‫الوثائق اال دارية و قواعد قبول ملف عالجات االسنان‬

‫مكونات الملف‬ ‫الخدمات‬

‫ورقة العالج ُم عَّبـأة ‪ ،‬مع توقيعها والَخ ْت م عليها من طرف الطبيب‪.‬‬ ‫●‬

‫وصفة طبية موَّقعة ومختومة من طرف الطبيب المعاِلـج ‪ ،‬تتضمن اسم المستفيد والتاريخ‪.‬‬ ‫●‬ ‫الفحص‬

‫سبب الفحص في حال عدم وجود وصفة طبية‪.‬‬ ‫●‬

‫فاتورة أو وصل األداء‪ ،‬إذا تّم ْت عملية الفحص بمؤسسة للعالج‪.‬‬ ‫●‬

‫‪.‬‬

‫ورقة العالج ُم عَّبـأة‪ ،‬مع توقيعها والَخ ْت م عليها من طرف الطبيب‪.‬‬ ‫●‬

‫نسخة واضحة للتصوير الشعاعي الرقمي‬ ‫●‬

‫التصوير‬
‫تقرير التصوير الشعاعي الشامل الرؤية ( (‪panoramique‬و التصوير الشعاعي للمفاصل‬ ‫●‬
‫الفكية المؤقتة (‪)radio des articulations temporo-maxillaires‬‬

‫نسخة من حصيلة الفحص الكامل للتصوير الشعاعي داخل الفم‬ ‫●‬

‫( ‪)bilan complet en téléradiographie intra-buccale‬‬

‫النسخة األصلية أو نسخة رقمية واضحة للتصوير باألشعة السنخية الرجعية‬ ‫●‬

‫الصور باألشعة أو ُنَس ُخ ها الرقمية يجب أن تتضمن التاريخ‪ ،‬واسم المريض‪ ،‬واألسنان المعنية بالعالج‪ ،‬مع خاَتم (‪ )Cachet‬الطبيب‬ ‫‪.1‬‬
‫الـُم ماِر س‪.‬‬
‫التصوير الشعاعي‪-‬السنخي الرجعي يجب أن يكون مرفقا بوصفة طبية مؤَّرخة‪ ،‬تتضّم ن اسم المستفيد‪ ،‬مع اإلشارة لألسنان المعنية وخْتم‬ ‫‪.2‬‬
‫الطبيب المعاِلج‪.‬‬

‫تاريخ الصورة اإلشعاعية قبل العالج (‪ )radio nécessaire, justifiant un acte‬ال يجب أن يتجاوز ستة أشهر و دلك ابتداء من‬ ‫‪.3‬‬
‫تاريخ الصورة اإلشعاعية إلى تاريخ تنفيذ العالج‪ .‬و إال لن يتم تعويض هدا العالج‪.‬‬

‫ورقة العالج ُم عَّبـأة مع توقيع وَخ ْتم الطبيب‪.‬‬ ‫●‬

‫‪1/6‬‬
 ‫الوثائق اال دارية و قواعد قبول ملف عالجات االسنان‬

‫الحشو النهائي لألسنان‬

‫ورقة العالج معبأة‪ ،‬مع توقيع وختم الطبيب‪.‬‬ ‫●‬ ‫عالج لب األسنان و القنوات‬
‫نسخة من التصوير باألشعة قبل وبعد العالج(‪rétro-‬‬ ‫●‬
‫‪.)alvéolaire‬‬ ‫العالجات المحافظة‬
‫ورقة العالج ُم عَّبـأة مع توقيع وختم الطبيب‪.‬‬ ‫●‬ ‫‪Restauration avec‬‬
‫نسخة من التصوير اإلشعاعي بعد العالج‪.‬‬ ‫●‬ ‫‪ancrage radiculaire‬‬

‫ورقة العالج ُم عَّبـأة مع توقيع وختم الطبيب‪.‬‬ ‫●‬ ‫نظافة األسنان وعالج اللثة‬

‫ورقة العالج ُم عَّبـأة مع توقيع وختم الطبيب‪.‬‬ ‫●‬ ‫األسنان اقتالع‬

‫ورقة العالج ُم عَّبـأة مع توقيع وختم الطبيب‪.‬‬ ‫●‬ ‫اقتالع األسنان‬

‫نسخة للصورة باألشعة قبل عملية الجراحة‪.‬‬ ‫●‬ ‫‪incluses, enclavées ou à‬‬
‫‪l'état de germe‬‬

