LP/Am 17A

LEMBAGA PEPERIKSAAN
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA IKH
TUNTUTAN BAGI BAYARAN IKHTISAS

Peperiksaan : SIJIL PELAJARAN MALAYSIA (UJIAN AMALI SAINS) Tahun : 2022

1. Nama penuh : 2. No. Kad Pengenalan : 710813035013

(Nama Huruf Besar)
ISMAIL BIN SABRI 3. No. Fail Cukai Pendapatan : SG219495678

4. Jawatan : G. PENOLONG 5. Gred: DG48 6. Gaji Pokok : RM6,680.78 7. No. Gaji: 09703594

8. Alamat Ibu Pejabat/Sekolah: 9. No. Tel. Pej: 097922400 10. No. Akaun Bank :

0199179000
9.1 No. Tel. Bimbit: ……………. 1010930000001
SMK SULTAN IBRAHIM (2), 17000 PASIR MAS, KELANTAN
9.2 No.Faksimili: 097922333
10.1 Nama Bank: MALAYAN BANKING BERHAD
11. Alamat Rumah :
9.3 Alamat e-mel :
LOT 2630, KG. DANGAR,
17000 PASIR MAS, KELANTAN ismailsabri@gmail.com 10.2 Caw. Bank: PASIR MAS

12. Nama Mata Pelajaran: FIZIK / KIMIA / BIOLOGI 13. Kod Kertas: 4531/3, 4541/3, 4551/3 14. No. Kod Pemeriksa:

15. Nama Pusat/Tempat:

(Untuk diisi oleh semua Pengawas) MAAHAD MUHAMMADI PASIR MAS 16. No. Pusat: DC307

Kod Ringgit Sen

17. Bayaran Pengelola:

17.1 Bayaran Bagi lain-lain pelantikan 0.00

17.2 Bayaran bagi Penyelia Kawasan /Penyelia Kanan Sains/Penyelia Mata Pelajaran/Pembantu Makmal/Ketua Pengawas/Tim. Ketua Pengawas/Pengawas 45.00

Jumlah Kecil (17.1 + 17.2) Asas: RM45.00 + Pusat: RM10.00 (4) A 85.00
18. Bayaran bagi Ahli Panel/Penggubal/Penyelaras/Pentaksir: B 0.00

19. Bayaran Pemeriksaan :

19.1 0 kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM 0.00 0.00
senaskah(seperti dalam borang peruntukan pemeriksaan)- RM 0.00

19.1.1 ….……kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM………….

senaskah(seperti dalam borang peruntukan pemeriksaan)-RM………………………..

19.2 ….……kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM………….

senaskah(seperti dalam borang penyelarasan pemeriksaan LP/AM 19)-RM………………………..

19.1.2 ….……kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM………….

Jumlah Kecil (19.1 + 19.2) C 0.00

20. Bayaran Ketua Pemeriksa/Ketua Pemeriksa Bersama:

20.1 …………..Pasukan di bawah jagaan saya dengan kadar RM……..bagi setiap Pasukan - RM

20.2 Bayaran minima kepada Pemeriksa mata pelajaran yang mempunyai seorang sahaja Pemeriksa - RM…….. D

21. Bayaran Ketua Pasukan :

…………Penolong Pemeriksa di bawah jagaan saya dengan kadar RM……..bagi setiap Penolong Pemeriksa E
22. Jumlah tuntutan RINGGIT MALAYSIA LAPAN PULUH LIMA SAHAJA 85.00

23. Saya mengaku bahawa butir-butir tersebut di atas ialah bayaran-bayaran dan perbelanjaan tuntutan yang sebenar

………………………………………………….
Tandatangan yang membuat tuntutan
( ISMAIL BIN SABRI )
Tarikh: 13 JUN 2022

24. Saya mengesahkan bahawa tuntutan yang tersebut di atas adalah benar UNTUK KEGUNAAN UNIT KEWANGAN LP

Disemak oleh:
………………………………………………….
Tandatangan

Nama:
Tarikh:
Jawatan: Tarikh:

* Potong yang tidak berkaitan

**Nyatakan sama ada Pengarah/Ketua Unit/Ketua Pasukan/Penyelia Kawasan/Ketua Pengawas atau lain-lain pegawai yang bertanggungjawab
 LP/Am 17A

