ߡ&RPR*HULDWUDHXVRXSRUGHILQL§£RXPHVSHFLDOLVWDHPVXWLOH]DHHPFRPSOH[LGDGHHGHPDVLDGDPHQWHF´QVFLRGDLQWHUD§£RHQWUHRV

DVSHFWRVI­VLFRVVRFLDLVHSVLFRO³JLFRVTXHDIHWDPDVYLGDVGHFDGDXPGRVPHXVSDFLHQWHVLGRVRVߢ +D]]DUG

Introdução
2 DXPHQWR GD H[SHFWDWLYD GH YLGD IRL XPD GDV SULQFLSDLV FRQTXLVWDV GR GHVHQYROYLPHQWR P©GLFR
VRFLDO H HFRQ´PLFR GR V©FXOR  WUD]HQGR FRPR FRQVHTXªQFLD TXDVH TXH LQYDULDYHOPHQWH
PXOWLPRUELGDGH H LQFDSDFLGDGH (VVDV VLWXD§µHV DSHVDU GH Q£R VHUHP H[FOXVLYDV GD YHOKLFH WªP
SUHYDOªQFLD TXH DXPHQWD GH IRPD VXEVWDQFLDO FRP D LGDGH %DQHUMHH   (P HVWXGR SXEOLFDGR QR
SHUL³GLFR7KH/DQFHW%DUQHWWHWDO  GHPRQVWUDUDPTXHGRVLQGLY­GXRVHQWUHHDQRVH
GDTXHOHVFRPRXPDLVDQRVV£RSRUWDGRUHVGHPXOWLPRUELGDGHRXVHMDGHGXDVRXPDLVGRHQ§DV
FU´QLFDV
,QGLY­GXRV FRP PXOWLPRUELGDGH WHQGHP D DSUHVHQWDU JUDQGH FRPSOH[LGDGH H YXOQHUDELOLGDGH SRLV
VRIUHP GH PDLV SUREOHPDV FRJQLWLYRV IXQFLRQDLV H SVLFRVVRFLDLV WªP PDLRUHV ULVFRV GH TXH DV VXDV
GRHQ§DVHVSHFLDOPHQWHDVFRPSOLFD§µHVDJXGDVPDQLIHVWHPVHGHIRUPDREVFXUDRXDW­SLFDUHWDUGDQGR
RGLDJQ³VWLFRHRLQ­FLRGRWUDWDPHQWRHV£RPXLWRPDLVSURSHQVRVDLDWURJHQLDIUDJLOL]D§£RV­QGURPHV
JHUL¡WULFDV DGPLVVµHV H UHDGPLVVµHV KRVSLWDODUHV H LQVWLWXFLRQDOL]D§£R 3RUWDQWR UHTXHUHP
DFRPSDQKDPHQWRFRQVWDQWHQRVLVWHPDGHVDºGH
$DYDOLD§£RJHUL¡WULFDDPSOD $*$ ©DUHVSRVWDDHVVDFRPSOH[LGDGHHJHUDOPHQWHLQFOXLDDYDOLD§£R
GRSDFLHQWHHPY¡ULRVGRP­QLRVVHQGRPDLVFRPXPHQWHLQFOX­GRVRI­VLFR P©GLFR RPHQWDORVRFLDOR
IXQFLRQDOHRDPELHQWDO$FRQGL§£RIXQFLRQDOGRSDFLHQWHFRPLGDGHDYDQ§DGD©XPGRVSDU¢PHWURVPDLV
LPSRUWDQWHVGDDYDOLD§£RJHUL¡WULFD2WHUPRIXQFLRQDO©XVDGRHPVHXVHQWLGRHVWULWRFXMRVLJQLILFDGR©
D KDELOLGDGH GR LGRVR GH IXQFLRQDU QD DUHQD GD YLGD GL¡ULD $ HYLGªQFLD GH GHFO­QLR IXQFLRQDO ID]
SUHVVXSRU D H[LVWªQFLD GH GRHQ§D OLJDGD DR TXDGUR H TXH DOJXPDV YH]HV Q£R HVW¡ GLDJQRVWLFDGD
GHFRUUHQWH HP JHUDO GDV PDQLIHVWD§µHV FO­QLFDV DW­SLFDV LQHUHQWHV D HVVD IDL[D HW¡ULD FRQVWLWXLQGR XP
GHVDILR SU¡WLFDFO­QLFD 6DWWDUHWDO 
2V SULQF­SLRV E¡VLFRV GD DYDOLD§£R JHUL¡WULFD VXUJLUDP K¡ PDLV GH  DQRV QR 5HLQR 8QLGR FRP D
P©GLFD LQJOHVD 0DUMRU\ :DUUHQ TXH HP  LQLFLRX REVWLQDGR WUDEDOKR GH UHDELOLWD§£R GH SDFLHQWHV
LQFDSDFLWDGRV HP XP KRVSLWDO ORQGULQR 0XLWRV GHOHV UHFXSHUDUDP D PRELOLGDGH H UHFHEHUDP DOWD 2
UHVXOWDGRSRVLWLYRGRWUDEDOKRGDGRXWRUD0DUMRU\LQWURGX]LXRFRQFHLWRGRFXLGDGRLQWHUGLVFLSOLQDUHD
QHFHVVLGDGHGHXPDDYDOLD§£RDPSODGRVSDFLHQWHVJHUL¡WULFRVFRPRREMHWLYRGHHVTXHPDWL]DUXPSODQR
WHUDSªXWLFR 1D G©FDGD GH  HOD SXEOLFRX DUWLJR QR %ULWLVK 0HGLFDO -RXUQDO %0-  LQWLWXODGR
ߡFXLGDQGR GR FURQLFDPHQWH GRHQWHߢ QR TXDO HOD GHPRQVWUDYD D LPSRUW¢QFLD GD DYDOLD§£R GH Y¡ULRV
GRP­QLRVHGDUHDELOLWD§£R &RVWD 
3RVWHULRUPHQWHVXJLUDPY¡ULRVVHUYL§RVJHUL¡WULFRVQD,QJODWHUUDHRP©WRGRGD'UD:DUUHQFRPH§RX
DVHUDGRWDGRSRUHOHV1DG©FDGDGHR'HSDUWPHQWRI9HWWHUDQV$IIDLUV 9$ DPHULFDQRFULRXDV
SULPHLUDV8QLGDGHVGH$YDOLD§£RH0DQXVHLR*HUL¡WULFR *(0*HULDWULF(YDOXDWLRQ8QLWV XWLOL]DQGRD
DYDOLD§£RJHUL¡WULFDDPSODSDUDHVWDEHOHFHURSURJQ³VWLFRHSODQHMDURFXLGDGRGRLGRVRKRVSLWDOL]DGR
SRU PHLR GH HTXLSHV LQWHUGLVFLSOLQDUHV (P   GDV XQLGDGHV GR 9$ WLQKDP R SURJUDPD *(0
5LEHLUR )LOKR   $WXDOPHQWH D $*$ © DPSODPHQWH GLIXQGLGD QR PXQGR H DSOLFDGD Q£R V³ QR
FRQWH[WRKRVSLWDODUPDVWDPE©PHPLQVWLWXL§µHVGHORQJDSHUPDQªQFLD ,/3 HPHUJªQFLDVDPEXODW³ULRV
HDWHQGLPHQWRGRPLFLOLDU
3DUDIDFLOLWDUDDYDOLD§£RJHUL¡WULFDV£RXVDGRVLQVWUXPHQWRVFDSD]HVGHGHWHFWDUVLQDLVGHGHPªQFLD
GHOLULXPGHSUHVV£RHIHLWRVFRODWHUDLVPHGLFDPHQWRVRVIUDJLOLGDGHG©ILFLWVYLVXDLVHDXGLWLYRVHWFEHP
FRPR GH JUDQGHV V­QGURPHV JHUL¡WULFDV H SHUGD GR HTXLO­EULR H GD FDSDFLGDGH IXQFLRQDO (VVHV
LQVWUXPHQWRVWDPE©PV£RºWHLVSDUDSUHGL]HUSURJQ³VWLFRWROHUDELOLGDGHDRWUDWDPHQWRHULVFRVGHPRUWHH
LQFDSDFLGDGH2FRQMXQWRGRVLQVWUXPHQWRVGHDYDOLD§£RߙSURFHGLPHQWRVUHJUDVHW©FQLFDVߙWHPFRPR
PHWDDYDOLDURLGRVRGHIRUPDJOREDO &RVWD6DWWDUHWDO&RVWDHWDO 
&RPDLGHQWLILFD§£RGDVFRQGL§µHVIXQFLRQDLVGRSDFLHQWHDVVRFLDGDVRXQ£R VGRHQ§DVFU´QLFDVH V
V­QGURPHV JHUL¡WULFDV © SRVV­YHO GHVHQYROYHU XP SODQR DGHTXDGR GH LQWHUYHQ§£R TXH YLVH Q£R V³ DR
WUDWDPHQWRGDVGRHQ§DVGLDJQRVWLFDGDVFRPRWDPE©PUHWDUGDURDSDUHFLPHQWRGHLQFDSDFLGDGHVDPHQL]¡
ODVRXPHVPRUHYHUWªODV

Definições
$ $*$ © XP SURFHVVR GLDJQ³VWLFR PXOWLGLPHQVLRQDO JHUDOPHQWH LQWHUGLVFLSOLQDU SDUD GHWHUPLQDU DV
GHILFLªQFLDV LQFDSDFLGDGHV H GHVYDQWDJHQV GR LGRVR H SODQHMDU R VHX FXLGDGR H DVVLVWªQFLD D P©GLR H
ORQJRSUD]RVWDQWRGRSRQWRGHYLVWDP©GLFRFRPRSVLFRVVRFLDOHIXQFLRQDO$GLIHUHQ§DGD$*$SDUD
XPDWHQGLPHQWRP©GLFRKDELWXDO©TXHHODSULRUL]DRHVWDGRIXQFLRQDOHDTXDOLGDGHGHYLGDXWLOL]DQGR
LQVWUXPHQWRV GH DYDOLD§£R WHVWHV ­QGLFHV H HVFDODV  IDFLOLWDQGR D FRPXQLFD§£R HQWUH RV PHPEURV GD
HTXLSH LQWHUGLVFLSOLQDU H D FRPSDUD§£R HYROXWLYD ‰ XWLOL]DGD SUHIHUHQFLDOPHQWH QRV LGRVRV IU¡JHLV H
SRUWDGRUHVGHPXOWLPRUELGDGHV &RVWDH0RQHJR 
$ $*$ © WDPE©P FRQKHFLGD FRPR DYDOLD§£R JHUL¡WULFD PXOWLGLPHQVLRQDO $*0  RX DYDOLD§£R
JHUL¡WULFDJOREDO $** H©FRQVLGHUDGDRSDGU£RRXURSDUDDDYDOLD§£RGHLGRVRVRXVHMD©FKDPDGD
GHߡFRUD§£RHDOPDGDPHGLFLQDJHUL¡WULFDߢ 6RORPRQ 
 2VVHXVREMHWLYRVSULQFLSDLVV£RUHDOL]DUXPGLDJQ³VWLFRJOREDOHGHVHQYROYHUXPSODQRGHWUDWDPHQWR
HUHDELOLWD§£RJHUHQFLDQGRRVUHFXUVRVQHFHVV¡ULRVSDUDDVLQWHUYHQ§µHVWHUDSªXWLFDVHUHDELOLWDW³ULDV
(OD©FDSD]GHLGHQWLILFDUGLPLQXL§µHVGDFDSDFLGDGHOLPLWD§µHVGDVDWLYLGDGHVHPHVPRUHVWUL§µHV
SDUWLFLSD§£R GHVYDQWDJHQV  GR SDFLHQWH LGRVR PDV VH XWLOL]DGD LVRODGDPHQWH GD DYDOLD§£R FO­QLFD
WUDGLFLRQDOQ£RLGHQWLILFDDVFRQGL§µHVGHVDºGH GLVWºUELRVRXGRHQ§DV UHVSRQV¡YHLVSRUHODV3RURXWUR
ODGR VH XPD DYDOLD§£R P©GLFD SDGU£R REW©P ERQV UHVXOWDGRV HP XPD SRSXOD§£R GH Q£R LGRVRV RV
UHVXOWDGRV WHQGHP D IDOKDU QD GHWHF§£R GRV SUREOHPDV SUHYDOHQWHV QD SRSXOD§£R LGRVD (VVHV GHVDILRV
UHIHUHPVH SULQFLSDOPHQWH V V­QGURPHV JHUL¡WULFDV H V GRHQ§DV LQDSDUHQWHV FRP PDQLIHVWD§µHV
DW­SLFDV FXMD LGHQWLILFD§£R © IXQGDPHQWDO SDUD D DGHTXD§£R WHUDSªXWLFD H SDUD D SUHYHQ§£R GD
LQFDSDFLGDGHQHVVDSRSXOD§£R
(OD ID] SDUWH GR H[DPH FO­QLFR GR LGRVR VHQGR IXQGDPHQWDO QRV SDFLHQWHV SRUWDGRUHV GH
PXOWLPRUELGDGHV H HP XVR GH Y¡ULRV PHGLFDPHQWRV $ DYDOLD§£R FO­QLFD GHWDOKDGD ID] SDUWH GHVVH
SURFHVVR GHYHQGR VHU IXQGDPHQWDGD HP XPD DQDPQHVH FULWHULRVD H FRP SHFXOLDULGDGHV TXH V£R
LQGLVSHQV¡YHLV ERDFRPXQLFD§£RHQWUHRP©GLFRHRSDFLHQWH
5HVXPLQGR D $*$ © SURFHVVR GLDJQ³VWLFR PXOWLGLPHQVLRQDO TXH WHP FRPR PHWD GHWHUPLQDU DV
FRQGL§µHVP©GLFDVIXQFLRQDLVHSVLFRVVRFLDLVGRLGRVRHFRPRREMHWLYRGHVHQYROYHUXPSODQRJOREDOGH
WUDWDPHQWRHDFRPSDQKDPHQWRDP©GLRHORQJRSUD]RV /XNHWDO 

Benefícios e evidências
([LVWHPHYLGªQFLDVVXILFLHQWHVTXHMXVWLILFDPDDSOLFD§£RGD$*$HPSDFLHQWHVLGRVRVHGHQWUHHODV
GHVWDFDPRV /XNHWDO&RVWDHWDO:LOGLHUVHWDO 

