Professional Documents
Culture Documents
dr Elżbieta Barańczuk
e-mail: elabaranczuk@poczta.fm
WYKŁAD 1
30.10.2022
UKŁAD NERWOWY
W zależności od tego co unerwia nasz układ nerwowy możemy go podzielić na dwie części:
Pracę tych układów możemy zbadać np. pacjent po zabiegu chirurgicznym. Podstawowe
pytanie po wybudzeniu - “Czy Pan wie jak się nazywa?”, “Czy Pan wie gdzie Pan jest?”.
Jeżeli pacjent odpowiada prawidłowo - potwierdza to prawidłowe funkcjonowanie
somatycznego układu nerwowego w części centralnej.
Obwodowy układ somatyczny i jego prawidłowe działanie sprawdzamy odruchem
kolanowym - podstawowym badaniem neurologicznym. Jeśli uderzenie w ścięgno
podrzepkowe powoduje wyprost nogi w kolanie - obwodowy układ somatyczny działa
prawidłowo. Mrowienie łokcia po uderzeniu też oznacza prawidłowe działanie.
Prawidłowe działanie układu autonomicznego jesteśmy w stanie sprawdzić przykładowo
licząc spoczynkowe oddechy i zwiększając częstość oddychania myślimy sobie, że musimy
częściej oddychać i liczymy w tym czasie oddechy. Myślenie o zwiększonej częstości
oddechu i dostosowanie tej prędkości oznacza o prawidłowym działaniu układu nerwowego.
MÓZGOWIE
Funkcja tych opon to oddzielenie mózgowia miękkiego od wewnętrznych ścian kości czaszki
co spełnia funkcję ochronną. Dodatkowo w oponie twardej znajdują się tzw. zatoki opony
twardej czyli przestrzenie zamknięte wypełnione krwią, a krew, która się tam znajduje jest to
krew pochodząca z naczyń żylnych mózgowia. Pomiędzy oponą pajęczą, a oponą miękką
znajduje się jama podpajęczynówkowa i ona jest wypełniona płynem
mózgowo-rdzeniowym.
Płyn mózgowo-rdzeniowy
Kresomózgowie
Mierzy w :
● wymiarze podłużnym (od czoła do potylicy) około 16 cm,
● wymiarze poprzecznym (między skroniami) około 14 cm,
● wymiarze pionowym (od podstawy ku szczytowi) około 12cm.
Kora mózgowa
Jest powierzchnią kresomózgowia, której powierzchnia wynosi około 2200 cm, a grubość -
do 4,5 cm. U człowieka ponad 40% przypada na płaty czołowe. Kora składa się z dwóch
warstw:
● istoty szarej - utworzonej przez sieć 9 miliardów komórek nerwowych - neuronów
(⅔ - ¾ wszystkich komórek mózgu).
● istoty białej - w skład której wchodzą przede wszystkim włókna nerwowe i tkanka
glejowa oraz naczynia krwionośne.
W głębi półkul znajduje się otoczone istotą białą osobne skupiska istoty szarej, nie mające
bezpośredniej łączności z korą - zwane jądrami podkorowymi lub jądrami podstawnymi.
