TEKNİK SERVİS FORMU

Doküman No

İlk Yayın Tarihi

Revizyon Tarihi

Revizyon No

Sayfa No
1

BAŞVURU KONUSU
İLGİLİ ŞİKAYET VEYA TALEP
ŞIRNAK DEVLET HASTANESİ BAKIM VE ONARIM
Açıklama

1.NÜKLEER TIP BİRİMİN YÖNETMENLİGE UYGUN DUVAR. ALCI .

Talep BOYA .TESISAT VE KAPI YAPIM İŞİ

2.HASTANE ANA GİRİŞ YOLU PEYZA ALANINI KORUMA TEL ÖRGÜ YAPIM

İmza
Adı Soyadı
Unvanı

Görevli
Personel

SERVİS TUTANAĞI

Yapılan
İşlemler

Kullanılan
Malzemeler

KULLANIMA UYGUN HALE GETİRİLMİŞTİR

Son Durum

Not: Bu Form başvuru sahibinin Birimi ve BENNA MİMARLIK tarafından saklanılmak üzere, iki nüsha düzenlenir.
TEKNİK SERVİS FORMU
Doküman No

İlk Yayın Tarihi

Revizyon Tarihi

Revizyon No

Sayfa No
1

Görüşler

SONUÇ
Başvuru sahibinin Formda belirtilen talebi üzerine,
’tarafından görevlendiren Personel tarafından Servis Tutanağı kısmında belirtilen işler titizlikle
yapılmıştır ve servis raporu tarafımızca tutulmuştur . . / . / 2023
BAŞVURU SAHİBİ GÖREVLİ PERSONEL

Not: Bu Form başvuru sahibinin Birimi ve BENNA MİMARLIK tarafından saklanılmak üzere, iki nüsha düzenlenir.