CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

TP. HCM, ngày……tháng……năm 2024

TỜ KHAI ĐĂNG KÝ SÁT HẠCH

CẤP CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ HOẠT ĐỘNG XÂY DỰNG

Kính gửi: Sở Xây Dựng Thành phố Hồ Chí Minh

1. Họ và tên (1): NGUYỄN ANH ĐỨC

2. Ngày, tháng, năm sinh: 01/01/1987
3. Quốc tịch: Việt Nam
4. Số Chứng minh thư nhân dân/Hộ chiếu/CCCD: 049087018667, ngày cấp: 20/01/2022, nơi cấp:
Cục cảnh sát quản lý hành chính về trật tự xã hội
5. Địa chỉ thường trú: Thái Đông, Bình Nam, Thăng Bình, Quảng Nam
6. Số điện thoại: 0909651214 Địa chỉ Email: anhduc987@gmail.com
7. Đơn vị công tác (Tên tổ chức, địa chỉ trụ sở): Công Ty TNHH Sản Xuất - Thương Mại - Xây
Dựng Hưng Việt
Địa chỉ: B45 Tạ Quang Bửu, Phường 4, Quận 8, Thành phố Hồ Chí Minh
8. Trình độ chuyên môn (ghi rõ chuyên ngành hệ đào tạo): Kiến trúc sư kiến trúc; Hệ Chính quy
9. Chứng chỉ hành nghề đã được cấp (nếu có):.
Đăng ký sát hạch cấp chứng chỉ hành nghề hoạt động xây dựng với nội dung như sau:
Lĩnh vực hành nghề:
- Giám sát dân dụng, công nghiệp và hạ tầng kỹ thuật Hạng III
- Quản lý dự án Hạng III
Địa điểm đăng ký sát hạch(2): thành phố Hồ Chí Minh
Tôi xin chịu trách nhiệm về tính chính xác của các nội dung kê khai nêu trên.

NGƯỜI KHAI
(Ký và ghi rõ họ, tên)

NGUYỄN ANH ĐỨC