LEMBAGA PEPERIKSAAN
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA IKH
TUNTUTAN BAGI BAYARAN IKHTISAS

Peperiksaan : SIJIL PELAJARAN MALAYSIA (UJIAN AMALI SAINS) Tahun : 2022

1. Nama penuh : 2. No. Kad Pengenalan : 710813035013

(Nama Huruf Besar)
ISMAIL BIN SABRI 3. No. Fail Cukai Pendapatan : SG219495678

4. Jawatan : G. PENOLONG 5. Gred: DG48 6. Gaji Pokok : RM6,680.78 7. No. Gaji: 09703594

8. Alamat Ibu Pejabat/Sekolah: 9. No. Tel. Pej: 097922400 10. No. Akaun Bank :

0199179000
9.1 No. Tel. Bimbit: ……………. 1010930000001
SMK SULTAN IBRAHIM (2), 17000 PASIR MAS, KELANTAN
9.2 No.Faksimili: 097922333
10.1 Nama Bank: MALAYAN BANKING BERHAD
11. Alamat Rumah :
9.3 Alamat e-mel :
LOT 2630, KG. DANGAR,
17000 PASIR MAS, KELANTAN ismailsabri@gmail.com 10.2 Caw. Bank: PASIR MAS

12. Nama Mata Pelajaran: FIZIK / KIMIA / BIOLOGI 13. Kod Kertas: 4531/3, 4541/3, 4551/3 14. No. Kod Pemeriksa:

15. Nama Pusat/Tempat:

(Untuk diisi oleh semua Pengawas) MAAHAD MUHAMMADI PASIR MAS 16. No. Pusat: DC307

Kod Ringgit Sen

17. Bayaran Pengelola:

17.1 Bayaran Bagi lain-lain pelantikan 0.00

17.2 Bayaran bagi Penyelia Kawasan/Penyelia Kanan Sains/Penyelia Mata Pelajaran/Pembantu Makmal/ Ketua Pengawas /Tim. Ketua Pengawas/Pengawas 67.40

Jumlah Kecil (17.1 + 17.2) Asas: RM67.40 + Calon: RM1.00(40) A 107.40

18. Bayaran bagi Ahli Panel/Penggubal/Penyelaras/Pentaksir: B 0.00

19. Bayaran Pemeriksaan :

19.1 0 kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM 0.00 0.00
senaskah(seperti dalam borang peruntukan pemeriksaan)- RM 0.00

19.1.1 ….……kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM………….

senaskah(seperti dalam borang peruntukan pemeriksaan)-RM………………………..

19.2 ….……kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM………….

senaskah(seperti dalam borang penyelarasan pemeriksaan LP/AM 19)-RM………………………..

19.1.2 ….……kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM………….

Jumlah Kecil (19.1 + 19.2) C 0.00

20. Bayaran Ketua Pemeriksa/Ketua Pemeriksa Bersama:

20.1 …………..Pasukan di bawah jagaan saya dengan kadar RM……..bagi setiap Pasukan - RM

20.2 Bayaran minima kepada Pemeriksa mata pelajaran yang mempunyai seorang sahaja Pemeriksa - RM…….. D

21. Bayaran Ketua Pasukan :

…………Penolong Pemeriksa di bawah jagaan saya dengan kadar RM……..bagi setiap Penolong Pemeriksa E
22. Jumlah tuntutan RINGGIT MALAYSIA SERATUS TUJUH DAN SEN EMPAT PULUH SAHAJA 107.40

23. Saya mengaku bahawa butir-butir tersebut di atas ialah bayaran-bayaran dan perbelanjaan tuntutan yang sebenar

………………………………………………….
Tandatangan yang membuat tuntutan
( ISMAIL BIN SABRI )
Tarikh: 13 JUN 2022

24. Saya mengesahkan bahawa tuntutan yang tersebut di atas adalah benar UNTUK KEGUNAAN UNIT KEWANGAN LP

Disemak oleh:
………………………………………………….
Tandatangan

Nama:
Tarikh:
Jawatan: Tarikh:

* Potong yang tidak berkaitan

**Nyatakan sama ada Pengarah/Ketua Unit/Ketua Pasukan/Penyelia Kawasan/Ketua Pengawas atau lain-lain pegawai yang bertanggungjawab
 LP/Am 17A

LEMBAGA PEPERIKSAAN
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA IKH
TUNTUTAN BAGI BAYARAN IKHTISAS

Peperiksaan : SIJIL PELAJARAN MALAYSIA (UJIAN AMALI SAINS) Tahun : 2022

1. Nama penuh : 2. No. Kad Pengenalan : 710813035013

(Nama Huruf Besar)
ISMAIL BIN SABRI 3. No. Fail Cukai Pendapatan : SG219495678

4. Jawatan : G. PENOLONG 5. Gred: DG48 6. Gaji Pokok : RM6,680.78 7. No. Gaji: 09703594

8. Alamat Ibu Pejabat/Sekolah: 9. No. Tel. Pej: 097922400 10. No. Akaun Bank :

0199179000
9.1 No. Tel. Bimbit: ……………. 1010930000001
SMK SULTAN IBRAHIM (2), 17000 PASIR MAS, KELANTAN
9.2 No.Faksimili: 097922333
10.1 Nama Bank: MALAYAN BANKING BERHAD
11. Alamat Rumah :
9.3 Alamat e-mel :
LOT 2630, KG. DANGAR,
17000 PASIR MAS, KELANTAN ismailsabri@gmail.com 10.2 Caw. Bank: PASIR MAS

12. Nama Mata Pelajaran: FIZIK / KIMIA / BIOLOGI 13. Kod Kertas: 4531/3, 4541/3, 4551/3 14. No. Kod Pemeriksa:

15. Nama Pusat/Tempat:

(Untuk diisi oleh semua Pengawas) MAAHAD MUHAMMADI PASIR MAS 16. No. Pusat: DC307

Kod Ringgit Sen

17. Bayaran Pengelola:

17.1 Bayaran Bagi lain-lain pelantikan 0.00

17.2 Bayaran bagi Penyelia Kawasan/Penyelia Kanan Sains/Penyelia Mata Pelajaran/Pembantu Makmal/Ketua Pengawas/ Tim. Ketua Pengawas /Pengawas 40.00

Jumlah Kecil (17.1 + 17.2) Asas: RM40.00 + Calon: RM0.20(40) + Sidang: RM4.00(2) A 56.00
18. Bayaran bagi Ahli Panel/Penggubal/Penyelaras/Pentaksir: B 0.00

19. Bayaran Pemeriksaan :

19.1 0 kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM 0.00 0.00
senaskah(seperti dalam borang peruntukan pemeriksaan)- RM 0.00

19.1.1 ….……kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM………….

senaskah(seperti dalam borang peruntukan pemeriksaan)-RM………………………..

19.2 ….……kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM………….

senaskah(seperti dalam borang penyelarasan pemeriksaan LP/AM 19)-RM………………………..

19.1.2 ….……kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM………….

Jumlah Kecil (19.1 + 19.2) C 0.00

20. Bayaran Ketua Pemeriksa/Ketua Pemeriksa Bersama:

20.1 …………..Pasukan di bawah jagaan saya dengan kadar RM……..bagi setiap Pasukan - RM

20.2 Bayaran minima kepada Pemeriksa mata pelajaran yang mempunyai seorang sahaja Pemeriksa - RM…….. D

21. Bayaran Ketua Pasukan :

…………Penolong Pemeriksa di bawah jagaan saya dengan kadar RM……..bagi setiap Penolong Pemeriksa E
22. Jumlah tuntutan RINGGIT MALAYSIA LIMA PULUH ENAM SAHAJA 56.00

23. Saya mengaku bahawa butir-butir tersebut di atas ialah bayaran-bayaran dan perbelanjaan tuntutan yang sebenar

………………………………………………….
Tandatangan yang membuat tuntutan
( ISMAIL BIN SABRI )
Tarikh: 13 JUN 2022

24. Saya mengesahkan bahawa tuntutan yang tersebut di atas adalah benar UNTUK KEGUNAAN UNIT KEWANGAN LP

Disemak oleh:
………………………………………………….
Tandatangan

Nama:
Tarikh:
Jawatan: Tarikh:

* Potong yang tidak berkaitan

**Nyatakan sama ada Pengarah/Ketua Unit/Ketua Pasukan/Penyelia Kawasan/Ketua Pengawas atau lain-lain pegawai yang bertanggungjawab
 LP/Am 17A

LEMBAGA PEPERIKSAAN
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA IKH
TUNTUTAN BAGI BAYARAN IKHTISAS

Peperiksaan : SIJIL PELAJARAN MALAYSIA (UJIAN AMALI SAINS) Tahun : 2022

1. Nama penuh : 2. No. Kad Pengenalan : 710813035013

(Nama Huruf Besar)
ISMAIL BIN SABRI 3. No. Fail Cukai Pendapatan : SG219495678

4. Jawatan : G. PENOLONG 5. Gred: DG48 6. Gaji Pokok : RM6,680.78 7. No. Gaji: 09703594

8. Alamat Ibu Pejabat/Sekolah: 9. No. Tel. Pej: 097922400 10. No. Akaun Bank :

0199179000
9.1 No. Tel. Bimbit: ……………. 1010930000001
SMK SULTAN IBRAHIM (2), 17000 PASIR MAS, KELANTAN
9.2 No.Faksimili: 097922333
10.1 Nama Bank: MALAYAN BANKING BERHAD
11. Alamat Rumah :
9.3 Alamat e-mel :
LOT 2630, KG. DANGAR,
17000 PASIR MAS, KELANTAN ismailsabri@gmail.com 10.2 Caw. Bank: PASIR MAS

12. Nama Mata Pelajaran: FIZIK / KIMIA / BIOLOGI 13. Kod Kertas: 4531/3, 4541/3, 4551/3 14. No. Kod Pemeriksa:

15. Nama Pusat/Tempat:

(Untuk diisi oleh semua Pengawas) MAAHAD MUHAMMADI PASIR MAS 16. No. Pusat: DC307

Kod Ringgit Sen

17. Bayaran Pengelola:

17.1 Bayaran Bagi lain-lain pelantikan 0.00

17.2 Bayaran bagi Penyelia Kawasan/Penyelia Kanan Sains/Penyelia Mata Pelajaran/Pembantu Makmal/Ketua Pengawas/Tim. Ketua Pengawas/ Pengawas 40.00

Jumlah Kecil (17.1 + 17.2) Asas: RM40.00 + Sidang: RM4.00(2) A 48.00

18. Bayaran bagi Ahli Panel/Penggubal/Penyelaras/Pentaksir: B 0.00

19. Bayaran Pemeriksaan :

19.1 0 kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM 0.00 0.00
senaskah(seperti dalam borang peruntukan pemeriksaan)- RM 0.00

19.1.1 ….……kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM………….

senaskah(seperti dalam borang peruntukan pemeriksaan)-RM………………………..

19.2 ….……kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM………….

senaskah(seperti dalam borang penyelarasan pemeriksaan LP/AM 19)-RM………………………..

19.1.2 ….……kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM………….

Jumlah Kecil (19.1 + 19.2) C 0.00

20. Bayaran Ketua Pemeriksa/Ketua Pemeriksa Bersama:

20.1 …………..Pasukan di bawah jagaan saya dengan kadar RM……..bagi setiap Pasukan - RM

20.2 Bayaran minima kepada Pemeriksa mata pelajaran yang mempunyai seorang sahaja Pemeriksa - RM…….. D

21. Bayaran Ketua Pasukan :

…………Penolong Pemeriksa di bawah jagaan saya dengan kadar RM……..bagi setiap Penolong Pemeriksa E
22. Jumlah tuntutan RINGGIT MALAYSIA EMPAT PULUH LAPAN SAHAJA 48.00

23. Saya mengaku bahawa butir-butir tersebut di atas ialah bayaran-bayaran dan perbelanjaan tuntutan yang sebenar

………………………………………………….
Tandatangan yang membuat tuntutan
( ISMAIL BIN SABRI )
Tarikh: 13 JUN 2022