ࡺ &RPSOHPHQWDDDYDOLD§£RFO­QLFDWUDGLFLRQDOHPHOKRUDDSUHFLV£RGLDJQ³VWLFD
ࡺ 'HILQH VH K¡ GLPLQXL§µHV GD FDSDFLGDGH H OLPLWD§µHV GDV DWLYLGDGHV VHMDP HODV GH FDXVD PRWRUD
PHQWDORXSV­TXLFD
ࡺ 'HWHFWDSUREOHPDVP©GLFRVLQDSDUHQWHV
ࡺ ,GHQWLILFDRULVFRGHGHFO­QLRIXQFLRQDO
ࡺ $YDOLDRVULVFRVQXWULFLRQDLV
ࡺ ,GHQWLILFDULVFRVGHLDWURJHQLD
ࡺ 3UHGL]GHVIHFKRVGHVIDYRU¡YHLVFRPRPRUWDOLGDGHSHUGDIXQFLRQDOHIUDJLOL]D§£R
ࡺ 2ULHQWDSDUDDVPHGLGDVGHSUHVHUYD§£RHUHVWDXUD§£RGDVDºGH
ࡺ 'HILQHRVSDU¢PHWURVGHDFRPSDQKDPHQWRGRSDFLHQWH
ࡺ 'LUHFLRQDSDUDDVPRGLILFD§µHVHDGDSWD§µHVDPELHQWDLV
ࡺ 'HILQHFULW©ULRVSDUDKRVSLWDOL]D§£RHLQVWLWXFLRQDOL]D§£R

1RVHVWXGRVFO­QLFRVHPTXHVHDYDOLDDFDSDFLGDGHIXQFLRQDOHDTXDOLGDGHGHYLGD©XWLOL]DGDFRPR
XPGDGRSUHFLVRSRLVLGHQWLILFDSRSXOD§µHVGHULVFRIDYRUHFHLQYHVWLPHQWRHPVDºGHTXDOLGDGHGHYLGD
HEHPHVWDUHSULQFLSDOPHQWHVHUYHSDUDRSODQHMDPHQWRGHD§µHVHSRO­WLFDVGHVDºGH &RVWDH0RQHJR
 
9¡ULRV HVWXGRV FRQILUPDP RV EHQHI­FLRV GD $*$ 'HQWUH HOHV HQFRQWUDPVH PDLRU SUHFLV£R
GLDJQ³VWLFD PHOKRUD GR HVWDGR IXQFLRQDO H PHQWDO PHOKRUD GR KXPRU UHGX§£R GD PRUWDOLGDGH
GLPLQXL§£R GH LQWHUQD§£R KRVSLWDODU H GH LQVWLWXFLRQDOL]D§£R GLPLQXL§£R GD QHFHVVLGDGH GH DVVLVWªQFLD
GRPLFLOLDUUHGX§£RGRXVRPHGLFDPHQWRVHGDLDWURJHQLDGLPLQXL§£RGRXVRHGRVFXVWRVGRVLVWHPDGH
VDºGHDO©PGHPDLRUVDWLVID§£RFRPRDWHQGLPHQWR /XNHWDO 
3RURXWURODGRDMXGDDHVWDEHOHFHUFULW©ULRVSDUDDLQWHUQD§£RKRVSLWDODURXHP,/3RULHQWDDGDSWD§µHV
DPELHQWDLVUHGX]LQGRDVKRVWLOLGDGHVGRVORFDLVHPTXHYLYHPFRPDFRORFD§£RGHUDPSDVDGHTXD§£R
GH SLVRV EDUUDV GH DSRLR HP FRUUHGRUHV H EDQKHLURV HWF DYDOLD R JUDX GH FRPSURPHWLPHQWR PHQWDO
PRWRU RX SV­TXLFR HVWDEHOHFH PHWDV QXWULFLRQDLV H GH RWLPL]D§£R WHUDSªXWLFD DO©P GH VHU HOHPHQWR
IXQGDPHQWDOSDUDDFULD§£RGHSRO­WLFDVSºEOLFDVGHD§£RQDVDºGHHGHGHVWLQD§£RGHUHFXUVRV$SHVDUGH
R PDLRU EHQHI­FLR VHU LGHQWLILFDGR HQWUH RV LGRVRV IU¡JHLV H RV GRHQWHV D PDLRULD GRV SDFLHQWHV ©
EHQHILFLDGD SHOD $*$ HVSHFLDOPHQWH QRV SURJUDPDV TXH LQFOXHP D DYDOLD§£R D UHDELOLWD§£R H R
DFRPSDQKDPHQWRDORQJRSUD]R
$$*$WDPE©P©XPLPSRUWDQWHSUHGLWRUGHGHVIHFKRVGHVIDYRU¡YHLVRXVHMDWHPYDORUSURJQ³VWLFR
SDUDSDFLHQWHVFLUºUJLFRVRQFRO³JLFRVHRUWRS©GLFRV 3XWVHWDO:LOGLHUVHWDO.LPHWDO
3UHVWPRHWDO 
$FO¡VVLFDPHWDQ¡OLVHSXEOLFDGDHPSRU6WXFNHWDOLQFOXLXHVWXGRVFRQWURODGRVSHUID]HQGR
XP WRWDO GH] PLO SDFLHQWHV H GHPRQVWURX TXH D PDLRULD GRV EHQHI­FLRV HQFRQWUDGRV QHVVHV HVWXGRV
DSUHVHQWDYDPVLJQLILF¢QFLDHVWDW­VWLFDHFO­QLFD)RUDPREVHUYDGRVUHGX§£RGRULVFRGHPRUWHDXPHQWR
GDVFKDQFHVGHYROWDUDUHVLGLUQDFRPXQLGDGHUHGX§£RGDVUHDGPLVVµHVKRVSLWDODUHVDO©PGHPDLRUHV
FKDQFHVGHPHOKRUDFRJQLWLYDHIXQFLRQDO
0DLV UHFHQWHPHQWH XPD UHYLV£R VLVWHP¡WLFD H PHWDQ¡OLVH SXEOLFDGD QR %ULWLVK 0HGLFDO -RXUQDO
FRPSDURXRXVRGD$*$FRPRFXLGDGRWUDGLFLRQDOHPLGRVRVDGPLWLGRVHPKRVSLWDLV)RUDPDYDOLDGRV
 SDUWLFLSDQWHV HP  HQVDLRV FO­QLFRV UDQGRPL]DGRV UHDOL]DGRV HP  SD­VHV H D FRQFOXV£R GRV
DXWRUHVIRLGHTXHDDYDOLD§£RSRUPHLRGD$*$DXPHQWDDSRVVLELOLGDGHGHRVLGRVRVHVWDUHPYLYRVH
HPVHXSU³SULRGRPLF­OLRGR]HPHVHVGHSRLVGDLQWHUQD§£R (OOLVHWDO 
&RP R REMHWLYR GH H[DPLQDU RV HIHLWRV GH DYDOLD§£R PXOWLGLPHQVLRQDO SUHYHQWLYD HP YLVLWDV
GRPLFLOLDUHVGHLGRVRVUHVLGHQWHVQDFRPXQLGDGHIRLUHDOL]DGDXPDPHWDQ¡OLVHQDTXDOIRUDPLQFOX­GRV
HQVDLRVFO­QLFRVUDQGRPL]DGRVTXHDSHVDUGHKHWHURJªQLRVDYDOLDUDPSDUWLFLSDQWHV2VDXWRUHV
FRQFOX­UDP TXH D LQWHUYHQ§£R FRP YLVLWDV GRPLFLOLDUHV SUHYHQWLYDV FRQWDQGR FRP DYDOLD§£R
PXOWLGLPHQVLRQDO H H[DPH FO­QLFR WHP R SRWHQFLDO GH UHGX]LU D SHUGD IXQFLRQDO GH LGRVRV +XVV HW DO
 
$$*$WDPE©P©ºWLOQDVXQLGDGHVGHHPHUJªQFLD(PHVWXGRGHFRRUWHEHOJD'HVFKRGWHWDO 
REVHUYDUDP TXH GHQWUH RV LQGLY­GXRV GH  DQRV H PDLV DWHQGLGRV QDV XQLGDGHV GH HPHUJªQFLD TXH
UHFHEHUDP DOWD D FDSDFLGDGH SDUD H[HFXWDU DV DWLYLGDGHV LQVWUXPHQWDLV GD YLGD GL¡ULD $,9'  D
PRELOLGDGH DV FRQGL§µHV QXWULFLRQDLV H D FRJQL§£R HUDP PHOKRUHV TXH GHQWUH DTXHOHV TXH IRUDP
KRVSLWDOL]DGRV $TXHOHV TXH DS³V DOWD QHFHVVLWDYDP GH ILVLRWHUDSLD H DVVLVWªQFLD SDUD SUHSDUDU
DOLPHQWD§£R SRUWDQWR FRP PDLRU LQFDSDFLGDGH IXQFLRQDO WLYHUDP PDLRUHV FKDQFHV GH UHLQWHUQD§£R
KRVSLWDODU 2V DXWRUHV VXJHUHP TXH D $*$ WHP SRWHQFLDO SDUD LGHQWLILFDU RV LGRVRV DWHQGLGRV QD
HPHUJªQFLD FRP PDLRUHV ULVFR GH ILFDUHP KRVSLWDOL]DGRV EHP FRPR GH VHUHP UHDGPLWLGRV ORJR DS³V D
DOWD
2V SULQF­SLRV H SURFHVVRV GD $*$ WªP VLGR JUDGDWLYDPHQWH LQFRUSRUDGRV D RXWUDV HVSHFLDOLGDGHV
P©GLFDVLQFOXLQGRDRQFRORJLD 6DWWDUHWDO:LOGLHUVHWDO.DOVLHWDO FDUGLRORJLD
5RGU­JXH]3DVFXDOHW DO  %RXUHDX HW DO   H RUWRSHGLD .LP HW DO  3UHVWPR HW DO
  (QWUHWDQWR HODV  H[FH§£R GD RQFRORJLD WªP XWLOL]DGR RV GDGRV REWLGRV QD $*$ PDLV FRPR
­QGLFHVSURJQ³VWLFRVGRTXHSDUDSODQHMDPHQWRGHFXLGDGR
$V HYLGªQFLDV QR HQWDQWR WªP GHPRVWUDGR TXH D $*$ V³ © HILFD] VH H[LVWLU XP SURFHVVR GH
LGHQWLILFD§£RGRVLGRVRVTXHUHDOPHQWHSRVVDPVHEHQHILFLDUGHVXDDSOLFD§£RDDYDOLD§£RUHVXOWDUHP
XP SODQR GH FXLGDGR H R SODQR GH FXLGDGR IRU LPSOHPHQWDGR SUHIHUHQFLDOPHQWH SRU HTXLSH
LQWHUGLVFLSOLQDU :LHODQGH+LUWK(OOLVH/DQJKRUQH 
$VLPSOLFD§µHVFO­QLFDVGHVVHVHVWXGRVVXJHUHPTXHD$*$GHYHVHWRUQDUXPSURFHGLPHQWRSDGU£R
SDUDRDWHQGLPHQWRGRVLGRVRVHH[SHUWLVHFO­QLFD©QHFHVV¡ULDSDUDLPSOHPHQWD§£RGDVDERUGDJHQVFRP
EDVH QHVVH WLSR GH DYDOLD§£R *HULDWUDV GHYHP VHU WUHLQDGRV SDUD XWLOL]DU D $*$ GD PHVPD IRUPD TXH
XWLOL]DP WHVWHV ODERUDWRULDLV H H[DPHV GH LPDJHP SRLV HOD WHP YDORU GLDJQ³VWLFR SURJQ³VWLFR H FRPR
QRUWHDGRUDGRWUDWDPHQWR 6WXFNH,OOLI 

Estrutura e componentes
3DUD OLGDU FRP D FRPSOH[LGDGH GRV SUREOHPDV GHVVHV LGRVRV R SURILVVLRQDO QHFHVVLWD FROHWDU
RUJDQL]DU H XVDU DGHTXDGDPHQWH GH IRUPD VLVWHP¡WLFD H FRP REMHWLYRV GHILQLGRV XPD YDVWD JDPD GH
LQIRUPD§µHVFO­QLFDVHIXQFLRQDLVUHOHYDQWHV3RULVVRD$*$WHPTXHVHUFRPSOHWDGHPRGRDSHUPLWLU
XPGLDJQ³VWLFRIXQFLRQDOHDLGHQWLILFD§£RGRVLQGLY­GXRVHPULVFRHHVWUXWXUDGDSDUDTXHSRVVDVHUYLU
SDUD DFRPSDQKDPHQWR GD HYROX§£R GR SDFLHQWH H SDUD DYDOLDU SURJQ³VWLFR (QWUHWDQWR Q£R SRGH VHU
H[WHQVDHSUHFLVDWHUFXVWRUD]R¡YHO 3DL[£RH5HLFKHQKHLQ 
(ODWHPXPDHVWUXWXUDTXHSRGHYDULDUGHSHQGHQGRGDH[SHUWLVHGDHTXLSHTXHDDSOLFDHGRORFDORQGH
©UHDOL]DGD(QWUHWDQWRDSHVDUGHVVDYDULD§£RWHPFDUDFWHU­VWLFDVFRQVWDQWHVFRPRRIDWRGHVHUVHPSUH
PXOWLGLPHQVLRQDO XWLOL]DU LQVWUXPHQWRV SDGURQL]DGRV SDUD DYDOLDU WRGRV RV IDWRUHV TXH LQWHUIHUHP QD
VDºGHGRLGRVRHGHDYDOLDUQRP­QLPRDVTXDWURSULQFLSDLVGLPHQVµHVTXHV£RDFDSDFLGDGHIXQFLRQDO
DVFRQGL§µHVP©GLFDVRIXQFLRQDPHQWRVRFLDOHDVDºGHPHQWDO &RVWD 
2VSDU¢PHWURVDYDOLDGRVSHOD$*$V£R

