Quality assesment : -

‫تقييم الجودة‬
Measure of quality care
Limited to the appraisal

‫) تقييم ما اذا كان‬appraisal ( ‫معني‬

Quality assurance :-
‫تقييم الجودة وكيف نحافظ علي الجودة أو نزودها‬
Measurement of quality care and the implementation
of any necessary changes either( maintain) or
(improve) the quality of care rendered

‫( تطبيق أو انجاز‬implementation)‫معني‬
‫( قدم خدمة أو قدم مساعدة‬rendered) ‫معني‬
Includes the dimension of action to take the necessary
corrective steps to improve the situation in the future
‫الخطوات المستقبلية لتصحيح وتحسين الوضع‬

Concepts related to quality assurance :-

1.structure :- refers to the( layout) and equipment of
facility
‫اعداد و تجهيز‬
2.process :- involves actual services that the dentist
and assistant perform for the patients and how they
well perform
‫الخدمات المقدمة من طبيب األسنان ومساعده للمريض وكيفية تقديمها‬

3.out come :- is the change in health status that

occurs as a result of the care delivered
‫التغيير الذي تم فالحالة الصحية كنتيجة للرعاية المقدمة‬
ADA CODE :-
Written expression of the obligations from the implied
contract between the dental profession and society
‫عقد يكتب به االلتزامات الواجبة بين طبيب األسنان الممارس للمهنة و‬
‫المجتمع‬
ADA CODE has main three components :-
1.principles of ethics .
2.code of professional conduct
‫السلوك المهني‬
3.advisory opinions
 ‫اآلراء االستشارية‬
FIVE ethical principles in the ADA CODE :-
1.veracity - truthfulness ‫مصداقية‬
2.justice – fairness ‫عدالة‬
3.autonomy - self governance ‫استقاللية‬
4.beneficence - do good caring
5. non maleficence - do not harm

dentists cannot dismiss employess due to ‫هام جدا جدا‬

disability.
Patients with HIV are protected under the americans
with disabilities
‫بمعني الزم نشتغل للمرضي او الموظفون مهما كانت العوائق‬
‫( عائق‬disability) ‫معني‬

When obtaining informed consent the patient must be

informed :-
‫محتوي االقرار الذي يتلقاه المريض‬
1.description of the proposed ‫شرح طريقة العالج‬
treatment
2.foreseeble risks ‫التكهن بالمخاطر‬

3.the benefits and prognosis of the proposed

treatment
4.all reasonable alternatives to the proposed
treatment
5. The cost not involved in the proposed ‫هام جدا جدا‬
treatment in the consent
‫ممنوع كتابة تكلفة العالج المقترحة فاالقرار‬
6.financial information should not kept on the
treatment record always use a separate financial form
‫المعلومات المالية ال يجب ان تكون ضمن التسجيالت الخاصة بالعالج‬
‫وتضاف لنموذج مالي منفصل عن خطة العالج‬
‫( تلقي أو استالم‬obtain) ‫معني‬
‫( المعروض أو المقترح‬proposed) ‫معني‬
‫( معلومات مالية‬financial information) ‫معني‬
the written treatment plan shouid ‫الخطة العالجية تشمل اآلتي‬
include :-
1.description of patient condition
2.proposed treatment
3.the possibilities that the ‫احتمالت نجاح العالج من عدمه‬
treatment success or not
4.estimated number and length ‫تخمين عدد وطول وقت الزيارة‬
of appointments
5.cost of the treatment
6.all involved risks

7.how long it will take to complete all phases of

treatment
N.B : - V.V.V. IMPORTANT
Treatment plan signed and dated by patient or
guardian
‫يجب توقيع الخطة العالجية من المريض أو المسؤول عنه‬
Both parties ( dentist and patient ) get a copy
‫حصول الطبيب و المريض علي نسخة من الخطة العالجية‬
SUPERVISION :- term applied to the legal relationship
between the dentist and dental hygienist in practice
‫العالقة القانونية ما بين طبيب األسنان و اختصاصي حفظ صحة األسنان‬
‫من الناحية العملية‬
TYPES of dental supervision :-
1.GENERAL SUPERVISION :-
THE dentist recommended a dental hygiene procedure
for a patient of record but doesn’t have to be physically
present while that procedure is being performed
 ‫يقوم طبيب األسنان بتكليف مهام الختصاصي حفظ صحة األسنان ويأخذ‬
‫بيانات المريض من السجالت ويجب( عدم تواجد طبيب األسنان ) أثناء‬
‫االجراء‬
‫‪2.DIRECT SUPERVISION :-‬‬
‫‪THE dentist has diagnosed a problem and‬‬
‫‪recommended specific treatment by the dental‬‬
‫‪hygienist, remains on premises while the patient is‬‬
‫‪being treated and approves the work performed prior‬‬
‫‪to dismissal of patient‬‬
‫يتم التشخيص عن طريق طبيب األسنان من سجالت المريض( فوجود‬
‫طبيب األسنان ) ويقوم بتكليف اختصاصي صحة األسنان بالعالج‬
‫يتم أخذ الموافقة من المريض علي طرق العالج وعلي بقايا تكاليف‬
‫العالج عن العمل الذي تم‬
‫انجازه قبل أن يغادر العيادة‬