24. Saya mengesahkan bahawa tuntutan yang tersebut di atas adalah benar UNTUK KEGUNAAN UNIT KEWANGAN LP

Disemak oleh:
………………………………………………….
Tandatangan

Nama:
Tarikh:
Jawatan: Tarikh:

* Potong yang tidak berkaitan

**Nyatakan sama ada Pengarah/Ketua Unit/Ketua Pasukan/Penyelia Kawasan/Ketua Pengawas atau lain-lain pegawai yang bertanggungjawab
 LP/Am 17A

LEMBAGA PEPERIKSAAN
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA IKH
TUNTUTAN BAGI BAYARAN IKHTISAS

Peperiksaan : SIJIL PELAJARAN MALAYSIA (UJIAN AMALI SAINS) Tahun : 2022

1. Nama penuh : 2. No. Kad Pengenalan : 710813035013

(Nama Huruf Besar)
ISMAIL BIN SABRI 3. No. Fail Cukai Pendapatan : SG219495678

4. Jawatan : G. PENOLONG 5. Gred: DG48 6. Gaji Pokok : RM6,680.78 7. No. Gaji: 09703594

8. Alamat Ibu Pejabat/Sekolah: 9. No. Tel. Pej: 097922400 10. No. Akaun Bank :

0199179000
9.1 No. Tel. Bimbit: ……………. 1010930000001
SMK SULTAN IBRAHIM (2), 17000 PASIR MAS, KELANTAN
9.2 No.Faksimili: 097922333
10.1 Nama Bank: MALAYAN BANKING BERHAD
11. Alamat Rumah :
9.3 Alamat e-mel :
LOT 2630, KG. DANGAR,
17000 PASIR MAS, KELANTAN ismailsabri@gmail.com 10.2 Caw. Bank: PASIR MAS

12. Nama Mata Pelajaran: FIZIK / KIMIA / BIOLOGI 13. Kod Kertas: 4531/3, 4541/3, 4551/3 14. No. Kod Pemeriksa:

15. Nama Pusat/Tempat:

(Untuk diisi oleh semua Pengawas) MAAHAD MUHAMMADI PASIR MAS 16. No. Pusat: DC307

Kod Ringgit Sen

17. Bayaran Pengelola:

17.1 Bayaran Bagi lain-lain pelantikan 0.00

17.2 Bayaran bagi Penyelia Kawasan/ Penyelia Kanan Sains /Penyelia Mata Pelajaran/Pembantu Makmal/Ketua Pengawas/Tim. Ketua Pengawas/Pengawas 67.50

Jumlah Kecil (17.1 + 17.2) Asas: RM67.50 + Calon: RM0.25(40) A 77.50

18. Bayaran bagi Ahli Panel/Penggubal/Penyelaras/Pentaksir: B 0.00

19. Bayaran Pemeriksaan :

19.1 0 kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM 0.00 0.00
senaskah(seperti dalam borang peruntukan pemeriksaan)- RM 0.00

19.1.1 ….……kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM………….

senaskah(seperti dalam borang peruntukan pemeriksaan)-RM………………………..

19.2 ….……kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM………….

senaskah(seperti dalam borang penyelarasan pemeriksaan LP/AM 19)-RM………………………..

19.1.2 ….……kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM………….

Jumlah Kecil (19.1 + 19.2) C 0.00

20. Bayaran Ketua Pemeriksa/Ketua Pemeriksa Bersama:

20.1 …………..Pasukan di bawah jagaan saya dengan kadar RM……..bagi setiap Pasukan - RM

20.2 Bayaran minima kepada Pemeriksa mata pelajaran yang mempunyai seorang sahaja Pemeriksa - RM…….. D

21. Bayaran Ketua Pasukan :

…………Penolong Pemeriksa di bawah jagaan saya dengan kadar RM……..bagi setiap Penolong Pemeriksa E
22. Jumlah tuntutan RINGGIT MALAYSIA TUJUH PULUH TUJUH DAN SEN LIMA PULUH SAHAJA 77.50

23. Saya mengaku bahawa butir-butir tersebut di atas ialah bayaran-bayaran dan perbelanjaan tuntutan yang sebenar

………………………………………………….
Tandatangan yang membuat tuntutan
( ISMAIL BIN SABRI )
Tarikh: 13 JUN 2022

