩眼基底朝內（Base In）稜
鏡量，⾄患者報告兩個視標融合為⼀個視標，此時為6Δ基底朝內
（Base In），則記錄為#11：10/6。
若是恢復點為基底朝外（Base Out）位置，則記錄符號“-”。例如：
恢復點的兩眼稜鏡量總和為2Δ基底朝外（Base Out），則記錄為
#11：10/-2。
若檢查測試進⾏中，患者報告沒有發現兩個影像（視標），或複視
的現象。⽽是視標往另⼀⽅向移動。此時，驗光師要確認患者所⾒
視標的移動⽅向來判斷患者哪⼀個眼睛有抑制。
例如：患者報告視標往他的右⽅移動，表⽰患者左眼抑制；如果往
他的左⽅移動，則右眼抑制。
頁
:
遠距離最⼤開散⼒重點提⽰：
使⽤度數：#7之值
使⽤稜鏡：雙眼稜鏡定位歸零，準備加⼤基底朝內的稜鏡度
燈光：⼀般
（14）#12遠距離上、下斜位及單眼運轉測
量
此步驟包含兩個部分：（1）垂直斜位測試。（2）垂直導向轉動能
⼒。
（1）垂直斜位測試：
使⽤#7⾃覺式驗光的度數，使⽤1.0或可⾒最⼩視標（⽔平⼀整⾏視
標），利⽤旋轉稜鏡使患者融像分離。右眼的旋轉稜鏡為10Δ-15Δ基
底朝內（Base In），左眼的旋轉稜鏡為6Δ-8Δ基底朝上（Base
Up），此時患者會看到兩個視標。
右眼看到的是上⽅視標，左眼看到下⽅視標。要求患者看到兩個視
標⽔平對⿑的時候要告知檢查者。然後驗光師慢慢降低（轉動）左
眼旋轉稜鏡基底朝上（Base Up）的稜鏡度。
當患者報告兩⽔平視標對⿑了，此時若左眼旋轉稜鏡為基底朝上
（Base Up），則為右眼上斜位。若左眼旋轉稜鏡為基底朝下（Base
Down），則為左眼上斜位。若是左眼旋轉稜鏡為0Δ，則是正位。
（2）垂直導向轉動能⼒：
完成垂直斜位測試後，兩眼（Risley）旋轉稜鏡，調整到可以往基底
朝上（Base Up）或基底朝下（Base Down）。轉動的位置，兩旋轉
頁
:
稜鏡位於0Δ的位置，患者使⽤#7⾃覺式驗光的度數，視標也是使⽤
1.0或可⾒最⼩視標（⽔平⼀整⾏視標），⾸先將右眼旋轉稜鏡往基
底朝下（Base Down）轉動，同時要求患者當視標變成兩個時要告知
驗光師。
這時驗光師要記住這時基底朝下（Base Down）的稜鏡量，接著慢慢
降低右眼基底朝下（Base Down）的稜鏡量，直到患者報告兩個視標
變成⼀個了，這就是右眼往上導向轉動的破裂點和恢復點。
然後右眼的旋轉稜鏡往基底朝上（Base Up）⽅向轉動，再次要求患
者當視標變成兩個的時候要告知檢查者，這記錄為破裂點。接著慢
慢降低右眼旋轉稜鏡上基底朝上（Base Up）稜鏡量，並要求患者當
視標由兩個變成⼀個的時候，要告知檢查者，這就是恢復點。將此
兩個發現值（破裂點和恢復點）記錄為右眼的往下導向轉動能⼒，
例如：右眼加上基底朝下（Base Down）4Δ為破裂點，基底朝下
（Base Down）2Δ為恢復點；基底朝上（Base Up）5Δ為破裂點，
基底朝上（Base Up）3Δ為恢復點，則記錄為OD 4/2 5/3。
有時加稜鏡量⾄患者引起複視（視標變成兩個）之後，在稜鏡往回
轉到基底相反的⽅向才能融合成⼀個影像，此時，恢復點要加“-”符
號。例如：測量右眼往下導向轉動能⼒時，在加入基底朝上（Base
Up）5Δ時，引起患者複視（視標變成兩個）。但是降低基底朝上
（Base Up）的稜鏡量⼀直到基底朝下（Base Down）1Δ時，兩個視
