Dopamine K40H

CÂU HỎI CUỐI KỲ TRUYỀN NHIỄM

Câu 1.Bn mệt mỏi chán ăn, men gan hơn 300 U/l, siêu âm: nhu mô gan đều
không khối… ( bình thường) làm xn, ngoại trừ:

A. HbsAg
B. Anti hbs
C. Hcv
D. HAV

Câu 2.Có HCV dương, HBV âm làm xn gì tiếp —->> tải lượng HCV

Câu 3.Tải lượng cao mấy triệu ( k nhớ) chẩn đoán phù hợp nhất. Abl, đông máu
bình thường.
A. Vg C mạn có suy gan
B. Vg C mạn xơ gan mất bù
C. Vg C mạn xơ gan còn bù
D. VgC cấp có hôn mê gan

Câu 4.VG B cấp( đưa case triệu chứng các thứ) , dùng thuốc kháng vr gì?
A. Tenofovir
B. Lami
C. Enter
D. Không có chỉ định điều trị
Chỉ định điều trị thuốc kháng virus

 VGB Viêm gan B cấp + ít Viêm gan B mạn

tối cấp nhất 2 tiêu chí sau:
- Bệnh não gan
Chưa xơ gan Đã xơ gan
- Bil TT > 3mg/dL
hay 51Mmol/l Có 2 tiêu chuẩn Điều trị khi
-INR > 1,5 - Tổn thương TB HBV DNA
-Bệnh kéo dài >4 gan: AST ALT trên ngưỡng
tuần với xu hướng trên 2 lần giới bất kể nồng độ
bil tăng hạn trên và/hoặc ALT và tình
xơ hóa F>2 trạng HBeAg
Virus đang nhân
lên: HBV DNA
Dopamine K40H

>= 20000IU/ml
hay 10^5
copies/ml nếu
HbeAg+
HBV DNA
>=2000 IU/ml
hay > 10^4
copies/ml nếu
HbeAg

Câu 5.Bn HIV, NTCH duy nhất là zona, cd4 250 , hỏi gđ LS mấy?
 gđ LS 2

Giai đoạn 1: Giai đoạn 2: Giai đoạn 3: Giai đoạn 4:Triệu

Không có triệu Triệu chứng nhẹ Triệu chứng tiến chứng nặng
chứng • Sút cân không triển • Hội chứng suy
• Không có triệu rõ nguyên nhân • Sút cân nặng mòn do HIV
chứng mức độ trung không rõ nguyên – Sút > 10% thể
• Hạch to toàn bình (<10% thể nhân trọng kèm theo
thân dai dẳng trọng) • > 10% thể trọng – Sốt và tiêu chảy
Thang HĐCN: • Nhiễm trùng hô • Tiêu chảy mạn kéo dài & không
Hoạt động bình hấp tái phát tính không rõ rõ nguyên
thường • Zona (Herpes nguyên nhân nhân
zoster) • Kéo dài trên 1 • Kéo dài trên 1
• Viêm khóe tháng tháng
miệng • Sốt dai dẳng • Viêm phổi do
• Loét miệng tái không rõ nguyên Pneumocystis
phát nhân jiroveci
• Phát ban sẩn • Từng đợt hoặc – Trước đây gọi
ngứa (PPE) liên tục tắt là PCP
• Viêm da dầu • Kéo dài trên 1 • Nhiễm virus
• Nấm móng tháng herpes simplex
Thang HĐCN: • Bệnh nấm mạn tính
Có triệu chứng Candida miệng – Môi miệng,
nhưng hoạt động tái phát sinh dục hoặc hậu
bình thường • Bạch sản dạng môn trực tràng
lông ở miệng • Kéo dài trên 1
• Lao phổi. tháng
Dopamine K40H

• Nhiễm khuẩn – Hoặc ở bất cứ

nặng nội tạng nào
– Viêm phổi, mủ • Bệnh Candida
màng phổi, viêm thực quản
mủ cơ, nhiễm – Hoặc bệnh
trùng xương Candida khí
khớp, viêm màng quản, phế quản
não, nhiễm khuẩn hoặc ở phổi
huyết Lao ngoài phổi
• Các vấn đề về • Ung thư mô liên
miệng kết (sarcoma)
– Viêm loét hoại Kaposi
tử miệng cấp tính, • Các bệnh do
– Viêm lợi hoặc Cytomegalovirus
– Viêm quanh (CMV)
răng. • Võng mạc hoặc
• Không rõ các cơ quan khác.
nguyên nhân: • Bệnh do
– Thiếu máu < 80 Toxoplasma ở hệ
g/L thần kinh trung
– Giảm bạch cầu ương.
trung tính (< 0,5 • Bệnh lý não do
x 109/L) và/hoặc HIV
– Giảm tiểu cầu • Bệnh do
mạn tính (< 50 x Cryptococcus
109/L). ngoài phổi
Thang HĐCN:
Có triệu chứng, ở • Bao gồm viêm
giường < 50% màng não.
thời gian
• Bệnh lan tỏa do
Phức hợp
Mycobacterium

Avium (MAC).
• Bệnh não chất
trắng đa ổ tiến
triển (PML).

