Chi nhánh/ PGD Ngày giao dịch Số giao dịch GDV Branch Date Transaction Ref. Teller
Mã khách hàng Số séc
Customer ID Cheque No. Người chuyển/ Tên tài khoản ghi nợ Debit account name Số tài khoản Tại ngân hàng Account No. With bank Số tiền Tỷ giá Amount Rate Bằng chữ In words Nội dung Remark
Người hưởng/ Tên tài khoản ghi có
Beneficiary Số tài khoản Tại ngân hàng Account No. With bank Số CCCD/ Hộ chiếu Ngày cấp Nơi cấp ID card/ Passport No. Issued date Issued place Số tiền Amount Bằng chữ In words Phí giao dịch/Charge fee Người chuyển chịu Ourselves Ngày Giờ Tài khoản thu phí Date Time Charge account Người lập Kiểm soát viên Người phê duyệt Người hưởng chịu Prepared by Verified by Approved by Beneficiary Số tiền phí Fee amount