● Kora ruchowa
Znajduje się w tylnej części płatów czołowych. Zawiaduje ruchami zamierzonymi inaczej
mówiąc jeżeli pomyślimy, że mam wziąć długopis to właśnie w tej korze ruchowej następuje
pobudzenie odpowiednich neuronów ruchowych, a innych hamowanie, żeby wykonać ruch
ręką w kierunku tego długopisu. Kora ruchowa jest strukturą, której każdy z naszych mięśni
ma swoją reprezentację. Wielkość reprezentacji danego mięśnia zależy od tego jak bardzo
skomplikowane ruchy ten mięsień i ta struktura wykonuje w naszym organizmie. Najbardziej
skomplikowanymi ruchami są ruchy manipulacyjne, więc mięśnie rąk, a dokładnie mięśnie
palców mają największą reprezentację w korze ruchowej. Również mięśnie twarzy i mięśnie
języka mają dużą reprezentację. Mniejszą reprezentację posiadają tułów oraz kończyny
dolne, ponieważ ich ruchy nie są bardzo precyzyjne. Kora ruchowa ma swoje odniesienie do
struktur - jąder podkorowych. Jądro ogoniaste, soczewkowate i ciało migdałowate są
strukturami, które są zaangażowane w motorykę. W tych strukturach wytwarzany jest napęd
ruchowy czyli inaczej mówiąc jest dostosowywanie napięcia mięśni, które mają wykonać
dany ruch, do tego żeby ten ruch wykonać. Dodatkowo następuje korygowanie, w jądrach
podkorowych, tego ruchu zgodnie z powziętym zamiarem danej czynności motorycznej.
Dzięki jądrom podkorowym wiadomo, w którym momencie ręka zmierzająca po długopis ma
się zatrzymać.
● Kora czuciowa
● Kora słuchowa
● Kora wzrokowa
● Kora węchowa
Występuje w części podstawnej (pod płatami czołowymi) i jest utworzona przez położone
zewnątrz mózgowo opuszki i pasmo węchowe oraz inne struktury znajdujące się wewnątrz
mózgu.
Najwięcej kory mózgowej znajduje się w płatach czołowych. Mają więc one do spełnienia
bardzo ważną rolę w organizmie. To w nich w dużej mierze jest kształtowana osobowość,
dlatego, że tam powstaje, a właściwie za zdolność do myślenia oraz wyrażania naszej własnej
woli odpowiadają płaty czołowe. Stąd uważa się, że one są odpowiedzialne za kształtowanie
osobowości. Mają tam również początek wszelkie nasze uczucia.
Niektóre fragmenty płatów czołowych,
ciemieniowych i hipokamp - część kory
węchowej np. ciało migdałowate, tworzą tzw.
układ limbiczny, który kieruje naszymi
zachowaniami, emocjami i jest miejscem
powstawania popędów. Układ limbiczny
poprzez inne struktury pozakomórkowe (np.
podwzgórze) ma wpływ na czynności narządów
wewnętrznych. Jest on
dlatego nazywany czasem mózgowiem
trzewnym.
● Kora asocjacyjna
Znajduje się ona głównie w płatach czołowych, ale również w płatach skroniowych,
ciemieniowych i potylicznych. Jej funkcja to analizowanie zjawisk powstających wewnątrz
ośrodkowego układu nerwowego. W korze asocjacyjnej dochodzi do integracji funkcji kory
dzięki czemu nasza odpowiedź na działające bodźce jest spójna i adekwatna do tego co dzieje
się w środowisku zewnętrznym czyli do tego jak my chcemy na nie odpowiedzieć. Dzięki
korze asocjacyjnej mamy analizę zarówno tego środowiska zewnętrznego, jak i naszych
poprzednich doświadczeń - czyli następuje analiza zasobów naszej pamięci i ta pamięć jest
na bieżąco wykorzystywana.
Jeśli chodzi o sam proces zapamiętywania różnych zdarzeń, zjawisk, wiadomości to bardzo
ważna strukturą jest hipokamp, który znajduje się wewnątrz naszego mózgu. Uważa się, że
to właśnie hipokamp tworzy ślady pamięci w określonych polach kory asocjacyjnej,
tworzących osobne “wyspy pamięci”, a następnie - w miarę potrzeby - sam je odczytuje.
Uszkodzenia hipokampa powodują, że człowiek nie potrafi płynnie korzystać ze swoich
zasobów pamięci. Inaczej mówiąc, bez hipokampa - to co kiedyś zapamiętaliśmy,
nauczyliśmy się - nie wykorzystamy.