• Tiêu chảy mạn

tính do
Dopamine K40H

•
Cryptosporidium

• Isospora belli

• Bệnh nấm lan

tỏa

• Bệnh do
Penicillium

• Bệnh do
Histoplasma
ngoài phổi

• Nhiễm trùng
huyết tái diễn
– Bao gồm cả
bệnh do
salmonella không
phải thương

hàn
• U lympho
– Ở não hoặc

– U lympho non-
Hodgkin tế bào
B.

• Ung thư biểu

mô cổ tử cung
xâm lấn.

• Bệnh do
leishmania lan tỏa
không điển hình.

• Bệnh thận liên

quan HIV.

• Viêm cơ tim do
HIV.
Dopamine K40H

Thang HĐCN:
Nằm tại giường >
50% thời gian

Câu 6.Hình ảnh CT vòng nhẫn

——>> toxoplasma

Câu 7.Phơi nhiễm HIV do kim tiêm rơi vào tay, xử trí gì?

——->>> rửa dưới vòi nước rồi rửa cồn

Câu 8.XN HIV theo chiến lược 3 gồm 3 Xn gì ?

Test nhanh + test WB + p24

Câu 9.VMN có loét môi miệng nghi do gì??

——->>> Herpes

Câu 10.Dùng thuốc gì phù hợp?

——>>> Acyclovir

Câu 11.Case, BN làm nghề thịt lợn, tác nhân nghĩ nhiều nhất?

——->>> liên cầu lợn, S.suis

Câu 12.HBV dương có tiền sử nữa hay sao ý, men gan tăng 2 lần, bil tăng nhẹ,
alb 34, Pt 64%, chẩn đoán

——->>>VG B mạn xơ gan còn bù/ mất bù

Câu 13.Case, vết viền nổi gờ hồng lõm, chẩn đoán??

——>> sốt mò

Câu 14.Tiên lượng bệnh, trừ??

——->>> nặng, tử vong

Câu 15. Biểu hiện sốt xuất huyết…. Làm xn gì??

Dopamine K40H

——->>> ctm, đông máu, chức năng gan, ns1,IgM,IgG

Câu 16.Chẩn đoán??

——>>> sốt xuất huyết dengue k có dấu hiệu cảnh cáo ngày thứ 4

Câu 17. Làm thêm Xn để tiên lượng: lactat

Câu 18. Thời điểm tốt nhất PEP: sau 6h

Câu 19. Kháng sinh k dùng cho NK huyết đường vào da?
Aminoglycosides (như Gentamicin): Nhóm này không thích hợp cho điều trị
cellulitis do hấp thu kém qua đường tiêm tĩnh mạch và không hiệu quả trong mô
không có máu đầy đủ.
Tetracyclines (như Doxycycline) và Sulfonamides: Mặc dù có thể hiệu quả
chống lại một số loại vi khuẩn, nhưng nhóm này không phải là lựa chọn đầu tiên
cho điều trị cellulitis do không đủ mạnh đối với các loại vi khuẩn thường gây
nhiễm khuẩn da như Staphylococcus aureus và Streptococcus pyogenes.
Clindamycin: Có thể được sử dụng trong một số trường hợp, nhưng không phải
là lựa chọn đầu tiên do nguy cơ phát triển Colitis do Clostridium difficile, đặc
biệt khi sử dụng trong thời gian dài.
Metronidazole: Thường được sử dụng cho các nhiễm khuẩn kỵ khí, nhưng
không hiệu quả chống lại vi khuẩn hiếu khí gây cellulitis.

Câu 20. Di chứng sau nhiễm liên cầu lợn→ điếc, giảm thính lực

Câu 21. Bn có tiểu buốt, tiểu rắt, sốt cao. Sau đó Bn xuất hiện ho, khạc đờm hôi,
nghe phổi có rale ẩm.

------->Nk huyết đường vào tiết niệu di chuyển phổi???

Câu 22. Dịch não tuỷ+ cộng hưởng từ

Câu 23.Tụ cầu vàng dùng oxacilin

Câu 24. Sau giai đoạn nguy hiểm của sốt dengue cần chú ý gì

—->> quá tải dịch

Câu 25: Tưởng tiên lượng trừ: BN khỏe có thể cho ra viện (câu mà đang có sốc
nk)
Dopamine K40H