標的影像才能融合成⼀個視標（恢復點），所以記錄為：右眼往下
導向轉動能⼒5/-1。
遠距離垂直雙眼分離斜位重點提⽰：
視標：1.0史耐爾視標（或可⾒最⼩視標
使⽤稜鏡：第⼀個步驟右眼12個稜鏡度基底朝內，左眼6個稜鏡
度基底朝上；第⼆個步驟雙眼前置放稜鏡，歸零，準備旋轉朝
頁
:
上或朝下
燈光：⼀般
（15）#18近距離上、下斜位及單眼運轉測
量
這個步驟和#12相同，只是測試的視標距離不同，#12為6公尺#18為
40公分，驗光器上的瞳孔距離（PD），使⽤近⽤PD。
⾸先檢查患者的垂直斜位量，視標使⽤1.0史耐爾近⽤視⼒表，距離
患者40公分，患者右眼前⾯加上12Δ基底朝內，左眼前⾯加上6Δ基
底朝上（Base Up）的旋轉稜鏡，使左右兩眼視標分離，患者此時可
以看到右上左下兩個視標。
要求患者讀出視標上的字，並且當兩個視標⽔平對⿑時要告知驗光
師，此時驗光師將左眼的6Δ基底朝上（Base Up）的旋轉稜鏡，慢慢
的往0Δ的⽅向轉動，當患者報告說兩個視標已⽔平對⿑了，如果左
眼的旋轉稜鏡尚有基底朝上（Base Up）的2Δ稜鏡度，則記錄為左眼
2Δ上斜位。
若是左眼稜鏡度是基底朝下（Base Down）的2Δ稜鏡度，則記錄為
左眼2Δ上斜位。
接著把兩個稜鏡度調往可以往基底朝上（Base Up）或基底朝下
（Base Down）轉動的位置。患者仍看1.0史耐爾近⽤視⼒表，⽔平
整⾏的視標，距離40公分。此時將左眼旋轉稜鏡慢慢的往基底朝上
（Base Up）⽅向轉動，同時要求患者當他發現視標變成兩個時要告
知驗光師。
當患者報告視標變成兩個時（破裂點），此時在左眼旋轉稜鏡基底
朝上（Base Up）的稜鏡量，記錄為右眼往上導向轉動的破裂點。接
著慢慢降低左眼旋轉稜鏡基底朝上（Base Up）稜鏡量，並要求患者
頁
:
所⾒兩個視標變成⼀個時要告知驗光師，當患者報告兩個視標融合
成⼀個時，把左眼旋轉稜鏡基底朝上（Base Up）稜鏡量，記錄為右
眼往上導向轉動的恢復點。
接著是檢查右眼近⽅往下導向轉動（左眼近⽅往上導向轉動）的能
⼒，把左眼的旋轉稜鏡往基底朝下（Base Down）轉動，並要求患者
當他發現視標變成兩個（破裂點）時，要告知驗光師，這是左眼旋
轉稜鏡上的基底朝下（Base Down）稜鏡量記錄為左眼往下導向轉動
的“破裂點”，然後慢慢降低左眼旋轉稜鏡上的基底朝下（Base
Down）稜鏡量，當患者報告兩個視標融合成⼀個時，此時左眼旋轉
稜鏡上的基底朝下（Base Down）稜鏡量，記錄為患者右眼往下導向
轉動的恢復點。
此步驟檢查結果的記錄和#12遠⽅垂直斜位和兩眼導向轉動能⼒的記
錄⽅式相同。
例#18左眼2Δ上斜位，右眼4/1/3/1
近距離垂直雙眼分離斜位重點提⽰：
視標：近⽤1.0史耐爾視標（或可⾒最⼩視標）
使⽤稜鏡：第⼀個步驟右眼12個稜鏡度，基底朝內；左眼6個稜
鏡度，基底朝上。第⼆個步驟雙眼前置放稜鏡但歸零，準備旋
轉朝上或朝下。
燈光：⼀般
（16）#14A未融合交叉圓柱鏡測量
將⼗字視標（3條橫線與3條直線視標）定位於距離患者40公分的位
置，右眼的旋轉稜鏡設定為3Δ基底朝下（Base Down），左眼的旋
頁
:
轉稜鏡設定為3Δ基底朝上（Base Down）。患者可以發現有上下兩
個⼗字視標，右眼看到上⽅視標，左眼看到下⽅視標。
