Thời gian Nhận định Chẩn đoán Lập kế Thực hiện kế hoạch Kế hoạch Lượng giá

điều dưỡng hoạch chăm sóc lượng giá

chăm sóc
7h00 - NB tỉnh , tiếp NB nhiễm - Chăm - Thực hiện đo DHST - Theo dõi - Tình
23/12/202 xúc tốt trùng do sóc hạt vào lúc 7h và 16h vết loét trạng vết
1 - M : 86L/p , NT : hạt tophi tôphi - Vệ sinh vùng khớp bị - Quan sát loét được
20l/p vỡ - Theo dõi nhiễm trùng hạt tôphi màu sắc , cải thiện
Nhiệt độ : 37 độ C DHST bằng cách rửa vết tính chất , - Tính chất
- Hạt tôphi vỡ , vết 2lần/ ngày thương bằng NaCl số lượng , số lượng ,
thương ở khuỷu 0,9% dịch thấm màu sắc
tay trái , có dịch - Thay băng vết thương băng dịch không
trắng đục chảy ra hằng ngày 2-3 lần - Kết quả có gì bất
- Các khớp xung - Tránh cọ xác tì đè , thân nhiệt thường
quanh : sưng , giữ khô sạch sẽ vết 4h/lần
nóng , đỏ , đau thương - Thân
- Bạch cầu máu - Theo dõi và báo cáo nhiệt khi
ngoại vi : 10,2 G/L khi người bệnh có dấu bất thường
hiệu bất thường (nhiệt
độ tăng,...)
- Đau dữ dội , cơn NB sưng , - Giảm đau - Đặt người bệnh nằm - Đánh giá - Tình
đau ngày càng đau các - Giảm ở tư thế thoải mái tình trạng trạng đau
tăng ở ngón 2 tay khớp do sưng - Tránh tì đè , kê gối sưng đau ở của người
trái ; chưa xử trí đợt cấp mềm dưới các khớp các khớp ? bệnh cải
gì trước khi nhập gout sưng đau - Theo dõi thiện
viện - Chườm lạnh lên các các hạt ( giảm
- Bề mặt da căng khớp bị viêm để giảm tôphi sưng ,
đỏ , sưng mềm sưng - Đánh giá giảm đau )
- Có các hạt tôphi - Hạn chế tối đa làm hiệu quả
ở khuỷu tay , ngón vỡ các hạt toophi khác. của
chân , mắt cá - Sử dụng các liệu phương
chân , mu bàn pháp tâm lý – nhận pháp
chân . thức để làm xao nhãn chườm
- Acid uric trong người bệnh vào cơn lạnh
máu : 730mol/l đau
- Khuyến khích người
bệnh nghỉ ngơi , thư
giãn , tránh vận động
mạnh
- Thực hiện chỉ định
thuốc kháng viêm ,
thuốc giảm đau , thuốc
ức chế tổng hợp acid
uric máu :
+ Colchicine 1mg x 1v
uống lúc 8h
+ Codein phosphat
30mg x 4 lần / ngày
+ Paracetamol 500mg
x 4 viên uống 4 lần /
ngày
+ Allopurinol 300mg x
1v uống lúc 8h