24. Saya mengesahkan bahawa tuntutan yang tersebut di atas adalah benar UNTUK KEGUNAAN UNIT KEWANGAN LP

Disemak oleh:
………………………………………………….
Tandatangan

Nama:
Tarikh:
Jawatan: Tarikh:

* Potong yang tidak berkaitan

**Nyatakan sama ada Pengarah/Ketua Unit/Ketua Pasukan/Penyelia Kawasan/Ketua Pengawas atau lain-lain pegawai yang bertanggungjawab
 LP/Am 17A

LEMBAGA PEPERIKSAAN
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA IKH
TUNTUTAN BAGI BAYARAN IKHTISAS

Peperiksaan : SIJIL PELAJARAN MALAYSIA (UJIAN AMALI SAINS) Tahun : 2022

1. Nama penuh : 2. No. Kad Pengenalan : 710813035013

(Nama Huruf Besar)
ISMAIL BIN SABRI 3. No. Fail Cukai Pendapatan : SG219495678

4. Jawatan : G. PENOLONG 5. Gred: DG48 6. Gaji Pokok : RM6,680.78 7. No. Gaji: 09703594

8. Alamat Ibu Pejabat/Sekolah: 9. No. Tel. Pej: 097922400 10. No. Akaun Bank :

0199179000
9.1 No. Tel. Bimbit: ……………. 1010930000001
SMK SULTAN IBRAHIM (2), 17000 PASIR MAS, KELANTAN
9.2 No.Faksimili: 097922333
10.1 Nama Bank: MALAYAN BANKING BERHAD
11. Alamat Rumah :
9.3 Alamat e-mel :
LOT 2630, KG. DANGAR,
17000 PASIR MAS, KELANTAN ismailsabri@gmail.com 10.2 Caw. Bank: PASIR MAS

12. Nama Mata Pelajaran: FIZIK / KIMIA / BIOLOGI 13. Kod Kertas: 4531/3, 4541/3, 4551/3 14. No. Kod Pemeriksa:

15. Nama Pusat/Tempat:

(Untuk diisi oleh semua Pengawas) MAAHAD MUHAMMADI PASIR MAS 16. No. Pusat: DC307

Kod Ringgit Sen

17. Bayaran Pengelola:

17.1 Bayaran Bagi lain-lain pelantikan 0.00

17.2 Bayaran bagi Penyelia Kawasan/Penyelia Kanan Sains/ Penyelia Mata Pelajaran /Pembantu Makmal/Ketua Pengawas/Tim. Ketua Pengawas/Pengawas 22.50

Jumlah Kecil (17.1 + 17.2) Asas: RM22.50 + Calon: RM0.25(40) A 32.50

18. Bayaran bagi Ahli Panel/Penggubal/Penyelaras/Pentaksir: B 0.00

19. Bayaran Pemeriksaan :

19.1 0 kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM 0.00 0.00
senaskah(seperti dalam borang peruntukan pemeriksaan)- RM 0.00

19.1.1 ….……kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM………….

senaskah(seperti dalam borang peruntukan pemeriksaan)-RM………………………..

19.2 ….……kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM………….

senaskah(seperti dalam borang penyelarasan pemeriksaan LP/AM 19)-RM………………………..

19.1.2 ….……kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM………….

Jumlah Kecil (19.1 + 19.2) C 0.00

20. Bayaran Ketua Pemeriksa/Ketua Pemeriksa Bersama:

20.1 …………..Pasukan di bawah jagaan saya dengan kadar RM……..bagi setiap Pasukan - RM

20.2 Bayaran minima kepada Pemeriksa mata pelajaran yang mempunyai seorang sahaja Pemeriksa - RM…….. D

21. Bayaran Ketua Pasukan :

…………Penolong Pemeriksa di bawah jagaan saya dengan kadar RM……..bagi setiap Penolong Pemeriksa E
22. Jumlah tuntutan RINGGIT MALAYSIA TIGA PULUH DUA DAN SEN LIMA PULUH SAHAJA 32.50