ࡺ (TXLO­EULRPRELOLGDGHHULVFRGHTXHGDV
ࡺ )XQ§£RFRJQLWLYD
ࡺ &RQGL§µHVHPRFLRQDLV
ࡺ 'HILFLªQFLDVVHQVRULDLV
ࡺ &DSDFLGDGHIXQFLRQDO
ࡺ (VWDGRHULVFRQXWULFLRQDO
ࡺ &RQGL§µHVVRFLRDPELHQWDLV
ࡺ 3ROLIDUP¡FLDHPHGLFD§µHVLQDSURSULDGDV
ࡺ &RPRUELGDGHVHPXOWLPRUELGDGH
ࡺ 2XWURV

Equilíbrio, mobilidade e risco de quedas

&RP R HQYHOKHFLPHQWR R DSDUHOKR ORFRPRWRU VRIUH LPSRUWDQWHV PRGLILFD§µHV 3RU LVVR D DYDOLD§£R
PDUFKD H GR HTXLO­EULR V£R SDUWHV HVVHQFLDLV GD $*$ ‰ LPSRUWDQWH TXH GHQWUR GR H[DPH FO­QLFR
WUDGLFLRQDOXPDDYDOLD§£RQHXURO³JLFDE¡VLFDVHMDUHDOL]DGDLQFOXVLYHDSHVTXLVDGRVLQDOGH5RPEHUJ
SDUD DYDOLD§£R GR HTXLO­EULR R LQGLY­GXR HP SRVL§£R HUHWD S©V XQLGRV H ROKRV IHFKDGRV VHQGR TXH D
SRVLWLYLGDGHGRWHVWHRFRUUHTXDQGRK¡RVFLOD§µHVFRUS³UHDVHULVFRGHTXHGDHPTXDOTXHUGLUH§£R
2HTXLO­EULRHDPRELOLGDGHV£RIXQGDPHQWDLVSDUDXPDYLGDLQGHSHQGHQWHVHQGRWDPE©PDYDOLDGRV
SRUWHVWHVGHQWUHRVTXDLVGHVWDFDPRVRVDSRQWDGRVDVHJXLU

ࡺ Get up and Go (teste de levantar e andar)

3URSRVWRSRU0DWKLDVHP‰UHDOL]DGRFRPRSDFLHQWHOHYDQWDQGRVHGHXPDFDGHLUDUHWDHFRP
HQFRVWRFDPLQKDQGRWUªVPHWURVYROWDQGRDS³VJLUDURSDUDRPHVPRORFDOHWRUQDQGRDVHQWDUVH
&RP LVVR © SRVV­YHO DYDOLDU R HTXLO­EULR GR SDFLHQWH VHQWDGR R HTXLO­EULR GXUDQWH D PDUFKD H D
WUDQVIHUªQFLD $ LQWHUSUHWD§£R GHVWH WHVWH © D VHJXLQWH   QRUPDOLGDGH   DQRUPDOLGDGH OHYH 
DQRUPDOLGDGHP©GLD  DQRUPDOLGDGHPRGHUDGD  DQRUPDOLGDGHJUDYH6HQGRTXHHVFRUHGHHPDLV
SRQWRVLQGLFDULVFRDXPHQWDGRGHTXHGDV 0DWKLDVHWDO 

ࡺ Timed Get up ad Go (teste de levantar e andar cronometrado)

‰ XPD YDULDQWH GR WHVWH DQWHULRU TXH DO©P GH DYDOLDU RV LWHQV UHODFLRQDGRV PHGH R WHPSR GH
UHDOL]D§£RGDWDUHID$LQWHUSUHWD§£R©DVHJXLQWHPHQRURXLJXDODVߙLQGHSHQGHQWHVHPDOWHUD§µHV
HQWUHHVߙLQGHSHQGHQWHHPWUDQVIHUªQFLDVE¡VLFDVEDL[RULVFRGHTXHGDVPDLRURXLJXDODVߙ
GHSHQGHQWH HP Y¡ULDV DWLYLGDGHV GH YLGD GL¡ULD H QD PRELOLGDGH DOWR ULVFR GH TXHGDV 0DWKLDV HW DO
%LVFKRIIHWDO 

ࡺ Teste de equilíbrio e marcha

5HDOL]DGR SRU PHLR GH SURWRFROR GH 0DU\ 7LQHWWL SURSRVWR HP  4XDGUR   $ JUDQGH
SURSHQV£RGRVLGRVRV LQVWDELOLGDGHSRVWXUDOH DOWHUD§£RGHPDUFKDDXPHQWDRULVFRGHTXHGDV,VVR
WRUQDIXQGDPHQWDORFRQKHFLPHQWRGDVFRQGL§µHVGHHTXLO­EULRHPDUFKDQHVVDSRSXOD§£RHHVVHWHVWH©
FDSD]GHDYDOLDUHVVDVFRQGL§µHV(PHOHIRLDGDSWDGRSDUDVHUXWLOL]DGRQDSRSXOD§£REUDVLOHLUD
LQVWLWXFLRQDOL]DGD UHFHEHQGR R QRPH GH 3HUIRUPDQFH 2ULHQWHG 0RELOLW\ $VVHVVPHQW 320$  %UDVLO
DLQGD FDUHFHQGR HQWUHWDQWR GH YDOLGD§£R FO­QLFD GHYHQGR VHUDSOLFDGR HP LQGLY­GXRV IU¡JHLV 7LQHWWL
*RPHV 
$ SUHVHQ§D GH VDUFRSHQLD YHU &DS­WXOR   LQWHUIHUH QR HTXLO­EULR H QD PRELOLGDGH H
FRQVHTXHQWHPHQWH SUHGLVSµH D TXHGDV 3RUWDQWR ID]VH QHFHVV¡ULD D LGHQWLILFD§£R GHVWH TXDGUR 2
&RQVHQVR (XURSHX HODERUDGR SHOR (XURSHDQ :RUNLQJ *URXS RQ 6DUFRSHQLD LQ 2OGHU 3HRSOH
(:*623  GHILQH TXH R GLDJQ³VWLFR GH VDUFRSHQLD © IHLWR FRP D SUHVHQ§D GH GLPLQXL§£R GD PDVVD
PXVFXODUDVVRFLDGDDEDL[DIXQ§£RPXVFXODU GHVHPSHQKRHRXIRU§DPXVFXODUUHGX]LGRV  &UX]-HQWRIWHW
DO 

Quadro 15.1 Escala de avaliação do equilíbrio e da marcha de Tinetti.

Equilíbrio Avaliação Pontuação

O paciente deve estar sentado em uma cadeira sem braços, e as seguintes manobras são testadas:

Escorrega 0
1. Equilíbrio sentado
Equilibrado 1

Incapaz 0

2. Levantando Usa os braços 1

Sem os braços 2

Incapaz 0

3. Tentativas de levantar Mais de uma tentativa 1

Única tentativa 2

Desequilibrado 0

4. Assim que levanta (primeiros 5 s) Estável, mas usa suporte 1

Estável sem suporte 2

Desequilibrado 0

Suporte ou base de sustentação > 12 cm 1

5. Equilíbrio em pé
 Sem suporte e base estreita 2

Começa a cair 0
6. Teste dos 3 tempos (examinador empurra
levemente o esterno do paciente, que deve Agarra ou balança (braços) 1
ficar de pés juntos)
Equilibrado 2

Desequilibrado, instável 0
7. Olhos fechados (mesma posição do item 6)
Equilibrado 1

Passos descontínuos 0

Passos contínuos 1
8. Girando 360°
Instável (desequilíbrios) 0

Estável (equilibrado) 1

Inseguro (erra distância, cai na cadeira) 0

9. Sentando Usa os braços ou movimentação abrupta 1

Seguro, movimentação suave 2

Escore do equilíbrio /16

Marcha Avaliação Pontuação

Hesitação ou várias tentativas para iniciar 0

10. Início da marcha
Sem hesitação 1

a. Pé direito

Não ultrapassa o pé esquerdo 1

Ultrapassa o pé esquerdo 0

Não sai completamente do chão 1

Sai completamente do chão 0

11. Comprimento e altura dos passos
b. Pé esquerdo
 Não ultrapassa o pé direito 1

Ultrapassa o pé direito 0

Não sai completamente do chão 1

Sai completamente do chão 1

Passos diferentes 0
12. Simetria dos passos
Passos semelhantes 1

Paradas ou passos descontínuos 0

13. Continuidade dos passos
Passos contínuos 1

Desvio nítido 0

14. Direção Desvio leve ou moderado ou uso de apoio 1

Linha reta sem apoio (bengala ou andador) 2

Balanço grave ou uso de apoio 0

Flexão dos joelhos ou dorso, ou abertura dos

1
15. Tronco braços enquanto anda

Sem flexão, balanço, não usa os braços e nem

2
apoio

Tornozelos separados 0
16. Distância dos tornozelos
Tornozelos quase se tocam enquanto anda 1

Escore da marcha /12

Escore total /28

,QWHUSUHWD§£RTXDQWRPHQRURHVFRUHPDLRU©RSUREOHPDHVFRUHSRQWRVDOWRULVFRGHTXHGDVDSRQWRVPRGHUDGR
ULVFRGHTXHGDV)RQWH7LQHWWL*RPHV

ࡺ Avaliação de sarcopenia
$ PHQVXUD§£R GD PDVVD PXVFXODU SRGH VHU IHLWD SRU PHLR GH P©WRGRV DQWURSRP©WULFRV HRX GD
ELRLPSHG¢QFLDHRXGDGHQVLWRPHWULDFRUSRUDOWRWDO2GHVHPSHQKRPXVFXODU©DYDOLDGRSULQFLSDOPHQWH
SHODYHORFLGDGHGDPDUFKDHSHORWHVWHGROHYDQWDUHDQGDUFURQRPHWUDGR 7LPHG*HWXSDG*R HDIRU§D
PXVFXODU © DYDOLDGD SULQFLSDOPHQWH SHOD IRU§D GH SUHHQV£R SDOPDU &UX]-HQWRIW HW DO   2
)RXQGDWLRQIRUWKH1DWLRQDO,QVWLWXWHVRI+HDOWK )1,+ 6DUFRSHQLD3URMHFWTXHXWLOL]RXGDGRVDJUXSDGRV
GH Y¡ULRV HVWXGRV SDUD DYDOLDU FULW©ULRV SDUD VDUFRSHQLD GHPRQVWURX ERD FRQFRUG¢QFLD HQWUH VHXV
FULW©ULRVHRVGR(:*623 'DPHWDO 

ࡺ Velocidade de marcha
‰ PHGLGD SHOR WHPSR HP VHJXQGRV H PLO©VLPRV GH VHJXQGR TXH R LQGLY­GXR OHYD SDUD SHUFRUUHU 
PHWURV 2 F¡OFXOR © IHLWR SHOD P©GLD GH WUªV WHQWDWLYDV QRUPDO !  PV  H DYDOLD R GHVHPSHQKR
PXVFXODU

ࡺ Circunferência da panturrilha
‰DPHGLGDPDLVVHQV­YHOHPDLVXWLOL]DGDSDUDDYDOLD§£RGDPDVVDPXVFXODUHPLGRVRV QRUPDOࡅ
FP $W©FQLFDSDUDUHDOL]DUHVWDPHGLGD©GHVFULWDQRW³SLFRߡ(VWDGRHULVFRQXWULFLRQDOߢQHVWHPHVPR
FDS­WXOR

ࡺ Força de preensão palmar

(VW¡UHODFLRQDGDDIRU§DWRWDOGRFRUSR8WLOL]DVHRGLQDP´PHWURPDQXDOPRGHOR-DPDUnH©UHDOL]DGD
FRPRLQGLY­GXRVHQWDGRFRPRPEURDGX]LGRHQHXWUDPHQWHURGDGRFRWRYHORIOH[LRQDGRDpDQWHEUD§R
HPSRVL§£RQHXWUDHRSXQKRHQWUHpHpGHH[WHQV£RHpDpGHGHVYLRXOQDU2UHVXOWDGR©DP©GLD
GHWUªVPHGLGDVUHDOL]DGDVQRPHPEURGRPLQDQWHFRPLQWHUYDORGHVHQWUHFDGDPHGLGD2VHVFRUHV
QRUPDLVQ£RDSUHVHQWDPFRQVHQVRQDOLWHUDWXUDSRGHPRVXWLOL]DUSDUDPXOKHUHVࡅNJHSDUDKRPHQVࡅ
NJVHJXQGRR(:*623HHNJVHJXQGRR)1+, 0RUHLUDHWDO&UX]-HQWRIWHWDO
'DPHWDO 
,PSRUWDQWH REVHUYDU TXH RV GLYHUVRV LQVWUXPHQWRV TXH DYDOLDP R HTXLO­EULR QRV LGRVRV DSUHVHQWDP
SDUWLFXODULGDGHV H OLPLWD§µHV GLVWLQWDV SRUWDQWR D DSOLFD§£R FRQMXQWD GH Y¡ULRV LQVWUXPHQWRV DYDOLD
PHOKRURHTXLO­EULRGRVLGRVRV .DUXNDHWDO 

Função cognitiva e condições emocionais

$FRJQL§£R©RSURFHVVRGHDTXLVL§£RGHFRQKHFLPHQWRHLQFOXLDDWHQ§£RRUDFLRF­QLRRSHQVDPHQWR
DPHP³ULDRMX­]RDDEVWUD§£RDOLQJXDJHPHQWUHRXWURV$VDOWHUD§µHVFRJQLWLYDVSRGHPOHYDUDSHUGD
GD DXWRQRPLD H SURJUHVVLYD GHSHQGªQFLD 3RU PHLR GD DYDOLD§£R FRJQLWLYD SRGHP VHU LGHQWLILFDGDV DV
SULQFLSDLVDOWHUD§µHVGDVDºGHPHQWDOGRLGRVRߙRVTXDGURVGHPHQFLDLVHRVGHSUHVVLYRV‰LPSRUWDQWH
TXHRVWHVWHVGHUDVWUHLRSDUDDYDOLD§£RGRHVWDGRFRJQLWLYRVHMDPVLPSOHVU¡SLGRVHUHDSOLF¡YHLVDO©P
GH GLVSHQVDUHP PDWHULDO FRPSOHPHQWDU H FRQKHFLPHQWR HVSHFLDOL]DGR SDUD VHUHP XWLOL]DGRV SRU WRGD D
HTXLSHLQWHUGLVFLSOLQDU %HUWROXFFLHWDO 
 ([LVWHP Y¡ULDV HVFDODV H WHVWHV SDUD D DYDOLD§£R LQLFLDO GR HVWDGR FRJQLWLYR FRPR R 0LQLH[DPH GR
(VWDGR 0HQWDO 0((0  7HVWH GH )OXªQFLD 9HUEDO H R 7HVWH GR 'HVHQKR GR 5HO³JLR HQWUH RXWURV $
XWLOL]D§£R GD (VFDOD GH 'HSUHVV£R *HUL¡WULFD GH <HVDYDJH *'6  VHUYH SDUD UDVWUHLR GRV FDVRV GH
GHSUHVV£R SRLV QD SRSXOD§£R LGRVD D GHSUHVV£R IUHTXHQWHPHQWH FXUVD FRP DOWHUD§£R FRJQLWLYD H
LPSRUWDQWHLQFDSDFLGDGHIXQFLRQDO