Câu 26.Chấm SOFA

——>>> 4 điểm

Câu 27. Xét nghiệm chẩn đoán chính xác sốt mò

1.Phụ nữa mang 35w bị thuỷ đậu nên làm gì

( hạ sốt giảm ngứa, nhập viện dùng kháng viruss, hạ sốt nhập viện) ( t nghĩ là
nhập viện dùng khánv viruss)
2.Biện pháp tốt nhất phòng bội nhiễm thuỷ đậu( tắm rửa sạch sẽ (bôi xanh
methylen...) t nghĩ là tắm rửa sạch sẽ
3.Một bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết liều kháng sinh là bn ( ceftriaxon 4g/
ceftriaxon 3g/ ceftriaxon 2g)
4.Có một bệnh nhân bị sốt mò, xong cho các chỉ số nói chung là nặng, tiên
lượng nào sau đây tại thời điểm này k đúng ( t khoanh là tiên lượng khỏi hoàn
toàn)
5.Liên cầu lợn tên gì?( một bệnh nhân bị thái thịt lợn đứt tay)
6. Một bệnh nhân làm test nhanh nhiễm HiV vs một bệnh gì ấy thì mình t
khoanh nghi ngờ nhiễm hiv vs bệnh kèm theo đấy
7. Một bệnh nhân hiv có nhiễm zong ( herpes zoster tcd4<250) giai đoạn lâm
sàng mấy ? Giai đọan 2
8. Vi khuẩn sinh esbl k dùng kháng sinh gì?
Không dùng Ks cephal3
Dopamine K40H

1. HIV + Zona thần kinh. CD4 250Tb/m3. Hỏi giai đoạn lâm sàng (2)
2. Mệt mỏi , chán ăn. AST/ALT: 393/197
XN nào, ngoại trừ: HbsAg, antiHbc, antiHCV ( 3 XN này đúng)
3. HCV(+)  xn nào ? HCV ARN định lượng
4. HCV 1.700.000 copies TC 219, PT 110%, Alb 38
Chẩn đoán: Viêm gan cấp/mạn
suy gan/ xơ gan còn bù/mất bù
5. NKH do vết thương ở da dùng kháng sinh nào
A. levofloxacin
B. Oxicillin
6. Sử dung ma túy, vào viện sốt , vã mồ hôi, khó thở, NT 36l/p M100 HA
100/60 HIV test nhanh +
A. SHH/ nghi HIV
B. NKH do VK đường hô hấp/ nghi HIV
7. BN sốt ngày t4 , dây thắt (+),… mệt mỏi , đau mỏi người
Sốt XH dengue ko có dâu hiệu cảnh báo ngày t4
8. Cần làm XN gì?
CTM, khí máu, đông máu, Test NsA1, IgM, IgG
9. Sốt XH dengue qua giai đoạn cảnh báo cần chú ý gì?
A. quá tải dịch
10.Bệnh nhân bị viêm não ? điều trị ?
Acyclovir 20mg/kg / 40mg/kg / 30 /10
11. BN có chồng chết do HIV 2 năm trước hỏi cần làm XN gì ?
A. 1 test nhanh + 2 test elisa
B. 1 test nhanh + 1 test …. + 1 test …
12. Tiểu buốt tiểu dắt ngày t4
NKTN
13. BN mệt mỏi chán ăn, AST/ALT bình thường, Alb 28 HbsAg + IgM -
HBV 28x10^6
Chần đoán: Viêm gan virus B mạn tính/ xơ gan còn bù
14. Điều trị: A. Tenofovir 300mg/day
B. entecavir 500mg/day
C. chưa đủ tiêu chuẩn điều trị

15.Bn đau đầu+ phỏng nước thành chùm ở khóe miện . Cần làm CLS gì
Chọc DNT và MRI sọ não
16. Viêm não do gì? Herpex simplex virus
Dopamine K40H

17.BS bị kim tiêm đâm vào tay, BN tiền sử HIV, cần làm gì đầu tiên?
 Rửa dưới vòi nc + sat trùng bằng cồn
18.BS sử dụng PEP tốt nhất trong thời gian nào
A. 6h
B. 10h
C. 24h
D. 48h
19.Đau đầu, giảm tri giác, G: 12-13điểm, HIV + , MRI sọ não hình nhẫn
 viêm não do toxoplasma
20. Bn đi đá bóng có cỏ, …. Có vảy đen 2x3 cm ( Eschar +)  sốt mò
21. Nhiễm khuẩn huyết do Ecoli ko dùng ks gì?

22. Bn sốt mò có biểu hiện kiểu mạch nhanh, khó thở ,…. Tiên lượng ntn,
ngoại trừ
A. Sốc NK
B. Suy đa tạng
C. TL nhẹ

23. XN tiên lượng sốc NK? Lactat

24. 1 câu Tính điểm sofa
25. Cứng gáy  viêm màng não
26. BN có sốt, có vết thương do chặt thịt lợn
 VMN do S.suis
27.Chẩn đoán di chứng…..
ĐIếc , giảm thị lực ( giống pretest)
28.
Dopamine K40H

