1. Cas clínic.

Selecció d’un medicament en embaràs

Acudeix a la consulta una dona embarassada de 10 setmanes amb

antecedents d’al·lèrgia a la penicil·lina, que té simptomatologia compatible
amb infecció d’orina. Volem tractar-la amb ciprofloxacino però no recordem si
les quinolones es poden administrar en dones embarassades

1. Busca informació sobre ciprofloxacino en embaràs i els criteris de

tractament de la infecció d’orina segons l’evidència científica
disponible. Decideix quina actitud terapèutica prendre.

La primera font que consultem és la fitxa tècnica del ciprofloxacino a través del
CIMA per saber si està contraindicat en l’embaràs. S’especifica el següent: “es
preferible evitar l’ús d’aquest medicament durant l’embaràs”. De fet, està
contraindicat amb un nivell d’evidència C. Això és degut a que s'han reportat danys
al cartílag i artropatia en animals immadurs de diverses espècies, donant lloc a
preocupació sobre els possibles efectes tòxics sobre la formació d'os fetal humà.
Com que generalment hi ha alternatives més segures, alguns experts consideren
que la ciprofloxacina està contraindicada durant l'embaràs, especialment durant el
primer trimestre, tal i com s’especifica a drugs.com.

El tractament d’elecció en la cistitis en una pacient embarassada amb al·lèrgia a

betalactàmics és la fosfomicina trometamol 3g vo, tal i com s’observa a la següent
taula. Els fàrmacs d’elecció els obtenim d’una guia de la SEGO de 2021 i la guia de
l’Hospital Sant Joan de Déu de l’any 2022.

Recomanacions d’una guia de l’hospital Sant Joan de Déu de l’any 2022 en cistitis.

En el cas d’una pielonefritis aguda el tractament d’elecció en una embarassada amb

al·lèrgica a betalactàmics el tractament d’elecció també és fosfomicina trometamol
perquè es concentra a l’orina i hi ha poca exposició sistèmica.
 2. Utilitza fonts d’informació primàries, secundaries i terciàries, entre
altres, i descriu la cerca realitzada
- Fonts primàries:
o Noergaard M, Gotfredsen DR, Sørensen AMS, Andersen JT.
Ciprofloxacin exposure and adverse pregnancy outcomes: A Danish
nationwide cohort study. BJOG. 2022;129(9):1503-1511.
doi:10.1111/1471-0528.17083
- Fonts secundàries:
o PubMed
- Fonts terciàries:
o Guia Sant Joan de Déu 2022
https://portal.medicinafetalbarcelona.org/protocolos/es/patologia-
materna-obstetrica/infecciones-urinarias-y-gestacion.pdf
o Infecciones urinarias y gestación (medicinafetalbarcelona.org)
o Ciprofloxacin Use During Pregnancy | Drugs.com font 3ària