要求患者比較上⽅⼗字視標的3條直線和橫線是否⼀樣⿊和清楚，下
⽅⼗字視標的3條直線和橫線是否⼀樣⿊和清楚。假如散光已經正確
的完全矯正，則患者會發現各個視標的直線和橫線都⼀樣⿊和清
楚。
若是患者報告有任何⼀個視標的線條不⼀樣⿊，則在該眼+0.25D，
再度要求患者比較此⼀視標直線條與橫線條，如果仍無法⼀樣⿊和
清楚，則調整散光度數⾄患者得到⼀樣⿊和清楚的視標。
再加上驗光器上±0.50D交叉圓柱鏡，使交叉圓柱鏡的“-”軸（紅點）
對正90°的位置（⼀般驗光器上的±0.50D交叉圓柱鏡皆為固定這個位
置）。
使⽤微亮的光線（2尺燭光），兩眼同時加入⾜量的“+”度數，使患
者確實及完全充分的觀察到或者看到上下⼗字視標垂直線條的顏⾊
較濃、較⿊或較清楚，然後漸次減少+0.25D，或加入-0.25D的度
數，直到患者觀察或看到上下兩視標的垂直和⽔平線條⼀樣⿊和清
楚，若是無法使得垂直和⽔平線條⼀樣⿊或清楚。
例如：當再減少+0.25D則橫線較⿊、清楚，再增加+0.25D則垂直線
較⿊、清楚，則記錄造成垂直線條較⿊、清楚的度數，為#14A的發
現值，例如：
OD：+1.00-0.50×90°垂直較⿊
OD：+0.75-0.50×90°⼀樣⿊
記錄為#14A：OD+0.75-0.50×90°
分離式交叉圓柱鏡法重點提⽰：
頁
:
視標：⼗字交叉圖形
使⽤稜鏡：右眼3個稜鏡度，基底朝下；左眼3個稜鏡度，基底
朝上
交叉圓柱鏡：±0.50D
燈光：稍暗
（17）#15A經未融合交叉圓柱鏡近值誘發
斜位
這是根據#14A近⽅分離交叉圓柱鏡檢查所得的度數來測量，因此度
數所引起的近⽅斜位量。
把照明增加⾄⼀般正常的亮度，把左眼稜鏡度增加到6Δ基底朝上
（Base Up），右眼旋轉稜鏡調整到15Δ基底朝內（Base In），視標
及交叉圓柱鏡保留在驗光器上。
此時患者可以看的同側性的兩個分離視標（右上左下），若是無法
獲得此狀況，則增加右眼稜鏡量直到可以分離成兩個視標為⽌。
⼀開始慢慢的降低右眼基底朝內（Base In）的稜鏡度，到患者包括
兩個視標上下對⿑。任何保留於測量⽤旋轉稜鏡（右眼）量基底朝
內（Base In）則記錄為Exo（外斜位）；若為基底朝外（Base Out）
則記錄為Eso（內斜位）。
誘發性交叉圓柱鏡斜位測量重點提⽰：
使⽤度數：#15A發現值
使⽤稜鏡：右眼15稜鏡度，基底朝內；左眼6個稜鏡度，基底朝
上
頁
:
燈光：⼀般
（18）#14B融合交叉圓柱鏡測量
把#15A檢查步驟中使⽤的分離或測量⽤的旋轉稜鏡拿開，⼗字視標
和±0.50D交叉圓柱鏡則保留於原位，把照明燈光調整⾄微暗（2尺燭
光）的亮度。
此時患者可以看⾒⼀個單⼀的⼗字視標，驗光師再次要求患者報告
他看到的⼗字視標中的垂直線條和⽔平線條何者較⿊、較清楚。然
⽽因為此時驗光器上的度數為#14A分離交叉圓柱鏡的度數，患者⼤
部分的反應為垂直較⿊。
如果患者報告為⼀樣⿊或⽔平較⿊時，此時加入⾜量的“+”度數，直
到患者反應垂直線條較⿊，然後漸次的兩眼同時降低“+”度數，直到
患者報告垂直跟⽔平線條同樣的⿊和清楚。若是任何原因無法使得
兩條線（垂直、⽔平）同樣的⿊和清楚，則使⽤造成⽔平線條較⿊
的度數，此時驗光器上的度數就是#14B的發現值。
雙眼交叉圓柱鏡重點提⽰：
使⽤度數：#15A發現值
燈光：暗（2尺燭光）
