SECTION B:

MORISKY SCALE TO ASSESS INSULIN ADHERENCE

Instructions: The participants will mark tick in the appropriate box
SR.NO COMPONENTS YES-1 NO-0
1 Do you sometimes forget to take your medicine?
तुम्ही कधी कधी तुमचे औषध घ्यायला विसरता का?

2 People sometimes miss taking their medicines for

reasons other than for getting. thinking over the past 2
weeks, were there any days when you did not take your
medicine?
लोक काहीवेळा औषधे घेण्याव्यतिरिक्त इतर कारणांमुळे त्यांची
औषधे घेणे चुकवतात. गेल्या 2 आठवड्यांचा विचार करताना, असे
काही दिवस होते का जेव्हा तुम्ही तुमचे औषध घेतले नाही?

3 Have you ever cut back or stopped taking your medicine

without telling your doctor because you felt worse when
you took it?

तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना न सांगता तुमचे औषध कधी कमी के ले आहे किं वा बंद के ले आहे का कारण तुम्ही ते

घेतल्यावर तुम्हाला वाईट वाटले होते?

4 When you travel or leave home, do you sometimes

forget to bring along your medicine?

जेव्हा तुम्ही प्रवास करता किं वा घर सोडता तेव्हा तुम्ही कधी कधी तुमचे औषध सोबत आणायला विसरता का?

5 Did you take all your medicines yesterday?

तुम्ही काल तुमची सर्व औषधे घेतली होती का?

6 When you feel like you symptoms are under control, do

 you sometimes stop taking your medicine?
जेव्हा तुम्हाला वाटते की तुमची लक्षणे नियंत्रणात आहेत, तेव्हा
तुम्ही कधी कधी तुमचे औषध घेणे थांबवता का?

7 Taking medicine every day is a real inconvenience for

you. Do you ever feel hassled about sticking to your
treatment plan?
दररोज औषध घेणे आपल्यासाठी एक वास्तविक गैरसोय आहे.
तुमच्या उपचार योजनेला चिकटून राहण्याबद्दल तुम्हाला कधी त्रास
होतो का?

8 How often do you have difficulty remembering to take

all your medicine?
तुम्हाला तुमची सर्व औषधे घेणे किती वेळा लक्षात ठेवण्यास त्रास होतो?

A.Never / Rarely, B. Once in a while, C. Sometimes, D. Usually, E. All the time.

Scores:>2= Low adherence, 1 or 2= Medium adherence, 0= High adherence

SECTIONC:
QUESTIONNAIRE TO ASSESS THE FACTORS ASSOCIATED
WITH INSULIN ADHERENCE AND AMONG ADOLESCENTS
Instructions: The participants will mark tick in the appropriate box.

Sr. Items YES NO

No
I PSYCHOSOCIAL

1 Do you feel independent in self-administration of insulin?

इन्सुलिनच्या स्व-प्रशासनात तुम्हाला स्वतंत्र वाटते का?

 2 Do you experience emotional stress related to your diabetes
management?
तुम्हाला तुमच्या मधुमेह व्यवस्थापनाशी संबंधित भावनिक ताण येतो का?

3 Do you feel anxious while administrating insulin?

इन्सुलिनचे व्यवस्थापन करताना तुम्हाला चिंता वाटते का?

4 Are you worried about your diabetes control?

तुम्हाला तुमच्या मधुमेह नियंत्रणाबद्दल काळजी वाटते का?

5 Do you have a support system to help you to manage your diabetes?

तुमचा मधुमेह व्यवस्थापित करण्यात मदत करण्यासाठी तुमच्याकडे सपोर्ट सिस्टम आहे का?

6 Are your parents actively involved in the care and management of diabetes?
तुमचे पालक मधुमेहाच्या काळजी आणि व्यवस्थापनामध्ये सक्रियपणे सहभागी आहेत का?

7 Do you have your peer group support in the care and management of diabetes?
मधुमेहाच्या काळजी आणि व्यवस्थापनासाठी तुम्हाला तुमच्या समवयस्क गटाचा पाठिंबा आहे का?

II COMMUNICATION WITH HEALTH WORKERS

1 How often do you visit your healthcare provider for diabetes management?
मधुमेह व्यवस्थापनासाठी तुम्ही तुमच्या आरोग्य सेवा प्रदात्याला किती वेळा भेट देता?

2 Health workers listen attentively to my concerns and question.

आरोग्य कर्मचारी माझ्या समस्या आणि प्रश्न लक्षपूर्वक ऐकतात.

