ROZACEA - PRISTUP U OOM

- kronična, recidivirajuća upalna bolest kože, nejasne etiologije (Demodex folliculorum,

Helicobacter pylori), nasljedna sklonost

- centralni dio lica – eritem, teleangiektazije, edem, papule i pustule, rynophima,

osjećaj žarenja, suhoća kože, konjuktivalna, okularna iritacija, češće žene (osim fimatoznog),
30-50g, ali može i adolescenti (dif.dg. Akne)

-estetske prirode, neizlječiva, kupiranje simptoma

4. podtipa
-ERITEMATOZNOTELEANGIEKTATIČNI – rumenilo i perzistentni centralni eritem lica sa ili bez
telenagiektazija, peckanje, toplina, različitog intenziteta, može i samo flushing - prolazno
rumenilo i toplina (lice i vrat, prsa)→ trigeri: stres, pušenje, alkohol, začinjena hrana, toplina,
sunce…

-PAPULOPUSTULARNI – perzistentni centralni eritem s papulama i/ili pustulama, za razliku

od akni, nema komedona

-FIMATOZNI – neravna nodularna površina kože (nos, obrazi, čelo, uši)

-OKULARNI - peckanje u oku, suhoća, svrbež, fotoosjetljivost, zamagljen vid, teleangiektazije

sklera, periorbitalni edem, blefaritis, konjuktivitis
DIJAGNOZA - klinička, rijetko biopsija, Helicobacter pylori

Prisutnost jednog ili više sekundarnih

Prisutnost jednog ili više primarnih
simptoma:
simptoma:
 Peckanje ili žarenje
 Prolazno crvenilo (flushing)
 Suhoća kože
 Perzistentno crvenilo
 Edem
 Papule i/ili pustule
 Okularne manifestacije
 Teleangiektazije
 Fimatozne promjene
 Plak, periferne lokacije

Dif. dg Različitosti
Akne Komedoni, bez okularnih simptoma
Kontaktni dermatitis Svrbež, obično se povlači nakon micanja
trigera
Fotodermatitis Pojava i na drugim mjestima kože izloženim
suncu
Seboroični dermatitis Različita distribucija, ljuske
SLE Rijetko pustule, oštro ograničeno
Kortikosteroidna th. Crvenilo cijelog lica
 KOŽNA ROZACEA ALGORITAM

BEZ PAPULOPUSTLURANIH LEZIJA SA PAPULOPUSTLURANIM LEZIJAMA

 Izbjegavanje trigera
 Nježni proizvodi za čišćenje kože (neutralni ph), emolijensi
 SPF 30+
 Kozmetički preparati (npr puder za rosaceu)

BLAGI OBLIK OZBILJAN OBLIK

Brimonidin (Mirvaso) - simptomatska Metronidazol (Rozamet) 2xd Topički preparat +

th, djeluje 12h, kupuje se (skup) ILI
Azelatna kiselina (Skinoren
BBlokeri
gel) 1-2xd ILI
Može se pokušati s azelatnom
kiselinom ili ivermectinom. Ivermectin (Soolantra) 1xd
kontrola za 1 mj
Doksiciklin 2x100mg (ili
alternativni atb*) →
kontrola za 1 mj -
poboljšanje → nastaviti
kroz 3 mj (može i redukcija
doze na 1x100mg/1 mj pa
1x40mg)

Bez poboljšanja
Poboljšanje Bez poboljšanja
→ nastaviti → zamijeniti lijek Zamijeniti kremu
kroz 3 mj
Bez poboljšanja

Dodati
DERMATOLOG
antibiotik (vidi Bez
ozbiljan oblik) poboljšanja

Terapija se kod svih oblikamože produžiti na 6 mj

uz redukciju: *Medazol 400 mg/d kroz 4-6 tj, Azitromicn
500 mg/3 d u tjednu kroz 6-12tj, Klaritromicin
 kreme na 2xtjedno 250mg 2xd kroz 4tj pa 1xd kroz 4 tj,
 antibiotik smanjenje doze ili vikend pauza Doksiciklin može i odmah 40mg kroz 6-16tj
 u slučaju relapsa vratiti se na prethodno
učinkoviti tretman

DERMATOLOGU uvijek kada eritem dovodi do psiholoških i socijalnih problema (ev. i

psihijatar), kod promjena koje se mogu rješavati laserom, elektrokoagulacijom
(teleangiektazije) - kozmetologija, ne pokriva HZZO, kod nesigurne dijagnoze, ali
istovremeno započeti liječenje.
Rhynofima :

 blaži slučaj – Rozamet

 teži slučaj - DERMATOLOGU (isotretinoin, kirurški tretman, laser)

