Subscribe to DeepL Pro to translate larger documents.

Visit www.DeepL.com/pro for more information.

Aktuálny prehľadový článok

Journal of Evidence-Based
Complementary & Alternative Medicine
Vitamín C: Prehľad a aktualizácia 16(1) 49-57
ª Autor(i) 2011 Reprinty a
povolenie:
sagepub.com/journalsPermissions.nav
DOI: 10.1177/1533210110392951
http://cam.sagepub.com
Amanda K. Schlueter, MS1 a Carol S. Johnston, PhD1

Abstrakt
Vitamín C sa podieľa na aktivácii enzýmov, znižovaní oxidačného stresu a imunitnej funkcii. Existuje mnoho dôkazov, že
vitamín C chráni pred infekciami dýchacích ciest a znižuje riziko kardiovaskulárnych ochorení a niektorých druhov rakoviny. V
súčasnosti sa skúma účinnosť intravenózneho vitamínu C ako liečby rakoviny. Mnohí odborníci sa domnievajú, že odporúčané
dávky vitamínu C (45 až 90 mg denne) sú o niekoľko rádov príliš nízke na to, aby podporovali optimálnu funkčnosť vitamínu C.
Takisto panuje mylný názor, že ochorenie z nedostatku vitamínu C (skorbut) je zväčša historické a v rozvinutých krajinách sa
pozoruje len zriedkavo. Medzi fyzické príznaky skorbutu patria opuchy dolných končatín, krvácanie z ďasien, únava a krvácanie,
ako aj psychické problémy vrátane depresie, hystérie a sociálnej introvertnosti. Dlhodobá bezpečnosť suplementácie
vitamínom C sa zdá byť preukázateľná, keďže rozsiahle výskumy zaznamenali znížené riziko úmrtnosti v populácii, ktorá
suplementuje vitamín C, a v populácii so zvýšenou koncentráciou vitamínu C v plazme.

Kľúčové slová
vitamín C, skorbut, metabolizmus, chorobné stavy, kyselina askorbová, kyselina dehydroaskorbová, rakovina

Prijaté 24. septembra 2010. Prijaté na uverejnenie 16. októbra 2010.

História a že liekom je čerstvé ovocie a zelenina. Hoci liek na túto

Prípady ochorenia z nedostatku kyseliny askorbovej (vitamínu
C) (skorbut) sú v histórii dobre zdokumentované. Hoci je
pravdepodobné, že mnohí trpeli touto chorobou po stáročia na
súši, skorbut sa najčastejšie spája s dlhšími cestami po mori v
16., 17. a 18. storočí.1
V roku 1595 vyplávala do Východnej Indie holandská flotila s
249 mužmi,
v roku 1597 sa ich vrátilo len 88; hlavnou príčinou tejto straty
chorobu bol známy, pôvodca choroby nebol známy. V roku
1912 Casimir Funk pracujúci v Listerovom inštitúte v
Spojenom kráľovstve rozpoznal skorbut, ako aj beriberi a
krivicu ako choroby spôsobené nedostatkom stravy.
Chýbajúce zložky zodpovedné za tieto choroby nazval vitálne
amíny. 4
alebo vitamíny. V roku 1928 pri štúdiu oxidačnej redukcie
v rastlinách a živočíchoch, maďarský vedec Albert Szent-
Gyo¨rgyi izoloval silné redukčné činidlo, ktoré
5

boli pravdepodobne skorbut.2 V roku 1620 prišla Mayflower o

50 členov
102 mužov na palube, mnohí kvôli skorbutu. V tom čase sa
lie-
boli neúčinné a siahali od melasy a jablčného muštu až po
potenie a očistky.1
Medzi príznaky skorbutu patrí krvácanie z ďasien,
opuchnuté a bolestivé nohy, modriny, krvácanie do kože,
slabosť a apatia. James Lind je všeobecne uznávaný ako prvý,
kto identifikoval účinnú liečbu skorbutu pomocou klinickej
štúdie. Keď bol v roku 1747 na palube lode HMS Salisbury
ako chirurg, vybral 12 mužov s podobnými prípadmi
skorbutu. Po rozdelení mužov do 6 dvojíc pristúpil k 6
rôznym liečebným postupom na ich ochorenia: štvrť litra
jablčného vína denne, 25 kvapiek vitriolu denne, 2 lyžice octu
3-krát denne, pol litra morskej vody denne alebo očistný elek-
tuár denne. Posledná dvojica dostávala 2 pomaranče a 1 citrón
označovaná ako kyselina hexurónová. V roku 1932 sa zistilo, že
kyselina hexurónová
denne počas 6 dní. Posledná dvojica sa uzdravila, zatiaľ čo
ostatné dvojice nie. Lind zaznamenal svoj pokus v knihe
Treatise of the Scurvy (Pojednanie o skorbute) z roku
1753.3
V roku 1796 dostali britské lode pokyn, aby do nákladu
posádky pridávali citrónovú šťavu na prevenciu skorbutu.1
Výsledkom bolo zníženie počtu úmrtí na skorbut. Koncom
19. storočia sa vo svete všeobecne uznávalo, že skorbut je
choroba spôsobená výživou,
v nezávislých správach Szent-Gyo¨rgyiho a Glena Kinga z
Pittsburskej univerzity.6,7

Biochémia a funkcia
Vitamín C predstavuje redoxný systém pozostávajúci z 2 L-
izomérov: kyseliny askorbovej (vitamín C) v redukovanom stave a
kyseliny dehydroaskorbovej (DHA) v oxidovanom stave
(obrázok 1). Väčšina funkcií vitamínu v ľudskom tele súvisí s
úlohou vitamínu C ako donora elektrónov; preto je vitamín C
aktívnou, stabilnou formou vitamínu C v tkanivách. Pri použití ako
kofaktor alebo antioxidant sa vitamín C oxiduje na nestabilnejšiu
formu.