（19）#15B經融合交叉圓柱鏡近值誘發斜
位
頁
:
這也是⼀個近⽅斜位量的檢查，使⽤#14B的發現值，近⽤視⼒表位
於40公分處，右眼加入15Δ基底朝內（Base In），左眼⽤6Δ基底朝
上（Base Up）使影像分離，呈同側性，把照明燈光增加⾄⼀般正常
亮度，把交叉圓柱鏡拿掉，使⽤⼀直列式1.0視標或可⾒最⼩視標。
此時患者應可以看⾒左上左下兩組視標，要求患者當其發現兩組視
標上下垂直對⿑時告知檢查者，然後檢查者慢慢降低右眼旋轉稜鏡
基底朝內（Base In）的稜鏡量，⾄患者告知兩組視標上下對⿑了。
此時任何留在右眼旋轉稜鏡上基底朝內或外（Base In或Base Out）
的稜鏡度，便是#15B的發現值，這步驟是最後的斜位檢查步驟。
誘發性雙眼斜位檢查重點提⽰：
視標：近⽤1.0史耐爾視標（或可⾒最⼩視標）
使⽤度數：#14B發現值
朝上
燈光：⼀般
（20）#16A實性內聚能⼒測量
這是⼀個近⽅兩眼同時加入基底朝外（Base Out）稜鏡的檢查法，
使⽤的矯正鏡片依患者屈折狀態⽽定，如果患者是：
1. 非老花的遠視或正視眼，檢查時⽤#7⾃覺式驗光所得之值。
2. 老花患者，檢查時⽤#14B交叉圓柱鏡的淨值。
3. 近視者非老花使⽤舊眼鏡或其近⽤舊眼鏡的度數。
驗光器上加入患者適當的度數，要求患者把注意⼒集中於其固視的
1.0近⽤視標，並要求當他連⼀個1.0視標也讀不出來時要告知檢查
者，將兩眼旋轉稜鏡調整到可以同時往基底朝外（Base Out）⽅向
轉動的位置。
頁
:
使⽤⼀般正常燈光，當患者繼續注意固視視標時，漸次的加入基底
朝外（Base Out）稜鏡量，兩眼同時且等量增加，直到患者報告整
排1.0視標都模糊了，這時左右兩個旋轉稜鏡的基底朝外（Base
Out）稜鏡量的總和記錄為#16A的發現值，如：#16A 18ΔBase
Out。
正的相對性輻輳重點提⽰：
視標：近⽤1.0史奈爾視標（或可⾒最⼩視標）
使⽤度數：沒有老花的遠視或正視眼⽤#7的發現值。有老花的
遠視或正視眼⽤#14B淨值。近視者使⽤慣⽤的近⽤度數。
使⽤稜鏡：雙眼稜鏡歸零，準備旋轉基底朝外
燈光：⼀般
（21）#16B實性融像餘⼒測量
這是前⾯#16A檢查步驟的延續，當兩眼加入基底朝外（Base Out）
稜鏡度⾄1.0視標完全模糊，並記錄完成。
再繼續加入基底朝外（Base Out）的稜鏡，⾄患者報告視標變成兩
個，或開始移往旁邊，或視標反⽽變清楚了。當得到以上幾種的反
應時，左右兩旋轉稜鏡基底朝外（Base Out）的總和，記錄為#16B
的破裂點。
慢慢的兩眼同時的降低旋轉稜鏡上的基底朝外（Base Out）稜鏡
量，並要求患者當其發現兩個視標變成⼀個時要告知檢查者，當患
者獲得兩眼單⼀視並告知檢查者，此時兩個旋轉稜鏡上基底朝外
（Base Out）的稜鏡度總和#記錄為#16B的恢復點。
這兩個發現值記錄為破裂點/恢復點。例如：患者在26Δ基底朝外
（Base Out）時報告複視（視標變成兩個），在10Δ基底朝外（Base
頁
:
Out）時報告視標變成⼀個，記錄#16B為26/10。
在某些案例中，患者直到旋轉稜鏡中，轉到基底朝內（BaseIn）的⽅
向，才能獲得兩眼單⼀視，在這種情況下，基底朝內（Base In）的
總量加上⼀個“-”符號再記錄為恢復點。
例如：患者在16Δ基底朝外（Base Out）時報告複視（視標變成兩
