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ThyCa：甲状腺癌患者协会

主页 - 英⽂ 甲癌患者的甲状腺球蛋⽩ (Tg) 和甲状腺球蛋⽩抗体 (TgAb) 检测

作者：Carole Spencer，博⼠、美国国家临床⽣化科学院研究员 (F.A.C.B)
主页 - 中⽂ 2001-2002 年度美国甲状腺学会会⻓

⽀持服务 化验⾎液中的甲状腺球蛋⽩（简写为 Tg）对确定患者是否还残留有甲状腺⼗分重要。⾎清 Tg 检测的依据是只

有甲状腺（残留的正常部分或癌变部分）才能制造 Tg。这就意味着如果患者的甲状腺被全部切除，测定⾎液样
本中的 Tg 就可⽤于检查是否还有残留的肿瘤。
新确诊患者

可检测到的 Tg ⽔平：对甲状腺癌症患者来说，⼿术切除癌变甲状腺后的⾎液样本中检测不到 Tg 通常是⼀个好

甲状腺癌常见问题 消息。但是，很多患者术后仍然可以检测到 Tg。这些 Tg 通常来源于残留的⼀⼩部分正常甲状腺。这意味着可
寻找专家 检测到的 Tg ⽔平并不⼀定说明存在肿瘤。医⽣会⽤⼩剂量的放射碘来清除残余的正常甲状腺，以便⽇后的 Tg
细针穿刺抽吸 测定能更好地表明残留的肿瘤。
甲状腺结节和癌
美国国⽴癌症研究所 TSH 和 Tg：促甲状腺激素 (TSH) 是垂体（颅底的主要器官）激素，促进甲状腺产⽣甲状腺激素和释放 Tg ⼊
⾎。⼈们认为，TSH 可引起⼤多数甲状腺肿瘤的⽣⻓。这也是为什么甲状腺癌患者要服⽤甲状腺素药物（例如
乳头状、滤泡状和变 左旋甲状腺素钠）使 TSH 保持低⽔平。当 TSH 处于⾼⽔平（放射碘扫描前），Tg 增⾼⼤约 10 倍。不能把服
异型甲状腺癌 ⽤甲状腺素药物时（TSH 低⽔平）测定的 Tg ⽔平与 TSH 处于⾼⽔平时测定的 Tg ⽔平相⽐较。
乳头状和滤泡状癌治疗
术前 Tg 测定：很多医⽣还没有意识到这⼀术前 Tg 测定的价值。术前 Tg ⽔平⾼不意味存在肿瘤。但是，如果
乳头状和滤泡状癌预后
活检发现癌变，术前发现⾼ Tg ⽔平就是⼀个很好的信号，因为说明肿瘤制造 Tg，术后可以⽤ Tg 作为敏感的
甲状腺癌事实
肿瘤检测指标。实际上，当癌⽣⻓物很⼩、术前 Tg 很⾼时，Tg 的确是⼀个较敏感的术后肿瘤检测指标。如果
乳头状和滤泡状癌⼿术
⼀个患者术前 Tg ⽔平低，那么癌变组织可能不能⾼效制造 Tg。对这些患者，术后 Tg ⽔平不可测定的意义不
分期和预后
如患者术前测出⾼ Tg 值。当然，如果这样的患者切除所有正常甲状腺后能检测出 Tg，就说明体内还存在⼤量
类型 分期和治疗
甲状腺球蛋⽩ 癌细胞。
停药后机能减退
术后 Tg 测定：⼀段时间（间隔 6 个⽉或 1 年）的 Tg ⽔平变化⽐任何单次 Tg 结果都更为重要。⼿术后，患者
如何服⽤左旋甲状腺素
了解你的药物 每天服⽤甲状腺素药物（TSH 低⽔平），这时通常采⾎测定 Tg。
促甲状腺激素
Tg 检测⽅法间的差异：遗憾的是，Tg 的检测技术⽐较难，不同 Tg 检测⽅法的测定结果不同。不同化验室对
患者同⼀⾎样的 Tg 检测结果可能会相差两倍！拿同⼀⽅法、最好出⾃同⼀化验室的 Tg 检测结果做⽐较，这⼀
更多资源 点很重要。因为检测⽅法间的差异导致⽆法判断 Tg ⽔平的变化是意味着癌细胞数量变化，还是仅仅由检测⽅
陪护⼈员 - 帕特夏 法造成。
寻找⽀持
Tg 并发复测：⼀些化验室在完成 Tg 测定后保留所有未⽤⾎样，以便剩余⾎样能与未来⾎样并发复测。这种“并
关于甲状腺癌 发复测”是判断 Tg ⽔平的变化是意味着癌细胞数量变化、还是仅仅由检测⽅法造成的最好⽅法。并发复测⽅法