1 Arizona State University, Phoenix, AZ, USA

Korešpondujúci autor:
Carol S. Johnston, PhD, 6950 E. Williams Field Road, Mesa, AZ 85212, USA E-
mail: carol.johnston@asu.edu
50
VEO. VEOH
OH . H2
enzým-Fe(III) O Tento enzým je zodpovedný za syntézu neurotransmiterov a
enzým-Cu(II) enzým-Cu(I)
enzým-Fe(II)
ÚLOHA ZNÍŽENIA
ASKORBYL
KYSELINA KYSELINA
OVÝ
ASCORB
RADIKÁL
OVÁ
REGENERÁCIA
GSSG 2GSH
NADP+
NADPH
Obrázok 1. Vzťahy medzi redoxným systémom vitamínu C a inými
zlúčeninami
Skratky: VEOH, vitamín E; VEO. , tokoferoxylový radikál; OH. =
hydroxylový radikál; GSH, redukovaný glutatión.
kyselina dehydroaskorbová, ktorá sa ľahko "recykluje" späť
na vitamín C pomocou niekoľkých enzýmových systémov
vrátane systémov závislých od glutatiónu alebo systémov
závislých od redukovaného nikotínamid adenín
dinukleofosfátu (NADPH).8 V jednej správe sa uvádza, že
tieto enzýmové systémy dokážu regenerovať množstvo
vitamínu C, ktoré sa zvyčajne nachádza v krvi (35 mmol/l)
každé 3 minúty, čo naznačuje pozoruhodnú schopnosť
ľudského systému uchovávať vitamín C.9
Vitamín C funguje ako enzýmový kofaktor v mnohých
hydroxylačných reakciách in vivo; vitamín C konkrétne udržiava
kovové ióny v týchto enzýmoch v redukovanom stave, ktorý
je potrebný pre enzýmovú aktivitu. Hoci v týchto úlohách môžu
fungovať aj alternatívne donory elektrónov, vitamín C je pre
tieto enzýmy najúčinnejším kofaktorom, čo sa prejavuje
rozvojom chorobných stavov pri nedostatočnom stave
vitamínu C.10 Tri z týchto enzýmov fungujú pri biosyntéze
kolagénu: enzýmy prolyl 4-hydroxyláza, prolyl 3-hydroxyláza
a lysylhydroxyláza. V týchto enzýmoch vitamín C udržiava ión
železa v redukovanom železnatom stave (Fe2+ ), ktorý je
potrebný na aktivitu enzýmov.11
Vitamín C pomáha aj pri syntéze karnitínu, tyrozínu a
niektorých neurotransmiterov a hormónov.
Trimetyllyzíndioxygenáza a 4-g-butyrobetaíndioxygenáza sú
enzýmy, ktoré sa používajú pri výrobe karnitínu. V týchto
enzýmoch vitamín C opäť slúži ako redukčné činidlo, ktoré
redukuje železo na železitý stav.12 Pri syntéze tyrozínu sa
predpokladá, že vitamín C udržiava železo v enzýme
homogentizát dioxygenáza a meď (Cu1+ ) v p-
hydroxyfenylpyruváte. Oba enzýmy sú nevyhnutné pri
premene fenylalanínu na tyrozín. Na pro- dukciu niektorých
neurotransmiterov a hormónov je potrebná vita- min C, aby sa
zachovala meď meďnatého typu pre aktivitu enzýmov.
Journal of Evidence-Based Complementary & Alternative Medicine 16(1)
Dopamín b-hydroxyláza katalyzuje premenu dopamínu na
noradrenalín, pričom na tento proces potrebuje vitamín C.13
Okrem toho peptidyl-glycín a-amidujúca monooxygenáza
katalyzuje mnohé reakcie prostredníctvom amidácie peptidov.
hor- monov vrátane kalcitonínu, oxytocínu, vazopresínu,
cholecystoki- nínu a gastrín uvoľňujúceho peptidu.14
Ako účinný redukčný činiteľ slúži vitamín C aj ako silný
antioxidant, ktorý v tele odstraňuje reaktívne formy kyslíka a
dusíka. Reaktívne formy vznikajú pri normálnych procesoch v
bunkách, ako aj v dôsledku environmentálnych stresorov a
môžu spôsobiť oxidačné poškodenie lipidov, bunkových
proteínov a nukleových kyselín v DNA. Ukázalo sa, že
suplementácia vitamínom C znižuje hladinu oxidačného
stresu, čím znižuje potenciálne p o š k o d e n i e tkanív.15
DEHYDROAS
KORBOVÁ Hoci priama antioxidačná ochrana, ktorú poskytuje vitamín
C, je obmedzená n a prostredie rozpustné vo vode, vitamín C
zohráva antioxidačnú úlohu v lipidoch prostredníctvom
regenerácie vitamínu E rozpustného v tukoch. vitamín C
ľahko daruje elektrón radikálu vitamínu E a regeneruje tak
aktívnu formu vitamínu E, a-tokoferol. Antioxidačná funkcia
a-tokoferolu obmedzuje peroxidáciu lipidov v membránach
buniek, mitochondriách a endoplazmatickom retikule, a tým
udržiava integritu buniek.8
Histamín podporuje prietok krvi a hojenie v čase
fyziologického stresu. Nadbytok histamínu sa však prejavuje v
období chronického stresu, zápalu alebo alergie a negatívne
ovplyvňuje imunitu a dýchanie. Vitamín C ničí imidolový
kruh molekuly histamínu a bol preukázaný inverzný vzťah
medzi koncentráciou vitamínu C v plazme a histamínom v
krvi.16 Tento výsledok by mohol mať význam, pretože
histamín môže zhoršovať dýchacie cesty a zhoršovať
chemotaxiu neutrofilov, čo vedie k príznakom podobným
alergii a oslabeniu imunity.
V črevnom trakte vitamín C zvyšuje biologickú dostupnosť
železa tým, že udržiava nehémové železo v železitom stave.
Vitamín C tiež podporuje aktivitu duodenálnej železnatej
reduktázy, ktorá ďalej prispieva k absorpčnému potenciálu
železa v potrave.17 Hallberg et al18 ukázali, že absorpcia železa
sa zvýšila v závislosti od dávky, keď sa vitamín C prijal s
jedlom. Títo výskumníci odporúčali dávku 50 mg vitamínu C
na jedno jedlo, aby sa maximalizovala absorpcia nehémového
železa; prírodné alebo syntetické zdroje kyseliny askorbovej
majú schopnosť plniť túto funkciu. V tkanivách vitamín C
reguluje transláciu feritínovej posolovej ribonukleovej
kyseliny (messenger RNA), čím zvyšuje vnútrobunkové
zásoby železa a zabraňuje oxidačnému poškodeniu
vyvolanému železom v bunkách.19,20 Tieto údaje poskytujú
presvedčivý dôkaz, že vitamín C má silný regulačný vplyv na
metabolizmus železa.
Metabolizmus a nedostatok
Vitamín C sa v redukovanej aj oxidovanej forme dostáva do
ľudského tenkého čreva po celej jeho dĺžke, aj keď rôznymi
mechanizmami.21 Vitamín C sa absorbuje prostredníctvom
aktívneho transportéra SVCT1 závislého od sodíka, a to najmä
v
Schlueter a Johnston 51