ࡺ Miniexame do Estado Mental

,PSRUWDQWHLQVWUXPHQWRGHUDVWUHLRGHI¡FLOHU¡SLGDDSOLFD§£RDYDOLDRVSULQFLSDLVDVSHFWRVGDIXQ§£R
FRJQLWLYD)RLSURSRVWRHPSRU)ROVWHLQHWDOVHQGRTXHQR%UDVLOIRLPRGLILFDGRSRU%HUWROOXFFL
HW DO   H SRU %UXFNL HW DO   SDUD VHU DSOLFDGR HP QRVVR PHLR WDQWR QRV DPELHQWHV
KRVSLWDODUHVDPEXODWRULDOTXDQWRQRGRPLF­OLR 4XDGUR 

ࡺ Fluência verbal
$ IOXªQFLD YHUEDO )9  DYDOLD SUHGRPLQDQWH D OLQJXDJHP H D PHP³ULD VHP¢QWLFD DO©P GD IXQ§£R
H[HFXWLYD 7UDWDVH GH WHVWH U¡SLGR H FRP QRWDV GH FRUWH GHILQLGDV SHOD HVFRODULGDGH 6ROLFLWDVH DR
SDFLHQWH UHODFLRQDU R PDLRU QºPHUR GH LWHQV GH XPD FDWHJRULD VHP¢QWLFD S H[ IUXWDV DQLPDLV  RX
IRQªPLFD SDODYUDVTXHVHLQLFLDPFRPGHWHUPLQDGDOHWUD HPXPPLQXWR(PQRVVRPHLRXWLOL]DVHPDLV
IUHTXHQWHPHQWHDFDWHJRULDVHP¢QWLFDQRPHDQGRDQLPDLVPLQXWR$LQWHUSUHWD§£R©DFRQWDJHPGRQºPHUR
GHLWHQVH[FOXLQGRDVUHSHWL§µHVDVRSRVL§µHVUHJXODUHVGHJªQHUR SH[JDWRJDWDFRPSXWDDSHQDVH
ERLYDFDFRPSXWD 2QRUPDOSDUDLQGLY­GXRVFRPHVFRODULGDGHPHQRUTXHDQRV©GHQRP­QLPR
LWHQV H SDUD LQGLY­GXRV FRP HVFRODULGDGH GH RLWR H PDLV DQRV © GH QR P­QLPR  LWHQV %UXFNL HW DO
1LWULQLHWDO 

Quadro 15.2 Miniexame do Estado Mental.

Ano

Mês
Orientação temporal
Dia do mês 5 pontos
(qual é o..?)
Dia da semana

Hora

Local específico

Local genérico

Orientação espacial Bairro ou rua próxima 5 pontos

(onde estamos?)
 Cidade

Estado

Nomear 3 objetos e pedir para o paciente repetir: “Carro, vaso, tijolo”

Memória imediata 3 pontos
Se ele não conseguir, ensinar até aprender, no máximo até 6 vezes

Pedir para o paciente diminuir 7 de 100 (5 vezes sucessivas)

Atenção e cálculo 5 pontos
Alternativa: soletrar a palavra “mundo” na ordem inversa

Memória de evocação Repetir os 3 objetos nomeados antes 3 pontos

Mostrar um relógio e uma caneta e pedir para nomear 2 pontos

Pedir para repetir: “Nem aqui, nem ali, nem lá” 1 ponto

Seguir o comando de 3 estágios: “Pegue este papel com a mão direita, dobre-o ao
3 pontos
meio e coloque-o no chão

Ler e executar a ordem: “Feche os olhos” 1 ponto

Linguagem
Escrever uma frase 1 ponto

Copiar o desenho:

1 Ponto

,QWHUSUHWD§£RSRQWXD§£RP­QLPDGHDFRUGRFRPDHVFRODULGDGHDQDOIDEHWRVߙSRQWRVDDQRVGHHVWXGRߙSRQWRVD
DQRVGHHVWXGRߙSRQWRVDDQRVGHHVWXGRߙSRQWRVVXSHULRUDDQRVGHHVWXGRSRQWRV)RQWH)ROVWHLQHWDO
PRGLILFDGRSRU%HUWROOXFFLHWDOHSRU%UXFNLHWDO

ࡺ Teste do desenho do relógio

2 WHVWH GR GHVHQKR GR UHO³JLR 7'5  DYDOLD DV IXQ§µHV H[HFXWLYDV PHP³ULD KDELOLGDGHV
YLVXRFRQVWUXWLYDV DEVWUD§£R H FRPSUHHQV£R YHUEDO 7HP D YDQWDJHP GH VHU GH I¡FLO DSOLFD§£R 3DUD
UHDOL]¡ORIRUQH§DDRSDFLHQWHSDSHOHPEUDQFRO¡SLVRXFDQHWD(PVHJXLGDVROLFLWHDRLQGLY­GXRTXH
GHVHQKHXPUHO³JLRFRPWRGRVRVQºPHURVHRVSRQWHLURVPDUFDQGR GXDVKRUDVHPLQ 'HYLGR
OLPLWD§£R GHVWH WHVWH HP LQGLY­GXRV FRP EDL[D HVFRODULGDGH UHFRPHQGDVH XWLOL]DU QDTXHOHV FRP QR
P­QLPRDQRVGHHVFRODULGDGH )X]LNDZDHWDO1LWULQLHWDO 
1£R K¡ FRQVHQVR TXDQWR V QRWDV GH FRUWH SRU©P D LQWHUSUHWD§£R PDLV XWLOL]DGD HP QRVVR PHLR © D
SURSRVWDSRU6XQGHUODQGHWDO   4XDGUR 

Quadro 15.3 Critérios para avaliação do desenho do relógio.

Avaliação: 10 a 6 – desenho do relógio e números corretos

10. Ponteiros estão na posição correta

9. Leve distúrbio nos ponteiros

8. Distúrbios mais intensos nos ponteiros

7. Ponteiros completamente errados

6. Uso inapropriado dos ponteiros (uso de mostrador digital ou circulando números, apesar de repetidas instruções)

Avaliação: 5 a 1 – desenho do relógio e números incorretos

5. Números em ordem inversa ou concentrados em alguma parte do relógio. Ponteiros presentes de alguma forma

4. Distorção da sequência numérica, números faltando ou colocados fora dos limites do relógio

3. Números e mostrador não correlacionados. Ausência de ponteiros

2. Alguma evidência de ter entendido as instruções, mas o desenho apresenta vaga semelhança com um relógio

1. Não tentou ou não conseguiu representar um relógio

6XQGHUODQGHWDO

ࡺ Escala de depressão geriátrica

$ *'6 © XWLOL]DGD SDUD UDVWUHLR GH TXDGURV GHSUHVVLYRV HP LGRVRV SRLV QHVWD IDL[D HW¡ULD DV
PDQLIHVWD§µHVV£RPXLWRDW­SLFDV(OD©GHI¡FLODSOLFD§£RHRSDFLHQWHWHPTXHUUHSOLFDUTXHVWµHVFRP
UHVSRVWD GLFRW´PLFD VLPQ£R $ YHUV£R RULJLQDO © GH  TXHVWµHV PDV K¡ YHUVµHV GH  H PHQRV $
YHUV£RGHLWHQV©DPDLVXWLOL]DGDHPQRVVRPHLRWHQGRVLGRYDOLGDGDHPQRVVRSD­V 4XDGUR 
<HVDYDJH H %ULQN  $OPHLGD H $OPHLGD D $OPHLGD H $OPHLGD E  $ GHVSHLWR GD
UHDOL]D§£RGRVWHVWHVWDQWRSDUDGHWHF§£RGHGHPªQFLDTXDQWRSDUDGHSUHVV£R©ERPOHPEUDUTXHHOHVWªP
FDU¡WHUGHUDVWUHLRHQ£RGHGLDJQ³VWLFRGHYHQGRVHHQW£RXWLOL]DURVFULW©ULRVGR&³GLJR,QWHUQDFLRQDO
GH'RHQ§DV &,' HRXGR0DQXDO'LDJQ³VWLFRH(VWDW­VWLFRGH7UDQVWRUQRV0HQWDLV '60 ‰SRVV­YHO
HQFDPLQKDURSDFLHQWHSDUDWHVWHVQHXURSVLFRO³JLFRVPDLVHODERUDGRVSDUDFRQILUPDUXPGLDJQ³VWLFR

Quadro 15.4 Escala de depressão geriátrica de Yesavage Versão curta (15 itens) | Geriatric Depression Scale – GDS.
 Perguntas Sim Não

1. Você está basicamente satisfeito com sua vida? (10,4,1) 0 1

2. Você deixou muitos de seus interesses e atividades? (10,4) 1 0

3. Você sente que sua vida está vazia? 1 0

4. Você se aborrece com frequência? (10) 1 0

5. Você se sente de bom humor a maior parte do tempo? (10) 0 1

6. Você tem medo que algum mal vá lhe acontecer? 1 0

7. Você se sente feliz a maior parte do tempo? (10,4) 0 1

8. Você sente que sua situação não tem saída? (10) 1 0

9. Você prefere ficar em casa a sair e fazer coisas novas? (10,4) 1 0

10. Você se sente com mais problemas de memória do que a maioria? 1 0

11. Você acha maravilhoso estar vivo? 0 1

12. Você se sente um inútil nas atuais circunstâncias? (10) 1 0

13. Você se sente cheio de energia? (10) 0 1

14. Você acha que sua situação é sem esperanças? 1 0

15. Você sente que a maioria das pessoas está melhor do que você? (10) 1 0

Total ___ pontos

,QWHUSUHWD§£R!SRQWRVVXJHVWLYDGHGHSUHVV£R1RWDDVLQGLFD§µHVHTXHDSDUHFHPDRODGRGDVTXHVWµHVLQGLFDP
RVLWHQVLQFOX­GRVQD*'6 GH]LWHQV *'6 TXDWURLWHQV H*'6 XPLWHP )RQWH<HVDYDJHH%ULQN$OPHLGDH
$OPHLGDD$OPHLGDH$OPHLGDE

Deficiências sensoriais
2V G©ILFLWV VHQVRULDLV V£R PXLWR FRPXQV QRV LGRVRV H UHSUHVHQWDP PRWLYR GH SHUGD GH TXDOLGDGH GH
YLGDWRUQDQGRVHHPSHFLOKRSDUDDUHDOL]D§£RGDVDWLYLGDGHVGHYLGDGL¡ULD(VVDVOLPLWD§µHVVHQVRULDLV
SRGHPOHYDUDRLVRODPHQWRVRFLDODRULVFRPDLRUGHTXDGURVFRQIXVLRQDLVHDTXHGDV
$DYDOLD§£RVHQVRULDOHRVWHVWHVLQGLFDGRVSDUDHVVHILPV£RGHVFULWRVQRFDS­WXORUHODWLYRDRV³UJ£RV
GRVHQWLGR &DS­WXOR 

Capacidade funcional
$FDSDFLGDGHIXQFLRQDO©GHILQLGDFRPRDDSWLG£RGRLGRVRSDUDUHDOL]DUGHWHUPLQDGDWDUHIDTXHOKH
SHUPLWD FXLGDU GH VL PHVPR H WHU XPD YLGD LQGHSHQGHQWH HP VHX PHLR $ IXQFLRQDOLGDGH GR LGRVR ©
GHWHUPLQDGDSHORVHXJUDXGHDXWRQRPLDHLQGHSHQGªQFLDVHQGRDYDOLDGDSRULQVWUXPHQWRVHVSHF­ILFRV
$VDWLYLGDGHVE¡VLFDVGHYLGDGL¡ULD $%9' V£RDTXHODVTXHVHUHIHUHPDRDXWRFXLGDGRRXVHMDV£R
DV DWLYLGDGHV IXQGDPHQWDLV QHFHVV¡ULDV SDUD UHDOL]¡OR WRPDU EDQKR YHVWLUVH SURPRYHU KLJLHQH
WUDQVIHULUVH GD FDPD SDUD D FDGHLUD H YLFHYHUVD WHU FRQWLQªQFLD FDSDFLGDGH GH DOLPHQWDUVH H
GHDPEXODU$LQFDSDFLGDGHGHH[HFXWDUHVWDVDWLYLGDGHVLGHQWLILFDDOWRJUDXGHGHSHQGªQFLDHH[LJHXPD
FRPSOH[LGDGHWHUDSªXWLFDHXPFXVWRVRFLDOHILQDQFHLURPDLRU 4XDGUR 
$VHVFDODVXWLOL]DGDVEDVHLDPVHHPLQIRUPD§µHVGRVSDFLHQWHVHGRVFXLGDGRUHVHGHYHPVHUVLPSOHV
HGHU¡SLGDDYDOLD§£RSRGHQGRVHUXWLOL]DGDVSRUWRGRVRVPHPEURVGDHTXLSHLQWHUGLVFLSOLQDU
$V HVFDODV PDLV XWLOL]DGDV SDUD DYDOLD§£R GDV DWLYLGDGHV E¡VLFDV GH YLGD GL¡ULD $%9'  QR QRVVR
PHLRV£RD(VFDODGH.DW]HRQGLFHGH%DUWKHO
$(VFDODGH.DW]HVW¡LQFOX­GDQDPDLRULDGDVDYDOLD§µHVPXOWLGLPHQVLRQDLV6XDHODERUD§£R©EDVHDGD
QD FRQFOXV£R GH TXH D SHUGD IXQFLRQDO VHJXH XP SDGU£R LJXDO GH GHFO­QLR LVWR © SULPHLUR VH SHUGH D
FDSDFLGDGHGHEDQKDUVHVHJXLGDSHODLQFDSDFLGDGHGHYHVWLUVHWUDQVIHULUVHHDOLPHQWDUVHHTXDQGR
K¡ UHFXSHUD§£R HOD RFRUUH HP RUGHP LQYHUVD (VWD HVFDOD TXH IRL SURSRVWD HP  SDUD DYDOLDU
SDFLHQWHVLQWHUQDGRVHSRVWHULRUPHQWHDGDSWDGDSDUDDFRPXQLGDGHWHPDJUDQGHOLPLWD§£RGHQ£RDYDOLDU
RLWHPGHDPEXOD§£R$SUHVHQWDDGDSWD§£RWUDQVFXOWXUDOSDUDR%UDVLORTXHIDFLOLWDRVHXXVRGHIRUPD
DGHTXDGDHPQRVVRPHLR 4XDGUR  .DW]HWDO.DW]H$NSRP/LQRHWDO 

Quadro 15.5 Atividades básicas de vida diária (ABVD).