Cái này hình như cũng lớp G nhưng người khác nhớ
TONG QUAN
-
30 câu = 35 phút
Chỉ thi những bài trong chủ đề tiếp cận, ngoài ra không thi gì thêm khác cả (ko
thi mấy cái tiêu chảy hay covid hay zika hay blabla gì đó).
Chỉ cần đọc sách BM + đi học nghe giảng là được, không cần đọc thêm cái mẹ
gì khác hết, đọc sách BM cũng là kì tích rồi. Bài SXH dengue thì không cần đọc
phần điều trị SXH dengue nặng đâu, ko thi mấy cái sốc dengue gì đâu, khó lắm.
Bài NKH, HIV cô liên giảng đi học nghe đi, thi đó, cô hay nói sẽ ra câu hỏi kiểu
ntn lúc cuối giờ, kiểu cô nói nói 2-3 cái mindset ra câu hỏi của cô thôi chứ cũng
chả có đề đóm gì hết.
Bài Nhiễm trùng hệ TKTW cô Thía giảng hay đi học mà nghe, Mấy bài còn lại
nghỉ học ở nhà chơi cũng được.
DE THI
Tiếp cận bệnh nhân sốt phát ban
[SXH dengue] Bệnh nhân nam, 35 tuổi vào viện vì sốt ngày thứ 4. Hội chứng
nhiễm virus cấp rõ: đau mỏi cơ, hốc mắt; buồn nôn nhưng ko nôn, ko có dấu
hiệu xuất huyết, khám có nghiệm pháp dây thắt dương tính
Câu 1. Chỉ định xét nghiệm gì
A. Công thức máu, đông máu, CRP, chức năng thận, men gan, Test Dengue
NS1Ag, IgM, IgG
B. Công thức máu, đông máu, chức năng thận, gan, Influenza, Test IgM.
Câu 2. Chẩn đoán tiềm năng là gì?
II SXH dengue ngày thứ 4 không có dấu hiệu cảnh báo
Câu 3. Nếu bệnh nhân qua giai đoạn nguy cơ của bệnh nhân là gì?
_ Quá tải dịch
[Sốt mò] Bệnh nhân nam, 32 tuổi, là bác sĩ ở BV huyện an lão, hay đi đá bóng ở
sân cỏ vào viện vì sốt cao, rét run. Khám thấy nốt Eschar điển hình lách phải +
hạch nách phải; phổi RRFN giảm, tim đều, bụng mềm không chướng; HCMN
âm tính; xét nghiệm BC 13, NEU 76%; TC 100; Hb 136; AST/ALT 3TrangBi
T1 47 Bi 1435; Cre 137; HC hiệu dương tính; pr niệu dương tỉnh; XQ phổi tổn
thương kẽ; Khí máu Ph = 7,48; pO2 75%; pco2 28; HCO3- 14
Câu 4. Chẩn đoán tiềm năng? Sốt mò
Câu 5. Xét nghiệm khẳng định sốt mò? PCR mò
Câu 6. Tiên lượng của bệnh nhân là gì, ngoại trừ? Tiên lượng nhẹ, nhanh khỏi
Dopamine K40H

Tiếp cận bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết

Câu 7. Cho case lâm sàng xong bắt tính SOFA? SOFA 4 điểm (thận 2 điểm; P/F
1 điểm; PLT 1 điểm) . → học thuộc thang SOFA
Câu 8. Bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết, cấy mọc ESBL, kháng sinh nào không
dùng trên bệnh nhân? Cefa 3 (ceftriaxone)
Câu 9. Bệnh nhân nghi ngờ nhiễm khuẩn huyết do tụ cầu vàng, đường vào da,
kháng sinh nào dùng cho bệnh nhân? Oxacillin (đáp án không có vancomycin
đâu, nên tối ưu là chọn oxacillin thôi).
Câu 10. Bệnh nhân vào viện vì sốt, tìm được ổ nhiễm khuẩn tại một cơ quan rồ,
giờ làm xét nghiệm gì để tiên lượng sốc? Lactate (mấy đáp án khác như cấy
máu, PCT, CRP...)
Câu 11. Bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết cần làm gì? Cấy máu trước sau đó dùng
ngay kháng sinh phổ rộng (thuộc gói 1h trong sepsis-3)
goi 1h trong sepsis3
1. Đo lượng lactate máu: Lượng lactate cao có thể chỉ ra rằng các mô không
đang nhận đủ oxy, một dấu hiệu của sốc nhiễm khuẩn.
2. Lấy mẫu máu để làm cấy vi khuẩn: Điều này giúp xác định nguyên nhân
của nhiễm trùng, giúp hướng dẫn liệu pháp kháng sinh cụ thể.
3. Bắt đầu điều trị bằng kháng sinh rộng phổ: Càng sớm càng tốt, dựa trên
đánh giá lâm sàng của bệnh nhân, và sau đó điều chỉnh dựa trên kết quả cấy vi
khuẩn và kháng sinh đồ.
4. Cung cấp dung dịch tĩnh mạch nếu bệnh nhân có dấu hiệu sốc: Cung cấp
lượng dịch thích hợp để tăng áp lực mạch máu và cải thiện lưu lượng máu đến
các cơ quan.
5. Vận dụng các biện pháp hỗ trợ tuần hoàn nếu cần: Điều này bao gồm việc
sử dụng thuốc vận mạch nếu bệnh nhân tiếp tục thể hiện dấu hiệu của sốc nhiễm
khuẩn sau khi đã được cung cấp dung dịch.