vysokom príjme (> 500 mg) sa 50 % absorbovanej dávky

Kyselina dehydroaskorbová sa absorbuje menej často
uľahčenou difúziou s vyššou koncentráciou v proximálnejších po niekoľkých hodinách vylúči nemetabolizované vo
forme vitamínu C. Pri bežnom príjme sa približne 1,5 %
častiach čreva, dvanástniku a jejune.22 Keď sa do in vitro
systémov pridá glukóza, absorpcia kyseliny prijatého vitamínu C premení na oxalát na moč.
dehydroaskorbovej, ale nie vita- min C, bunkami na hranici
štetca je inhibovaná, čo znamená, že kyselina
dehydroaskorbová sa absorbuje hlavne pomocou glukózových
transportérov.23
Účinnosť vstrebávania vitamínu C do značnej miery závisí
od prijatého množstva a môže sa výrazne líšiť. Pri nízkych
dávkach (20 mg) môže absorpcia dosiahnuť takmer 100 %,
zatiaľ čo pri vyšších dávkach (12 g) sa absorbuje len 16 %.24
Biologickú dostupnosť vitamínu C možno znázorniť krivkou
so strmým sklonom medzi 30 mg a 100 mg denného príjmu.
Pri jednorazovej dávke 100 mg/d sa dosiahne nasýtenie
tkanív; na dosiahnutie nasýtenia plazmy a maximalizáciu
antioxidačnej ochrany je však potrebný vyšší príjem (> 500
mg/d).25 Jednorazové dávky >1000 mg/d môžu spôsobiť
gastrointestinálne ťažkosti, nevoľnosť a osmotickú hnačku,
pretože telo sa snaží zbaviť vysokej intraluminálnej
koncentrácie vitamínu C. Tolerovateľná horná hranica príjmu
(UL) pre vitamín C, 2000 mg denne, je založená na
pravdepodobnom pozorovaní osmotickej hnačky a súvisiacich
gastrointestinálnych porúch.
Vitamín C cirkuluje najmä ako neviazaný vitamín C a je
dostupný ako reduktant v krvi a intersticiálnych tekutinách.
Oxidáciou vitamínu C vzniká prechodný askorbový radikál,
kyselina monodehydro- L-askorbová, ktorá sa buď rýchlo
recykluje na vitamín C, alebo sa pri vysokom oxidačnom
strese oxiduje za vzniku kyseliny dehydroaskorbovej.
Kyselina dehydroaskorbová sa rýchlo prenáša do okolitých
buniek (napr. erytrocytov, leukocytov a mnohých tkanív
citlivých na inzulín) pomocou glukózových transportérov;26
po vstupe do buniek sa kyselina dehydroaskorbová rýchlo
recykluje na vitamín C, ktorý je dôležitým zdrojom
intracelulárneho vitamínu C. Keďže tieto transportéry sú
zodpovedné aj za absorpciu glukózy, glukóza je
kompetitívnym inhibítorom prenosu kyseliny
dehydroaskorbovej. Hyperglykémia, ktorá môže byť
spôsobená cukrovkou, sepsou alebo stresom, má v skutočnosti
za následok zníženie absorpcie kyseliny dehydroaskorbovej, a
tým aj nižšiu koncentráciu vnútrobunkového vitamínu C.27
kyselina dehydroaskorbová má krátky polčas rozpadu (< 2
minúty), a ak ju bunky nevyužijú, metabolizuje sa na
vylučované produkty, najmä kyselinu šťaveľovú.
Vitamín C sa priamo transportuje do tkanív
prostredníctvom sodíkovo závislého transportéra SVCT2.28
SVCT2 môže čiastočne vysvetľovať rozdiely medzi
pohlaviami v stave vitamínu C, pričom u mužov sa neustále
preukazujú nižšie koncentrácie vitamínu C v plazme v
porovnaní so ženami. U myších samíc SVCT2 v slezine sa
znížilo vychytávanie vitamínu C v porovnaní s myšími
samcami, čím sa znížilo množstvo vitamínu C, ktoré sa
vylúčilo z plazmy.28 Okrem toho sa u samíc myší prejavilo
zníženie vylučovania vitamínu C močom, čo malo za následok
vyššie koncentrácie vitamínu C v plazme u samíc myší v
porovnaní so samcami myší.
Medzi produkty vylučovania vitamínu C patrí vitamín C,
kyselina dehydroas- korbová a kyselina šťaveľová. Pri
 Schlueter a Johnston 51
vylučovanie. Massey et al.29 preukázali, že u 40 % subjektov,
ktorým boli podávané vysoké dávky vitamínu C (2000 mg/deň v
rozdelených dávkach), sa vylučovanie oxalátov zvýšilo o 10 %
alebo viac, zatiaľ čo u zvyšných 60 % subjektov, ktorým boli
podávané doplnky, sa vylučovanie oxalátov v moči nezmenilo.
Okrem toho sa u týchto 40 % zvýšilo riziko vzniku oxalátových
obličkových kameňov v dôsledku zvýšenej endogénnej syntézy a
absorpcie oxalátu. Preto by bolo vhodné, aby jedinci náchylní na
vznik oxalátových kameňov obmedzili suplementáciu vitamínu C
na 500 mg denne.30
Plazmatická koncentrácia vitamínu C < 11 mmol/l (0,2 mg/dl)
svedčí o skorbute.31 Medzi bežné fyzické príznaky skorbutu
patria opuchy dolných končatín, krvácanie z ďasien, malátnosť
alebo únava, modriny, petechie, vývrtky vlasov, suchá koža a
krvácanie.32,33 Aj keď sú menej známe, skorbut sprevádzajú aj
psychické príznaky vrátane depresie, hystérie a sociálnej
introverzie.34-37 Tieto osobnostné zmeny sa vyskytujú pri
vyšších telesných bazénoch vitamínu C (761 až 561 mg) ako
psychomotorické zmeny (190 až 63 mg); okrem toho po začatí
liečby vitamínom C u jedincov s jeho nedostatkom sa depresia
zmiernila rýchlejšie ako fyzická bolesť opuchnutých nôh.34
Zdá sa teda, že psychický afekt je veľmi citlivý na stav
vitamínu C.
Hoci sa skorbut dá ľahko odhaliť pomocou podrobných
spomienok na stravu a krvných testov, príznaky ochorenia sú
často nešpecifické alebo sa maskujú za iné ochorenia, ako je
celulitída,36 vaskulitída alebo artritída.38 Mylný názor, že skorbut
je zväčša historické ochorenie a zriedkavo sa vyskytuje v
rozvinutých krajinách, kde je dostatok ovocia a zeleniny, ešte
v i a c komplikuje diagnostiku. Je to zrejmé z najnovšej lekárskej
literatúry, keďže mnohé prípady skorbutu boli najprv nesprávne
diagnostikované a nesprávne liečené, kým sa odhalil a liečil
koreň problému. V bohatých spoločnostiach majú osoby
ohrozené nedostatkom vitamínu C zvyčajne stravu s nedostatkom
čerstvého ovocia a zeleniny (často spojenú so zlým výberom
stravy alebo zavedenými reštriktívnymi diétnymi plánmi). Aj
fajčiari cigariet vykazujú zníženú koncentráciu vitamínu C v
plazme napriek primeranému príjmu stravy39 , rovnako ako
jedinci s chronickou hyperglykémiou v dôsledku diabetu, sepsy
alebo stresu.27 Okrem toho dospelí muži vykazujú počas celého
života nižšie koncentrácie vitamínu C v plazme ako ich ženské
náprotivky.

Vitamín C a chorobné stavy

Suplementácia vitamínom C má ochranný vplyv na niektoré
chorobné stavy, najmä na prechladnutie, kardiovaskulárne
ochorenia a niektoré druhy rakoviny (obrázok 2). V súvislosti s
vitamínom C sa skúmali mnohé ďalšie chorobné stavy vrátane
vekom podmienenej makulárnej degenerácie, katarakty, cukrovky
a reumatoidnej artritídy; súvislosť medzi vitamínom C a týmito
stavmi však nebola jednoznačne preukázaná.40 Je potrebný ďalší
výskum, aby sa zistilo, či vitamín C môže pri týchto ochoreniach
zohrávať preventívnu alebo terapeutickú úlohu.
52 Journal of Evidence-Based Complementary & Alternative Medicine 16(1)