Comer

Banhar-se
Cuidados pessoais
Vestir-se

Ir ao banheiro

Andar com ou sem ajuda

Mobilidade Transferir-se da cama para a cadeira e vice-versa

Mover-se na cama
 Continência Urinária

Fecal

&RVWDHWDO

2XWUD HVFDOD PXLWR XWLOL]DGD PXQGLDOPHQWH © R QGLFH GH %DUWKHO SDUD DYDOLD§£R GD LQGHSHQGªQFLD
IXQFLRQDO H PRELOLGDGH $YDOLD GH] IXQ§µHV EDQKDUVH YHVWLUVH SURPRYHU KLJLHQH XVDU R YDVR
VDQLW¡ULR WUDQVIHULUVH GD FDPD SDUD FDGHLUD H YLFHYHUVD PDQWHU FRQWLQªQFLDV IHFDO H XULQ¡ULD
FDSDFLGDGH SDUD DOLPHQWDUVH GHDPEXODU H VXELU H GHVFHU HVFDGDV (VVD HVFDOD SHUPLWH DLQGD XPD
JUDGD§£R PDLV DPSOD QD FODVVLILFD§£R GD GHSHQGªQFLD LQGR GHVGH D GHSHQGªQFLD WRWDO  SRQWR  DW©
LQGHSHQGªQFLDP¡[LPD SRQWRV 2ULJLQDOPHQWHIRLGHVHQYROYLGDSDUDDYDOLDURSRWHQFLDOIXQFLRQDO
H RV UHVXOWDGRV GR WUDWDPHQWR GH UHDELOLWD§£R GRV SDFLHQWHV Y­WLPDV GH DFLGHQWH YDVFXODU HQFHI¡OLFR
$9( PDVPRVWURXVHPXLWRºWLOQDDYDOLD§£RGHLGRVRVHPJHUDO 4XDGUR )RLYDOLGDGDQR%UDVLO
SDUDLGRVRVHPDWHQGLPHQWRDPEXODWRULDO 0DKRQH\H%DUWKHO0LQRVVRHWDO 

Quadro 15.6 Avaliação das atividades básicas da vida diária – Escala de Katz.

1. Tomar banho (leito, banheira ou chuveiro)

( ) Não recebe ajuda (entra e sai da banheira sozinho, se este for o modo habitual de tomar banho). (I)

( ) Recebe ajuda para lavar apenas uma parte do corpo (como, por exemplo, as costas ou uma perna). (I)

( ) Recebe ajuda para lavar mais de uma parte do corpo, ou não toma banho sozinho. (D)

2. Vestir-se (pega roupa, inclusive peças íntimas, nos armários e gavetas, e manuseia fecho, inclusive os de órteses e próteses, quando forem
utilizadas).

( ) Pega as roupas e veste-se completamente, sem ajuda. (I)

( ) Pega as roupas e veste-se sem ajuda, exceto para amarrar os sapatos. (I)

( ) Recebe ajuda para pegar as roupas ou vestir-se, ou permanece parcial ou completamente sem roupa. (D)

3. Uso do vaso sanitário (ida ao banheiro ou local equivalente para evacuar e urinar; higiene íntima e arrumação das roupas)

( ) Vai ao banheiro ou lugar equivalente, limpa-se a ajeita as roupas sem ajuda (pode usar objetos para apoio como bengala, andador ou
cadeira de rodas e pode usar comadre ou urinol à noite, esvaziando-o de manhã). (I)

( ) Recebe ajuda para ir ao banheiro ou local equivalente, ou para se limpar ou para ajeitar as roupas após evacuação ou micção, ou para
usar a comadre ou urinol à noite. (D)

( ) Não vai ao banheiro ou equivalente para eliminação fisiológica. (D)

 4. Transferências

( ) Deita-se e sai da cama, senta-se e levanta-se da cadeira sem ajuda (pode estar usando objeto para apoio como bengala, andador). (I)

( ) Deita-se e sai da cama e/ou senta-se e levanta-se da cadeira com ajuda. (D)

( ) Não sai da cama. (D)

5. Continência

( ) Controla inteiramente a micção e a evacuação. (I)

( ) Tem “acidentes” ocasionais. (D)

( ) Necessita de ajuda para manter o controle da micção e evacuação; usa cateter ou é incontinente. (D)

6. Alimentação

( ) Alimenta-se sem ajuda. (I)

( ) Alimenta-se sozinho, mas recebe ajuda para cortar carne ou passar manteiga no pão. (I)

( ) Recebe ajuda para alimentar-se, ou é alimentado parcialmente ou completamente pelo uso de cateteres ou fluidos intravenosos. (D)

,QVWUX§µHV SDUD FDGD ¡UHD GH IXQFLRQDPHQWR OLVWDGD D VHJXLU DVVLQDOH D GHVFUL§£R TXH VH DSOLFD D SDODYUD ߡDMXGDߢ VLJQLILFD
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IXQ§µHVߙLQGHSHQGHQWHHPFLQFRIXQ§µHVHGHSHQGHQWHHPXPDIXQ§£RߙLQGHSHQGHQWHHPTXDWURIXQ§µHVHGHSHQGHQWH
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Estado e risco nutricional

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Quadro 15.7 Avaliação das atividades básicas de vida diária – Índice de Barthel.

Pontuação Atividade

1. Alimentação

10 pontos Independente: capaz de usar qualquer talher. Come em tempo razoável

5 pontos Ajuda: necessita de ajuda para passar manteiga, usar sal e pimenta etc.

0 ponto Dependente: não consegue levar comida do prato à boca

2. Banho
5 pontos Independente: capaz de tomar banho (esfregar-se) sozinho, em chuveiro ou banheira

0 ponto Dependente: necessita de auxílio de outra pessoa para o banho

3. Vestuário

10 pontos Independente: capaz de pegar as roupas, vestir-se, amarrar sapatos e despir-se

5 pontos Ajuda: necessita de ajuda, mas realiza pelo menos 1/2 das tarefas em tempo razoável

0 ponto Dependente: necessita de ajuda, não cumpre a condição anterior

4. Higiene pessoal

5 pontos Independente: capaz de lavar as mãos e o rosto, escovar os dentes e barbear-se, sem ajuda

0 ponto Dependente: necessita de ajuda de outra pessoa em qualquer das atividades do item anterior

5. Evacuações

10 pontos Continente: não apresenta incontinência, consegue usar supositórios ou enemas, sozinho

Incontinente ocasional: apresenta episódios ocasionais de incontinência (acidentes) ou necessita de ajuda para uso
5 pontos
de supositórios ou enemas

0 ponto Incontinente: apresenta incontinência fecal

6. Micção

Continente: não apresenta incontinência; quando necessário é capaz de lidar sozinho com sonda vesical ou outro
10 pontos
dispositivo

Incontinente ocasional: apresenta episódios ocasionais de incontinência (acidentes) ou não consegue lidar, sem
5 pontos
ajuda, com sonda vesical ou outro dispositivo

0 ponto Incontinente: apresenta incontinência urinária

7. Uso do vaso sanitário

Independente: usa o vaso sanitário ou urinol. Senta-se e levanta-se sem ajuda, mesmo que use barras de apoio.
10 pontos
Limpa-se e veste-se sem ajuda

5 pontos Ajuda: necessita de ajuda para manter o equilíbrio, limpar-se e vestir-se

 0 ponto Dependente: recebe auxílio direto de outra pessoa ou não desempenha a função

8. Passagem cadeira-cama

15 pontos Independente: não necessita de ajuda na transferência. Se utiliza cadeira de rodas, faz tudo sozinho

10 pontos Ajuda mínima: requer supervisão ou apoio para efetuar transferência

5 pontos Grande ajuda: capaz de sentar, mas necessita de assistência total para passagem

0 ponto Dependente: incapaz de sentar-se e incapaz de colaborar durante as transferências

9. Deambulação

Independente: capaz de caminhar sem ajuda pelo menos 50 metros, mesmo com bengalas, muletas, prótese ou
15 pontos
andador

10 pontos Ajuda: capaz de caminhar pelo menos 50 metros, mas necessita de ajuda ou supervisão

Independente em cadeira de rodas: capaz de manobrar a cadeira de rodas e movimentar-se por pelo menos 50
5 pontos
metros

0 ponto Dependente: incapaz de caminhar ou utilizar cadeira de rodas conforme definido

10. Escadas

Independente: capaz de subir ou descer escadas sem ajuda ou supervisão, mesmo com muletas, bengalas ou apoio
10 pontos
no corrimão

5 pontos Ajuda: necessita de ajuda física ou supervisão, ao descer e subir escadas

0 ponto Dependente: incapaz de subir escadas

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SRQWRVGHSHQGªQFLDOHYH)RQWH0DKRQH\H%DUWKHO0LQRVVRHWDO

Quadro 15.8 Atividades instrumentais de vida diária (AIVD).

Dentro de casa Fora de casa

Preparar a comida

Fazer as tarefas domésticas

Lavar e cuidar do vestuário Fazer compras

 Executar trabalhos manuais Usar os meios de transporte

Manusear medicação Deslocar-se (compromissos sociais, religiosos, ir ao médico)

Usar o telefone

Manusear o dinheiro

&RVWDHWDO

Quadro 15.9 Avaliação das atividades instrumentais da vida diária – Escala de Lawton.

Atividade Pontuação

1. Capacidade para usar o telefone

É capaz de utilizar o telefone por inciativa própria 3

2
É capaz de responder as ligações, porém necessita de ajuda ou aparelho especial para discar

Completamente incapaz para o uso do telefone 1

2. Compras

É capaz de realizar todas as compras necessárias sem ajuda ou supervisão 3

Necessita de supervisão para fazer compras 2

Completamente incapaz de fazer compras, mesmo com supervisão 1

3. Preparar refeições

É capaz de preparar refeições sem ajuda ou supervisão 3

É capaz de preparar refeições com supervisão ou ajuda parcial 2

É incapaz de preparar refeições 1

4. Tarefas domésticas

É capaz de realizar todo o trabalho sem ajuda ou supervisão 3

2
É capaz de realizar apenas o trabalho doméstico leve ou necessita de ajuda ou supervisão
 Incapaz de realizar qualquer trabalho doméstico 1

4.1. Trabalhos manuais e pequenos reparos na casa

É capaz sem ajuda ou supervisão 3

Realiza pequenos trabalhos com ajuda ou supervisão 2

Incapaz de realizar trabalhos manuais e pequenos reparos na casa 1

5. Lavar roupas

É capaz de lavar toda sua roupa sem ajuda ou supervisão 3

É capaz de lavar apenas peças pequenas ou necessita de ajuda ou supervisão 2

Incapaz de lavar qualquer peça de roupa 1

6. Meio de transporte

É capaz de dirigir carros ou viajar sozinho de ônibus, trem, metrô e táxi 3

Necessita de ajuda e/ou supervisão quando viaja de ônibus, trem, metrô e táxi 2

Incapaz de utilizar qualquer meio de transporte 1

7. Manuseio de medicação

É capaz de tomar toda e qualquer medicação na hora e doses corretas sem supervisão 3

Necessita de lembretes e de supervisão para tomar a medicação nos horários e doses corretas 2

É incapaz de tomar a medicação 1

8. Manuseio de dinheiro

3
É capaz de administrar seus assuntos econômicos, pagar contas, manusear dinheiro, preencher cheques

É capaz de administrar seus assuntos econômicos, porém necessita de ajuda com cheques e pagamentos de 2
contas

Incapaz de lidar com dinheiro 1

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Quadro 15.10 Questionário de Pfeffer para atividades funcionais.

Perguntas Pontos

1. Ele(a) é capaz de cuidar do seu próprio dinheiro?

2. Ele(a) é capaz de fazer as compras sozinho (p. ex., de comida e roupa)?

3. Ele(a) é capaz de esquentar água para café ou chá e apagar o fogo?

4. Ele(a) é capaz de preparar comida?

5. Ele(a) é capaz de manter-se a par dos acontecimentos e do que se passa na vizinhança?

6. Ele(a) é capaz de prestar atenção, entender e discutir um programa de rádio, televisão ou um artigo do jornal?

7. Ele(a) é capaz de se lembrar de compromissos e acontecimentos familiares?

8. Ele(a) é capaz de cuidar de seus próprios medicamentos?

9. Ele(a) é capaz de andar pela vizinhança e encontrar o caminho de volta para casa?

10. Ele(a) é capaz de cumprimentar seus amigos adequadamente?

11. Ele(a) é capaz de ficar sozinho(a) em casa sem problemas?

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FRPSRVL§£R FRUSRUDO GH LGRVRV 1£R K¡ FRQVHQVR VREUH TXDLV RV SRQWRV GH FRUWH LGHDLV SDUD HVWD
SRSXOD§£RVHRVSDU¢PHWURVGHILQLGRVSHOD2UJDQL]D§£R0XQGLDOGD6DºGHRXRVYDORUHVGHILQLGRVSRU
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GHPRUWDOLGDGHHPLGRVRVFRPSDUDGRVFRPSRSXOD§µHVMRYHQVHGHPHLDLGDGH 'LHKUHWDO 

Quadro 15.11 Miniavaliação nutricional.

Triagem

A. O consumo de alimentos diminuiu nos últimos 3 meses devido a

perda de apetite, problemas digestivos, dificuldades para mastigar
ou deglutir?

