Cewnikowanie Pęcherza Moczowego

poniedziałek, 4 marca 2024 14:52

Cewniki
- Cewnik lateksowy - 10dni
- Cewnik powlekany silikonem - 3tygodnie
- Cewnik silikonowy - 4-6tygodni
- Skala Frencha/Charierra
○ 1 stopień = 0,33mm
○ Określa średnicę zewnętrzną
- Cewnik Foleya
○ Najczęściej stosowany
○ Samoutrzymujący się
○ Do długotrwałego drenowania moczu z pęcherza moczowego
○ 2 boczne otwory i balon uszczelniający
○ Może być trójkanałowy i służyć do płukania pęcherza w systemie zamkniętym
○ Może mieć dodatkowy kanał do pobierania moczu do badań
○ Do wypełniania balona nie zaleca się stosowania 0,9% NaCl
○ Lateks, silikon, pokryty warstwą silikonową
- Cewnik Nelatona
○ 2 boczne otwory na szycie
○ Jednorazowe odprowadzanie moczu
○ W przypadku pozostawienia na dłużej konieczne jest przymocowanie za pomocą
szwów do zewnętrznej części prącia lub sromu
- Cewnik Couvelaire'a
○ Cewnik prosty z otworem na końcu i z boku
○ U chorych z krwiomoczem
○ Jego budowa zapewnia swobodny odpływ moczu ze skrzepami krwi
○ Pozwala na płukanie moczu
- Cewnik Tiemanna
○ Zagięta, zaostrzona, twardsza końcówka
○ Stożkowato zakończony
○ Cewnikowanie mężczyzny z powiększonym gruczołem krokowym lub przy zwężeniu
cewki moczowej
- Cewniki Malecota i Pezzera
○ U pacjentów po zabiegach operacyjnych, w celu zabezpieczenia prawidłowego
drenowania moczu i ułatwienia gojenia
○ Wprowadzane przez ranę operacyjną
- Cewnik z końcówką Ergothana
○ Giętka, zaokrąglona, zwężającą się końcówka
○ Cewnikowanie przy zwężonym ujściu zewnętrznym cewki moczowej lub zwężonym
dole łódkowatym
- Cewnik typu Pointedtip
○ Okrągła i miękka część szczytowa
○ Cewnikowanie zwężonej cewki moczowej
○ Średnica ulega zwiększeniu w kierunku odpęcherzowym
Wskazania
- Diagnostyczne
○ Monitoring diurezy godzinowej, dobowej
○ Ocena bilansu wodnego pacjenta
○ Pobranie moczu do badania ogólnego i bakteriologicznego
○ Ocena zalegania moczu w pęcherzu moczowym po mikcji
○ Badania radiologiczne pęcherza moczowego i dróg moczowych
▪ Cystoureterografia
Badania urodynamiczne określające stan czynnościowy pęcherza i cewki moczowej