個），在4Δ基底朝內（Base In）時報告視標變成⼀個，則記錄為
16/-4。
正常於兩眼同時增加基底朝外（Base Out）稜鏡量時，患者正常的
回答應該是複視（視標變成兩個）。在某些案例中患者表⽰視標反
⽽變清楚，或視標往某⼀邊移動，這可能是患者⼀眼抑制。若患者
報告視標往右邊，則右眼抑制；視標往左邊，則左眼抑制。
當發現有⼀眼抑制的情況下，則記錄此時基底朝外（Base Out）的
總量，並標明是哪⼀眼抑制。例如：10Δ基底朝外（Base Out）時，
視標往右邊移動，則記錄為#16B 10Δ右眼抑制。
正的相對性殘餘融像⼒重點提⽰：
使⽤度數：（1）沒有老花的遠視或正視眼⽤#7的發現值（2）
有老花的遠視或正視眼⽤#14B的淨值（3）近視者使⽤慣⽤的近
⽤度數
使⽤稜鏡：旋轉稜鏡基底朝外
燈光：⼀般
（22）#17A虛性內聚能⼒測量
這個步驟為加入基底朝內（Base In）稜鏡，使得1.0史奈爾視⼒表完
全模糊的檢查⽅法，因此和#16A（相對輻輳⼒）的檢查很相似。只
頁
:
差在此步驟雙眼旋轉稜鏡往基底朝內（Base In）⽅向轉動。當整排
的每⼀個視標都模糊了，這時兩個旋轉稜鏡上的基底朝內（Base
In）的總量記錄為#17A相對輻輳⼒的發現值。
例如：兩眼各加入10Δ基底朝內（Base In）稜鏡度時，患者報告模糊
了，則記錄為#17A的發現值為20Δ。
負的相對性輻輳重點提⽰：
⽤度數
使⽤稜鏡：稜鏡歸零，準備旋轉稜鏡基底朝內
燈光：⼀般
（23）#17B虛性融像餘⼒測量
這個測試步驟是#17A相對開散⼒的延續，當患者報告視標模糊了，
驗光師繼續轉動（加入）更多的基底就朝內（Base In）稜鏡，直到
患者包括視標變成兩個或視標變清楚了，或視標往某⼀⽅向移動
了，患者報告以上任⼀情況時，此時旋轉稜鏡上基底朝內（Base
In）稜鏡度的總量為#17B開散融像餘⼒的破裂點。
接著慢慢的、等量的降低兩個旋轉稜鏡上的基底朝內（Base In）稜
鏡量，直到患者報告兩個視標融合成⼀個，此時旋轉稜鏡上的基底
朝內（Base In）總量記錄為#17B開散融像餘⼒的恢復點。
這個檢查步驟和#16B相對輻輳融像餘⼒⼀樣，包括兩個部分，記錄
⽅式也是相同的。例如：患者在24Δ基底朝內（Base In）時，報告
視標變成兩個（破裂點），於17Δ基底朝內（Base In）時，報告兩個
頁
:
視標融合成⼀個（恢復點），則記錄為#17B 24/17，若是恢復點是在
2Δ基底朝外（Base Out）時，則記錄為#17B為24/-2。
若是患者報告視標反⽽變清楚了，或是移向某⼀⽅向，則表⽰患者
有⼀眼抑制。如果視標往患者右邊移動，則左眼抑制；如果視標往
患者左邊移動，則右眼抑制。
例如：12Δ基底朝內（Base In）時，患者報告視標往其左邊移動，則
記錄為#17B 12Δ右眼抑制。
負的相對性殘餘融像⼒重點提⽰：
⽤度數
使⽤稜鏡：旋轉稜鏡基底朝內
燈光：⼀般
（24）#19調節幅度
使⽤標準短⽂閱讀視標0.62m鉛字體，距離為33公分，加上充⾜的照
明，驗光器上使⽤#7⾃覺式驗光的度數。
要求患者讀出視標上的短⽂，如果患者能夠讀出，驗光師此時漸次
的兩眼同時加入-0.25D或降低+0.25D的球⾯度數，直到患者報告“確
認性”的模糊，將此加於#7⾃覺式驗光上的“-”度數，再加入2.50D便