‫معني )‪ (patient of record‬سجالت المريض‬

‫معني )‪ (premises‬تكاليف أو تكلفة‬
‫معني ) ‪ (patient is being treated‬المريض الذي يعالج‬
‫معني ) ‪ (dismissal‬مغادرة المريض‬
‫‪3.PERSONAL SUPER VISION :-‬‬
The dentist is treating a patient and hygienist is
concurrently performing a supportive procedure that
has been recommended by dentist.
‫يقوم الطبيب ( بنفسه ) بعالج المريض بمساعدة اختصاصي حفظ صحة‬
‫الفم فنفس الوقت حسب المهام المكلفة له من طبيب األسنان‬
‫( فنفس الوقت‬concurrently) ‫معني‬

Abuse of child :-
1.physical abuse ‫االعتداء الجسدي‬
2.physical neglect ‫االهمال الجسدي‬
3.emosional abuse ‫االساءة العاطفية‬
4. sexual abuse
GENERAL SIGNS OF CHILD ABUSE :-
1.VERY fearful and cry excissevily or show no fear at
all,unhappy and withdrawn

‫( خواف‬fearful ) ‫معني‬
‫( انطوائي‬withdrawn ) ‫معني‬
2.behaviour may be different when parent is present
3.developmental ‫تأخر التطور فاللغة‬
delays in language
untidy (un clean) appearance
5.long sleeved shirts and long pants in warm weather
to possibly cover bruise or finger marks on arm ,legs or
neck
‫الطفل يلبس تي شيرتات بأكمام طويلة و سروال طويل فالجو الحار‬
‫ليغطي الكدمات‬
ORAL SIGNS OF CHILD ABUSE : -
1.SWOLLEN lips or bruised
2.marks around corners of mouth due to child being
gagged
‫( تكميم فم الطفل‬gagged) ‫معني‬
3.fractured jaw ,lacerated oral frenum,injuries to
tongue

PRINCIPLES OF ETHICS AND CODE OF PROFFESIONAL

CONDUCT :-
‫مباديء األخالق والسلوك المهني‬
GIVE the highest quality of service
Preserve health dentition unless it compromises the
well being of other teeth
Participate in legal and public health related matters
1.BENEFICENCE ( DO GOOD CARING )
The dentist has a duty to promote the patients welfare
‫( مصلحة المريض‬patient welfare) ‫معني‬
Express the duty of profesionals for the benefit of
others
The most important aspect of this principle is the (
competent) and timely delivery of dental care within
the bounds of clinical circumstances presented by the
patient
Dentists may choose to enter contracts governing the
provision of care to a group of patients
‫طبيب األسنان يختار تأمين أو بند العقد الذي يوفر الرعاية لمجموعة‬
‫من المرضي‬
Contract obligations do not excuse dentists from their
ethical duty to put the patient welfare first
‫( التزامات العقود‬contract obligations) ‫معني‬
‫( مصلحة المريض‬patient welfare) ‫معني‬
N.B:-
THE DENTIST IS RESPONSIBLE FOR providing
information and supportive care
THE PATIENT has the ultimate responsibility to
maintain oral health
 ‫يقع علي المريض المسؤولية العظمي فالحفاظ علي صحة فمه‬

2.AUTONOMY ( SELF GOVERNANCE)