关于甲状腺癌 有助于医⽣在早期发现肿瘤复发。此外，保留⾎样的化验室还能为将来可能开发的新肿瘤标记测试提供检测标
本。
甲状腺未分化癌
甲状腺球蛋⽩抗体 (TgAb)：⼤约 15-20% 的甲状腺癌患者⾎液循环中存在针对 Tg 的抗体。这些抗体在化验室
甲状腺未分化癌主页
检测报告中简写为“TgAb”。遗憾的是，TgAb 会⼲扰打多数⽅法所测得的 Tg 结果。根据化验室所⽤ Tg 检测⽅
综述
法的不同，TgAb 可造成 Tg 检测结果偏⾼或偏低。⼤多数临床化验室采⽤更为先进的 Tg 检测⽅法（叫免疫度
治疗
量分析法 (IMA) 或“三明治”法）。患者⾎液中存在 TgAb 时，这些⽅法报告的 Tg 数值⼀般偏低。数值偏低可能
造成必要的治疗出现延误。或者，应⽤⽼式的 Tg 检测⽅法（放射免疫分析法，RIA）会造成 Tag 结果偏⾼，引
患者/陪护⼈员 起患者焦虑和不必要的扫描或治疗。⽬前对有 TgAb 的患者⽤哪种⽅法（IMA 或 RIA）更好，专家们的意⻅还
⽀持与信息 不⼀致。美国的⼀些化验室认为 RIA 法受 TgAb 的⼲扰较 IMA ⼩，并且提供了临床上更可靠的数值。实际上，
电⼦邮件⽀持群 这些化验室认为，当患者有 TgAb 时，不应采⽤ IMA 法，因为 Tg 结果偏低会⽐ Tg 结果偏⾼带来更多的问
患者故事 题。例如，由于 TgAb ⼲扰导致的 Tg 偏低会造成治疗的延误。相⽐之下，由于 TgAb ⼲扰导致的 Tg 偏⾼通常
患者故事 - 特丽夏 会提⾼医⽣的警惕。⼀些化验室如今限定 IMA 法只能⽤于没有 TgAb 的患者，并对有抗体的患者继续使⽤⽼式
临终关怀 的 RIA 法，尽管 RIA 检测需要更⻓的时间才能报告结果。
陪护⼈员
TgAb 检测⽅法：由于 TgAb ⼲扰会对 Tg 检测结果的可靠性产⽣严重影响，因此采⽤精确、敏感的⽅法来检测
甲状腺髓样癌 TgAb ⾮常重要。但是，TgAb 不同检测⽅法间的差异甚⾄⽐ Tg 更⼤！有的患者⽤⼀种⽅法检测 TgAb 为阳
甲状腺髓样癌主页 性，但是⽤其他⽅法检测却是阴性。因此，拿同⼀⽅法、最好出⾃同⼀化验室的 TgAb 检测结果做⽐较，这⼀
患者故事 - 散发性 点很重要。化验室也应该采⽤先进的、敏感的免疫分析法来检测 TgAb。通过结果数字的计量单位，你可以区
患者故事 - 遗传性 分 TgAb 的检测⽅法：如果抗体数值⽤ U/mL 或 IU/mL 表示，则⽤的是先进的免疫分析法；如果抗体数值⽤滴
度（1:100、1:400、1:1600 等）表示，则⽤的是不敏感的⽼式凝集法。
⼉童甲状腺癌
⼉童甲状腺癌主页 TgAb 连续测定：化验室应当对每份送检 Tg 的标本同时检测 TgAb。这不仅因为患者的 TgAb 状态可能在阳性
与阴性之间变换，还因为⼀段时间内（如 6-12 个⽉）TgAb 数值的变化趋势也可以提供额外的癌症疗效信息。
TgAb 在⼀段时间（数年）内的下降趋势提示治疗有效。相反，TgAb ⼀段时间内升⾼提示肿瘤可能复发。如果
关于⼉童甲状腺癌
患者检测到 TgAb，放射碘治疗后的头六个⽉内常常会看到 TgAb 的⼀过性升⾼。这也可以看作是治疗有效的
综述
标志。治疗六个⽉后，TgAb 往往会回到原先⽔平或更低⽔平。
⼉童甲状腺结节和癌
⼉童与成⼈区别 最近更新：2006 年 10 ⽉ 23 ⽇
统计数据和病因
⼉童甲状腺结节

治疗和随访
⼉童乳头状癌治疗
⼉童髓样癌治疗
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