TENS - transkutana elektronervna stimulacija

TENS je metoda lečenja bola električnim draženjem senzitivnih nervnih završetaka u koži. Draženjem
vlakana koji ushodno prenose bol do kičmene moždine a preko nje do CNS-a , pomoću TENS-a u stvari
blokiramo pojedina vlakna a time i prenos bola. Za TENS koristimo nisko frekventnu impulsnu struju.
Primenom segmentno ili paravertebralno nastaje blokada u odgovarajućem dermatomu. Suzbija bol ali
ne utiče na patološke procese,tj.na uzrok.Trajanje impulsa se meri u ms u rasponu od 30- 300 (50-
400)ms, a frekvencija se kreće od 2-200 (75-125)Hz. U situacijama gde se koristi izrazito niska
frekvencija neophodno je povećati intenzitet stimulacije do tačke gde je uočljivo grčenje mišića.
Frekvencija od 2-6Hz (impulsi po sec ) povećavaju sistemsko oslobađanje endorfina što zauzvrat
oslobađa od bola.
Aparati se na tržištu mogu naći u više vrsta modela:
 Aparati za kućnu upotrebu su malih dimenzija, lagani a izvor napajanja je baterija. Mogu biti
jedno/ dvokanalni, a na kraju kablova se nalaze specijalne pločaste fleksibilne elektrode izrađene
od silikonske gume a kontaktni medijum je gel pasta. Pre aplikacije elektrode se namažu gelom i
direktno se stavljaju na kožu, a fiksiraju se poveskama. Postoje i elektrode koje su samolepljive
što olakšava primenu aparata. Pogodni su za široku upotrebu kod svih bolnih stanja a
kontraindikacija skoro da i nema.

Aparati za upotrebu u zdravstvenim ustanovama koriste napajanje iz električne mreže. Mogu biti jedno/
dvokanalni , elektrode se oblažu vlažnim oblogama pre primene. HAROX TENS stimulator HX-F

Podešavanje parametara:
- frekvencija se podešava prema individualnoj osetljivosti pacijenta;
- intenzitet se pojačava do tačke senzitivnog nadražaja (podnošljivo peckanje, bockanje) ali ne treba
da ima osećaj vibracije (mora biti niži od praga motornog nadražaja), preteran intenzitet ako dovodi
do kontrakcije mišića dovešće do preterane stimulacije što će samo pogoršati bol;
- vreme trajanja jedne procedure je između 15-30 min. Dužina serije zavisi od patološkog procesa.
Kod acc.stanja serija kraće traje nego kod chr.

Indikacije: *akutni bolovi - postoperativni bolovi,ortopedski bolovi, ginekološki bolovi,

temporomandibularni bol, herpes zoster, sudeck atrophia( intenzivan bol, otok, zategnuta, vlažna koža na
ekstremitetu, uzrokovana pojačanom aktivnošću simpatikusa koja nastaje nakon povrede, operacije ili
bolesti), epicondylytis, jačanje mišića.
*dugotrajni hronični bolovi - glavobolja, neuralgije (intercostalna, trigeminalna) , sindromi
( lumbalni, cervikalni, karpalnog tunela) artritis, artroze, PAHS, brachialgia, kauzalgia (tip periferne
neuralgie; posledica traume, jak bol u saci ili stopalu sa hiperestezijom na sam dodir, koza je hladna i
sjajna), kompresivna neuralgia, fantomski bol.
Prednosti: smanjuje upotrebu lekova, lak za samopodešavanje.
Mane: može da izazove iritaciju kože, nije uvek efektivan, NE sme se koristiti na prednjoj strani vrata
(može da izazove akutnu hipotenziju-vazovagalni refleks), TENS može da ometa rad pojedinih
pacemaker-a, nije ispitan da li je bezbedan za upotrebu kod trudnica, neophodan je oprez kod obolelih od
epilepsije,TENS elektrode se NE smeju nikad stavljati : na oči ili u njihovoj blizini, u usta,
transcerebralno ( na obe slepoočnice), na predeo gde je senzibilitet oštećen, na kožu čiji je integritet
oštećen, na ili blizu trigeminalnog nerva ako je herpes zoster indukovao trigeminalnu neuralgiu
(Postherpetic neuralgia).
TEHNIKA PRIMENE
Elektrode su od grafitnog silikona ili od gume različitih oblika i veličina koje na sebi najčešće imaju
visokoprovodljiv gel. Mogu biti samolepljive ili se moraju pričvrstiti sa trakom ili vrećicama peska. S
vremenom se moraju menjati, jer im opada provodljivost i površina im postaje hrapavija. Stavljaju se na
područja koja su bolna u blizini kičmene moždine, uzduž perifernog živca koji pripada bolnoj regiji,
motorne tačke (mesto gde periferni živac ulazi u mišić ), trigger tačke ( mesta na koži iznad mišića ili
vezivnog tkiva koja su jako osetljive na dodir ) i akupunkturne tačke (mesta koja su na koži povezana sa
određenim delom tela ili organima).
Mogu se postaviti:
• Unilateralno ( jednostrano)
• Bilateralno (obostrano)
• Proksimalno (iznad) ili distalno (ispod) bolne tačke
• Segmentno (određeni deo tela)
• Koža mora biti čista i ako je moguće obrijana tako da bi se smanjio otpor kože i elektroda.
Moraju biti pričvršćene celom površinom. Bolesnik treba tokom primene da oseća trnjenje i
mravinjanje. Peckanje i žarenje mogu upućivati na nepoželjni otpor kože. Analgeziju (nestanak
bola) bolesnik treba da oseti unutar 30 minuta primene TENS-a. Može se primenjivati
svakodnevno kod akutnog bola pa sve dok ne prestane bol. Kod hroničnog bola TENS se
upotrebljava dok ne nastane analgezija
HAROX TENS stimulator HX-F
Na zadnjoj strani aparata HX-F9 se nalazi
• Prekidač za mrežno napajanje ON/OFF
• Kabel mrežnog napajanja
Na prednjoj strani aparata HX-F9 se nalazi
• Crvena LED dioda aktivnosti aparata POWER ON
• Potenciometri za podešavanje intenziteta INTENSITY
• Potenciometar za podešavanje frekvencije FREQUENCY
• Potenciometar za podešavanje modulacije MODULATION
• Utičnica elektroda