是兩眼的“總調節幅度”。
例如：#7⾃覺式驗光的度數假設為-1.00D檢查完成後，驗光器上的
度數為-5.00D，表⽰加入了-4.00D時，患者報告“確認性”的模糊，
則#19的總調節幅度為：4.00+2.50=6.50D
頁
:
若是患者是老花眼，或其他因素，無法讀出近⽤視標上的短⽂。在
這個情況下，驗光師兩眼同時加入+0.25D的球⾯鏡片，直到患者可
以“可讀性”的讀出視標上的短⽂，此時這些加於#7⾃覺式驗光的度
數，從2.50D之中扣除成為此患者的#19總調節幅度。
例如：#7⾃覺式驗光的度數假設為-1.00D，檢查完成後，驗光器上
度數為+0.50D才能“不困難”的讀出視標上的短⽂，這表⽰要加入
+1.50D，於是#19的總調節幅度為：
2.50-1.50=1.00D
#19的檢查原理：
此檢查步驟是作為視⼒分析使⽤的調節幅度，所以和⼀般使⽤的
Push-Up或其他測量調節⼒的⽅式不同，所以不可以混為⼀談。
如果以單⼀眼來說明其看33公分視標時，⽔晶體需調節3.00D才能明
視視標，但是於#19雙眼檢查時其總調節量包括：晶體調節、輻輳性
調節、緊張性調節、收差性調節，⼜因加入“-”鏡片時會引起視標影
響縮⼩，所以把標準距離為40公分的近⽤視標距離縮短為33公分，
因此OEP依經驗將此晶體調節量定位2.50D。
OEP的期待值
檢查⽅法期待值
遠點斜位正位—0.5Δexo
近點斜位 6Δexo
遠點BO異向運動模糊值:7Δ 破裂值:19Δ 回復值:10Δ
遠點B I異向運動模糊值:9Δ 破裂值:5Δ 回復值:15Δ
近點BO異向運動模糊值:15Δ 破裂值:21Δ 回復值:15Δ
近點B I異向運動模糊值14Δ 破裂值:22Δ 回復值:18Δ
NRA +2.25D
PRA -2.25D
雙眼交叉圓柱鏡 +0.50D
頁
:
欲測得患者的總調節⼒（分析性），只要在患者的兩眼加入“-”鏡
片，患者要看清並讀出視標短⽂，必須介入調節。因此只要⾜量的
“-”鏡片加入直到患者的調節⼒⽤盡，就可發現“確認性”的模糊。
由以上可知總分析性調節幅度為A+B即，2.50+4.00=6.50D（分析性
調節幅度）老花或調節⼒不⾜的患者雖然也使⽤調節⼒，但仍然無
法明視及讀出視標上的短⽂。
要明視視標上的短⽂，必須有2.50D的調節⼒，因此在眼前加入“+”
度數來補⾜患者所不夠的調節⼒。則患者的調節⼒加上眼前所補⾜
的度數等於2.50D。
若是D為+1.00D，則可以求得此患者的分析性調節⼒為：2.50-
1.00=1.50D
老花或調節⼒不⾜的患者，也可在檢查實施前，先加入+2.50D的球
⾯度數，若沒有其他特別的因素，患者應可以看清並讀出視標上的
短⽂。此時再減少“+”度數或增加“-”度數⾄患者報告“確認性”的模
糊，然後再以2.50D扣掉其和#7之間的差，就可得到#19分析性調節
幅度。
例如：#7 -4.00無法明視視標上的短⽂，加入+2.50，這是驗光器上
度數為-1.50D，慢慢加入-0.25⾄“確認性”模糊時，驗光器上
為-3.00D，故#19為 1.50-1.00=1.50D
確認性模糊：可以感覺出來的模糊，可以閱讀，但感覺比較困
難了，不是完全看不清楚的模糊，也就是說可以看的⾒，但不
是很舒服的看的⾒。
可讀性：不是完全清楚但是可以閱讀出來的程度。
因為#5、#14A、#14B的淨額計算，需要有#19的檢查結果，所以#19