Câu 14. Bệnh nhân nữ, 60 tuổi, TS THA, ĐTĐ 2, vào viện vì sốt cao rét run,
tiểu buốt rắt, nước tiểu đục, đau thắt lưng phải, mua ksinh uống nhưng không
đỡ. Nay lơ mơ, sốt cao vào viện. Nguyên nhân sốt của bệnh nhân?
A. NKTN
B. Nhiễm khuẩn huyết
Hai đáp án này rất phân vân, t chọn nhiễm khuẩn huyết.
Tiếp cận bệnh nhân viêm gan
[Viêm gan C]
Bệnh nhân nữ, tiền sử khỏe mạnh, chả dùng cái thuốc mẹ gì hết, nay mệt mỏi
chán ăn đi khám, khám lâm sàng bình thường, men gan tăng cao, làm anti HCV
dương tính, HbsAg âm tính
Dopamine K40H

Câu 15. Xét nghiệm nào sau day cần làm cho bệnh nhân?
Đo tải lượng HCV-RNA
Câu 16. Bệnh nhân làm ra tải lượng cao vc, Alb bình thường, PT bình thường,
PLT bình thường, siêu âm kích thước gan bình thường, nhu mô bình thường,
không khối gì hết. Chẩn đoán là gì?
E. Nó có những vấn đề sau cần chẩn đoán? Cấp/mạn /có suy gan/không suy gan
[Viêm gan B]
Bệnh nhân nam, 54 tuổi, hay uống rượu, vào viện vì mệt mỏi, men gan
AST/ALT/GGT 78/86/123 (tăng nhẹ nhẹ), HBsAg dương, HCV âm.
Câu 17. Chỉ định xét nghiệm gì? HBV-DNA
Câu 18. Xét nghiệm ra tải lượng virus cao vc 28.10^6 copies/ml; alb, Pt, TC
giảm. Bil tăng, siêu âm nhu mô gan thô, lách to. Chẩn đoán là gì?
Viêm gan B mạn
Xơ gan còn bù/mất bù (phái tính child-pubg dựa vào mấy cái dữ kiện kia,
Truyền nhiễm là mất bù hay còn bù dựa vào child-pubg khác nội, nên muốn
điểm cao phải thuộc để tính)
Câu 19. Điều trị gì tối ưu cho bệnh nhân? Tenofovir 300mg/ngày
Tiếp cận bệnh nhân nhiễm trùng hệ TKTW
Bệnh nhân nam, trẻ tuổi vào viện vì đau đầu, nôn, sốt cao, khám thấy lợ mơ, có
những mụn nước thành chùm ở miệng, bác sĩ theo dõi viêm não.
Câu 20. Căn nguyên có thể gây nên viêm não của bệnh nhân? HSV Câu 21. Xét
nghiệm nào có giá trị chẩn đoán?
A. MRI não, DNT
B. DNT, cấy dịch mụn nước
C.....
Câu 22. Điều trị ntn? Acyclovir 10mg/kg mỗi 8h truyền tĩnh mạch
Câu 23. Bệnh nhân nam, vào viện vì sốt cao, rét run, đau đầu, nôn, khám
HCMN dương tính, có vết thương ở tay bị đứt tay lúc thái thịt lợn. Nguyên nhân
có thể? Liên cầu lợn
Câu 24. BN HIV, vào viện vì sốt nôn đau đầu yếu nửa người, MRI có hình ảnh
vòng nhẫn...Căn nguyên? Toxoplasma
Tiếp cận bệnh nhân HIVIAIDS
Câu 25. Nữ điều dưỡng đi tiêm cho bệnh nhân HIV, lỡ chọc kim vào tay, xử trí
như nào?
A. Rửa tay dưới vòi nước sạch, sát khuẩn lại bằng cồn ngay
B. Điều trị phơi nhiễm luôn
Dopamine K40H

C. Nặn máu ra xong rửa lại bằng nước

D....
Câu 26. Vẫn là đi tiêm bị dính máu bệnh nhân HIV, xong hỏi thời gian tiếp cận
PEP tối ưu nhất là mấy giờ?
A. 6h
B. 12h
C. 24h
D. 28h
Câu 27. Khẳng định chẩn đoán nhiễm HIV khi nào? đáp án n xoay quanh mấy
cái test HIV, mn đọc thêm về test HIV nhé
A. 1 test nhanh + 2 test elisa
B. 1 test nhanh + 1 test WB+ test p24
C....
Câu 28. Bệnh nhân HIV có zona thần kinh là HIV gđ lâm sàng mấy?
E gđ lâm sàng 2 (mọi người học kỹ các giai đoạn lâm sàng của HIV nhé).
Còn hai câu nữa, không có nhớ.
Dopamine K40H

Lớp E
1. PNCT 32 tuần bị sốt, đau họng,thủy đậu.xử trí gì ? Nhập viện dùng kháng vi
2.dự phòng biến chứng gì ở bn này ? Viêm phổi bội nhiễm
3.biện pháp chăm sóc tại chỗ đơn giản nào giúp phòng bội nhiễm? Tắm rửa vệ
sinh hằng ngày
4.bn tiền sử tiêm chích ma túy.bị hậu bối ở vai.cần khảo sát các cơ quan nào :
phổi, màng não,van tim
5.cho bn tăng men gan AST/ALT cần làm các xét nghiệm nào tầm soát .ngoại
trừ Anti HBc(còn lại Anti HAV,anti HCV,HBsAg)
6.bn vv có khó thở nhiều, thở nhanh,mạch nhanh,HA thấp,test nhanh HIV
+.chẩn đoán đặt ra là gì.Suy hô hấp/nghi nhiễm HIV
7.NKH có đường vào ổ nhiễm trùng màng não.dùng kháng sinh gì
:Ceftriaxon+Ampicillin +vancomycin
8.bn viêm màng não.có vết thương tay hóa mủ do thái thịt lợn vào tay.có nguy
cơ gì? Điếc giảm thính lực
Dopamine K40H