Bežné prechladnutie 50 % u osôb v hornom kvartile plazmatických hladín vitamínu

C v porovnaní s osobami v najnižšom kvartile.54 Neskoršia
Predpokladá sa, že vitamín C znižuje trvanie a závažnosť
analýza zo štúdie EPIC-Norfolk ukázala, že riziko vzniku
príznakov prechladnutia tým, že posilňuje imunitné reakcie a
cievnej mozgovej príhody sa znížilo o 42 % u jedincov v
pôsobí ako antihistaminikum. In vitro vitamín C ničí histamín
hornom kvartile plazmatických hladín vitamínu C v porovnaní
rozbitím imizadolovej kruhovej štruktúry molekuly,41 a in
s jedincami v najnižšom kvartile.55 Údaje z národných
vivo sa plazmatické koncentrácie histamínu u zdravých
prieskumov zozbierané v Spojených štátoch v rokoch 1976 až
dospelých osôb po 2 týždňoch suplementácie vitamínom C (2
1980 (súbor údajov NHANES) ukázali podobné výsledky: Na
g/d) znížia o 40 %.42 Keďže histamín je mediátorom bežných
každé zvýšenie sérového vitamínu C o 0,5 mg/dl sa
príznakov prechladnutia a alergie, táto antihistamínová zaznamenal 11 % pokles výskytu kardiovaskulárnych
vlastnosť vitamínu C by mohla pôsobiť na zníženie závažnosti ochorení a mozgovej príhody.56 Analýza neskoršieho súboru
prechladnutia. So závažnosťou príznakov prechladnutia súvisí údajov NHANES (1989 - 1994), ktorú vykonali tí istí
aj znížená pohyblivosť leukocytov, napríklad chemotaxia,43 a výskumníci, však ukázala inverzný vzťah medzi
viaceré štúdie preukázali, že suplementácia vitamínom C koncentráciou vitamínu C v sére a rizikom
zvyšuje leu- 44,45 kardiovaskulárnych ochorení
len u účastníkov, ktorí konzumovali alkohol.57 Autori
chemotaxiu kocytov. Okrem toho akútny vitamín C špekuloval, že nedostatok inverzného vzťahu medzi vita-
(1 g) sa spája s rýchlym, ale prechodným, Investigation into Cancer [EPIC]-Norfolk) ukázali, že
zvýšenie koncentrácie vitamínu C v tekutinách výstelky riziko úmrtia na kardiovaskulárne ochorenie alebo
dýchacích ciest, čo by mohlo poskytnúť okamžitú ischemickú chorobu srdca sa znížilo
antioxidačnú ochranu pľúcnych tkanív a dočasne zmierniť
oxidačný stres v dýchacích cestách.46
U starších pacientov hospitalizovaných s akútnou
respiračnou infekciou sa pacienti randomizovaní na podávanie
200 mg vitamínu C denne zotavili rýchlejšie ako pacienti,
ktorí dostávali placebo, a u pacientov, ktorí dostávali vitamín
C, bola miera úmrtnosti nižšia v porovnaní so skupinou s
placebom (4 % oproti 17 %).47 V japonskej populácii (439
pacientov s atrofickou gastritídou) chronická suplementácia
vitamínom C (500 mg/d) znížila počet bežných prechladnutí o
20 % počas 3 rokov v porovnaní s užívaním pla- ceba.48 V
randomizovanej klinickej štúdii uskutočnenej v Spojenom
kráľovstve (168 zdravých dospelých osôb) sa suplementácia
vitamínom C (1 g/d počas 60 dní) spájala s kratším t r v a n í m
prechladnutia (1,8 oproti 3,1 dňu) a menším počtom hlásených
prechladnutí (0,4 oproti 0,6 prechladnutia/osobu).49 Nedávne
metaanalýzy poukazujú na mierne priaznivé účinky
suplementácie vitamínom C na skrátenie trvania prechladnutia
(8 % až 14 %) a jeho závažnosti (podľa počtu dní, počas
ktorých je človek obmedzený na pobyt doma a nepracuje
alebo nechodí do školy).50,51
Najvýraznejší prínos suplementácie vitamínom C
na zníženie výskytu a závažnosti chladu sa preukázalo u
populácií, ktoré zažívajú extrémny fyzický stres.
Suplementácia vitamínom C (600 mg/d) výrazne znížila
výskyt infekcií horných dýchacích ciest u ultramaratónskych
bežcov počas 14 dní po súťažnom behu na 42 km v porovnaní
s placebom (33 % vs 68 %).52 U vojenských regrútov sa
suplementácia vitamínom C (v rozmedzí 300 až 3 000 mg/d)
spájala s významným znížením závažnosti prechladnutia v 4 z
5 kontrolovaných štúdií; ale významné zníženie počtu epizód
prechladnutia spojených so suplementáciou vitamínom C sa
zaznamenalo len v 1 z týchto štúdií.53

Kardiovaskulárne ochorenia
Údaje z prospektívnej populačnej štúdie zahŕňajúcej viac ako
25 000 mužov a žien (vo veku 40 až 79 rokov) žijúcich v
Spojenom kráľovstve (štúdia European Prospective
 52 Journal of Evidence-Based Complementary & Alternative Medicine 16(1)
min C a riziko kardiovaskulárnych ochorení vo všeobecnej
populácii by sa dalo vysvetliť skreslením prežitia; to znamená, že
tí, ktorí prežili kardiovaskulárnu príhodu, mohli vykonať zmeny v
stravovaní, ktoré viedli k zvýšeniu stavu vitamínu C v plazme,
alebo tí s nízkym obsahom vitamínu C v sére mohli zahynúť v
dôsledku mŕtvice alebo infarktu.
Súhrnná analýza 9 kohort (celkovo 293 172 účastníkov; 4647
závažných príhod koronárnej choroby srdca) ukázala, že vitamín
C v strave nesúvisel s príhodami koronárnej choroby srdca, keď
boli z analýz vylúčení užívatelia doplnkov stravy.58 V tejto
súhrnnej analýze sa však doplnkový vitamín C (≥ 400 mg/d)
spájal s 25 % znížením výskytu koronárnych srdcových ochorení
v porovnaní s tým, čo sa zaznamenalo v prípade neužívateľov
doplnkov vitamínu C (P < ,001). Úpravy na "zdravý" životný štýl
a potenciálne diétne zmätočníky túto asociáciu neoslabili. Zdá sa
teda, že ochranný účinok vitamínu C na srdce je najvýraznejší pri
príjme > 400 mg/d.
Výsledky klinických štúdií sa rôznia, pokiaľ ide o úlohu
doplnkového vitamínu C pri znižovaní rizika kardiovaskulárnych
ochorení. Rozsiahla randomizovaná štúdia na viac ako 14 000
mužoch nepreukázala priaznivý účinok doplnkového vitamínu C
(500 mg denne počas 8 rokov) na žiadny kardiovaskulárny
koncový bod vrátane infarktu myokardu, celkovej mozgovej
príhody alebo kardiovaskulárnej úmrtnosti.59 V menších
randomizovaných klinických štúdiách sa však suplementácia
vitamínom C (500 až 1 000 mg/d počas 8 týždňov) spájala so
znížením systolického a diastolického krvného tlaku, znížením
systémovej arteriálnej tuhosti a znížením zvýšeného C-
reaktívneho pro- teínu.60-62 Okrem toho perorálne aj intravenózne
podávanie vita- minu C zvýšilo dilatáciu závislú od prietoku
endotelu o 40 % až 180 %.63,64 Tieto posledné skúmania
poskytujú teoretické mechanizmy uvádzaných priaznivých
účinkov doplnkového vitamínu C na zníženie rizika
kardiovaskulárnych ochorení.

Rakovina
Vysoký príjem vitamínu C sa spája so zníženým rizikom
niektorých druhov rakoviny, najmä rakoviny hltana, ústnej
dutiny, pažeráka, pľúc a žalúdka.65 Hoci antiantické účinky
vitamínu C nie sú dobre definované, predpokladá sa, že
antioxidačné vlastnosti vitamínu C chránia pred
Schlueter a Johnston 53

Vitamín C a zdravie

Prechladnutie
Antihistaminikum Podpora
chemotaxie Antioxidant
dýchacích ciest
Kardiovaskulárne
zdravie
Hypotenzívny účinok Rakovina tráviaceho
Endotelová zhoda
traktu Žalúdočná šťava
Zníženie CRP
antioxidant Luminálny
antioxidant
Znížená tvorba reaktívnych
foriem kyslíka

