Professional Documents
Culture Documents
ΣΕ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΟ ΕΛΕΓΧΟ:
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ
M. Μελά
Γαστρεντερολόγος
Επιμελήτρια Α’
ΓΝΑ «ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ»
εστιακή βλάβη ήπατος
από το 1996-2010 CT - 3πλασιάστηκε
MRI - 4πλασιάστηκε
U/S - 2πλασιάστηκε
αρτηριακή
φάση
πυλαία καθυστερημένη
φάση φάση
εστιακή βλάβη ήπατος
Καλοήθης Κακοήθης
90% ασυμπτωματικό
αύξηση μεγέθους ή αυτόματη ρήξη (σπάνια)
σπάνια επιπλοκή σύνδρομο Kasabach-Merritt
θρομβοπενία, αναιμία μικραγγειοπάθειας, διαταραχές
πηκτικότητας και αιμορραγία
αιμαγγείωμα ήπατος
Τ2
εστιακή οζώδης υπερπλασία (FNH)
συχνότητα 0.3-3%
σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας
όχι εμφανής συσχέτιση με χρήση αντισυλληπτικών
δε μεγαλώνει κατά τη διάρκεια της κύησης
συνήθως ασυμπτωματική
όχι αυτόματη ρήξη ή κακοήθης εξαλλαγή
(αιμορραγία και επασβεστώσεις σπάνιες)
εστιακή οζώδης υπερπλασία – U/S
Στις Τ2 ακολουθίες η
κεντρική ουλή έχει
αυξημένο σήμα
(10%-49%).
Πυλαία φάση Τ2
οζώδης αναγεννητική υπερπλασία (NRH)
καλοήθης κατάσταση
συχνότητα 2.5% (διπλάσια σε άτομα >80 ετών)
υπερπλαστικές εστίες ηπατοκυττάρων σχηματίζουν όζους
ομοιόμορφα σε όλη την έκταση του ήπατος
U/S CT
ηπατικό αδένωμα
σαφής συσχέτιση με τα αντισυλληπτικά
1/1 000 000 (Χ30-40 σε μακρά χρήση
αντισυλληπτικών)
τα αδενώματα υποστρέφουν σε μέγεθος μετά τη
διακοπή των αντισυλληπτικών
συσχέτιση με τη χρήση ανδρογόνων
σχετίζεται και με νόσους αποθήκευσης του
γλυκογόνου (Ia και III), τυροσιναιμία,
γαλακτοσαιμία
παχυσαρκία και μεταβολικό σύνδρομο
θεωρούνται παράγοντες κινδύνου
Chang CH et al, Intern J Hepatol 2013
ηπατικό αδένωμα
Επιπλοκές:
αιμορραγία (δ≥5-7εκ) 27%
συνήθως μονήρες
(πολλαπλή εντόπιση σε 20-30%)
ηπατικό αδένωμα – CT
Λήψεις χωρίς ε.φ. έγχυση
→ ισόπυκνη ή ελαφρώς υπέρπυκνη μάζα
T2
T1
Post-Gd MRI
Πολυκυστική νόσος του ήπατος (PCLD)
• πολλαπλές κύστεις ήπατος (>20)
• συχνότερη όταν συνοδεύεται
με πολυκυστική νόσο των νεφρών
(1/400-1000)
• «κακοί» προγνωστικοί παράγοντες:
❖ η ηλικία, το θήλυ φύλο, η εγκυμοσύνη
A B
εχινόκοκκος κύστη ηπατικό απόστημα
κοιλιακό άλγος αν > 5εκ.
ρήξη ή επιμόλυνση
αμοιβαδικό
T2
T1
Βιοψία
εστιακών βλαβών ήπατος
(κατευθυνόμενη)
αν <1εκ ΚΑΛΟΗΘΗΣ
κύστεις,αιμαγγειώματα
αμαρτώματα
MRI, US 3μηνο, ετησίως
μετά από 3 εξετάσεις
σταθερή STOP