Kora mózgowa jest miejscem powstawania świadomości, na którą składają się takie
umiejętności, jak zdolność do abstrakcji czy umiejętność wyrażenia w słowach powstałych
myśli, zdolność do wąskiego ukierunkowania uwagi. To także samoświadomość, a więc
poczucie tożsamości i odrębności osobniczej. Ta samoświadomośc zaczyna kształtować się w
naszym rozwoju osobniczym już około 6-7 miesiąca życia i w miarę upływu lat ona się staje
coraz większa. Częścią świadomości, która przy okazji bardzo nas odróżnia od świata
zwierząt jest mowa. Posiadamy unikatową strukturę zwaną ruchowym ośrodkiem mowy -
ośrodek Broca - znajduje się zwykle, u praworęcznych, w lewej półkuli.
Półkule mózgu morfologicznie i funkcjonalnie różnią się od siebie zasadniczo.
Jedna z półkul dominuje nad drugą, z reguły jest to półkula lewa (u osób praworęcznych). W
niej właśnie zlokalizowane są ośrodki mowy związane z zapamiętywaniem i jej rozumieniem
oraz jej odtwarzaniem, także w formie pisanej.
W drugiej półkuli - niedominującej (zazwyczaj prawej) znajdują się ośrodki zawiadujące
orientacją w przestrzeni, zapamiętywaniem, odtwarzaniem i porównywaniem wrażeń
wzrokowych i słuchowych; prawej półkuli przypisywane są zdolności artystyczne.
Półkule różnią się również ze sobą w zależności od płci.
U płci męskiej półkula prawa jest zawsze lepiej rozwinięta od półkuli prawej u kobiet.
Dlatego mężczyźni charakteryzują się lepszą zdolnością orientacji w przestrzeni i podobno
mają lepiej rozwinięte zdolności artystyczne.
Móżdżek
Międzymózgowie leży na podstawie mózgu. Z przodu i boku zrasta się z półkulami mózgu.
Częścią międzymózgowia jest także wzgórze z ponad 100 jądrami, które są stacjami
przekaźnikowymi bodźców płynących z różnych struktur mózgowia. Najważniejsze to jądra
asocjacyjne, które czynnościowo są sprzężone z korą mózgową w zakresie integracji
pobudzeń czuciowych, płynących z rdzenia kręgowego. Aktywność jąder ma wpływ na
nastroje i samopoczucie. Organizm reaguje na bodźce do nas płynące i w zależności od nich -
takie mamy samopoczucie.
Śródmózgowie
Jest krótkim odcinkiem pnia mózgu utworzonym przez parzyste grube pasma istoty białej,
zwane konarami mózgu, które biegną do półkul mózgu. Na jego grzbietowej powierzchni
śródmózgowia znajdują się ważne skupiska komórek nerwowych, m.in. jądra, nerwów
czaszkowych.
Most
W skład mostu, który jest drugą strukturą budującą pień mózgu, wchodzą zarówno “białe”
włókna nerwowe, jak i istota szara, którą tworzą skupiska neuronów.
Most jest uwypukleniem ku podstawie pnia mózgu z charakterystycznym zagłębieniem w
środku. Ma pofałdowaną powierzchnię, przechodzącą z boku w grube konary móżdżku.
Znajdują się w nim, tak jak w śródmózgowiu, jądra nerwów czaszkowych, m.in.
trójdzielnego i twarzowego.
Znaczną część jego wnętrza zajmuje bardzo ważna dla całego ośrodkowego układu
nerwowego struktura - twór siatkowaty. Ma ona zasadniczy udział w regulacji zjawisk
związanych z czuwaniem i snem, aktywując fazę czuwania.
Rdzeń przedłużony
Jest to rodzaj łącznika mózgu z położonymi poza czaszkowo rdzeniem kręgowym. Łączy się
z podstawą z mostem, a ściętym końcem z rdzeniem kręgowym. Ma dwie powierzchnie:
W dolnej części rdzenia przedłużonego piramidy krzyżują się - w tym miejscu umownie
zaczyna się rdzeń kręgowy.