Obrázok 2. Ochranný vplyv suplementácie vitamínom C na chorobné stavy

molekulárne poškodenie, ktoré je spojené s karcinogenézou
a/alebo že vitamín C môže modulovať prenos signálu a
expresiu génov.66
V žalúdku je vitamín C prítomný vo vysokých
koncentráciách v žalúdočnej šťave (10-násobne vyššie
koncentrácie ako v plazme) a chráni žalúdočnú sliznicu pred
reaktívnymi formami kyslíka a N-nitrozlúčeninami. Pacienti s
gastritídou a infekciou Helicobacter pylori majú znížené
množstvo vitamínu C v žalúdočnej šťave, čo je faktor, ktorý
by mohol prispievať k riziku vzniku rakoviny žalúdka.67
Suplementácia vitamínom C u týchto pacientov zvýšila
koncentráciu vitamínu C v žalúdočnej šťave a znížila
množstvo rakovinových biomarkerov.65 Použitím dizajnu
štúdie prípad-kontrola vnorenej do veľkej prospektívnej štúdie
z 10 krajín sa riziko rakoviny žalúdka znížilo o 45 % u osôb v
najvyššom kvartile plazmatických hladín vitamínu C v
porovnaní s najnižším.68 Riziko rakoviny žalúdka bolo
obzvlášť vysoké u osôb konzumujúcich veľké množstvo
červeného a spracovaného mäsa, ktoré zvyšuje endogénne
hladiny N-nitrozlúčenín. Tieto údaje naznačujú, že táto
špecifická populácia (osoby s vysokým príjmom červeného a
spracovaného mäsa) by mala z doplnkovej výživy vitamínom
C obzvlášť úžitok.
Metaanalýzy ukazujú, že jednotlivci s vysokým príjmom
vitamínom C je znížené riziko rakoviny pažeráka,69 pľúc,70 a
rakoviny prsníka.71 Tieto analýzy však skúmali len vzťahy
medzi stravou a rizikom rakoviny a nedokážu rozlíšiť, či je
tento vzťah špecifický pre vitamín C v strave alebo súvisí s
inými zložkami v ovocí a zelenine bohatých na vitamín C.
Randomizované klinické štúdie nepreukázali prínos
doplnkového vitamínu C v prevencii rakoviny72-74 , čo viedlo
mnohých k záveru, že vysoké perorálne dávky vitamínu C by
sa nemali propagovať ako protinádorová liečba. Dôležité je,
že niektoré dôkazy naznačujú, že vitamín C môže znížiť
účinnosť protinádorovej liečby tým, že zachováva integritu
nádorových buniek počas chemoterapie.75 Nedávna
metaanalýza však nedokázala preukázať zníženie účinnosti
chemoterapie v súvislosti s užívaním doplnkov vitamínu C; v
skutočnosti analýza naznačila možný prínos antioxidačnej
suplementácie počas chemoterapie na dobu prežitia a reakcie
nádoru.76 Hoci je záujem o intravenózne podávanie vitamínu
C na liečbu onkologických pacientov kontroverzný, v
posledných rokoch sa znovu objavil.
Plazmatický vitamín C je prísne kontrolovaný a jeho
koncentrácie vo všeobecnosti neprekračujú približne 100 mM
ani pri perorálnom podávaní dávok až 2500 mg, pretože
dochádza k saturácii slizničného transportéra vitamínu C,
SVCT1, a k zvýšeným stratám obličkami.24 Pri
intravenóznych infúziách vitamínu C sa však v krvi dosahujú
farmakologické koncentrácie (0,3 až 20 mmol/l) a mnohé
výskumy in vitro naznačujú, že pri farmakologických
koncentráciách je vitamín C veľmi účinný pri selektívnom
ničení širokého spektra rakovinových buniek.77-79 Nedávno sa
uskutočnilo niekoľko malých nekontrolovaných štúdií, ktoré
skúmali účinnosť intravenózneho vitamínu C ako liečby
rakoviny so zmiešanými výsledkami.80-82 Pozorovanie, že pri
infúziách vitamínu C sa zlepšila pohoda pacientov a
hodnotenie kvality života, je však povzbudivé.83
Intravenózne podávaný vitamín C je široko používaný
lekármi doplnkovej a alternatívnej medicíny pri rôznych
stavoch vrátane infekcií a únavy.84 Okrem známych
nežiaducich účinkov vitamínu C (možnosť tvorby
obličkových kameňov a hemolýzy pri nedostatku glukózo-6-
fosfátdehydrogenázy) bolo intravenózne podávanie vitamínu
C týmito lekármi, ktoré predstavovalo v priemere 28 g každé
4 dni počas 22 kúr, zjavne bezpečné a dobre tolerované. Na
posúdenie úlohy infúzií vitamínu C pri liečbe rakoviny sú
potrebné dobre navrhnuté štúdie.
Udržiavanie primeraného stavu vitamínu C
Vitamín C sa nachádza v rôznych druhoch ovocia, džúsov a
zeleniny (tabuľka 1). Zdá sa, že prírodné a syntetické zdroje
vitamínu C sú rovnako biologicky dostupné a po požití
poskytujú podobnú antioxidačnú ochranu.85,86 Stabilita
vitamínu C v potravinách je však neistá a ľahko ju ovplyvňujú
kyslík, teplo, pH a kovové ióny, čo vedie k oxidácii vitamínu
C.87 Vitamín C sa dobre uchováva v mrazených potravinách,
preto je pomarančový džús rekonštituovaný z mrazeného
koncentrátu lepším zdrojom vitamínu C v porovnaní s
hotovým pomarančovým džúsom (86 mg/porciu oproti 39-46
mg/porciu).88 Varenie znižuje obsah vitamínu C v zelenine o
40 % až 60 %,89 a dlhodobé zohrievanie potravín (150◦ F
počas 4 hodín) znižuje obsah vitamínu C o > 75 %.90 Straty
vitamínu C počas skladovania zeleniny dosahujú až 70 %,
preto ak sa zelenina nekupuje
54
Tabuľka 1. Zdroje vitamínu C v potrave
Potraviny, štandardné množstvo Obsah vitamínu C (mg)
Guava, surová,/ 1 2 šálky
Červená sladká paprika, surová, / 1 2 šálky
Červená sladká paprika, varená, / 1 2 šálky
Kiwi, 1 stredne veľké
Pomaranč, surový, 1 stredne veľký
Pomarančová šťava,
/ 3
4 šálky 61-93
Grapefruitová šťava,/ 3 4 šálky 50-70
Zeleninový kokteil, 3 4 šálky/
Jahody, surové,1 2 šálky
/ 49
Ružičkový kel, varený, 1 2 šálky / 48
Cantaloupe,1 /4 stredne veľké
Papája, surová,
/ 1 4 stredne veľké
Kaleráb, uvarený,1 2/šálky
Brokolica, surová,
/ 1 2 šálky
Jedlý hrášok, varený,1 2 šálky / 38
Brokolica, varená, 1/2 šálky
Sladké zemiaky, konzervované, / 1 2 šálky
Paradajková šťava,
/ 3 4 šálky
Karfiol, varený,1 2 šálky/
Ananás, surový, /1 2 šálky
Kapusta, varená,/ 1 2 šálky
Mango, 2 šálky
/1
zmrazené, čas skladovania by sa mal minimalizovať a
výrobky by sa mali podávať čerstvé alebo pripravené v pare s
minimálnym vystavením teplu a vzduchu.91 Pomarančový
džús, ktorý bol po rekonštitúcii zo zmrazeného koncentrátu
chladený, mal na 8. deň v porovnaní so základnou hodnotou
výrazne nižšiu biologickú využiteľnosť vitamínu C a
antioxidačná ochrana plazmy sa na 8. deň v porovnaní so
základnou hodnotou stratila.92 Labilita vitamínu C v
potravinách je dôležitým faktorom, pretože mnoho populácií na
celom svete konzumuje produkty, ktoré sa pred nákupom
prepravujú, skladujú a spracovávajú.