ĐỀ TRUYỀN NHIỄM CUỐI KÌ (30C)

Có rất nhiều câu hỏi để phân biệt có phải NKH k? học thuộc bảng qsofa và sofa
1-3 câu
1. Cho bn vào viện vì sốt, thở 361/p, PaO2/FiO2=300, TC 150, Bil 32.2mmol/l,
creatinin 174 hỏi Sofa mấy điểm?
2. Cho bn chức năng gan AST/ALT tăng, với nhiễm khuẩn, thì không dùng
kháng sinh nhóm nào? Levofloxaxin/ Ceftriaxone/ Carbapenem/ Aminoglycosid
3. Bn có tiền sử đánh bắt cá, xong triệu chứng của viêm màng não (cứng gáy, tư
thế cò súng..) hỏi cô là gì? Theo dõi viêm màng não/ Theo dõi NKH do VMN/
Theo dõi NKH/ Theo dõi nhiễm trùng..
4. Chỉ định xét nghiệm cho BN câu 3? Cấy máu, dịch não tuỷ/ chụp CLVT, cấy
máu/...
5. BN vào viện vì khó thở, thở 36l/p,... có test HIV (+) hỏi chẩn đoán
Suy hô hấp/ theo dõi nhiễm trùng HIV or Suy hô hấp/ Nhiễm trùng HIV or
NKH nghi do đường hô hấp trên/ theo dõi nhiễm HIV or NKH nghi do đường
hô hấp/ Nhiễm trùng HIV
6. Liều Axyclovir 10/20/30/40mg trong điều trị Herpec Simple
7. Cho 1 case lâm sàng: sốt mò: 1 vết đen, xong suy hô hấp, rồi nkh các kiểu,...
nhưng đáp án thầy bảo chọn
Sốt mò
8. Vẫn câu trên, nó cho 4 tiên lượng : Tiên lượng nặng Tiên lượng nhẹ/ hỏi tiên
lượng nào phù hợp trên bn này?
9. Qua giai đoạn nguy hiểm trong sốt xuất huyết cần lưu ý điều gì? Quá tải dịch
truyền/ không cần lưu ý...
10. Bn vào viện cđ sốt Dengue ngày 4cần cho bn làmnhững xét nghiệm nào?
TPTTBMNV, dengue NS1, IgM, IgG, CRP, siêu âm ổ bụng, điện giải đồ... mấy
đáp án n la lá nhau khác 1-2 chỉ định
11. Mấy câu viêm gan nhớ điểm Chighpush vs Apri, nó ko hỏi nhưng để tiên
lượng vì n toàn hỏi Xơ gan còn bù/ Xơ gan mất bù còn cái phần trên Viêm gan
B/C thì dễ rồi (2 câu, 1 câu VgB mất bù/ 1 câu VgC còn mất bù

1. Bệnh nhân nam vv vì sốt ngày t4, có hc nhiễm virus cấp, không có dh xuất
huyết, nghiệm
pháp dây thắt + -> Chỉ định xét nghiệm gì, cdsb?
Dopamine K40H

2. Cho case Is tính sofa

3. Bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết, cấy mọc ESBL, không dùng ks gì
4. Bệnh nhân nghi ngờ nhiễm khuẩn huyết do tụ cầu vàng, dùng ks gì
5. Bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết cần ưu tiên làm xét nghiệm gì
6. Bệnh nhân có anti HCV dương tính, HbsAg âm. Làm xét nghiệm gì
7. Bệnh nhân nam vv vì sốt cao rét run, có vết đứt tay lúc thái thịt lợn. Nguyên
nhân do đâu?
8. Điều dưỡng tiêm cho bệnh nhân HIV chọc kim tiêm vào tay. Cần làm gì
Dopamine K40H