Rdzeń przedłużony zawiera zarówno istotę szarą, jak i istotę białą. Jednak ich rozmieszczenie
jest odmienne niż w mózgu. Na zewnątrz jest istota biała, a wewnątrz - szara.
W rdzeniu przedłużonym, a dokładniej w tworze siatkowatym rdzenia, znajdują się centra
kontrolujące podstawowe funkcje narządów wewnętrznych:
● ośrodki oddychania,
● ośrodki naczynioruchowe
● ośrodki sercowe,
● ośrodki związane z czynnością przewodu pokarmowego
Rdzeń kręgowy
● 8 szyjnych - C1-C8
● 12 piersiowych - Th1-Th12
● 5 lędźwiowych - L1-L5
● 5 krzyżowych - S1-S5
● 1 guziczny - C0
● brzusznych
● grzbietowych
● dotyku
● ucisku
● bólu
● temperatury
● wibracji
● czucia głębokiego
Pomiędzy korą czuciową i ruchową rdzenia są liczne wewnętrzne połączenia, tzw. pęczki
własne, łączące komórki nerwowe bezpośrednio sąsiadujących lub blisko siebie położonych
segmentów, zapewniające rdzeniowi pewien zakres autonomii w odbieraniu wrażeń
czuciowych i kreowaniu ruchu w drodze prostych odruchów.
Przykładem może być tzw. odruch antygrawitacyjny. Bierzemy noworodka pod paszki i
podkładamy mu pod stópki własne dłonie i w momencie kiedy przesuwamy te dłonie na
przemian do przodu to stopy dziecka podążają za tymi dłońmi i ma się wrażenie, że dziecko
idzie. Ta umiejętność powstaje dużo później, a to jest przykład pewnej autonomii układu kory
czuciowej, ruchowej rdzenia kręgowego i odruchów antygrawitacyjnych.
To system nerwów, za pomocą których, ośrodkowy układ nerwowy kieruje ustrojem, jego
podstawowymi funkcjami.
Nerwy są włóknami złożonymi z długich wypustek komórek nerwowych (neuronów),
zwanych aksonami.
Buduje go 12 (XII) par nerwów czaszkowych, których jądra znajdują się w pniu mózgowia,
oraz 31 par nerwów rdzeniowych.
● splot szyjny - ważnym nerwem tego splotu jest nerw przeponowy - obsługujący
przeponę. Uczestniczy w procesie oddychania, ponieważ przepona jest głównym
mięśniem oddechowym.
● splot ramienny - zaopatruje mięśnie obręczy barkowej i kończyn górnych
● splot lędźwiowy - w jego skład wchodzą nerwy obręczy biodrowej i kończyn dolnych
● splot krzyżowy - utworzony przez nerwy miednicy i kończyny dolnej. W skład tego
splotu wchodzi największy (najgrubszy i najdłuższy) nerw ludzkiego ciała - nerw
kulszowy.
● tkanka nerwowa
● tkanka mięśniowa
Na nasz organizm działa bardzo wiele bodźców, chociażby obraz w postaci prezentacji na
komputerach, czyli odbieramy wrażenia wzrokowego, działa głos - wrażenia słuchowe,
działa temperatura, zmieniające się stężenie CO2 i O2, działają receptory dotyku, ucisku.
Warunki jakie musi spełniać bodziec, aby był zrozumiały dla organizmu:
● trzustka
- funkcja zewnątrzwydzielnicza - posiada margines bezpieczeństwa 10 tzn. co
10 komórka wystarcza żeby funkcjonować normalnie
- funkcja wewnątrzwydzielnicza - nie ma marginesu bezpieczeństwa (potrzebne
są wszystkie komórki)
Zróżnicowanie wynika z tego, że jelita nie są strukturą jednorodną. Mamy jelito cienkie,
grube, a w obrębie jelita cienkiego mamy dwunastnicę, jelito kręte, jelito czcze, czyli to samo
jelito cienkie też nie jest strukturą jednorodną. Jeśli chodzi o jelito cienkie to wiadomym jest,
że ⅔ jelita cienkiego wystarczy do prawidłowego funkcjonowania (trawienia i wchłaniania
pokarmu). Jeśli chodzi o jelito grube to do prawidłowego wchłaniania wody i witamin
wystarczy ⅓ jelita grubego. Cała długość jelita jest potrzebna do fizjologicznego wydalania
masy kałowej.