Odporúčaný príjem vitamínu C sa pohybuje od 45 mg/d
(Svetová zdravotnícka organizácia) do 90 mg/d (Národná
akadémia vied).93 Keďže vitamín C nie je obsiahnutý vo
všetkých druhoch ovocia a zeleniny, potraviny by sa mali
starostlivo vyberať, aby sa zabezpečilo denné zaradenie
viacerých potravín bohatých na vitamín C, a mala by sa
venovať pozornosť skladovaniu a manipulácii s týmito
potravinami. Hoci 45 až 90 mg vitamínu C denne ochráni pred
nedostatkom vitamínu C, na nasýtenie je potrebný vyšší
príjem.
tkaniva (100 mg/d) alebo plazmy e500 mg/d).24 Mnohí
( odborníci
sa domnievajú, že súčasné odporúčané dávky vitamínu C sú o
niekoľko rádov príliš nízke na to, aby podporovali optimálnu
funkčnosť vitamínu C in vivo.94-96
Vzhľadom na dôležitú úlohu, ktorú vitamín C zohráva pri
aktivácii enzýmov, znižovaní oxidačného stresu, imunitných
funkciách a znižovaní karcinogénov, možno denné dopĺňanie
vitamínu považovať za rozumné na udržanie optimálnych
koncentrácií vitamínu C v plazme a tkanivách, pretože
potravinové zdroje môžu byť nespoľahlivé. Biologická
dostupnosť vitamínu C je takmer 100 % pri dávkach vitamínu
C do 200 mg a klesá na 75 % a 49 % pri dávkach 500 mg a
1250 mg.24 Pri suplementácii vitamínom C sa vyskytuje len
Journal of Evidence-Based Complementary & Alternative Medicine 16(1)
Akadémie vied je pomerne vysoká, 2000 mg/d. Národná
akadémia vied uvádza ako hlavný problém osmotickú diarézu;
riziko vzniku obličkových kameňov sa však u osôb, ktoré
188 dopĺňajú vitamín C, zvyšuje a odborníci na obličkové
142 ochorenia odporúčajú, aby 500 mg vitamínu C denne bola
116 maximálna dávka, ktorú možno považovať za bezpečnú.30
70
Spotrebiteľom sa ponúka mnoho foriem vitamínu C v širokom
70
cenovom rozpätí; výskum však naznačuje, že bežne dostupné
formy (vitamín C so šípkami, Ester-C a generický vitamín C)
50 majú podobnú biologickú dostupnosť.97
Osoby, ktoré pravidelne dopĺňajú vitamín C, si udržiavajú
vyššie plazmatické koncentrácie tohto vitamínu,98 a dlhodobá
47 bezpečnosť suplementácie vitamínom C sa zdá byť zrejmá,
47 keďže v niekoľkých veľkých výskumoch sa zaznamenalo
45
znížené riziko úmrtnosti v populáciách dopĺňajúcich vitamín
39
C99,100 a v populáciách so zvýšenými plazmatickými
37 koncentráciami vitamínu C.54,101
34
33 Príspevky autora
28 Na tomto článku sa podieľali obaja autori.
28
27
23 Vyhlásenie o konflikte záujmov
Autori neuviedli žiadne konflikty záujmov v súvislosti s autorstvom
a/alebo publikovaním tohto článku.
Financovanie
Autori nedostali žiadnu finančnú podporu na výskum a/alebo
autorstvo tohto článku.
Odkazy
1. Baron JH. Skorbut námorníkov pred a po Jamesovi Lindovi -
prehodnotenie. Nutr Rev. 2009;67:315-332.
2. Tickner FJ, Medvei VC. Skorbut a zdravie európskych posádok
v Indickom oceáne v 17. storočí. Med Hist. 1958;2:36-46.
3. James Lind: dvojsté výročie vydania prvého vydania jeho
pojednania o skorbute. J R Nav Med Serv. 1953;39:198-203.
4. Funk C. Etiológia chorôb z nedostatku. Beriberi, polyneuritída u
vtákov, epidemická vodnatieľka, skorbut, experimentálny
skorbut u zvierat, detský skorbut, lodný beriberi, pelagra. J
State Med. 1912;20:341-368.
5. Szent-Gyo¨rgyi A. Pozorovania funkcie peroxidázových
systémov a chémie kôry nadobličiek: opis
nový derivát sacharidov. Biochem J. 1928;22:1387-q409.
málo obáv z toxicity a horná tolerovateľná hranica
stanovená Národným
 54 CG, Waugh WA. Chemická povaha vitamínu C.
6. King Journal of Evidence-Based Complementary & Alternative Medicine 16(1)
Veda. 1932;75:357-358.
7. Svirbely JL, Szent-Gyo¨rgyi A. Kyselina hexurónová ako
antikorbutický faktor. Nature. 1932;129:576.
8. Mandl A, Szarka A, Banhegyi G. Vitamín C: aktualizácia fyziológie a
farmakológie. Br J Pharmacol. 2009;157:1097-1110.
9. Mendiratta S, Qu ZC, May JM. Recyklácia askorbátu v
erytrocytoch: antioxidačné účinky v krvi. Free Radic Biol Med.
1998;24: 789-797.
10. Levine M. Nové koncepty v biológii a biochémii kyseliny
askorbovej. N Eng J Med. 1986;314:892-902.
11. Englard S, Seifter S. Biochemické funkcie kyseliny askorbovej.
Annu Rev Nutr. 1986;6:365-406.
Schlueter a Johnston
12. Rebouche C. Kyselina askorbová a biosyntéza karnitínu. Am J
Clin Nutr. 1991;54:1147-1152.
13. Wimalasena K, Wimalasena DS. Redukcia membránovo
viazanej dopamínovej beta-monooxygenázy v opätovne
uzavretých duchoch chromafinných granúl. Je intragranulárna
kyselina askorbová mediátorom pre extragranulárne redukčné
ekvivalenty? J Biol Chem. 1995;270: 27516-27524.
14. Oldham CD, Girard PR, Nerem RM, May SW. Peptide
amidating enzymes are present in cultured endothelial cells.
Biochem Bio- phys Res Commun. 1992;184:323-329.
15. Halliwell B, Whiteman M. Antioxidant and prooxidant
properties of vitamin C. In: Packer L, Fuchs J, eds. Vitamin C in
Health and Disease. New York, NY: Marcel Dekker; 1997:25-
94.
16. Johnston CD, Solomon RE, Corte C. Deplécia vitamínu C je
spojená so zmenami histamínu v krvi a voľného karnitínu v
plazme u dospelých. J Am Coll Nutr. 1996;15:586-591.
17. Atanasova BD, Li AC, Bjarnason I, Tzatchev KN, Simpson RJ.
Duodenálny askorbát a reduktáza železa pri nedostatku železa u
ľudí. Am J Clin Nutr. 2005;81:130-133.
18. Hallberg L, Brune M, Rossander L. Vplyv kyseliny askorbovej
na absorpciu železa z rôznych druhov jedál. Štúdie s potravinami
bohatými na kyselinu askorbovú a syntetickou kyselinou askorbovou
podávanou v rôznych množstvách s rôznymi jedlami. Human Nutr:
Appl Nutr. 1986;40A:97-113.
19. Hoffman KE, Yanelli K, Bridges KR. Kyselina askorbová a
metabolizmus železa: zmeny v lyzozomálnej funkcii. Am J Clin
Nutr. 1991;54:1188-1192.
20. Toth I, Bridges KR. Kyselina askorbová zvyšuje trans- láciu
mRNA feritínu pomocou IRP/akonitázy. J Biol Chem. 1995;270:
19540-19544.
21. Goldenberg H, Schweinzer E. Transport vitamínu C v
živočíšnych a ľudských bunkách. J Bioenerg Biomembr.
1994;26:359-367.
22. Malo C, Wilson JX. Glukóza moduluje transport vitamínu C vo
vezikulách membrány tenkého čreva dospelých ľudí. J Nutr.
2000;130:63-69.
23. Fujita I, Akagi Y, Hirano J, et al. Rozdielne mechanizmy