UPUTSTVO ZA UPOTREBU
Priključiti kabl mrežnog napajanja u 220 V utičnicu, odnosno kabl elektroda u odgovarajuću utičnicu na prednjoj strani
aparata. Utičnici odgovaraju izlazi za 2 kanala. Svaki kanal poseduje po 2 elektrode.
Važna napomena: Potenciometre INTENSITY, FREQUENCY i MODULATION podesiti na minimalne vrednosti, odnosno,
u krajnje levi položaj.
Postaviti elektrode na tretirane površine tela, pričvrstiti trakom, i priključiti na kablove (vidi elektrode). Preporučuje se
postavka elektroda na ili u okolini bolnog mesta.
Potenciometrima F REQUENCY i MODULATION podesiti željene vrednosti frekvencije i modulacije.
Pritiskom na prekidač ON/OFF počinje TENS stimulacija, na šta ukazuje crvena LED dioda POWER ON, koja konstantno
svetli.
Potenciometrima INTESITY podesiti intenzitete kanala ch1 i ch2 tako da izazivaju ritmičko kretanja mišića. U slučaju da je
potrebna jača stimulacija, milimetarskim pomeranjem potenciometara INTENSITY povećati intenzitet.
Vreme trajanja stimulacije je fiksno (programski definisano) i iznosi 30 min. Nakon isteka vremena stimulacije, uključuje se
zvučni signal i aparat se automatski isključuje, odnosno, gasi se crvena LED dioda POWER ON. Pritiskom na prekidač
ON/OFFna zadnjoj strani, isključiti aparat. Za sledeću stimulaciju, ponoviti prethodno opisan postupak.
Stimulacija se u bilo kom trenutku može prekinuti pritiskom na prekidač ON/OFFna zadnjoj strani aparata.
Napomena: U slučaju izostanka stimulacije, podesiti intenzitet kanala na minimalnu vrednost (krajnje levi položaj), i proveriti
elektrode (pričvrstiti ih kaišem) i kablove (kontakt sa elektrodom).
FREKVENCIJA
Frekvencija električnih signala je izražena u Hz,i podešava se potenciometrom FREQUENCY.
Aparat HX-F9 ima mogućnost podešavanje frekvencije u opsegu 10-200 Hz.
MODULACIJA
Modulacija predstavlja odnos vremenskog trajanja impuls/pauza električnog signala, i podešava se
potenciometrom MODULATION. Može biti kontinualna (električni signal se prostire neprekidno,
bez pauza) ili impulsna (električni signal se prostire u impulsima, sa određenom pauzom).
AparatHX-F9 ima mogućnost podešavanja modulacije u opsegu 0-9 (minimalna vrednost, odnosno,
krajnje levi položaj,.predstavlja kontinualnu modulaciju).
INTENZITET
Intenzitet predstavlja jačinu električnih signala, i podešava se potenciometrima INTENSITY.
Aparat HX-F9 ima mogućnost podešavanja intenziteta stimulacije u opsegu 0-10.