ĐỀ THI TRUYỀN NHIỄM

1.Tiếp cận bệnh nhân sốt phát ban
ca sốt mò
 Hỏi điều trị: Doxycylin + Cloraphenicol
 CĐ tiềm năng
 Tiên lượng
 Case Thủy đậu: BN nữ có thai 35w lần 2, con gái bị thủy đậu đã khỏi,
vào viện sốt 38.2 độ C
 Hỏi xử trí ngay: Bôi xanh methylen ngay và theo dõi 24h/ Hạ sốt ngay
và nhập viện/ Hướng dẫn cách xử trí rồi cho về
 Hỏi biện pháp để giảm viêm da (hay cái j đó): Bôi xanh methylen
 Điều trị triệu chứng ở BN này là gì: Giảm viêm da, viêm phổi/ Hạ sốt,
giảm ngứa/ Giảm ngứa, giảm đau ngực,..
2. Tiếp cận bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết
 Tính sofa (nhớ học kĩ cả dấu bằng)
 BN nhiễm khuẩn huyết, cấy mọc ESBL, tiền sử xơ gan mất bù, ko dùng
ks nào trên BN? ciprofloxacin/ piperacillin/ceftriaxone (t chọn
cipro,hôm trc nghe cô giảng bảo ESBL hay kháng cipro, ko chắc đúng ko
nữa)
 Case giống case ls trong slide NKTN, chưa cấy máu, ko có KSĐ. Hỏi ưu
tiên dùng ks gì
 Liều Ceftriaxone:4g/ngày
3. Tiếp cận bệnh nhân viêm gan
 BN vv vì mệt mỏi, chưa có tiền sử gì, AST ALT tăng không cao lắm, làm
xn ngoại trừ gì? anti HBc/HBsAg/anti HAV/ anti HCV
 Học thuộc Child-pugh
 Xem viêm gan cấp hay mạn, còn bù hay mất bù, có hôn mê gan ko
4. Tiếp cận BN HIV
 học các gđ ls của HIV
 BN có chồng chết vì HIV 2 tháng trc, làm test gì khẳng định
5. Tiếp cận BN nhiễm trùng hệ TKTW
 Case liên cầu lợn hỏi 2,3 câu mà ko nhớ lắm. Có câu hỏi tên S.suis
 bệnh nhân nhiễm liên cầu lợn có nguy cơ bị gì nữa: điếc, giảm thính lực
Dopamine K40H

Cháu gái 5 tuổi, vào viện vì Hội chứng viêm long hh trên ngày thứ 3: sốt 39.5,
ho khan, hắt hơi. Các bạn cháu phải nghỉ học vì cũng giống cháu, tiền sử cháu
chưa tiêm phòng sởi
1. Xử trí đầu tiên ?( KS-Hạ sốt-khangs his-giảm họ)
2. Nghi ngờ sởi, khám gì đầu tiên(ban ở trán-koplik -..)
3. Chẩn đoán phân biệt cần nêu ra ? ( cúm-dengue- tất cả)
4. 2 câu cùng câu hỏi : có các nốt mụn nước dọc 2 bên liên sườn, đau. có tiền sử
HIV. Con gì gây ra ( VZV, herpes simplex, .. )
5. Bn đau đầu, sốt 2 tuần nay. Chân đoán lao màng não, tiền sử hiv 2017, điều
trị TLD được 2 năm -> bỏ. Thời điểm điều tri ARV.
A. Sau khi điều trị nhiễm trùng cơ hội 2 tuần.
B. Sau khi điều trị nhiễm trùng cơ hội 4 tuần.
C. Sau khi điều trị nhiễm trùng cơ hội khỏi.
D. Điều trị ngay cùng nhiễm trùng cơ
hội.
6. Bệnh nhân nam 22 tuổi lái xe, tiền sử sử dụng ma túy tĩnh mạch, vào viện vì
khó thở tăng dần và sốt trong suốt 1 tháng. Khám khó thở đến vã mồ hôi. Nhịp
thở 36 lần/phút huyết áp 100/60 mmHg, nhiệt độ 38. HIVab test nhanh dương
tính. Chẩn đoán đặt ra trước tiên. A. Nhiễm khuẩn huyết, đường vào hộ hấp/
Nhiễm trùng hiv.
B. Suy hô hấp/ nghi ngờ nhiễm hiv. C. Suy hô hấp/ Nhiễm trùng hiv.
D. Nhiễm khuẩn huyết được vào hô hấp/ nghi ngờ hiv.
Nhiễm khuẩn huyết -
7. Bn NKH di bệnh màng não, dùng kS j?
Genta+ ceftri
8. 73 tủi, sốt cao 40.5, rét run d5, tiểu buốt
rát M 100, HA 85/40, lo mo, Cre 140,
HCNT+, SpO2 92%. Tiên lg? Suy thận, sốc NK, suy hh..
9. NKH đg vào da niêm mạc? Dùng ks j? Pipe/mero/ cipro/oxacilin
Nhiễm khuẩn TKTW
10.BN có kết quả hình ảnh: tổn thương thủy thái dương. Căn nguyên là gì? HSV
11.Xét nghiệm nào có giá trị chẩn đoán VMNM -> XN dịch não tủy
12.Hỏi tên liên cầu lợn -> Streptococcus
suis
13.Liều Ceftriaxon điều trị VMNM: 4g/3g/2g
Dopamine K40H

14.Mụn nước đứng thành chùm ở liên sườn -> căn nguyên là gì? VZV/ herpes
simplex/ soi
15.Bn 61T, Nhiễm khuẩn huyết, có VMN. Điều trị kháng sinh khi chưa có ks đồ
Ceft + Ampi + Vanco/ Ceftriaxon+ gentamycin/
Dopamine K40H

