62158040057 เกศราภร ์ กร

ร เห

กรณี ศึกษา
ณ์
งู
ณ์
❑ ผูป้ ่ วยหญิง ถนัดมือขวา
❑ CC: ลูกชายเห็นว่าความจาถดถอยลงจึงพาผูป้ ่ วยมาตรวจ
❑ การศึกษา ระดับประถมศึกษาปี ท ี่ 4
❑ อาชีพค้าขาย(ทอดมัน, กาแฟ) หยุดประกอบอาชีพมา 5 ปี เนื่องจากทีเ่ ช่า
ขายไม่ได้ต่อสัญญา
❑ ภูมลิ าเนาจังหวัดกรุงเทพมหานคร
❑ ผูด้ แู ล บุตรชาย ประวัตจิ ากลูกชายความเชือ่ ถือมาก
❑ Statusเดิม แข็งแรงดี เดินเคลื่อนไหวได้ปกติคดิ เลขได้ อ่านหนังสือออก
ลูกชายสังเกตว่าความจาระยะสัน้ ถดถอยลง มีหลงลืมมาขึ้น เวลาคุยกัน มัก เล่าเรื่อ ง
เหตุการณ์ในอดีตให้ฟังซ้าๆ มีลมื เรื่องที่เพิง่ คุยกันไปบางครัง้ การใช้ภาษาเป็ นปกติ ไม่
มีนึกคาพูดนาน ไม่มีนึกคาไม่ออก ไม่มีเรียกสิง่ ของผิด พูดคล่องและชัดเจนเป็ นปกติ
ทากิจวัตรประจาวันได้(แปรงฟั น อาบน้ า รับประทานอาหาร แต่งตัว เคลื่อ นไหว เก็บ
กวาดทาความสะอาดบ้าน ซักผ้า ล้างจาน จัดยาทานเอง จัดการเรื่องวันนัดไปรพ.เอง)
เดินไปตลาดคนเดียว หรือออกไปที่ไกลๆโดยนั ่งมอเตอร์ไซด์รบั จ้าง จัดการเรื่องวันนัด
เองได้ ใช้อุปกรณ์ไ ฟฟ้ าต่า งๆได้ป กติ (โทรศัพท์มือถือรับ สาย-โทรออก ใช้รีโมททีวี
เปลี่ยนช่อง เปิ ด-ปิ ดพัดลม) การนอนหลับตอนกลางคืนเป็ นปกติ ไม่มีนอนไม่ หลับ ไม่มี
ตื่นกลางดึกบ่อยๆ มีนอนละเมอนานๆครัง้ (ลูกชายเคยเห็นแค่ 2 ครัง้ ) ไม่มีนอนละเมอ
ออกท่าทางรุนแรง ไม่มขี ากระตุก ยังทาอาหารได้รสชาติเหมือนเดิม ไม่มีอาการหูแว่ว
หรือเห็นภาพหลอน ไม่มปี ั ญหาเรื่องกลัน้ ปั สสาวะไม่ได้ มีท้องผูกอยู่ เดิมเป็ นมานาน 2-
3 วันถ่ายครัง้ การนอน นอนช่วง 23.30 - 6.30น, นอนกลางวันช่วง 11.00 - 14.00น
ไม่มลี ะเมอออกท่าทางรุนแรง
โรคประจาตัว
❑Underlying disease: HT – baseline BP 130/66 mmHg
❑ DLP
❑ Hypothyroidism
❑ POAG – f/u EYE, VA RE 6/15 → c ph 6/9.5, LE 6/7.5
❑ Chronic hepatitis C infection with cirrhosis
❑ Paroxysmal atrail tachycardia on cordarone (200 mg) ½ x 1 oral q จันทร์
พฤหัส
❑ OA knees
❑ Chronic hepatitis C virus infection (Child-Turcotte-Pugh A)
liver biopsy: A2F2, genotype 6, Fibroscan (7/56): 11.6
Initial viral load 11,435,403 IU/mL
Rx: Pegylated (interferon alfa-2a) 180 mcg SC weekly (13/6/57)
Ribavirin (200 mg) 2-0-3 oral pc (23/6/57) → 1x2 oral (23/7/57)
Vitamin Bco 1x2 oral
relapse s/p SOF/LCD 29/8/60 AFP (14/6/57) 2.88 IU/mL →last (7/1/64) 3.44
UI/mL Initial viral load = 11,435,403 IU/mL →last viral load (17/7/61) < 15 IU/mL
•DLP, initial LDL = N/A, LDL (2560) = 154, on simvastatin (10 mg)
1x1 oral →OFF simvastatin (AST 59 → 421, ALT 27 →200)
•EGD (5/10/59): normal CBD stone s/p EUS with ERCP (12/57)
28/3/56 24/9/57 27/11/57 10/2/58
TSH (0.27-4.2) 2.74 2.1 7.12 5.82
T3 (80-200) 97.5 61.7 106.6
T4 (0.93-1.71) 1.35 1.6 1.19

7/1/57
LDL 97
คาถาม
❑จากอาการของผู
1
ป้ ่ วยเข้าได้กบั ภาวะ MCI หรือ Dementia
❑ผูป้ ่ วยมีสาเหตุการเกิดจากภาวะใดได้บา้ ง
&

❑สามารถใช้เครื่องมือใดในการประเมินภาวะดังกล่าว
3

❑การรักษาและการจัดการที่เหมาะสมในผูป้ ่ วยรายนี้
4