transportu kyseliny askorbovej a dehydroaskorbovej v
epitelových bunkách čreva (IEC-6). Res Commun Mol Pathol
Pharmacol. 2000;107: 219-231.
24. Levine M, Conry-Cantilena C, Wang Y, et al. Farmakokinetika
vitamínu C u zdravých dobrovoľníkov: dôkazy pre odporúčanú
diétnu dávku. Proc Natl Acad Sci U S A. 1996; 93:3704-3709.
25. Johnston CS, Cox SK. Príjem vitamínu C nasýteného v plazme
poskytuje maximálnu antioxidačnú ochranu plazmy. J Am Coll
Nutr. 2001;20:623-627.
26. Paddayatty SJ, Levine M. New insights into the physiology and
pharmacology of vitamin C. CMAJ. 2001;164:353-355.
27. Wilson JX. Regulácia transportu vitamínu C. Annu Rev Nutr.
2005;25:105-125.
28. Kuo SM, MacLean ME, McCormick K, Wilson JX. Pohlavie a
izoformy askorbátu sodného určujú koncentrácie askorbátu u
myší. J Nutr. 2004;134:2216-2221.
29. Massey LK, Liebman M, Kynast-Gales SA. Askorbát zvyšuje
riziko oxalúrie a obličkových kameňov u ľudí. J Nutr. 2005;135:
1673-1677.
30. Massey L. Safety of vitamin C. Am J Clin Nutr. 2005;82:488.
55
31. Gropper SS, Smith JL, Groff JL. Vitamín C (kyselina
askorbová). In: Howe E, Feldman E, eds. Advanced Nutrition
and Human Meta- bolism. Belmont, CA: Thomson Wadsworth;
2005:259-275.
32. Hodges RE, Baker EM, Hood J, Sauberlich HE, March SC.
Experimentálny skorbut u človeka. Am J Clin Nutr.
1969;22:535-548.
33. Crandon JH, Lund CG, Dill DB. Experimentálny ľudský skorbut.
N Engl J Med. 1940;223:353.
34. Walker A. Chronický skorbut. Br J Dermatol. 1968;80:625-630.
35. Kinsman RA, Hood J. Niektoré behaviorálne účinky nedostatku
kyseliny askorbovej. Am J Clin Nutr. 1971;24:455-464.
36. Patrazou E, Opal S. Skorbut maskovaný ako infekčná celulitída.
Intern Med J. 2008;38:452-453.
37. De Santis J. Skorbut a psychiatrické príznaky. Perspect
Psychiatr Care. 1993;29:18-22.
38. Kumar V, Choudhury B. Scurvy - zabudnutá choroba s
neobvyklou prezentáciou. Trop Doct. 2009;39:190-192.
39. Wei W, Kim Y, Boudreau N. Asociácia fajčenia s hladinami
antioxidantov v sére a v potrave u dospelých: NHANES III,
1988 - 1994. Am J Public Health. 2001;91:258-264.
40. Diplock AT, Charleux JL, Crozier-Willi G, et al. Functional food
science and defence against reactive oxidative species. Br J Nutr.
1998;80(suppl 1):S77-S112.
41. Uchida K, Mitsui M, Kawakishi S. Monooxygenácia N-acetyl-
histamínu sprostredkovaná l-askorbátom. Biochim Biophys Acta.
1989; 991:377-379.
42. Johnston CS, Retrum KR, Srilakshmi JC. Antihistamínové
účinky a komplikácie doplnkového vitamínu C. J Am Diet Assoc.
1992;92:988-989.
43. Onerci M, Hasc¸elik G, Sener B, Sennarog˘lu L. Vplyv
tonzilektómie na chemotaxiu neutrofilov u dospelých s
chronickou tonzilitídou. Eur Arch Otorhinolaryngol.
1995;252:488-490.
44. Stadler N, Eggermann J, Vo¨o¨ S, Kranz A, Waltenberger J.
Dysfunkcia monocytov vyvolaná fajčením sa zvráti podávaním
vitamínu C in vivo. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2007;27:120-
126.
45. Johnston CS, Huang S. Vplyv výživy kyselinou askorbovou na
krvný histamín a chemotaxiu neutrofilov u morčiat. J Nutr.
1991; 121:126-130.
46. Behndig AF, Blomberg A, Helleday R, Kelly FJ, Mudway IS.
Augmentation of respiratory tract linining fluid ascorbate
concen- trations through supplementation with vitamin C. Inhal
Toxicol. 2009;21:250-258.
47. Hunt C, Chakravorty NK, Annan G, Habibzadeh N, Schorah CJ.
Klinické účinky suplementácie vitamínu C u starších
hospitalizovaných pacientov s akútnymi respiračnými
infekciami. Int J Vitam Nutr Res. 1994;64:212-219.
48. Sasazuki S, Sasaki S, Tsubono Y, Okubo S, Hayashi M, Tsugane
S. Účinok vitamínu C na prechladnutie: randomizovaná
kontrolovaná štúdia. Eur J Clin Nutr. 2006;60:9-17.
49. Van Straten M, Josling P. Prevencia prechladnutia pomocou
doplnku vitamínu C: dvojito zaslepený, placebom kontrolovaný
prieskum. Adv Ther. 2002;19:151-159.
50. Douglas RM, Hemila¨ H, Chalker E, Treacy B. Vitamín C na
prevenciu a liečbu prechladnutia. Cochrane Database Syst Rev.
2007;(3):CD000980. doi:10.1002/ 14651858.CD000980.pub3.
56
51. Douglas RM, Hemila¨ H, D'Souza R, Chalker EB, Treacy B.
Vita- min C na prevenciu a liečbu prechladnutia. Cochrane
Database Syst Rev. 2004;(4):CD000980.
52. Peters EM, Goetzsche JM, Grobbelaar B, Noakes TD.
Suplementácia vitamínom C znižuje výskyt príznakov infekcie
horných dýchacích ciest po pretekoch u ultramaratónskych
bežcov. Am J Clin Nutr. 1993;57:170-174.
53. Hemila¨ H. Suplementácia vitamínom C a respiračné infekcie:
systematický prehľad. Mil Med. 2004;169:920-925.
54. Khaw KT, Bingham S, Welch A, et al. Vzťah medzi kyselinou
askorbovou v plazme a úmrtnosťou mužov a žien v
prospektívnej štúdii EPIC-Norfolk: prospektívna populačná
štúdia. European Pro- spective Investigation into Cancer and
Nutrition (Európsky pro- špekutívny výskum rakoviny a výživy).
Lancet. 2001; 357:657-663.
55. Myint PK, Sinha S, Luben RN, Bingham SA, Wareham NJ,
Khaw KT. Rizikové faktory prvej cievnej mozgovej príhody v
prospektívnej populačnej štúdii EPIC-Norfolk. Eur J Cardiovasc
Prev Rehabil. 2008;15:663-669.
56. Simon JA, Hudes ES, Browner WS. Kyselina askorbová v sére a
výskyt kar- diovaskulárnych ochorení u dospelých v USA.
Epidemiológia. 1998;9:316-321.
57. Simon JA, Hudes ES. Kyselina askorbová v sére a prevalencia
kardiovaskulárnych ochorení u dospelých v USA: Tretí národný
prieskum zdravia a výživy (NHANES III). Ann Epidemiol.
1999;9:358-365.
58. Knekt P, Ritz J, Pereira MA, et al. Antioxidačné vitamíny a
riziko ischemickej choroby srdca: súhrnná analýza 9 kohort. Am
J Clin Nutr. 2004;80:1508-1520.
59. Sesso HD, Buring JE, Christen WG, et al. Vitamíny E a C v
prevencii kardiovaskulárnych ochorení u mužov: randomizovaná
kontrolovaná štúdia Physicians' Health Study II. JAMA.
2008;300:2123-2133.
60. Mullan BA, Young IS, Fee H, McCance DR. Kyselina
askorbová znižuje krvný tlak a arteriálnu tuhosť pri diabete 2.
typu. Hypertenzia. 2002;40:804-809.
61. Block G, Jensen CD, Dalvi TB a i. Liečba vitamínom C znižuje
zvýšený C-reaktívny proteín. Free Radic Biol Med. 2009;46:70-
77.
62. Hajjar IM, George V, Sasse EA, Kochar MS. Randomizovaná,