23. Saya mengaku bahawa butir-butir tersebut di atas ialah bayaran-bayaran dan perbelanjaan tuntutan yang sebenar

………………………………………………….
Tandatangan yang membuat tuntutan
( ISMAIL BIN SABRI )
Tarikh: 13 JUN 2022

24. Saya mengesahkan bahawa tuntutan yang tersebut di atas adalah benar UNTUK KEGUNAAN UNIT KEWANGAN LP

Disemak oleh:
………………………………………………….
Tandatangan

Nama:
Tarikh:
Jawatan: Tarikh:

* Potong yang tidak berkaitan

**Nyatakan sama ada Pengarah/Ketua Unit/Ketua Pasukan/Penyelia Kawasan/Ketua Pengawas atau lain-lain pegawai yang bertanggungjawab
 LP/Am 17A

LEMBAGA PEPERIKSAAN
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA IKH
TUNTUTAN BAGI BAYARAN IKHTISAS

Peperiksaan : SIJIL PELAJARAN MALAYSIA (UJIAN AMALI SAINS) Tahun : 2022

1. Nama penuh : 2. No. Kad Pengenalan : 710813035013

(Nama Huruf Besar)
ISMAIL BIN SABRI 3. No. Fail Cukai Pendapatan : SG219495678

4. Jawatan : P. MAKMAL 5. Gred: N19 6. Gaji Pokok : RM6,680.78 7. No. Gaji: 09703594

8. Alamat Ibu Pejabat/Sekolah: 9. No. Tel. Pej: 097922400 10. No. Akaun Bank :

0199179000
9.1 No. Tel. Bimbit: ……………. 1010930000001
SMK SULTAN IBRAHIM (2), 17000 PASIR MAS, KELANTAN
9.2 No.Faksimili: 097922333
10.1 Nama Bank: MALAYAN BANKING BERHAD
11. Alamat Rumah :
9.3 Alamat e-mel :
LOT 2630, KG. DANGAR,
17000 PASIR MAS, KELANTAN ismailsabri@gmail.com 10.2 Caw. Bank: PASIR MAS

12. Nama Mata Pelajaran: FIZIK / KIMIA / BIOLOGI 13. Kod Kertas: 4531/3, 4541/3, 4551/3 14. No. Kod Pemeriksa:

15. Nama Pusat/Tempat:

(Untuk diisi oleh semua Pengawas) MAAHAD MUHAMMADI PASIR MAS 16. No. Pusat: DC307

Kod Ringgit Sen

17. Bayaran Pengelola:

17.1 Bayaran Bagi lain-lain pelantikan 0.00

17.2 Bayaran bagi Penyelia Kawasan/Penyelia Kanan Sains/Penyelia Mata Pelajaran/ Pembantu Makmal /Ketua Pengawas/Tim. Ketua Pengawas/Pengawas 5.00

Jumlah Kecil (17.1 + 17.2) Asas: RM5.00 [Mata Pelajaran: RM1.00(3) + Sidang: RM1.00(2)] A 25.00
18. Bayaran bagi Ahli Panel/Penggubal/Penyelaras/Pentaksir: B 0.00

19. Bayaran Pemeriksaan :

19.1 0 kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM 0.00 0.00
senaskah(seperti dalam borang peruntukan pemeriksaan)- RM 0.00

19.1.1 ….……kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM………….

senaskah(seperti dalam borang peruntukan pemeriksaan)-RM………………………..

19.2 ….……kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM………….

senaskah(seperti dalam borang penyelarasan pemeriksaan LP/AM 19)-RM………………………..

19.1.2 ….……kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM………….