0. diminuição grave D. Teve algum estresse psicológico ou doença aguda nos últimos 3
meses?
1. diminuição moderada
0. sim 2. não
2. não houve diminuição
E. Problemas neuropsicológicos:
B. Perda de peso nos últimos 2 meses
0. tem demência e/ou depressão grave
0. superior a 3 kg
1. demência leve
1. não sabe informar
2. sem problemas
2. entre 1 e 3 kg
F. Índice de massa corporal [peso (kg)/altura (m)2]:
3. não perdeu peso
0. IMC < 19
C. Mobilidade:
1. 19 ≤ IMC < 21
0. restrito ao leito ou à cadeira de rodas
2. 21 ≤ IMC < 23
1. deambula, mas é incapaz de sair de casa sem ajuda
3. IMC ≥ 23
 2. deambula normalmente e é capaz de sair de casa sem ajuda

Subtotal da triagem = 14

12 ou mais pontos: normal – sem risco de desnutrição – não há necessidade de completar a avaliação

11 ou menos pontos: risco de desnutrição – continuar avaliação

Avaliação global

G. Vive independente e não está asilado ou hospitalizado?

0. não 1. sim

H. Utiliza mais de 3 medicamentos por dia?

0. sim 1. não

I. Tem úlceras por pressão ou outras lesões de pele? N. Modo de se alimentar:

0. sim 1. não 0. incapaz de alimentar-se sozinho

J. Quantas refeições faz por dia? 1. alimenta-se sozinho, porém com dificuldade

0. 1 refeição 2. alimenta-se sozinho sem dificuldade

1. 2 refeições O. O indivíduo acredita que tem algum problema nutricional?

2. 3 ou mais refeições 0. acha-se desnutrido

K. Consumo de proteínas: 1. não sabe responder

• Pelo menos 1 porção de leite ou derivados ao dia? 2. acha que não tem problema nutricional

Sim ___ Não___ P. Em comparação com pessoas da mesma idade, como o indivíduo
avalia a sua saúde?
• Pelo menos 2 ou mais porções de ovos ou leguminosas por
semana? 0,0 – pior

Sim__ Não___ 0,5 – não sabe responder

• Carne, peixe ou aves todos os dias: 1,0 – igual

Sim___ Não___ 2,0 – melhor

0,0 – Nenhuma ou 1 resposta “sim" Q. Circunferência do braço (cm):

 0,5 a 2 respostas “sim” 0,0 – CB < 21

1,0 a 3 respostas “sim” 0,5 – 21 ≤ CB < 22

L. Consome 2 ou mais porções de frutas ou vegetais por dia? 1,0 – CB > 22

0. não 1. sim R. Circunferência da panturrilha (cm):

M. Quantos copos de líquido ingere por dia? 0. CP < 31 1. CP ≥ 31

0,0 – menos de 3 copos

0,5 – 3 a 5 copos

1,0 – mais de 5 copos

$YDOLD§£RGRHVWDGRQXWULFLRQDOSRQWRVߙGHVQXWULGRDSRQWRVߙULVFRGHGHVQXWUL§£RࡅSRQWRVߙQXWULGR)RQWH
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GRPLQDQWHFRPDSDOPDGDP£RYROWDGDSDUDDFR[D &RVWDHWDO 
$ FLUFXQIHUªQFLD GD SDQWXUULOKD &3  © D PHGLGD PDLV VHQV­YHO H PDLV XWLOL]DGD SDUD DYDOLD§£R GD
PDVVDPXVFXODUHPLGRVRV5HDOL]DGDQDPDLRUFLUFXQIHUªQFLDQRHVSD§RHQWUHMRHOKRHWRUQR]HORVHQGR
FRQVLGHUDGRYDORUQRUPDORSRQWRGHFRUWHGHFPPHGLGRQRPHPEURQ£RGRPLQDQWH &RVWDHWDO
 
2VGHPDLVSDU¢PHWURVSDUDDYDOLD§£RQXWULFLRQDOHVW£RGHILQLGRVHPFDS­WXORHVSHF­ILFR

Condições socioambientais
(VWD WDOYH] VHMD D GLPHQV£R PDLV FRPSOH[D H GLI­FLO GH VHU TXDQWLILFDGD SURYDYHOPHQWH SHOD
KHWHURJHQHLGDGH GRV VHXV FRPSRQHQWHV 'HYHP VHU DYDOLDGDV DV UHOD§µHV H DV DWLYLGDGHV VRFLDLV RV
UHFXUVRVGLVSRQ­YHLVGHVXSRUWH VRFLDOIDPLOLDUHILQDQFHLUR VDEHQGRFRPTXHWLSRGHDMXGDRLGRVR
SRGHFRQWDUFDVRQHFHVVLWH(VVHVIDWRUHVLQIOXHQFLDPGLUHWDPHQWHRSODQHMDPHQWRWHUDSªXWLFR
2VVLVWHPDVGHVXSRUWHVRFLDOSRGHPVHULQIRUPDLVTXHV£RDVUHOD§µHVHQWUHPHPEURVGHXPDIDP­OLD
HQWUH DPLJRV H YL]LQKRV H VLVWHPDV IRUPDLV TXH V£R KRVSLWDOGLD FHQWURGLD LQVWLWXL§µHV GH ORQJD
SHUPDQªQFLDDWHQGLPHQWRGRPLFLOLDUHSURJUDPDVGHFDSDFLWD§£RGHFXLGDGRUHV
$ DXVªQFLD GH VXSRUWH VRFLDO DGHTXDGR DR LGRVR SLRUD DV FRQGL§µHV GH VDºGH UHGX] FDSDFLGDGH
IXQFLRQDOSRUWDQWRID]VHQHFHVV¡ULDDDYDOLD§£RDGHTXDGDGHVVHLWHP'HYHVHSHUJXQWDUVREUHVXDYLGD
VRFLDO H XWLOL]DU R $SJDU GD IDP­OLD H GRV DPLJRV 4XDGUR   6PLONVWHLQ  6PLONVWHLV HW DO
 
2XWURVDVSHFWRVTXHGHYHPVHUDYDOLDGRVV£RDVQHFHVVLGDGHVHVSHFLDLVHDDGDSWD§£RGRDPELHQWH$
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LQGHSHQGªQFLDDO©PGHHYLWDUTXHGDVHWRGDVDVVXDVFRQVHTXªQFLDV
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SULQFLSDOPHQWH VH DSUHVHQWD HVWUHVVH SRLV FXLGDGRU Q£R FDSDFLWDGR H Q£R WUHLQDGR HRX HVWUHVVDGR Q£R
FRQVHJXLU¡PDQWHUXPERPSDGU£RGHDWHQGLPHQWRDRLGRVRFRPFRQVHTXªQFLDVQDVXDVDºGHHTXDOLGDGH
GHYLGD

Polifarmácia e medicações inapropriadas

3ROLIDUP¡FLD SRGH VHU GHILQLGD FRPR R XVR UHJXODU GH PºOWLSORV PHGLFDPHQWRV H FRP R
HQYHOKHFLPHQWR R QºPHUR GHOHV DXPHQWD SHOD QHFHVVLGDGH GH FRQWURODU Y¡ULDV FU´QLFDV FRH[LVWHQWHV
PXOWLPRUELGDGH  $O©P GR PDLV DWXDOPHQWH SDUD R FRQWUROH GH XPD ºQLFD FRQGL§£R FU´QLFD ߙ
KLSHUWHQV£R DUWHULDO SRU H[HPSOR ߙ SRGHP VHU QHFHVV¡ULRV Y¡ULRV PHGLFDPHQWRV 3RUWDQWR D
SROLIDUP¡FLDPXLWDVYH]HVQ£R©HUUDGD‰DW©QHFHVV¡ULDSRU©PQ£RGHL[DGHVHUXPDVLWXD§£RGHULVFR
SRLV H[LVWH XPD UHOD§£R GLUHWD HQWUH R QºPHUR GH PHGLFDPHQWRV XVDGRV H R ULVFR GH HYHQWRV DGYHUVRV
LQFOXLQGRDTXHOHVPDLVJUDYHVFRP³ELWR
8PGRVJUDQGHVGHVDILRVWHPVLGRHVWDEHOHFHURFULW©ULRRSHUDFLRQDOFRPDGHILQL§£RGHXPSRQWRGH
FRUWH GR TXH VHULD R QºPHUR GH PHGLFDPHQWRV XWLOL]DGRV SRU XP LQGLY­GXR D SDUWLU GR TXDO VH
FRQVLGHUDULDSROLIDUP¡FLD*QMLGLFDHWDO  GHPRQVWUDUDPTXHFLQFRRXPDLVPHGLFDPHQWRVVHULDP
RQºPHURPDLVDGHTXDGRSDUDGHILQLUSROLIDUP¡FLDVHQGRTXHSDUDLVVRHVWLPDUDPDUHOD§£RGRQºPHUR
GHPHGLFDPHQWRVXVDGRVFRPGHVIHFKRVDGYHUVRVLPSRUWDQWHVQDDVVLVWªQFLDJHUL¡WULFDFRPRIUDJLOLGDGH
LQFDSDFLGDGHPRUWDOLGDGHHTXHGDV
$O©P GR QºPHUR GH PHGLFDPHQWRV R ULVFR GH GHVIHFKRV GHVIDYRU¡YHLV HP LGRVRV WDPE©P HVW¡
UHODFLRQDGR FRP R XVR GH PHGLFDPHQWRV LQDSURSULDGRV RV TXDLV V£R GHILQLGRV FRPR DTXHOHV TXH Q£R
DSUHVHQWDPHYLGªQFLDFODUDGHHILF¡FLDRXFXMRULVFRGHUHD§µHVDGYHUVDVH[FHGHRVEHQHI­FLRVFO­QLFRV
HVSHUDGRVHTXHSRGHPVHUVXEVWLWX­GRVSRUDOWHUQDWLYDVPHOKRUWROHUDGDV([LVWHPOLVWDVYDOLGDGDVFRP
UHFRPHQGD§µHVEDVHDGDVHPHYLGªQFLDVGHPHGLFDPHQWRVFRQVLGHUDGRVLQDSURSULDGRVSDUDLGRVRV$V
PDLVXVDGDVV£RRVFULW©ULRVGH%HHUVGD6RFLHGDGH$PHULFDQDGH*HULDWUD $*6 HRFULW©ULR
6723367$57

Quadro 15.12 Apgar da família e dos amigos.

0 − Raramente

Está satisfeito e pode contar com seus familiares (amigos) para resolver seus problemas? 1 − Ocasionalmente
 2 − Frequentemente

0 − Raramente
Está satisfeito com a forma com que seus familiares (amigos) conversam e compartilham os
1 − Ocasionalmente
problemas com você?
2 − Frequentemente

0 − Raramente
Está satisfeito com a forma com que seus familiares (amigos) acatam e apoiam suas vontades
1 − Ocasionalmente
e decisões?
2 − Frequentemente

0 − Raramente
Está satisfeito com a forma com que seus familiares (amigos) expressam afeição e respondem
1 − Ocasionalmente
às suas emoções, como raiva, sentimentos de culpa, medo, afeto?
2 − Frequentemente

0 − Raramente
Está satisfeito com a forma com que você e seus familiares (amigos) compartilham o tempo
1 − Ocasionalmente
juntos?
2 − Frequentemente

3RQWXH D HVFDOD SDUD RV IDPLOLDUHV H SDUD RV DPLJRV VHSDUDGR (VFRUH   SRQWRV DFHQWXDGD GLVIXQ§£R QDV UHOD§µHV
IDPLOLDUHVHGHDPL]DGHDSRQWRVPRGHUDGDGLVIXQ§£RQDVUHOD§µHVIDPLOLDUHVHGHDPL]DGH!SRQWRVGLVIXQ§£ROHYHRX
DXVHQWH)RQWH6PLONVWHLQ6PLONVWHLQHWDO

1DºOWLPDYHUV£RGRVFULW©ULRVGH%HHUVDWXDOL]DGDHPD$*6DSUHVHQWRXWDPE©PXPDOLVWDGH
DOWHUQDWLYDVDRVPHGLFDPHQWRVGHDOWRULVFRSDUDLGRVRVHDVLQWHUD§µHVI¡UPDFRGRHQ§DSRWHQFLDOPHQWH
GDQRVDV +DQORQHWDO 
2 FULW©ULR 6723367$57 GLVFXWH R TXH RV DXWRUHV FKDPDP GH SUHVFUL§£R SRWHQFLDOPHQWH
LQDSURSULDGD D TXDO HQJORED RV PHGLFDPHQWRV SRWHQFLDOPHQWH LQDSURSULDGRV 67233  H DV SRWHQFLDLV
RPLVVµHV SUHVFULW³ULDV 67$57  (VVD ºOWLPD UHIHUHVH DRV PHGLFDPHQWRV TXH VH RPLWLGRV SRGHULDP
FDXVDUGDQRVHTXHDOJXPDVYH]HVQ£RV£RSUHVFULWRVSDUDLGRVRVSRUPHGRGHHIHLWRVDGYHUVRVFRPR©R
FDVRGHDQWLDJUHJDQWHVHHVWDWLQDVQDGRHQ§DDUWHULDOFRURQDULDQD
&RQY©P UHVVDOWDU TXH D UHOD§£R GH PHGLFDPHQWRV XVDGRV GHYH ID]HU SDUWH GD DQDPQHVH QR H[DPH
FO­QLFRWUDGLFLRQDOHTXHD$*$Q£RSRGHVHUGLVVRFLDGDGHVWHQDDYDOLD§£RGRVLGRVRV$PHOKRUIRUPD
GHVHREWHUDUHOD§£RGDVPHGLFD§µHVXWLOL]DGDVSUHVFULWDVRXQ£R©ID]HUXPLQYHQW¡ULRPHGLFDPHQWRVR
WDPE©PFRQKHFLGRFRPRߡWHVWHGDVDFRODGHUHP©GLRVߢPRVWUDGRQR4XDGUR
$ DYDOLD§£R GRV PHGLFDPHQWRV VRPDGD DRV GHPDLV SDU¢PHWURV DYDOLDGRV QD $*$ WHP JUDQGH
LPSRUW¢QFLD SDUD QRUWHDU R TXH VH FRQYHQFLRQRX FKDPDU GH ߡGHVSUHVFUL§£Rߢ RX VHMD R SURFHVVR
VLVWHP¡WLFR GH LGHQWLILFD§£R H GHVFRQWLQXD§£R GH PHGLFDPHQWRV QDV VLWXD§µHV QDV TXDLV RV GDQRV
H[LVWHQWHV RX SRWHQFLDLV VXSODQWDP RV EHQHI­FLRV H[LVWHQWHV RX SRWHQFLDLV GHQWUR GR FRQWH[WR GRV
REMHWLYRVGHFXLGDGRLQGLYLGXDOGHFDGDSDFLHQWHGRVHXHVWDGRIXQFLRQDOH[SHFWDWLYDGHYLGDYDORUHVH
SUHIHUªQFLDV 6FRWWHWDO 