The dentist has a duty to respect the patients rights to
selfdetermination and confidentially
‫من واجبات الطبيب احترام حقوق المريض و تقرير مصير المريض‬
‫والحفاظ علي أسراره‬
‫( أسرار المريض‬patient confidentially) ‫معني‬
The principle include involving patient in treatment
decisions with due considerations to the patient
needs,desires,abilities,and safe guarding patient
privacy
‫يجب اشراك المريض فقرارات العالج واألخذ فاالعتبار باحتياجاته و‬
‫رغباته وحماية حقوقه‬
There is an obligation
On request of( the patient) or the( patient new dentist)
to furnish in accordance with applicable either
gratuitously (free) or for nominal cost (pay) such dental
records or copies including dental x-raysor copies as
will be beneficial for the future treatment of that
patient
 ‫‪The obligation exist ( GIVE X-RAY WHETHER THE‬‬
‫)‪PATIENT ACCOUNT IS PAID IN FULL OR NOT‬‬
‫وفقا لما هو معمول به‬
‫عندما يطلب المريض أو الطبيب الجديد المعالج للمريض األشعة الخاصة‬
‫به أو سجل المريض وذلك لمنفعة المريض فالعالج المستقبلي‬
‫يجب علي المريض أن يأخذ ما طلبه من طبيبه األول سواء دفع الفلوس‬
‫الي عليه أم لم يدفع‬
‫لزاما علي الطبيب اعطاء المريض ما طلب حتي لو لم يسدد ما تبقي‬
‫عليه من فلوس‬

‫‪IF THE PATIENT REFUSE TO LET THE DENTIST TO TAKE‬‬

‫‪X-RAY FOR HIM‬‬
‫‪THE OBLIGATIONS:-‬‬
‫ماذا يفعل الطبيب عندما يرفض المريض األشعة‬
‫‪THE dentist recourse to use informed consent about‬‬
‫‪the risks of an incomplete exam and the possible‬‬
‫‪consequences of such a decision‬‬
‫)‪The respect of the patients rights to choose(autonomy‬‬
‫‪prevails‬‬
‫يجب علي الطبيب أن يأخذ موافقة مسبقة من المريض عن المخاطر و‬
‫العواقب المحملة التي يمكن أن تحدث لرفض المريض‬
‫في هذه الحالة احترام حقوق المرضي و استقاللية المريض هي التي‬
‫تسود‬
3.JUSTICE ( FAIRNESS ) :-
DENTIST HAS duty to treat people fairly
DENTIST shall not refuse to accept patients OR deny
dental services for patients BECAUSE of { race ,color
,sex , national origin }
‫يجب علي الطبيب أال يرفض معالجة المريض نظرا للعرق أو العمر أو‬
‫الجنس أو المنشأ‬
Duty to be fair in their dealings with patients ,
colleagues (friends) and society
And delivering dental care without prejudice
‫( تعصب‬prejudice) ‫معني‬
The dental profession should seek allies throughout
society that will help improve access to care for all.
‫( يبحث عن حلفاء من المجتمع‬seek allies) ‫معني‬
DENTISTS shall be obligated when consulted in an
emergency by patients not of record (no file for
patient) to make arrangement for emergency care
‫لزاما علي الطبيب أن يقدم عالجا مناسبا للمرضي بدون ملفات فحاالت‬
‫الطواريء‬
AFTER emergency care DENTIST obligated to return the
patient to his regular dentist unless the patient express
reveals a different preference
‫يجب علي طبيب األسنان بعد انتهاء الحالة الطارئة للمريض أن يوجهه‬
‫للرجوع الي طبيب األسنان الذي كان يتابع معه المريض من أول اال اذا‬
‫المريض أبدي عدم رغبة‬
DENTIST shall be obligated to report the reviewing
agency as determined by constituent society instances
of gross(fatal) or continual faulty(mistake) treatment
by other dentists
‫يجب علي الطبيب ابالغ الوكالة المسؤولة عن سالمة المجتمع عن‬
‫األخطاء الطبية الجسيمة والفادحة والمستمرة من أطباء األسنان اآلخرين‬
Patients should be informed of their present oral
health status without disparaging comment about
prior services

‫من حق المريض أن يعرف الحالة الصحية للفم دون أن يقول تعليق‬

‫سخيف بخصوص الخدمات المقدمة له سابقا‬
DENTIST SHOULD NOT refuse patients infected with
{HIV , HEPATITIS BCD } IF DENTIST REFUSE IT IS
UNETHICAL