C1: BN vào viện vì sốt, xuất huyết dưới da...-> Sốt xh Dengu không có dấu hiệu
cảnh báo
C2: Case bn có triệu chứng của nhiễm khuẩn huyết, xn có CRP 30, Bil
32umol/l, creatinin 175 umol/l, Fio2/pao2 400, HA bình thường, Tiểu cầu
105G/1... Tính điểm SOFA? 1/2/3/4
C3: Case sốt, các biểu hiện nhiễm khuẩn đường vào qua da, có
HA:95/60mmHg...Bn sau đó đau đầu, gáy cứng..(ko có sofa)..Chẩn đoán tiềm
năng?
A. TD sốc nhiễm khuẩn
B. TD nhiễm khuẩn huyết
C. Td NKH có viêm màng não
D.
C4: Case sốt, có eschar điển hình, nói chung là có biểu hiện của suy đa cơ quan,
da xung huyết...Chẩn đoán?
A. NHK
B. Sốt mò (*)
C...
C5: Case như trên, tiên lượng nào sai?
A. Suy đa tạng
B. Sốc nhiễm khuẩn
C. Tiên lượng tử vong nặng
D. Tiên lượng nhẹ, khỏi hoàn toàn
C6: Case 1s sốt, có chùm mụn phỏng nước ở khóe miệng trái...Hỏi tác nhân?
A. Heroes simplex
B. Rubella
C. Quai bị
D..
C7: Case triệu chứng của viêm não, trên CT có hình ảnh vòng nhẫn. Nghi tổn
thương do nguyên nhân gì?
A. Toxoplasma
B...
C8: Case viêm não, mri có hình ảnh tổn thương khu trú ở thuỳ thái dương. Hỏi
nguyên nhân khả năng là?
A. Herpes simplex (HSV)
B...
Dopamine K40H

C9: Case viêm não, hỏi xét nghiệm quan trọng? A. Dịch não tuỷ, MRI
C10: Case sốt, các triệu chứng của sốt xuất huyết Dengue? Hỏi làm xét nghiệm
gì?
A. CTM, men gan, chức năng thận, CRP, điện giải, Dengu NS1, Dengue
IgM/IgG
B. CTM, men gan, chức năng thận, điện giải, Dengu .., Cúm A,B
C...
C11: Case viêm gan có HBsAG positive, HCV negative. ..Xét nghiệm nào là ko
cần thiết?
A. HBsAb
B. HCVab
C. HBeAg
C12: Như trên, hỏi nên làm xét nghiệm gì?
A. HBCab
B. Tải lượng
C. HCVAb
C13: Case viêm gan C, Men gan AST, ALT tầm 400. ( có 2-3 câu hỏi )
- 1 câu có dữ kiện: Tải lượng 28000000, Al 38, PT 110%, Tiểu cầu bình thường,
bil bình thường...Hỏi chẩn đoán?
A. VGC cấp có suy gan
B. VGC cấp có hôn mê gan
C. VGC mạn, xơ gan mất bù
D. VGC mạn, xơ gan còn bù
C14: Case viêm gan B (đọc chỉ định dùng thuốc)
C15: Case HIV lần đầu, test 1 lần dương tính, có biểu hiện nhiễm khuẩn huyết .
Chẩn đoán?
A. NKH/ Nghi nhiễm Hiv
B. NKH/Hiv
C..
C16: Case hiv mới phát hiện, chỉ có cái mụn zona bên mạn sườn P...Hỏi gđ lâm
sàng mấy?
A. Gđ ls 1
B. Gđ ls 2
C. Gđ ls 3
Dopamine K40H

D. Gđ ls 4
C17: Case sốt...( giống viêm màng não) có đứt ngón tay chảy mủ ( do làm nghề
mổ lợn)...Nguyên nhân khả năng là gì?
A. S.suis
B....
C18: Tương tự câu trên, hỏi nguy cơ biến chứng gì? ( Tương tự pretest)
A. Điếc, giảm thính lực
C19: Case Hiv. Hỏi phải làm xét nghiệm khẳng định có gì?
A. 2 test nhanh, 1 Elisa
B. 1 nhanh, 2 Elisa
C. 1 nhanh, 1 w blot, 1 p24
D.
C20: Liều Acyclovir? 10mg/kg/
C21: 1 câu phơi nhiễm hiv nên làm gì đầu tiên?
A: rửa nước...
B. Dùng thuốc chống phơi nhiễm càng sớm càng tốt
C. Nặn
C22: Case phơi nhiễm Hiv, dự phòng phơi nhiễm tốt nhất trong thời gian nào(
giống pretest)
A. 6h
B. 12h
C. 24h
D. 72h
C23.14.Fibroscan 15.4 -> làm xn j thêm

C24. .Bn mệt mỏi chán ăn, men gan hơn 300 U/l, siêu âm: nhu mô gan đều
không khối… ( bình thường) làm xn, ngoại trừ:
A. HbsAg

B. Anti hbs

C. Hcv

D. HAV
C25.Chẩn đoán??
Dopamine K40H

——>>> sốt xuất huyết dengue k có dấu hiệu cảnh cáo ngày thứ 4