Jumlah Kecil (19.1 + 19.2) C 0.00

20. Bayaran Ketua Pemeriksa/Ketua Pemeriksa Bersama:

20.1 …………..Pasukan di bawah jagaan saya dengan kadar RM……..bagi setiap Pasukan - RM

20.2 Bayaran minima kepada Pemeriksa mata pelajaran yang mempunyai seorang sahaja Pemeriksa - RM…….. D

21. Bayaran Ketua Pasukan :

…………Penolong Pemeriksa di bawah jagaan saya dengan kadar RM……..bagi setiap Penolong Pemeriksa E
22. Jumlah tuntutan RINGGIT MALAYSIA DUA PULUH LIMA SAHAJA 25.00

23. Saya mengaku bahawa butir-butir tersebut di atas ialah bayaran-bayaran dan perbelanjaan tuntutan yang sebenar

………………………………………………….
Tandatangan yang membuat tuntutan
( ISMAIL BIN SABRI )
Tarikh: 13 JUN 2022

24. Saya mengesahkan bahawa tuntutan yang tersebut di atas adalah benar UNTUK KEGUNAAN UNIT KEWANGAN LP

Disemak oleh:
………………………………………………….
Tandatangan

Nama:
Tarikh:
Jawatan: Tarikh:

* Potong yang tidak berkaitan

**Nyatakan sama ada Pengarah/Ketua Unit/Ketua Pasukan/Penyelia Kawasan/Ketua Pengawas atau lain-lain pegawai yang bertanggungjawab
 LP/Am 17A

LEMBAGA PEPERIKSAAN
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA IKH
TUNTUTAN BAGI BAYARAN IKHTISAS

Peperiksaan : Tahun :

1. Nama penuh : 2. No. Kad Pengenalan :

(Nama Huruf Besar)
3. No. Fail Cukai Pendapatan :

4. Jawatan : 5. Gred: 6. Gaji Pokok : 7. No. Gaji:

8. Alamat Ibu Pejabat/Sekolah: 9. No. Tel. Pej: 10. No. Akaun Bank :

9.1 No. Tel. Bimbit: …………….

9.2 No.Faksimili:
10.1 Nama Bank:
11. Alamat Rumah :
9.3 Alamat e-mel :

10.2 Caw. Bank:

12. Nama Mata Pelajaran: 13. Kod Kertas: 14. No. Kod Pemeriksa:

15. Nama Pusat/Tempat:

(Untuk diisi oleh semua Pengawas) 16. No. Pusat:

Kod Ringgit Sen

17. Bayaran Pengelola:

17.1 Bayaran Bagi lain-lain pelantikan

17.2 Bayaran bagi Penyelia Kawasan /Penyelia Kanan Sains/Penyelia Mata Pelajaran/Pembantu Makmal/Ketua Pengawas/Tim. Ketua Pengawas/Pengawas

A
18. Bayaran bagi Ahli Panel/Penggubal/Penyelaras/Pentaksir: B

19. Bayaran Pemeriksaan :

19.1 kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM
senaskah(seperti dalam borang peruntukan pemeriksaan)- RM

19.1.1 ….……kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM………….

senaskah(seperti dalam borang peruntukan pemeriksaan)-RM………………………..

19.2 ….……kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM………….

senaskah(seperti dalam borang penyelarasan pemeriksaan LP/AM 19)-RM………………………..

19.1.2 ….……kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM………….

Jumlah Kecil (19.1 + 19.2) C

20. Bayaran Ketua Pemeriksa/Ketua Pemeriksa Bersama:

20.1 …………..Pasukan di bawah jagaan saya dengan kadar RM……..bagi setiap Pasukan - RM

20.2 Bayaran minima kepada Pemeriksa mata pelajaran yang mempunyai seorang sahaja Pemeriksa - RM…….. D

21. Bayaran Ketua Pasukan :

…………Penolong Pemeriksa di bawah jagaan saya dengan kadar RM……..bagi setiap Penolong Pemeriksa E
22. Jumlah tuntutan RINGGIT MALAYSIA

23. Saya mengaku bahawa butir-butir tersebut di atas ialah bayaran-bayaran dan perbelanjaan tuntutan yang sebenar

………………………………………………….
Tandatangan yang membuat tuntutan
( )
Tarikh:

24. Saya mengesahkan bahawa tuntutan yang tersebut di atas adalah benar UNTUK KEGUNAAN UNIT KEWANGAN LP

Disemak oleh:
………………………………………………….
Tandatangan

Nama:
Tarikh:
Jawatan: Tarikh:

* Potong yang tidak berkaitan

**Nyatakan sama ada Pengarah/Ketua Unit/Ketua Pasukan/Penyelia Kawasan/Ketua Pengawas atau lain-lain pegawai yang bertanggungjawab