4.VERACITY ( TRUTHFUINESS) : -
DENTIST has a duty to communicate truthfully ,and to
be honest ,and trustworthy in their dealings with
people without deception and maintaining intellectual
integrity
‫( جدير بالثقة‬trustworthy) ‫معني‬
‫خداع‬ (deception) ‫معني‬
‫( النزاهة الفكرية‬intellectual integrity) ‫معني‬
NOT UNETHICAL :-
If the patient request to replace amalgam
‫مفيش مشاكل فتغيير حشوة األملجم اذا كانت رغبة المريض‬
UNETHICAL OR ( IMPROPER ) : -
IF THE DENTIST RECOMMENDED to change amalgam
restorations from non allergic patients for the alleged
purpose of removing toxic substance from the body
‫غير مالئم أن طبيب األسنان ينصح المريض بتغيير حشوة األملغم‬
‫للغرض المزعوم بازالة المواد السامة من الجسم‬
UNETHICAL : -
DENTIST represent the dental treatment or diagnostic
teqniques when such representations are not based up
on accepted scientific knowledge or research
‫غير مالئم أن طبيب األسنان يقدم عالج لألسنان أو طرق تشخيصية غير‬
‫معتمدة علي أسس علمية أو أبحاث علمية‬
5.NONMALEFICENCE ( DO NOT HARM ) : -
DENTIST has a duty to refrain from harming patient
Including keeping knowledge and skills current and
knowing limitation when to refer to a specialist and
knowing when and under what circumstances
delegation of patient care to auxiliaries
‫واجبات الطبيب أن يمتنع عن ايذاء المريض‬
‫ويكون عنده الخبرة الكافية والمعرفة وحدود الطبيب وتفويض من‬
‫المريض للتحويل ألخصائي‬
DENTIST will obligated to seek consultation when
thewelfare of patients will be safeguarded by those
who have special skills
‫يجب علي الطبيب تحويل المريض لالستشارة عندما تتوقف حياة‬
‫المريض علي األطباء الذين يمتلكون مهارات خاصة‬
AFTER CONSULTation THE SPECIALIST :-
Shall return the patient to his dentist unless patient
express reveals a different preference
After consultation the specialist obligate to inform the
patient when there is a need for further dental care
‫بعد االستشارة يجب علي المتخصص توجيه المريض لطبيبه األول‬
‫يجب علي المتخصص اذا الحظ شيء يقول للمريض انه يحتاج عالج‬
‫اضافي‬
--------------------------- ------------------------------------------
--------------------

DISCIPLINARY PENALTY THAT MAY IMPOSED ON A

DENTIST FOUND GUILTY :-
1.CENSURE : - ‫اعتراض‬
Disciplinary sentence written to express severe
criticism or disapproval for a particular type of conduct
‫اجراء تأديبي مكتوب ينتج عنه استنكار أو عدم قبول‬
‫( اجراء تأديبي‬disiplinary penalty) ‫معني‬
‫مفروضة‬ (imposed ) ‫معني‬
‫مذنب‬ (guilty) ‫معني‬
‫استنكار‬ (criticism)‫معني‬
2.SUSPENSION : - ‫ايقاف أو تعليق‬
Loss of membership privileges for a certain period with
automatic reinstatement
‫ايقاف أو تعليق عضوية لفترة ويتم رجوع العضوية تلقائيا‬
3.PROBATION : -
SPECIFIED PERIOD without the loss of rights in lieu of a
suspended disciplinary penalty
A dentist on probation may be required to practice
under the supervision of of a dentist approved by ADA
 ‫فترة محددة دون التفريط فحقوق ايقاف او تعليق العضوية‬
‫الطبيب في هذه الحالة يحتاج لممارسة المهنة تحت مالحظة من طبيب‬
ADA‫أخر تابع لل‬
4.REVOCATION OF LICENSE : - ‫الغاء الرخصة‬

DENTIST being charged with unethical conduct

‫الطبيب متهم بسلوك سيء‬
A GUILTY verdict for criminal ‫قرار أو حكم فاتهام فجريمة‬
felony
A GUILTY verdict for ‫قرار أو حكم في انتهاك قوانين محلية‬
violating the bylaws of code of ethics
OVER BILLING :-
Mis representation of a fee higher than it is.
DENTIST cannot charge different fees to different
patients for same services.

INFRINGEMENTS : - ‫انتهاكات‬

INERENCES of a speciality by a general dentist

‫استنباط تخصص من طبيب أسنان عام‬
Advertise to the publiv of HIV negative test without
conveying additional information that clarify the
scientific significance of this fact
Coz test cannot gurantee that the patient free from HIV
virus
‫اعالن لعامة الناس أن المريض تم عمل اختبار ايدز والنتيجة سالب وهذا‬
‫غير كافي ليثبت أن المريض ال يحمل الفيروس‬
Use of unearned degrees as titles to enhance prestige
in announcement to the public
‫الطبيب يعلن أنه متخصص من أجل أن يحصل علي مكانة وسط المجتمع‬
‫وههو لم يحصل علي التخصص‬
Use of the name of a dentist no longer actively
associated with the practice may be continued for a
period not to exceed 1 year

DR / AHMED EZZAT MOHAMED