Comorbidades e multimorbidade
&RPRUELGDGH H PXOWLPRUELGDGH WªP VLGR FRP IUHTXªQFLD XWLOL]DGDV FRPR VLQ´QLPRV 1R HQWDQWR
FRPRUELGDGH©DWXDOPHQWHXVDGDSDUDGHVFUHYHURVHIHLWRVFRPELQDGRVGHGRHQ§DVDGLFLRQDLVVREUHXPD
ߡGRHQ§D­QGLFHߢ FRQGL§£RSULQFLSDODSUHVHQWDGDSHORSDFLHQWH FRPR©FDVRGDVFRPRUELGDGHVHPXP
SDFLHQWHFRPF¢QFHU0XOWLPRUELGDGH©DRFRUUªQFLDHPXPPHVPRLQGLY­GXRGHGXDVRXPDLVGRHQ§DV
FU´QLFDV )DEEULHWDO 1RLGRVRRTXHPDLVVHREVHUYD©DSUHVHQ§DGHPXOWLPRUELGDGHSRLVD
SUHYDOªQFLDGHGRHQ§DVFU´QLFDVDXPHQWDFRPDLGDGHHQDPDLRULDGDYH]HV©GLI­FLOHVWDEHOHFHUTXDO
VHULD D GRHQ§D SULQFLSDO M¡ TXH HODV LQWHUDJHP HQWUH VL SDUD GHWHUPLQDUHP R TXDGUR FO­QLFR H WRGDV
FRQWULEXHP SDUD DXPHQWDU RV ULVFRV GH GHVIHFKRV GHVIDYRU¡YHLV FRPR SHUGD IXQFLRQDO IUDJLOLGDGH
V­QGURPHVJHUL¡WULFDVHPRUWH

Quadro 15.13 Teste da sacola de remédios.

Solicitar no agendamento da consulta que o paciente ou acompanhante traga uma sacola com todos medicamentos em uso pelo paciente

Mostrar cada medicamento e perguntar a posologia, há quanto tempo usa e para que foi indicado

Perguntar sobre outros medicamentos utilizados recentemente (último mês) e sobre a suspensão ou mudança de dosagem de algum
medicamento

Peguntar sobre o uso de medicação injetável, tópica ou aerossóis, de remédios naturais, fitoterápicos, vitaminas e sobre automedicação

Insistir sobre o uso de analgésicos, anti-inflamatórios, sedativos e hipnóticos, antivertiginosos, antigripais e antialérgicos

Perguntar sobre a relação entre introdução, aumento ou redução de dose e suspensão de algum medicamento com: declínio funcional, confusão
mental, quedas, incontinência

&RVWDHWDO

(QWHQGHU SRU TXH Y¡ULDV GRHQ§DV SRGHP FRH[LVWLU HP XP PHVPR LQGLY­GXR © FRPSOLFDGR H H[LVWHP
LQºPHUDVUD]µHVLQFOXLQGRHIHLWRVGRDFDVRIDWRUHVGHULVFRRXPHFDQLVPRVILVLRSDWRO³JLFRVFRPXQVH
FRPSOH[LGDGHVLDWURJªQLFDV )DEEULHWDO 
(QWUHWDQWRVHXPLGRVRFRPPºOWLSODVGRHQ§DVFU´QLFDV PXOWLPRUELGDGH ©LQWHUQDGRFRPSQHXPRQLD
RX IUDWXUD GH IªPXU RX UHFHEHR GLDJQ³VWLFRGHF¢QFHUH YDLLQLFLDURWUDWDPHQWRTXLPLRWHU¡SLFRHVVDV
VLWXD§µHVSDVVDPDVHUDߡGRHQ§D­QGLFHߢHDYDOLDUDVFRPRUELGDGHV©GHH[WUHPDLPSRUW¢QFLDSRLVHODV
LQIOXHQFLDPDH[SHFWDWLYDGHYLGDDWROHU¢QFLDDLQWHUYHQ§µHVGLDJQ³VWLFDVHWHUDSªXWLFDVQRSURJQ³VWLFR
IXQFLRQDO H D TXDOLGDGH GH YLGD 3RU LVVR ­QGLFHV GH FRPRUELGDGHV GHYHP VHU LQFOX­GRV QD $*$
SULQFLSDOPHQWHGHSDFLHQWHVKRVSLWDOL]DGRVFRPFRQGL§µHVDJXGDVRXFRPGLDJQ³VWLFRGHGRHQ§DTXHLU¡
GHPDQGDULQWHUYHQ§µHVWHUDSªXWLFDVPDLVLQYDVLYDVFRPR©RFDVRGDTXHOHVFRPGRHQ§DRQFRO³JLFD
'D PHVPD IRUPD TXH D OLVWD GH PHGLFDPHQWRV XVDGRV D OLVWD GH GRHQ§DV GHYH VHU REWLGD GXUDQWH D
DQDPQHVH QR H[DPH FO­QLFR WUDGLFLRQDO GR TXDO D $*$ Q£R GHYH VHU GLVVRFLDGD QGLFHV GH
FRPRUELGDGHV QR HQWDQWR Q£R V£R VLPSOHVPHQWH OLVWD GH GRHQ§DV PDV HVFDODV QDV TXDLV R SDFLHQWH
UHFHEH SRQWR SRU FDGD GRHQ§D TXH DSUHVHQWH H HVVD SRQWXD§£R © UHODFLRQDGD D SURJQ³VWLFRV
SULQFLSDOPHQWHDULVFRGHPRUWH
8PGRVPDLVXWLOL]DGRV©RQGLFHGH&RPRUELGDGHGH&KDUOVRQ ,&& TXHLQFOXLFRQGL§µHVFO­QLFDV
VHOHFLRQDGDVUHJLVWUDGDVFRPRGLDJQ³VWLFRVHFXQG¡ULRSRUVHXSRGHUGHDVVRFLD§£R PRUWDOLGDGH$V
FRQGL§µHV FO­QLFDV PDLV IUHTXHQWHV QD FRRUWH GH SDFLHQWHV HVWXGDGRV IRUDP LQFOX­GDV QD HVFDOD VHQGR
HVWDEHOHFLGRVSHVRVSDUDFDGDXPDGHODVDSDUWLUGRVYDORUHVGRVULVFRVUHODWLYRVGHPRUWDOLGDGHHP
DQRQDSRSXOD§£RHVWXGDGD &KDUOVRQHWDO 3RVWHULRUPHQWHRVSU³SULRV&KDUOVRQHWDOYDOLGDUDP
DHVFDODDFUHVFHQGRXPSRQWRSDUDFDGDG©FDGDDFLPDGRVDQRVVHQGRHVVHYDORUVRPDGRDRHVFRUH
REWLGRQDHVFDODGH&KDUOVRQRULJLQDO(OHVFRQFOX­UDPTXHDHVFDODFRPELQDGDHUDXPERPSUHGLWRUGR
SURJQ³VWLFRHHODSDVVRXDVHUFKDPDGDGHQGLFH&RPRUELGDGH,GDGHGH&KDUOVRQ ,&,&  &KDUOVRQHW
DO $SHVDUGHPXLWRXWLOL]DGRQR%UDVLOHPY¡ULRVHVWXGRVGHPRUWDOLGDGHKRVSLWDODUQ£RH[LVWH
QHQKXP HVWXGR GH YDOLGD§£R QR SD­V ,XFLI H 5RFKD   DYDOLDUDP PDLV GH YLQWH PLO HJUHVVRV GH
LQWHUQD§µHVKRVSLWDODUHVQDFLGDGHGH5LEHLU£R3UHWR 63 HHYLGHQFLDUDPTXHRQGLFHGH&RPRUELGDGH
GH&KDUOVRQWHPFRUUHOD§£RFRPDPRUWDOLGDGHKRVSLWDODU2V4XDGURVH PRVWUDP R QGLFH
&RPRUELGDGH,GDGHGH&KDUOVRQ ,&,& HRVULVFRVGHPRUWHHPDQRFRQIRUPHDSRQWXD§£R
([LVWHPRXWURV­QGLFHVLQFOXVLYHPDLVHVSHF­ILFRVSDUDDSRSXOD§£RLGRVDSRU©PWRGRVHOHVWDPE©P
Q£R IRUDP YDOLGDGRV QR %UDVLO H FRQY©P UHVVDOWDU TXH LQVWUXPHQWRV H[FOXVLYRV GH DYDOLD§£R GH
FRPRUELGDGHV SRGHP Q£R WHU D DFXU¡FLD HVSHUDGD QD SRSXOD§£R LGRVD SDUD SUHGL]HU GHVIHFKRV
GHVIDYRU¡YHLVVHQGRPHOKRUDVVRFL¡ORVDRXWURVFRPSRQHQWHVGD$*$SULQFLSDOPHQWH VDYDOLD§µHVGD
FDSDFLGDGHIXQFLRQDOFRJQLWLYDHQXWULFLRQDO

Quadro 15.14 Índice de Comorbidade-Idade de Charlson (ICIC).

Peso Condição clínica

Infarto do miocárdio

Insuficiência cardíaca congestiva

Doença vascular periférica

Demência
 1 Doença cerebrovascular

Doença pulmonar crônica

Doença do tecido conjuntivo

Diabetes melito leve, sem complicação

Úlcera péptica

Hemiplegia

Doença renal grave ou moderada

Diabetes melito com complicação

2
Tumor

Leucemia

Linfoma

3 Doença do fígado grave ou moderada

Tumor maligno, metástase

6
AIDS

Quadro 15.15 Ponderação da idade.

Grupo etário Pontos

0 a 49 0

50 a 59 1

60 a 69 2

70 a 79 3

80 a 89 4

90 a 99 5

)RQWH,XFLIH5RFKD(VFRUHPRUWDOLGDGHHPDQRߙSRQWR  DSRQWRV  DSRQWRV  ࡅSRQWRV

 

8PHVWXGRUHDOL]DGRSDUDDYDOLDUPRUWDOLGDGHFRPSDURXFRPSRQHQWHVGD$YDOLD§£R*HUL¡WULFD$PSOD
FRPR R ­QGLFH GH %DUWKHO SDUD DWLYLGDGHV GH YLGD GL¡ULD H R 0LQLH[DPH GR (VWDGR 0HQWDO FRP GRLV
LQVWUXPHQWRVGHDYDOLD§£RGHSURJQ³VWLFRHFLQFRGHDYDOLD§£RGHFRPRUELGDGHVLQFOXVLYHRQGLFHGH
&RPRUELGDGH GH &KDUOVRQ H D FRQFOXV£R IRL GH TXH QHQKXP GHVVHV LQVWUXPHQWRV IRL VXSHULRU D DOJXQV
FRPSRQHQWHVGD$*$SDUDSUHGL]HUPRUWDOLGDGHHPDQRVGHLGRVRVKRVSLWDOL]DGRV 0DUW­QH]9HOLOODHW
DO   2V UHVXOWDGRV GHVVH HVWXGR WDPE©P GHPRQVWUDUDP TXH QHQKXP GRV LQVWUXPHQWRV XVDGRV
PHOKRURX D DFXU¡FLD SURJQ³VWLFD GD $*$ HP SUHGL]HU D VREUHYLYªQFLD H SRUWDQWR DJUHJD PDLV V
FUHVFHQWHVHYLGªQFLDVGHTXHD$*$©PHOKRUSUHGLWRUGRTXHDDYDOLD§£RH[FOXVLYDGHFRPRUELGDGHV$
VXD XWLOL]D§£R FRPR FRPSRQHQWH GD $*$ SRUWDQWR ILFD PDLV UHVWULWD D VLWXD§µHV HVSHF­ILFDV FRPR QR
FDVRGHLQWHUQD§µHVSRUGRHQ§DVDJXGDVHHPSDFLHQWHVTXHLU£RLQLFLDUWUDWDPHQWRRQFRO³JLFR

Outros parâmetros
8P SDU¢PHWUR LPSRUWDQWH © D DXWRDYDOLD§£R GD VDºGH GR LQGLY­GXR TXH WHP VLGR PXLWR XWLOL]DGD HP
WUDEDOKRVSRSXODFLRQDLVPDVTXH©XPLPSRUWDQWHLWHPDVHUDYDOLDGRQD$*$SRLVWHPVHPRVWUDGRXPD
LQIRUPD§£RUHOHYDQWHVREUHDVDºGHGRLQGLY­GXR
2XWURSDU¢PHWURGHLJXDOLPSRUW¢QFLD©DSUHVHQ§DRXQ£RGHPDXVWUDWRV$DYDOLD§£RHRWUDWDPHQWR
GHPDXVWUDWRVHPLGRVRVDSUHVHQWDPY¡ULRVGHVDILRVDVY­WLPDVSRGHPHVFRQGHURIDWRRXVHULQFDSD]HV
GH UHODW¡ORV GHYLGR DR FRPSURPHWLPHQWR FRJQLWLYR D DOWD FDUJD GH GRHQ§DV FU´QLFDV SUHGLVSµH D
UHVXOWDGRV WDQWR IDOVRQHJDWLYRV S H[ IUDWXUDV DWULEX­GDV D RVWHRSRURVH  FRPR IDOVRSRVLWLYRV
KHPDWRPDV HVSRQW¢QHRV GHFRUUHQWHV GH IUDJLOLGDGH FDSLODU  EDUUHLUDV FXOWXUDLV H OLQJX­VWLFDV SRGHP
LPSHGLUGLYXOJD§£RGHPDXVWUDWRVHXPGLDJQ³VWLFRGHILQLWLYRGHTXHRIDWRHVW¡RFRUUHQGRSRGHOHYDU
VHPDQDVRXPHVHVID]HQGRFRPRTXHRVP©GLFRVLQWHUYHQKDPDQWHVGDFRQILUPD§£RRTXHQ£R©FRQGXWD
QRUPDOPHQWHXWLOL]DGDQRWUDWDPHQWRGHGRHQ§DVP©GLFDV3RUHVVDVHRXWUDVUD]µHVRUDVWUHLRSDUDPDXV
WUDWRVQ£R©UHFRPHQGDGRURWLQHLUDPHQWHSHOD863UHYHQWLYH6HUYLFHV7DVN)RUFH3RU©PDSUHVHQ§DGH
TXDOTXHU VLQDO GH PDXVWUDWRV YHU &DS­WXOR   GHYH FRQGX]LU D XPD DYDOLD§£R SRUPHQRUL]DGD SHOD
HTXLSHLQWHUGLVFLSOLQDUHQYROYLGDQRDWHQGLPHQWRDRSDFLHQWH /DFKVH3LOOHPHU 
2XWUR SDU¢PHUWUR UHOHYDQWH © D HVWLPDWLYD GH ULVFR FDUGLRYDVFXODU SRLV D SUHYDOªQFLD GH GRHQ§DV
FDUGLRYDVFXODUHVQDSRSXOD§£RLGRVD©PXLWRDOWDHDFRQGXWDGHPXLWRVWUDWDPHQWRVLU¡YDULDUGHDFRUGR
FRPULVFRFDUGLRYDVFXODU YHU&DS­WXOR 
$ $*$ GHYHU¡ IRUQHFHU WDPE©P LQIRUPD§µHV HVSHF­ILFDV UHODWLYDVDR JUXSR D TXH SHUWHQFH R LGRVR
SRUH[HPSORLGRVRVLQVWLWXFLRQDOL]DGRVLGRVRVFRPQHRSODVLDVHWF