Okularni tip:

 blaži oblik – umjetne suze, tople komprese, nježno umivanje (dječji šamponi -
čišćenje trepavica), antibiotske kapi, razmotriti pregled oftalmologa
 teži oblik – OFTALMOLOGU, sistemna terapija azitromicinom
 izbjegavati retinoide (keratitis)

UPUTE:

- umivanje i čišćenje kože neutralnim gelovima, neutralne kreme – npr Avene (antirougerus
linija), Uriage (Roseliane), La Roche (Roslaic) - info u ljekarni

- Mirvaso (brimonidin) – α- adrenergički agonist, vazokonstriktor, simptomatska th, djeluje

do 12h, slabiji učinak na papulopustularni oblik, može spustiti tlak, NE kod KVB, skleroderme,
Raynouda, Sjogren, <18g; kupuje se, interventni uvoz

- Bblokeri - carvedilol 12.5mg, atenolol 25mg, propranolol 3x20mg.. učinak ponekad tek za
nekoliko mjeseci

- Rozamet crema (metonidazol) nanosi se u tankom sloju 2xd (ujutro i navečer), 15- 20 min
nakon čišćenja lica, korisiti se 3-6 mj, poboljšanje nakon 3 tj; nuspojave - suhoća kože,
nelagoda, crvenilo, pogoršanje rozacee, utrnulost u prstima, metalan okus, mučnina,
kontaktni dermatitis

- Skinoren krema/gel (azelatna kis) 2xd, suhoća, iritacija, osjećaj žarenja, napetosti kože,
eritem, ljuštenje, svrbež - smanji se kad se koža navikne (ev.prorijediti primjenu na početku)

- Soolantra (ivermectin) – indicirana u odraslih, samo za lice, nanijeti 1xd taki sloj na čistu
kožu, poboljšanje nakon 4 tj, NE u trudnica, oprez jetreni bolesnici (Ri - ljekarna Mazzi po
naruđbi)

Autor: Ana-Marija Prepelec (aprepelec@gmail.com)

Adrijana Tomas (adrijanatomas@gmail.com)

https://www.uptodate.com/contents/search?search=rosacea&sp=0&searchType=PLAIN_TEXT&source=U
SER_INPUT&searchControl=TOP_PULLDOWN&searchOffset=1&autoComplete=true&language=en&max=
10&index=0~6&autoCompleteTerm=ros

https://www.aafp.org/afp/2015/0801/p187.html

https://www.hey.nhs.uk/wp/wp-content/uploads/2018/02/rosacea.pdf

https://www.rosacea.org/patients/all-about-rosacea

http://www.pcds.org.uk/ee/images/uploads/general/Rosacea_Pathway-aw_cx.pdf

https://westessexccg.nhs.uk/your-health/medicines-optimisation-and-pharmacy/clinical-guidelines-and-
prescribing-formularies/13-skin/111-rosacea-treatment-guidelines/file

https://acneandrosacea.org/sites/default/files/AARS_Rosacea_Guidelines_2007.pdf

http://www.centarzdravlja.hr/site/assets/files/23351/rozamet_10_mg_krema.pdf

https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/understanding-rosacea-treatment

https://www.medicines.org.uk/emc/product/6819/pil

https://www.aad.org/rosacea-redness

https://www.aad.org/acne-like-breakouts

http://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/rosacea

https://www.drugs.com/mtm/isotretinoin.html

https://www.aad.org/rosacea-eye-problems

https://acneandrosacea.org/initiatives/physician-and-patient-education/rosacea-associated-with-
increased-prevalence-of-gastrointestinal-disorders

https://www.msdmanuals.com/en-jp/professional/dermatologic-disorders/acne-and-related-
disorders/rosacea

https://emedicine.medscape.com/article/1071429-overview

https://www.ebm-guidelines.com/dtk/ebmg/home

https://dermnetnz.org/topics/flushing/

https://dermnetnz.org/topics/rosacea/

https://www.huidarts.com/nieuws/ivermectine-creme-tegen-rosacea-maakt-indruk/
https://de.wikipedia.org/wiki/Rosazea
https://dijetaplus.com/dra-crvenilo-na-licu-rozacea-simptomi-lecenje-prirodni-lekovi/