Podstawy Pielęgniarstwa ćwiczenia Strona 1

 ○ Badania urodynamiczne określające stan czynnościowy pęcherza i cewki moczowej
○ Sprawdzenie drożności cewki moczowej
- Lecznicze
○ Opróżnienie pęcherza moczowego w przypadku chorobliwego zatrzymania moczu,
niemożności opróżniania pęcherza moczowego
▪ Przy długim zaleganiu moczu jednorazowo odprowadzamy maksymalnie
600-800ml moczu
○ Nietrzymanie moczu
○ Płukanie pęcherza moczowego
○ Podawanie do pęcherza moczowego leków zgodnie ze zleceniem lekarskim.
- Do cewnikowania jednorazowego
▪ Pobranie moczu do badania bakteriologicznego u pacjentki nieprzytomnej
▪ Pobranie moczu do badania bakteriologicznego kobiety miesiączkującej
▪ Brak samoistnego oddania moczu do 12h po zabiegu operacyjnym lub 6-8h po
porodzie
Przeciwwskazania
- Urazowe uszkodzenie cewki moczowej (najczęściej w przypadku urazu krocza, miednicy
lub tępego urazu brzucha),
- Krwiak okolicy krocza
- Zapalenie: cewki moczowej, pochwy, sromu u kobiet,
- Znaczne zwężenie cewki moczowej
- U kobiet
○ Zapalenie cewki moczowej
○ Ropnie okołocewkowe
○ Urazowe uszkodzenie cewki moczowej
○ Zwężenie cewki moczowej
○ Zapalenie pochwy i sromu
- U mężczyzn
○ Ostre zapalenie gruczołu krokowego
○ Podejrzenie rozerwania cewki moczowej związane z tępym lub drążącym urazem
○ Obecność krwi w ujściu cewki moczowej
○ Krwiak worka mosznowego
○ Wybroczyny w okolicy krocza
○ Gruczoł krokowy niewyczuwalny w badaniu fizykalnym
○ Znaczne zwężenie cewki moczowej
Zestaw na tacy
○ Cewnikowanie jednorazowe
▪ Jałowe cewniki jednorazowe
▪ Jałowe narzędzia chwytne
▪ Rękawice jednorazowe jałowe
▪ Rękawice jednorazowe niejałowe
▪ Jałowa jednorazowa serweta
▪ Jałowe gaziki 6 sztuk
▪ Materiał znieczulająco-poślizgowy
□ 2% lidokaina, cathejell, instillagel
▪ Miski nerkowate
▪ Pojemnik na mocz
▪ Zestaw do toalety krocza (jeśli pacjentka ma ograniczenia)
▪ Zwinięty ręcznik/poduszka
▪ Parawan
▪ Pojemnik/worek na odpady medyczne
○ Cewnikowanie na stałe
▪ 2 cewniki Foleya
□ Dorośli 12-22
▪ Jałowa pęseta
▪ Jałowe gaziki 6 sztuk
▪ Jałowe narzędzie chwytne

Podstawy Pielęgniarstwa ćwiczenia Strona 2

 ▪ Jałowe narzędzie chwytne
▪ Jałowy worek do zbiórki moczu
▪ Strzykawka 10-20ml z wodą do wstrzyknięć
▪ 2 miski nerkowate
▪ Rękawiczki jałowe i diagnostyczne
▪ Lidokaina 2%
▪ Płyn antyseptyczny do błon śluzowych
▪ Poduszka/zwinięty ręcznik
▪ Podkład
▪ Zestaw do toalety krocza (jeśli pacjentka ma ograniczenia)
▪ Worek na odpady medyczne i komunalne
▪ Sterylna serweta 2 sztuki
▪ Parawan
Cewnikowanie kobiet
- Należy rozchylić wargi sromowe pacjentki kciukiem i palcem wskazującym lewej ręki po
czym podciągnąć tkanki lekko góry, uwidaczniając ujście zewnętrzne cewki moczowej
- Przemycie narządów płciowych:
○ Gazik 1 - warga sromowa większa dalsza
○ Gazik 2 - warga sromowa większa bliższa
○ Gazik 3 - warga sromowa mniejsza dalsza
○ Gazik 4 - warga sromowa mniejsza bliższa
○ Gazik 5 - ujście zewnętrzne cewki moczowej
- Cewnik uchwycić kciukiem i palcem wskazującym prawej ręki w odległości ok 4-5cm od
jego początku i pokryć tą część lidokainą 2%
- Wprowadzić cewnik ruchem półobrotowym na głębokość 5-7,5cm (cewka moczowa
kobiety ma 3-5cm)
○ Wprowadzić cewnik jeszcze na 2,5cm do momentu zauważenia wypływu 15-60ml
moczu
- Napełnij balonik na końcu cewnika 5-15ml płynu
Cewnikowanie mężczyzny
- Kciukiem i palcem wskazującym lewej ręki uchwyć prącie i zsuń napletek, aż do rowka
żołędzi, jednocześnie ustaw prącie w kierunku prostopadłym do powierzchni ciała
- Przemycie narządów płciowych
○ 1,2,3 gazik - ujście cewki moczowej oraz żołądź prącia
○ 4 gazik - zewnętrzne ujście cewki moczowej
- Ruchem półobrotowym wprowadź cewnik na ok 12-15cm do momentu pojawienia się
delikatnego oporu, po czym ustawić prącie równolegle do powierzchni ciała,
wprowadzając cewnik do momentu pojawienia się moczu
- Gdy zobaczysz wypływający mocz wprowadź cewnik jeszcze na 1-1,5cm

Podstawy Pielęgniarstwa ćwiczenia Strona 3