Schildklierziekten

Hypothyreoïdie
Hierbij heb je een te traag werkende schildklier, waardoor er niet genoeg TH wordt geproduceerd.
Dit kan een primaire of centrale oorzaak hebben.

- Heesheid
- Vergetelheid
- Koud
- Gewichtstoename
- Kleine lengte
- Bradycardie
- Spierklachten

Primaire hypothyreoïdie
Ziekte van Hashimoto
- Hierbij maak je antistoffen aan tegen het TPO-enzym (wat zorgt voor de jodering van TG in
het lumen van het follikel).
- In het bloed vind je een laag TH en hoog TSH.
- Diagnose kun je stellen door te zoeken in het bloed naar TPO-antilichamen
Thyreoidectomie
- Hierbij is de volledige schildklier verwijderd en maak je dus ook geen TH meer aan.
- In het bloed vind je een laag TH en hoog TSH
Radioactief jodium
Jodium deficientie
- Hierbij heb je te weinig jodium in het lichaam, en kun je dus ook geen TH aanmaken.
- In het bloed vind je een laag TH en hoog TSH
Bestraling

Behandeling van een primaire hypothyreoïdie is toediening van TRH.

Centrale hypothyreoïdie
Hypofyse adenoom
- Dit is een goedaardige tumor op de hypofyse
Schildklierziekten

Hyperthyreoïdie
Hierbij heb je een te snel werkende schildklier, waardoor er te veel schildklierhormoon wordt
geproduceerd. Dit kan een primaire of centrale oorzaak hebben.

- Zweten
- Gewichtsafname
- Tachycardie
- Hartkloppingen
- Spierklachten
- Slapeloosheid

Primaire hyperthyreoïdie
Ziekte van Graves
- Hierbij worden er antistoffen gemaakt tegen de TSH-receptoren. Deze noem je TSI, ze lijken
op TSH en stimuleren hierdoor de aanmaak van TH.
- In het bloed vind je een hoge concentratie FT4 en een lage concentratie TSH.
- Diagnose kun je stellen door het meten van TSH en TSI in het bloed of door het toedienen
van radioactief jodium en dit te bekijken op een scan. Zie je dat het jodium homogeen wordt
opgenomen? Dan is het vaak de ziekte van Graves.
- Ophthalmopathie, rode uitpuilende ogen, is een kenmerkend symptoom.
Toxische nodus/ toxische multinodulair struma
- Hierbij zijn er knobbeltjes op de schildklier die niet meer onder invloed van TSH staan en te
veel TH produceren. Hierdoor is de TH verhoogd.
- Diagnose kun je stellen door het bekijken van een scan met toegediend radioactief jodium,
als het jodium heterogeen wordt opgenomen (een verhoogde uptake bij een of meerder
knobbeltjes) is het vaak een toxische nodus of struma.
Thyreoïditus
- Hierbij is de schildklier ontstoken, dit kan zijn als gevolg van een griep. De schildklier lekt dan
TH weg uit het colloïd het bloed in. De schildklier zelf werkt dus eigenlijk niet te hard, maar
dit lijkt wel zo. Hierna zal er even te weinig TH zijn omdat de schildklier het zelf dus niet doet,
maar daarna geneest deze weer en zal het TH weer normaal worden.
- Je ziet dit op een scan met radioactief jodium aan dat er geen jodium wordt opgenomen.
Jodium overschot
- Doordat je te veel jodium in de cellen hebt, wordt er veel TG gejodeerd, en dat leidt tot een
overschot aan T3 en T4.
Te veel thyroxine gebruik

Centrale hyperthyreoïdie
TSH/TRH producerende tumor
TH resistentie

Behandeling van een hyperthyreoïdie is aan de hand van medicijnen, radioactief jodium of een
operatie.
Medicijnen zijn thionamiden, bijvoorbeeld strumazol. Dit is een middel wat de TH-productie remt
doordat het de TPO remt. Hierdoor vindt er geen jodering plaats van het TG en wordt er dus ook
geen TH aangemaakt.
Radioactief jodium wordt opgenomen door de schildklier en gaat daar lokaal stralen, deze straling
zorgt dan voor een soort ontstekingsreactie wat de activiteit van de schildklier verminderd.
Schildklierziekten