ELEKTRODE
Aparat HX-F9 moze da koristi i metalne i silikonske elektrode. Elektrode, navlake i trake predstavljaju potrošni
materijal. Radi povećanja njihovog radnog veka, obrisati ih krpom nakon svake upotrebe.
Postavljanje metalnih elektroda: U nakvašene navlake od sunđera, uvući elektrode, postaviti na tretirane površine tela i
pričvrstiti trakom. Priključiti ih na kablove tako što se tzv štipaljka (na kraju kabla) zakači za elektrodu.
Postavljanje silikonskih elektroda: Premazati elektrode provodnim gelom (ili preko nakvašenih navlaka od sunđera), postaviti
na tretirane površine tela i pričvrstiti trakom. Priključiti ih na kablove tako što se tzv buksna (na kraju kabla) uvuče u
elektrodu.
Napomena: Voditi računa da elektrode ne smeju biti u međusobnom kontaktu. Intenzitet struje zavisi od nivoa vlažnosti
navlaka i stepena zategnutosti trake.VREME STIMULACIJE
Preporučeno vreme trajanja TENS stimulacije iznosi do 30 min. Duža stimulacija istog mesta može izazvati
iritaciju kože. Aparati HX-F9 ima fiksno vreme trajanja stimulacije (samoisključenje), koje iznosi 30 min.
INDIKACIJE
Aparat HX-F9 ima sirok spektar primene u terapiji bola, npr kod:
•Sistemskih bolova (burzitis , kauzalgija, neuralgija, osteoartritis, reumatoidni artritis, sindrom
fantomskog ekstremiteta, sinovitis, diabeticna periferna neuropatija, ...)
•Bolova vrata i glave (klaster glavobolje, subokcipitalne glavobolje, migrena, spondiloza, istegnuca
ligamenata, misica i tetiva, tortikolis, trigeminalna neuralgija, ...)
•Abdominalnih bolova (divertikuloza, menstrualni bolovi, porođajni bolovi, post-operativni bolovi, ...)
•Bolova u leđima (interkostalna neuralgija, lumbago, lumbosakralni bolovi, istegnuća ligamenata, mišića
i tetiva, radikulopatije, torakodinija, ...)
•Bolova donjih ekstremiteta (bolovi kolena, članka i stopala, frakture, išialgija, istegnuća ligamenata,
mišića i tetiva, tendonitis, thromboflebitis, ...)
•Bolova gornjih ekstremiteta (bolovi zgloba i šake, epikondilitis, povrede perifernih nerava, istegnuća
ligamenata, mišića i tetiva, subdeltoidni burzitis, ...
KONTRAINDIKACIJE
• Ugrađeni pace-maker ,Dijagnostikovano srčano oboljenje, bez stvarne procene rizika,
Nedijagnostikovani bolni sindromi, bez konstatacije uzroka bolesti
Aparat HX-F9 ne primenjivati u predelu
• Srca Očiju Polnih organa Gravidnog uterusa Otvorenih rana Ugradjenih implantata
UPOZORENJA
• Aparat koristiti samo za namene navedene u uputstvu , Nakon koriscenja, aparat iskljuciti iz mreznog napajanja
• Za vreme ciscenja, aparat iskljuciti iz mreznog napajanja
• Ne stavljati aparat na metalne povrsine i elektricne aparate
• Ne dopustiti kontakt aparata sa vodom i drugim tecnostima
• Ne ostavljati aparat bez nadzora dok je u operativnoj upotrebi Ne ostavljati aparat bez nadzora u blizini dece
• Ne koristite aparat ukoliko ima bilo koji osteceni deo
• Ne skladistiti aparat na direktnom sunčevom svetlu, visokoj temperaturi ili vlagi
• Ne modifikovati i ne menjati neovlasceno komponente aparata
UPUTSTVO ZA ODRŽAVANJE
• Aparat brisati isključivo suvom krpom, bez upotrebe sredstava za čišćenje
• Nakon svake upotrebe, elektrode obrisati suvom krpom
Aparat TENS STIMULATOR HX-F9 je 2-kanalni mikroprocesorski kontrolisan aparat za transkutanu električnu nervnu
stimulaciju.Namenjen je za profesionalnu upotrebu u medicinskim ustanovama (fizikalna medicina i rehabilitacija), fitnes
centrima i dr. Takođe, može se koristiti i uz druge terapijske procedure. Namenjen je za simptomatsko oslobađanje
od bolova - izvanredna alternativa analgeticima.
TENS ( transkutani elektricni nervni stimulator) aparat elektricnim signalima stimulise nerve u blizini bolne regije.
Bol je upozoravajuci sistem tela, koji postoji da bi se sprecila dodatna povreda. Bol je važan, jer bi bez njega moglo da dodje
do povrede ili uništenja vitalnih delova tela, a da toga ne budemo svesni. Međutim, dugotrajan, uporan bol, tzv. hronican bol,
kada se jednom dijagnostikuje, ne služi očiglednom cilju.
TENS aparat je upravo stvoren da bi se oslobodili nekih vrsta hronicnih ili akutnih bolova. Prenosi slabe
elektricne impulse kroz kožu do perifernih nerava, koji se nalaze ispod kože. Veruje se da TENS radi na
2 razlicita nacina:
• Prvo, niskokofrekventna konstantna blaga električna stimulacija moze blokirati signale
bola koji putuju do mozga. Pošto moždane celije registruju bol, ako signal bola ne uspe da se
probije do mozga, bol nećemo ni osetiti.
• Drugo, TENS stimulise prirodni mehanizam kontrole bola koji naše telo poseduje.
Niskofrekventna ili kratka blaga elektricna praznjenja mogu izazvati oslobadjanje supstance koja
zaustavlja bol, tzv. β-endorfin.
Bez obzira koja teorija bola se primenjuje, TENS STIMULATOR aparat dokazano uspešno uklanja bol
kod mnogih patologija.