W trzustce funkcja związana z produkcją i wydzielaniem enzymów trawiennych ma margines
bezpieczeństwa wynoszący 10 co oznacza, że co 10 komórka trzustki potrzebna jest do
prawidłowej produkcji enzymów trawiennych. Natomiast funkcja wewnątrzwydzielnicz,
czyli zwiazana z produkcją i wydzielaniem insuliny i glukagonu czyli hormonu nie ma
marginesu bezpieczeństwa czyli każda komórka jest potrzebna do prawidłowej produkcji i
wydzielania hormonów regulujący poziom glukozy we krwi.
Młody osobnik (w wieku 20 lat) ma w mózgu około biliona komórek nerwowych - jest to
wyraz fizjologicznego marginesu bezpieczeństwa. Tych komórek jest 2 razy mniej niż u
noworodka, ponieważ komórki umierają w wyniku apoptozy.
Jeżeli porównamy zdolności motoryczne noworodka i 20-latka, a jeszcze dodatkowo
dołożymy do tego zdolności intelektualne, to niewątpliwie 20-latek wypada dużo lepiej.
Nadmiar komórek u noworodka świadczy o fizjologicznym marginesie bezpieczeństwa.
Świadczy to również o tym, że komórki mózgu od momentu urodzenia obumierają w wyniku
apoptozy.
Apoptoza - zaprogramowana śmierć komórek wywołana przez czynniki wewnątrz- i
zewnątrzpochodne.
Efektory AUN
AUN podobnie jak somatyczny układ nerwowy dzieli się na część centralną i obwodową.
Część centralna układu autonomicznego jest ściśle związana z ośrodkowym układem
nerwowym - jest to podwzgórze, które jest elementem centralnego układu nerwowego
wchodzącego w skład somatycznego układu nerwowego.
Część obwodowa w AUN jest wyraźnie wyodrębniona.
Większość włókien przywspółczulnych biegnie w nerwie błędnym oraz w znacznie
mniejszym zakresie włókna przywspółczulne wchodzą w skład innych nerwów czaszkowych
(III,VII,IX,XI). Ośrodki przywspółczulne są też w odcinku krzyżowym kręgosłupa. Nerwy
przywspółczulne tworzą tuż przed docelowymi narządami zwoje, z których wychodzą nerwy
bezpośrednio już zaopatrujące narządy. Nerwy Przywspółczulne tworzą krótkie nerwy
zazwojowe dochodzące do unerwionego narządu.
Układ obwodowy współczulny jest związany z piersiową i lędźwiową częścią rdzenia
kręgowego. Stamtąd pochodzą włókna nerwowe, zdążające do zwojów współczulnych,
tworzących łańcuch po obu stronach kręgosłupa oraz do zwojów brzusznych.
Układ nerwowy jest układem regulacyjnym. Dlatego, że efekt jego działania jest
przemijający, a komórki przez niego zawiadywane są gotowe na ponowny sygnał.
Jest to możliwe dzięki eliminacji uwolnionego transmitera ze szczeliny synaptycznej.