‫ورقة العالج ُم عَّبـأة مع توقيع وختم الطبيب‪.‬‬ ‫●‬

‫الصورة اإلشعاعية قبل العملية الجراحية بالنسبة‬ ‫●‬ ‫العالجات الجراحية‬
‫للعالجات التالية‪:‬‬
‫‪.‬‬ ‫جراحة اللثة و األغشية المخاطية‬ ‫‪1/2‬‬
‫‪Trépanation du sinus maxillaire, par voie‬‬
‫‪vestibulaire, pour recherche d'une racine‬‬
‫‪.‬‬
‫‪Dégagement chirurgical de la couronne d'une‬‬
‫‪dent permanente incluse‬‬

‫‪Curetage périapical avec ou sans résection‬‬

‫‪apicale‬‬

‫‪Exérèse chirurgicale d'un kyst‬‬

‫جراحة م‬ ‫ورقة العالج ُم عَّبـأة مع توقيع وختم الطبيب‪.‬‬ ‫●‬

‫‪2/6‬‬
 ‫الوثائق اال دارية و قواعد قبول ملف عالجات االسنان‬

‫ورقة العالج ُم عَّبـأة مع توقيع وختم الطبيب‪.‬‬ ‫●‬

‫نسخة من التصوير باألشعة قبل العالجات التالية ‪:‬‬ ‫●‬

‫‪- Traitement des fractures des procès‬‬ ‫العالجات الجراحية‬

‫‪alvéolaires avec conservation des dents‬‬
‫; ‪mobiles et déplacées‬‬ ‫‪2/2‬‬
‫جراحات أخرى‬
‫‪- Traitement orthopédique d'une fracture‬‬
‫; ‪complète sans déplacement‬‬

‫‪- Traitement orthopédique d'une fracture‬‬

‫; ‪complète avec déplacement‬‬

‫‪- Curetage et ablation des séquestres pour‬‬

‫‪ostéite et nécrose des maxillaires circonscrites‬‬
‫; ‪à la région alvéolaire‬‬

‫‪- Curetage et ablation des séquestres pour‬‬

‫‪ostéite ou nécrose du corps maxillaire.‬‬

‫ورقة العالج ُم عَّبـأة مع توقيع وَخ ْت م الطبيب‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫تعويض األسنان المشترك ‪:‬‬
‫نسخة للصورة اإلشعاعية قبل تعويض األسنان ‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫التعويض الثابت‬

‫نسخة للصورة اإلشعاعية بعد تعويض األسنان‬ ‫‪‬‬ ‫تعويض األسنان‬

‫(حسب تقدير الطبيب المراقب )‪.‬‬

‫ورقة العالج ُم عَّبـأة مع توقيع وَخ ْت م الطبيب‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫تعويض األسنان المساعد‪:‬‬
‫التعويض المتحرك‬

‫تعويض و ترميم الوجه و‬

‫ورقة العالج ُم عَّبـأة مع توقيع وَخ ْت م الطبيب‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫الفكين‬
‫‪Prothèse‬‬
‫‪restauratrice‬‬
‫‪maxillo-faciale‬‬
‫تقويم األسنان‬
‫الفحص والتشخيص‬
‫‪1/2‬‬

‫‪3/6‬‬
 ‫الوثائق اال دارية و قواعد قبول ملف عالجات االسنان‬

‫ورقة العالج ُم عَّبـأة مع توقيع وَخ ْت م الطبيب‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫تحديد الفحوصات المنفذة ‪ :‬تفاصيل حصيلة العالج‬ ‫‪‬‬

‫تعليل الفحص الشامل لتقويم األسنان ادا تجاوز سن‬
‫‪‬‬
‫المستفيد ‪ 16‬سنة‬

‫ورقة العالج ُم عَّبـأة مع توقيع وَخ ْتم الطبيب‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫الموافقة المسبقة للصندوق الوطني للضمان االجتماعي‬ ‫‪‬‬

‫ضرورية قبل إجراء كل عمليات جراحة عظام الوجه ‪les‬‬
‫‪ actes d’Orthopédie Dento-Faciale‬؛ ( تجدون‬
‫الوثائق المطلوبة في حالة طلبات الموافقة المسبقة في‬
‫الفقرة المخصصة للموافقة المسبقة )‪.‬‬

‫بيان األتعاب والمصاريف‬ ‫‪‬‬

‫في حالة عالجات تشُّو ه الوجه و األسنان‬ ‫‪‬‬
‫(‪)Traitement des dysmorphoses‬‬
‫جراح‬
‫الموافقة المسَبقة للصندوق الوطني للضمان االجتماعي‬ ‫‪‬‬
‫ضرورية فيما يخص األسدس األول فقط ( ‪1er‬‬
‫‪ODF‬‬ ‫‪" )semestre demandé‬ورقة العالج‪ devis ،‬و نتائج‬
‫الفحص الشامل لتقويم األسنان"‬