步驟需在#13B近⽅誘發性斜位檢查完成後，接著實施檢查。
當#19雙眼檢查完成後，再使⽤相同⽅式檢查各個眼睛（右眼、左
頁
:
眼）的調節幅度，來作為分析時的參考。
總調節⼒重點提⽰：
視標：0.62視標
使⽤度數：#7發現值（a）老花患者加入正的球⾯度直⾄能閱讀
清楚為⽌。（b）沒老花者加入負度數直⾄無法閱讀為⽌
燈光：⼀般
近⽤瞳孔距離
（25）#20：實性相關性調節⼒
使⽤⼀整排近⽤史奈爾1.0視標，距離患者40公分，患者的使⽤度數
和#16A相對輻輳⼀樣。
非老花、遠視、正視者：使⽤#7⾃覺式驗光的度數
老花患者：使⽤#14B值的淨額
近視者：使⽤習慣性近⽤眼鏡，若看近時不戴眼鏡，則使⽤平
光
當患者固視近⽤視標時，雙眼同時漸次的加入-0.25D，直到患者報
告整排視標都模糊了（完全模糊），此時所加入的全部“-”鏡片量，
便是#20相對調節的值。
例如：#7⾃覺式驗光度數為+1.00D O.U.，患者報告完全模糊時，驗
光器上的度數為-2.50D，則所加入的“-”度數為-3.50D，因此#20正
的（實性）相對調節，記錄為#20 -3.50D。
正的（實性）相對性調節重點提⽰：
使⽤度數：（a）非老花、遠視、正視者：使⽤#7⾃覺式驗光的
頁
:
度數（b）老花患者：使⽤#14B值的淨額（c）近視者：使⽤習
慣性近⽤眼鏡
燈光：⼀般
（26）#21：虛性相關性調節⼒
和#20正的（實性）相對調節相同的固視視標，距離和#20檢查步驟
不同的是此步驟在測定患者於固視40公分視標時，他能放鬆（抑
制）調節到何種程度。因此驗光師在患者兩眼前同時漸次加入
+0.25D，直到患者報告視標上所有的字體都完全模糊了，此時所加
入的“+”度數記錄為#21的發現值。
例如：加入+2.25D患者報告完全模糊了，則記錄為#21 +2.25D。
某些驗光師會利⽤#20.#21所得的結果來測定此時的斜位量，以便來
幫助診斷患者的視覺模式是否為“定型”或“未定型”（視⼒分析中會
說）。
要測定#20的誘發性斜位量時，於#20測定完成後兩眼同時加入
+0.25D或降低-0.25D，此時患者可以勉強讀出視標，使⽤這種狀態
來測定斜位量，就好像#13A.#13B……等步驟⼀樣來測量出斜位量。
記錄此時和#7⾃覺式驗光的差額及其斜位量。例如：#7 -1.00D
於-3.75D時測量所得斜位量為8Δ內斜位。則記錄為#20
-2.75D.8ΔEso。
要測定#21的誘發性斜位量時，在#21測定完成後，兩眼同時加
入-0.25D或降低+0.25D，此時患者都可以勉強讀出視標，測量出其
誘發斜位，然後記錄下來。
例如：#7 -1.00D於+1.00D時測量斜位量為6Δ外斜位，則記錄為#21
+2.00 6Exo。
負的相關性調節重點提⽰：
頁
:
視標：近⽤1.0史奈爾視標
使⽤度數：（a）非老花、遠視、正視者：使⽤#7⾃覺式驗光的
度數（b）老花患者：使⽤#14B值的淨額（c）近視者：使⽤習
慣性近⽤眼鏡
燈光：⼀般
以上就是步驟及順序，下篇⽂章內容為其他
發表者：hacker
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頁
:

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