Połączenia między komórką nerwową, a komórką efektorową (nerwowa, mięśni
szkieletowych itd.) nie są połączeniami anatomicznymi tylko czynnościowymi czyli ta
komórka nerwowa dochodząca do komórki efektorowej, wydziela ze swojego wnętrza
substancje chemiczne i ta substancja dostaje się do szczeliny synaptycznej i z tej szczeliny
może być eliminowana na trzech drogach:
● enzymy rozkładające transmiter, które znajdują się w pobliżu swoistego receptora na
błonie elementu postsynaptycznego - komórce efektorowej, które wiążą tą substancję
chemiczną i jeśli ta substancja chemiczna zostanie wyeliminowana z tej szczeliny
synaptycznej to komórka efektorowa znowu może przyjąć kolejną substancję
chemiczną i w zależności od tej substancji zareagować w odpowiedni sposób
● wypłukanie ze szczeliny przez płyn zewnątrzkomórkowy, który w tej szczelinie
normalnie występuje
● wychwyt zwrotny tej substancji chemicznej z powrotem do elementu głównego czyli
do komórki nerwowej i znowu potem może być z tej komórki uwalniana
KOŚCI
Podział kości
● ze względu na kształt
Kręgosłup
Kręgi
Są kośćmi kręgosłupa.
Klatka piersiowa
Składa się z
● obręczy barkowej
● kości ramiennej
● kości promieniowej
● kości łokciowej
● kości ręki
- kości nadgarstka
- kości śródręcza
- kości palców
❖ paliczek bliższy
❖ paliczek pośrodkowy
❖ paliczek dalszy
Kończyna dolna
Składa się z
● obręczy biodrowej
● kości udowej
● kości strzałkowej
● kości piszczelowej
● kości stopy
- kości stawu skokowego górnego i
dolnego
- kości śródstopia
- paliczki palców
Czaszka
UKŁAD MIĘŚNIOWY
Najważniejszym w układzie ruchu jest układ czynny czyli układ mięśniowy.
Tkanka mięśniowa jest to typowa tkanka zwierzęca i nie ma żadnego odpowiednika w
świecie roślin. W przeciwieństwie do tkanki łącznej czy nerwowej. Mięśnie stanowią około
40% masy ciała człowieka. Są one ważnym obszarem metabolizmu i głównym efektorem
naszego ciała.
● prążkowane
➔ szkieletowe - poprzecznie prążkowane
➔ sercowy - nieregularnie prążkowany
● gładkie
➔ trzewne - jednostkowe
➔ wielojednostkowe
Mięśnie szkieletowe
Mięsień sercowy
Mięśnie gładkie
Skurcz
● wolnokurczliwe
● szybkokurczliwe
Rodzaje włókien mięśni szkieletowych ze względu na metabolizm i siłę skurczu
CZUCIE I ODRUCHY
Narząd zmysłu - zbiór receptorów czuciowych jednego lub kilku rodzajów otoczony
komórkami nie będącymi komórkami nerwowymi np. wzroku, smaku, węchu, równowagi,
słuchu.
Podział receptorów
- mechanoreceptory
- termoreceptory
- fotoreceptory
- chemoreceptory
- baroreceptory
● rekrutacji jednostek czuciowych - coraz większa siła bodźca pobudza coraz większy
obszar czuciowy
● rekrutacji receptorów - coraz silniejszy bodziec pobudza coraz większą ilość
receptorów charakteryzujących się różnym progiem pobudliwości
Rodzaje kodowania informacji w receptorach wolno i szybko adaptujących się
Żeby bodziec był dla nas zrozumiały to mamy konieczność pobudzenia dwóch układów
czuciowych - swoistego i nieswoistego.
Wrażenia zmysłowe powstają wtedy gdy impulsacja wysłana przez receptor jednocześnie
przewodzona jest do dróg czuciowych swoistych i nieswoistych
Prawo projekcji - bez względu na to, w jakim odcinku drażni się drogę czuciową, czucie
zlokalizowane jest zawsze w receptorze np. bóle fantomowe.
Czucie bólu - jest zawsze przewodzone z prawem pierwszeństwa, ponieważ nasz organizm
nie adaptuje się do czucia bólu.
Czucie temperatury
- receptory ciepła - pobudzane są w zakresie temperatur 22-44 stopni Celcjusza
- receptory zimna - pobudzane są temperaturą niższą od normalnej temperatury skóry i
większą niż 44 stopnie Celcjusza