3 Do you feel comfortable while discussing your diabetes management

&concerns with your healthcare provider?
तुमच्या आरोग्यसेवा प्रदात्याशी तुमच्या मधुमेह व्यवस्थापन आणि चिंतांविषयी चर्चा करताना तुम्हाला आराम वाटतो
का?
4 Have you ever had difficulty understanding the
instructions or advice given by your healthcare provider
regarding diabetes management?
तुम्हाला तुमच्या आरोग्य सेवा प्रदात्याने मधुमेह व्यवस्थापनाबाबत दिलेल्या सूचना किं वा सल्ला समजण्यात कधी अडचण आली आहे का?
5 Are you satisfied with the level of support &communication from your healthcare team
regarding your diabetes management?
तुमच्या मधुमेह व्यवस्थापनासाठी तुमच्या हेल्थके अर टीमच्या समर्थन आणि संप्रेषणाच्या स्तरावर तुम्ही समाधानी आहात का

Sr. Items YES NO

No
III COST
1 Have you ever skipped your insulin dose due to financial constraints?
आर्थिक अडचणींमुळे तुम्ही तुमचा इन्सुलिनचा डोस कधी वगळला आहे का?
 2 Are you aware of any financial resources available to help with diabetes related
expenses?
तुम्हाला मधुमेहाशी संबंधित खर्चासाठी मदत करण्यासाठी उपलब्ध असलेल्या कोणत्याही आर्थिक संसाधनांची माहिती
आहे का?
IV REGIMEN ASSOCIATED BARRIER
1 Did you forget to take your insulin doses as prescribe?
तुम्ही तुमच्या इन्सुलिनचे डोस लिहून देण्यास विसरलात का?

2 Do you check your blood sugar level regularly?

तुम्ही तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी नियमितपणे तपासता का?

3 Did you forget take your diabetes medications.?

तुम्ही तुमची मधुमेहाची औषधे घ्यायला विसरलात का?

4 Have you ever missed insulin doses because you didn’t want to inject?
तुम्ही कधी इंसुलिनचे डोस चुकवले आहेत कारण तुम्हाला इंजेक्शन द्यायचे नव्हते?

5 Do you encounter situations where you find it difficult to adhere to your insulin
regimen? (If yes specify below)
तुमच्या इन्सुलिन पथ्येचे पालन करणे तुम्हाला कठीण वाटते अशा परिस्थितींचा सामना तुम्हाला होतो का? (हो
असल्यास खाली नमूद करा)
6 Do you feel that your insulin regimen is too difficult to follow?

तुमची इन्सुलिन पथ्ये पाळणे खूप अवघड आहे असे तुम्हाला वाटते का?

V KNOWLEDGE ABOUT TECHNIQE OF INSULIN

ADMINISTRATION
1 Do you know the ideal time for insulin administration?
2 Are you following alternate sites for injecting insulin?
3 Have you received education or training on proper insulin
administration techniques?
4 Are you aware of the recommended injection sites for
insulin administration?
SECTION D:
Diabetes Self-Management Questionnaire (DSMQ)
The following statements describe self-care activities related to applies
to me to
your diabetes. Please choose the correct option. applies a applies does
to me consider- to me not
very able to some apply
much degree degree to me
1. I check my blood sugar levels with care and attention.
Blood sugar measurement is not required as a part of 3 2 1 0
my treatment.
2. The food I choose to eat makes it easy to achieve optimal
3 2 1 0
blood sugar levels.
3. I keep all doctors’ appointments (appointments with health
3 2 1 0
professionals) recommended for my diabetes treatment.
4. I take my diabetes medication (e. g. insulin, tablets) as
prescribed.
3 2 1 0
Diabetes medication / insulin is not required as a part
of my treatment.
5. Occasionally I eat lots of sweets or other foods rich in
3 2 1 0
carbohydrates.
6. I record my blood sugar levels regularly (or analyse the
value chart with my blood glucose meter).
3 2 1 0
Blood sugar measurement is not required as a part of
my treatment.
7. I tend to avoid diabetes-related doctors’ appointments
3 2 1 0
(appointments with health professionals).
8. I am regularly physically active to improve my diabetes
3 2 1 0
treatment.
9. I strictly follow the dietary recommendations given by my
3 2 1 0
doctor or diabetes specialist.
10 I do not check my blood sugar levels frequently enough to 3 2 1 0
 . achieve good blood glucose control.
Blood sugar measurement is not required as a part of
my treatment.
11 I avoid physical activity, although it could improve my
3 2 1 0
. diabetes.
12 I tend to forget to take or skip my diabetes medication (e.
. g. insulin, tablets).
3 2 1 0
Diabetes medication / insulin is not required as a part
of my treatment.
13 Sometimes I have real ‘food binges’ (not triggered by
3 2 1 0
. hypoglycaemia).
14 Regarding my diabetes care, I should see my medical
3 2 1 0
. practitioner(s) more often.
15 I am less physically active than would be optimal for my
3 2 1 0
. diabetes.

16 My diabetes self-care is poor.

3 2 1 0
.