Aplicação
$$*$SRGHVHUIHLWDSHORP©GLFRHPVHXFRQVXOW³ULRQRHQWDQWR©PHOKRUUHDOL]DGDSRUXPDHTXLSH
LQWHUGLVFLSOLQDUQRVGLIHUHQWHVORFDLVGHDWHQGLPHQWRDRLGRVRFRPRSURQWRVRFRUURHQIHUPDULDFHQWUR
GH UHDELOLWD§£R DPEXODW³ULR FO­QLFDV GH RXWUDV HVSHFLDOLGDGHV H HP SURJUDPDV GH DWHQGLPHQWR
GRPLFLOLDU 2V FRPSRQHQWHV GD HTXLSH YDULDP GH XP SURJUDPD SDUD RXWUR FRQIRUPH R SURWRFROR
HVWDEHOHFLGR :LHODQGH+LUWK(OOLVH/DQJKRUQH6WXFNH,OOLI 
,QºPHURV HVWXGRV WªP GHPRQVWUDGR TXH D $*$ V³ WHP ERD UHOD§£R FXVWREHQHI­FLR VH H[LVWLU XP
SURFHVVR GH LGHQWLILFD§£R GRV LGRVRV TXH UHDOPHQWH SRGHP VH EHQHILFLDU GH VXD DSOLFD§£R H GDV
LQWHUYHQ§µHV SRU HOD QRUWHDGDV 5LEHLUR   6HOHFLRQDU LGRVRV EDVHDQGRVH DSHQDV QR DVSHFWR
FURQRO³JLFRPRVWURXVHLQHILFD]SRLVRWHPSRHRFXVWRGHVXDDSOLFD§£RVXSODQWDYDPRVEHQHI­FLRVM¡
TXHSDUDRVSDFLHQWHVUREXVWRVHIXQFLRQDLVHODSRXFRPXGDSODQRWHUDSªXWLFR /XNHWDO 
‰ FRQVHQVR TXH TXH D $YDOLD§£R *HUL¡WULFD $PSOD WHP ERD UHOD§£R FXVWREHQHI­FLR HP SDFLHQWHV
LGRVRV KRVSLWDOL]DGRV SRU GRHQ§DV DJXGDV FO­QLFDV RX FLUºUJLFDV  TXH VRIUHUDP WUDXPD FRP RX VHP
IUDWXUDV  SRUWDGRUHV GH PºOWLSODV GRHQ§DV FU¶QLFDV PXOWLPRUELGDGH  ID]HP XVR GH  RX PDLV
PHGLFDPHQWRV SULQFLSDOPHQWH GH SVLFRWU³SLFRV PRUDP V³ RX UHVLGHP HP ,/3, DSUHVHQWDUDP XPD RX
PDLVTXHGDVV£RPXLWRLGRVRV HPDLVDQRV UHFHEHUDPRGLDJQ³VWLFRUHFHQWHRXHVW£RHPWUDWDPHQWR
GHF¢QFHUDSUHVHQWDUDPDOJXPDGRHQ§DTXHVHPDQLIHVWRXGHIRUPDDW­SLFDFRPGHOLULXPSRUH[HPSOR
QHFHVVLWDP GH SURFHGLPHQWRV LQYDVLYRV FLUXUJLDV RX WHUDSLD UHQDO VXEVWLWXWLYD SHUGHUDP SHVR H HVW£R
SHUGHQGRFDSDFLGDGHFRJQLWLYDHRXIXQFLRQDO(VVDVVLWXD§µHVSRGHPVHULGHQWLILFDGDVQRH[DPHFO­QLFR
WUDGLFLRQDO H VH LGHQWLILFDGDV R SDFLHQWH GHYH VHU HQFDPLQKDGR  HTXLSH JHUL¡WULFD H VHU VXEPHWLGR
$*$
2XVRGHWHVWHVGHWULDJHP©PXLWRºWLOHPXQLGDGHVQ£RJHUL¡WULFDVFRPRRVVHUYL§RVGHRUWRSHGLDH
RQFRORJLD H QDV XQLGDGHV E¡VLFDV GH VDºGH -¡ QDV XQLGDGHV JHUL¡WULFDV WRGRV RV SDFLHQWHV GHYHP VHU
VXEPHWLGRV D XPD DYDOLD§£R DPSOD (QWUHWDQWR PXLWRV GRV WHVWHV GH WULDJHP IRUDP GHVHQYROYLGRV H
YDOLGDGRV SDUD SDFLHQWHV RQFRO³JLFRV RX HVW£R HP SURFHVVR GH DGDSWD§£R WUDQVFXOWXUDO H YDOLGD§£R HP
QRVVRPHLR'HQWUHHOHVFRQY©PFLWDU

ࡺ * ߙ *HULDWULF  LQVWUXPHQWR GHVHQYROYLGR SDUD SDFLHQWHV FRP QHRSODVLDV KHPDWRO³JLFDV H TXH
FRQVWDGHSHUJXQWDVUHWLUDGDVGD0LQLDYDOLD§£R1XWULFLRQDO 0$1 VRPDGDVDXPLWHPTXHGLYLGH
RVLGRVRVHPWUªVJUXSRVGHHW¡ULRV PHQRVTXHDQRVHQWUHHDQRVHPDLRUHVTXHDQRV 2
HVFRUHP¡[LPR©GHSRQWRVHYDORUHVPHQRUHVRXLJXDLVDV£RLQGLFDWLYRVGHULVFRHMXVWLILFDPD
UHDOL]D§£RGDDYDOLD§£RJHUL¡WULFD %HOOHUDHWDO
ࡺ D&*$ߙ$EEUHYLDWHG&RPSUHKHQVLYH*HULDWULF$VVHVVPHQW $YDOLD§£R*HUL¡WULFD$PSODDEUHYLDGD 
FRPSRVWDSRUTXHVWµHVVREUH$9'TXDWURTXHVWµHVVREUH$,9'TXDWURTXHVWµHVGR0LQLH[DPHGR
(VWDGR 0HQWDO 0((0  H TXDWUR TXHVWµHV GD (VFDOD GH 'HSUHVV£R *HUL¡WULFD *'6  'LIHUHQWH GH
RXWURVLQVWUXPHQWRVGHWULDJHPQ£RK¡XPDSRQWXD§£RGHFRUWHHVLPUHFRPHQGD§µHVGHSHQGHQGRGDV
GLILFXOGDGHV 6£R HODV *'6 ࡅ  ߙ FRPSOHWDU D *'6 GH  SRQWRV XPD GLILFXOGDGH HP $9' ߙ
FRPSOHWDU D DYDOLD§£R GDV $9' XPD GLILFXOGDGH HP $,9' ߙ FRPSOHWDU D DYDOLD§£R GDV $,9' H
SRQWXD§£RQRUDVWUHLRFRJQLWLYRࡄߙFRPSOHWDUR0((0 2YHUFDVKHWDO
ࡺ 9(6ߙ ߙ 9XOQHUDEOH (OGHUV 6XUYH\ ,QTX©ULWR GH ,GRVRV9XOQHU¡YHLV  IRL GHVHQYROYLGR FRPR
REMHWLYRGHLGHQWLILFDULGRVRVYXOQHU¡YHLVUHVLGHQWHVQDFRPXQLGDGH2VFULW©ULRVHVWDEHOHFLGRVSHORV
 DXWRUHVSDUDGHILQLUYXOQHUDELOLGDGHIRUDPLGDGHLJXDORXVXSHULRUDDQRVHDOWRULVFRGHGHFO­QLR
IXQFLRQDORXPRUWHHPDQRV 6DOLEDHWDO &RPSµHVHGHTXDWURSDUWHV$SULPHLUDGHODV©D
LGDGHDVHJXQGD©XPDSHUJXQWDVREUHDXWRDYDOLD§£RGHVDºGHDWHUFHLUD©FRPSRVWDGHVHLVSHUJXQWDV
VREUH DWLYLGDGHV I­VLFDV H D TXDUWD GH FLQFR SHUJXQWDV VREUH DWLYLGDGHV GH YLGD GL¡ULD 2 HVFRUH
P¡[LPR © GH  SRQWRV H YDORUHV PDLRUHV RX LJXDLV D  LQGLFDP YXOQHUDELOLGDGH VXVFLWDQGR D
DSOLFD§£RGD$*$29(6WHYHVXDDGDSWD§£RWUDQVFXOWXUDOSDUDRSRUWXJXªVUHDOL]DGDSRU0DLD
'XDUWH6HFROL6DQWRVH/HEU£RHSXEOLFDGDHP24XDGURPRVWUDDYHUV£RILQDODGDSWDGD
SDUDRSRUWXJXªV

(VVHVLQVWUXPHQWRVV£RºWHLVQRVVHUYL§RVGHDWHQ§£RE¡VLFDHVHRUDVWUHLRLQGLFDUDSUHVHQ§DGHULVFR
RXGHYXOQHUDELOLGDGHRLGRVRGHYHU¡VHUVXEPHWLGR DYDOLD§£RJHUL¡WULFD&DVRFRQWU¡ULRUHFRPHQGD
VHDFRPSDQKDPHQWRQDUHGHE¡VLFDFRPUDVWUHLRVSHUL³GLFRV

Conclusão
2 LGRVR GHYH VHU DYDOLDGR JOREDOPHQWH H SDU¢PHWURV FRPR FDSDFLGDGH IXQFLRQDO H DVSHFWRV
FRJQLWLYRV VRFLDLV SVLFRO³JLFRV H FXOWXUDLV QXQFD GHYHP VHU GHL[DGRV SDUD R VHJXQGR SODQR $
GLILFXOGDGH©FRPRID]HUDDYDOLD§£RGHWDQWRVGDGRVGHIRUPDHVWUXWXUDGDVLVWHP¡WLFDHGHQWURGHXP
WHPSR UD]R¡YHO $SHVDU GH QHPVHPSUH RVSURWRFRORVSHUPLWLUHP TXH HVVHVTXHVLWRVVHMDP FXPSULGRV
DWXDOPHQWH FRP RV FRQKHFLPHQWRV H HVWXGRV TXH GHPRQVWUDP HILF¡FLD H DV OLPLWD§µHV GD $YDOLD§£R
*HUL¡WULFD$PSOD $*$ HODDLQGDSHUPDQHFHFRPRLQVWUXPHQWRGHJUDQGHLPSRUW¢QFLDQDDVVLVWªQFLDDR
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Quadro 15.16 Versão final do VES 13 adaptada para o português.

1. Idade _________

Pontuação: 75 a 84 anos – 1 ponto; ≥ 85 anos – 3 pontos

2. Em geral, comparando com outras pessoas de sua idade, você diria que sua saúde é: ruim, regular, boa, muito boa ou excelente

Pontuação: ruim e regular – 1 ponto

3. Em média, quanta dificuldade você tem para fazer as seguintes atividades:

Nenhuma Pouca Média Muita Incapaz

 dificuldade dificuldade dificuldade dificuldade de fazer

Curvar-se, agachar ou ajoelhar-se?

Levantar ou carregar objetos com peso aproximado de 5 kg?

Elevar ou estender os braços acima do nível do ombro?

Escrever ou manusear ou segurar pequenos objetos?

Andar 400 metros (aproximadamente 4 quarteirões)?

Fazer serviço doméstico pesado (esfregar o chão, limpar

janelas etc.)

Pontuação: 1 ponto para cada resposta “Muita dificuldade” ou “Incapaz de fazer”

4. Por causa de sua saúde ou restrição física, você tem alguma dificuldade para:

a. Fazer compras de itens pessoais (produtos de higiene pessoal ou medicamentos)?

( ) Sim – você recebe ajuda para fazer compras Sim Não

( ) Não

( ) Não faço compras – isso acontece por causa da sua idade? Sim Não

b. Lidar com dinheiro (como controlar suas despesas ou pagar contas)?

( ) Sim – você recebe ajuda para lidar com dinheiro Sim Não

( ) Não

( ) Não lido com dinheiro – isso acontece por causa da sua idade? Sim Não

c. Atravessar o quarto andando? (é permitido o uso de bengala ou andador)

( ) Sim – você recebe ajuda para andar? Sim Não

( ) Não

( ) Não ando – isso acontece por causa da sua idade? Sim Não

d. Realizar tarefas domésticas leves (lavar louças, fazer limpezas superficiais)?

 ( ) Sim – você recebe ajuda para realizar tarefas leves? Sim Não

( ) Não

( ) Não faço tarefas domésticas leves – isso acontece por causa da sua idade? Sim Não

e. Tomar banho de chuveiro ou banheira?

( ) Sim – você recebe ajuda para tomar banho de chuveiro ou banheira? Sim Não

( ) Não

( ) Não tomo banho de chuveiro ou banheira – isso acontece por causa da sua idade? Sim Não

Pontuação: considerar 4 pontos para uma ou mais respostas “Sim”.

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Bibliografia
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