‫طلب الموافقة المسَبقة يجب أن يتم قبل سن ‪ 16‬سنة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫التعويض عن مصاريف العالج يتم كل أسدس‬ ‫‪‬‬

‫‪remboursement) (semestriel‬‬

‫ال يتم بدء أسدس من العالج إال بعد انتهاء األسدس السابق‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫في حالة‬ ‫‪‬‬

‫‪La mise en place sur l'arcade, d'une ou deux canines‬‬
‫‪incluses :‬‬

‫يجب بدا العالج قبل سن ‪ 18‬سنة‬ ‫‪‬‬

‫الفحص الشامل لتقويم األسنان‬ ‫‪‬‬

‫‪4/6‬‬
 ‫الوثائق اال دارية و قواعد قبول ملف عالجات االسنان‬

‫جراحة عظام الوجه‬ ‫تقويم األسنان‬

‫في حالة ‪ Contention‬بعد عالجات تشُّو ه الوجه و األسنان‬ ‫‪‬‬
‫)‬ ‫(‪Contention après ODF‬‬ ‫‪2/2‬‬
‫‪Traitement ODF‬‬
‫‪•Devis annuel nécessaire‬‬
‫‪2/2‬‬

‫الصيدلية‬
‫ورقة العالج ُم عَّبـأة مع توقيع وَخ ْت م الطبيب‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫وصفة طبية مؤَّرخة‪ ،‬مع توقيع وخْتم الطبيب المعاِلج‪ ،‬تتضّم ن اسم المستفيد وطابع الصيدلية‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫الرقم التسلُسلي للدواء (‪ ، )Code à barre des médicaments‬أوثمن البيع للعموم مع ورقة‬ ‫‪‬‬
‫التعليمات الخاصة بالدواء في حالة عدم وجود رقم تسلسلي‪.‬‬

‫إذا كان الطبيب الذي قام بالتصوير اإلشعاعي طبيبًا لألسنان ‪:médecin dentiste‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪Radiologie,‬‬
‫‪Imagerie et‬‬
‫ورقة العالج ُم عَّبـأة مع توقيع وَخ ْت م الطبيب‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪Exploration‬‬
‫إذا كان طبيبًا مختّص ًا في الفحص باألشعة ‪:radiologue‬‬ ‫‪‬‬
‫ورقة العالج ُم عَّبـأة مع توقيع وَخ ْت م الطبيب‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫وصفة طبية مؤَّرخة‪ ،‬مع توقيع وخْت م الطبيب المعاِلج‪ ،‬تتضّم ن اسم المستفيد‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫فاتورة ُمَر َّقـمة تحمل اسم المستفيد ‪ ،‬مع تاريخ وخْتم الطبيب المعاِلـج‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪.‬هدا اظافة للوثائق المطلوبة في الفقرة المخصصة للتصوير باألشعة أعاله‬

‫‪5/6‬‬
 ‫الوثائق اال دارية و قواعد قبول ملف عالجات االسنان‬

‫التحاليل البيولوجية‬

‫ورقة العالج ُم عَّبـأة مع توقيع وَخ ْت م الطبيب‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫وصفة طبية مؤَّرخة‪ ،‬مع توقيع وخْت م الطبيب المعاِلج‪ ،‬تتضّم ن اسم المستفيد‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫فاتورة ُمَر َّقـمة تحمل اسم المستفيد ‪ ،‬مع تاريخ وخْتم الطبيب المعاِلـج‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪:‬معلومات هامة‬

‫يجب تقديم ورقة العالج و الوثائق االثباتية إلى الصندوق الوطني للضمان االجتماعي في ظرف شهرين من تاريخ إجراء أول عمل‬ ‫‪.1‬‬
‫طبي‪.‬‬

‫ورقة العالج‪ ،‬المتعلقة بعالجات األسنان والفم‪ ،‬التي تحِم ُل الرقم المرجعي يجب أن تكون موّقعة‪ ،‬وَم ْخ تومة ومعّبـأة بدّقة (بما في ذلك‬ ‫‪.2‬‬
‫ُخ طاطة األسنان ‪ )- schéma dentaire‬من طرف ُم قِّدمي العالجات‪.‬‬

‫تاريخ الوصفة الطبية يجب آن يوافقه على ورقة العالج تاريخ فحص أو عمل طبي‪.‬‬ ‫‪.3‬‬

‫يجب على الطبيب تدوين الرقم الوطني االستداللي للطبيب في جميع أوراق العالجات الخاصة بالتغطية الصحية اإلجبارية‪.‬‬ ‫‪.4‬‬

‫‪6/6‬‬