SEKTOR SUMBER DAN TEKNOLOGI PENDIDIKAN

JABATAN PENDIDIKAN NEGERI PULAU PINANG

Borang Pencalonan
Guru Perpustakaan Dan Media (GPM)
(Lampirkan surat lantikan gpm oleh sekolah, surat perletakan jawatan oleh gpm lama dan surat permohonan gpm )

1 MAKLUMAT SEKOLAH
1.1 Nama Sekolah
1.2 Kod Sekolah
1.3 Gred Sekolah
1.4 Kategori Sekolah
1.5 Daerah
1.6 No Telefon Sekolah
1.6 Emel Sekolah

2 MAKLUMAT CALON
2.1 Nama Guru (Huruf besar)
2.2 No.Kad Pengenalan
2.3 Jantina
2.4 Tarikh Lahir
2.5 No.Fail Peribadi
2.6 Gred Jawatan
2.7 Tarikh Lantikan Pertama
2.8 Tarikh Pengesahan Jawatan
2.9 Jumlah Tahun Berkhidmat
2.1 Kelulusan Akademik Tertinggi
2.11 No Telefon Bimbit
 2.12 Emel Peribadi
3 PENGALAMAN CALON
3.1 Pernah menjadi GPM 8
3.2 Pernah menjadi AJK PSS -
3.3 Subjek terkini diajar ENGLISH
/ Tiada
Asas
Jenis Kursus Yang Pernah Lanjutan
dihadiri dalam bidang PSS /
3.4 Tiga Bulan
berkaitan
( tandakan [/] ) 1 Tahun (Sijil/Diploma) PSS / berkaitan
Ijazah Sarjana Muda PSS / berkaitan
Ijazah Sarjana PSS / Berkaitan

4 INOVASI YANG PERH DIBUAT (jika Ada)

Bil Peringkat Tahun
Nama Inovasi

SUMBANGAN / PENGLIBATAN ( Aktiviti yang berkaitan dengan Sains Perpustakaan dan Pusat Sumber Sahaja. Sila
5
gunakan lampiran jika ruang tidak mencukupi ).
BIL SUMBANGAN / PENGLIBATAN PERINGKAT ZON / DAERAH / NEGERI / KEBANGSAAN
 6 PENGESAHAN PENGETUA/GURU BESAR

Tandatangan
Pengetua/Gu
ru Besar

……………
……………
……………
……………
…..
Nama :
Cap Sekolah
Tarikh :

Untuk
Kegunaan
Pejabat
Surat
Lantikan
GPM oleh
Sekolah
Surat
Perletakan
Jawatan
GPM lama
Surat /
Permohonon
/ Sokongan
dll