dvojito zaslepená, kontrolovaná štúdia vitamínu C pri liečbe
hypertenzie a lipidov. Am J Ther. 2002;9:289-293.
63. Williams MJ, Sutherland WH, McCormick MP, de Jong SA,
McDonald JR, Walker RJ. Vitamín C zlepšuje endotelovú
dysfunkciu u príjemcov alotransplantátu obličky. Nephrol Dial
Transplant. 2001;16:1251-1255.
64. Grebe M, Eisele HJ, Weissmann N a i. Antioxidačný vitamín C
zlepšuje endotelovú funkciu pri obštrukčnom spánkovom apnoe.
Am J Respir Crit Care Med. 2006;173:897-901.
65. Jacob RA, Sotoudeh G. Funkcia a stav vitamínu C pri
chronických ochoreniach. Nutr Clin Care. 2002;5:66-74.
66. Li Y, Schellhorn HE. New developments and novel therapeutic
perspectives for vitamin C. J Nutr. 2007;137:2171-2184.
67. Zhang ZW, Abdullahi M, Farthing MJ. Účinok fyziologických
koncentrácií vitamínu C na rakovinové bunky žalúdka a
Helicobacter pylori. Gut. 2002;50:165-169.
68. Jenab M, Riboli E, Ferrari P, et al. Plazmatické a diétne hladiny
vitamínu C a riziko rakoviny žalúdka v Európskej prospektívnej
štúdii
Journal of Evidence-Based Complementary & Alternative Medicine 16(1)
Výskum rakoviny a výživy (EPIC-EURGAST). Car-
cinogenesis. 2006;27:2250-2257.
69. Kubo A, Corley DA. Metaanalýza príjmu antioxidantov a rizika
vzniku adenokarcinómu pažeráka a žalúdka. Am J Gas-
troenterol. 2007;102:2323-2330.
70. Cho E, Hunter DJ, Spiegelman D a i. Príjem vitamínov A, C a E,
folátov a multivitamínov a rakovina pľúc: súhrnná analýza 8
prospektívnych štúdií. Int J Cancer. 2006;118:970-978.
71. Howe GR, Hirohata T, Hislop TG, et al. Dietary factors and risk
of breast cancer: combined analysis of 12 case-control studies
(Stravovacie faktory a riziko rakoviny prsníka: kombinovaná
analýza 12 štúdií prípadov a kontrol). J Natl Cancer Inst.
1990;82:561-569.
72. Bjelakovic G, Nikolova D, Simonetti RG, Gluud C.
Antioxidačné doplnky na prevenciu rakoviny tráviaceho traktu.
Cochrane Database Syst Rev. 2004;(4):CD004183.
73. Jiang L, Yang KH, Tian JH a i. Účinnosť antioxidačných
vitamínov a doplnku selénu v prevencii rakoviny prostaty:
metaanalýza randomizovaných kontrolovaných štúdií. Nutr
Cancer. 2010;62: 719-727.
74. Lin J, Cook NR, Albert C a i. Suplementácia vitamínmi C a E a
betakaroténom a riziko rakoviny: randomizovaná kontrolovaná
štúdia. J Natl Cancer Inst. 2009;101:14-23.
75. Perrone G, Hideshima T, Ikeda H a i. Kyselina askorbová
inhibuje protinádorovú aktivitu bortezomibu in vivo. Leukémia.
2009;23: 1679-1686.
76. Block KI, Koch AC, Mead MN, Tothy PK, Newman RA,
Gyllenhaal C. Impact of antioxidant supplementation on che-
motherapeutic efficacy: a systematic review of the evidence from
randomized controlled trials. Cancer Treat Rev. 2007;33: 407-
418.
77. Verrax J, Delvaux M, Beghein N, Taper H, Gallez B, Buc
Calderon P Zvýšenie chinónového redoxného cyklu askorbátom
indukuje bunkovú smrť nezávislú od kaspázy 3 v ľudských
leukemických bunkách. Porovnávacia štúdia in vitro. Free Radic
Res. 2005;39: 649-657.
78. Du J, Martin SM, Levine M, et al. Mechanizmy cytotoxicity
indukovanej askorbátmi pri rakovine pankreasu. Clin Cancer
Res. 2010;16:509-520.
79. Chen Q, Espey MG, Sun AY a i. Farmakologické dávky
askorbátu pôsobia ako prooxidant a znižujú rast agresívnych
nádorových xenotransplantátov u myší. Proc Natl Acad Sci U S
A. 2008;105: 11105-11109.
80. Bael TE, Peterson BL, Gollob JA. Štúdia fázy II oxidu
arzenitého a kyseliny askorbovej s temozolomidom u pacientov s
metastatickým melanómom s metastázami v centrálnom
nervovom systéme alebo bez nich. Melanoma Res. 2008;18:147-
151.
81. Padayatty SJ, Riordan HD, Hewitt SM, Katz A, Hoffer LJ,
Levine M. Intravenózne podávaný vitamín C ako liečba
rakoviny: tri prípady. CMAJ. 2006;174:937-942.
82. Hoffer LJ, Levine M, Assouline S, et al.
i.v. kyselina askorbová pri pokročilých malignitách. Ann Oncol.
2008;19: 1969-1974.
83. Yeom CH, Jung GC, Song KJ. Zmeny kvality života pacientov s
rakovinou v terminálnom štádiu po podávaní vysokých dávok
vitamínu C. J Korean Med Sci. 2007;22:7-11.
84. Padayatty SJ, Sun AY, Chen Q, Espey MG, Drisko J, Levine M.
Vitamín C: intravenózne užívanie komplementárnymi a
 56
alternatívnymi Journal of Evidence-Based Complementary & Alternative Medicine 16(1)
Schlueter a Johnston
lekári a nežiaduce účinky. PLoS One. 2010;5(7): e11414.
85. Mangels AR, Block G, Frey CM, et al. Biologická dostupnosť
kyseliny askorbovej z pomarančov, pomarančovej šťavy a
varenej brokolice pre ľudí je podobná ako u syntetickej kyseliny
askorbovej. J Nutr. 1993;123:1054-1061.
86. Johnston CS, Dancho CL, Strong GM. Požívanie
pomarančového džúsu a doplnkového vitamínu C je rovnako
účinné pri znižovaní peroxidácie lipidov v plazme u zdravých
dospelých žien. J Am Coll Nutr. 2003; 22:519-523.
87. Lopez A, Krehl WA, Good E. Vplyv času a teploty na stabilitu
kyseliny askorbovej. J Am Diet Assoc. 1967;50:308-310.
88. Johnston CS, Bowling DL. Stabilita kyseliny askorbovej v
komerčne dostupných pomarančových džúsoch. J Am Diet Assoc.
2002;102:525-529.
89. Nursal B, Yu¨cecan S. Straty vitamínu C v niektorých druhoch
mrazenej zeleniny v dôsledku rôznych spôsobov varenia.
Nahrung. 2000;44:451-453.
90. Hallberg L, Rossander L, Persson H, Svahn E. Negatívne účinky
dlhodobého ohrievania jedál na obsah kyseliny askorbovej a
absorpciu železa. Am J Clin Nutr. 1982;36:846-850.
91. Moraes FA, Cota AM, Campos FM, Pinheiro-Sant'Ana HM.
Straty vitamínu C v zelenine počas skladovania, prípravy a
distribúcie v reštauráciách [v portugalčine]. Cien Saude Colet.
2010; 15:51-62.
92. Johnston CS, Hale JC. Oxidácia kyseliny askorbovej v
skladovanom pomarančovom džúse je spojená so zníženou
koncentráciou vitamínu C v plazme a zvýšenou koncentráciou
peroxidov lipidov. J Am Diet Assoc. 2005;105:106-109.
93. Inštitút medicíny. Referenčné výživové dávky vitamínu C,
vitamínu E, selénu a karotenoidov. Washington, DC: National
57
Academies Press; 2000. http://www.nap.edu/ openbook/
0309069351/html/index.html. Dostupné 23. septembra 2010.
94. Ausman LM. Kritériá a odporúčania pre príjem vitamínu C.
Nutr Rev. 1999;57:222-224.
95. Krajčovičová-Kudláčková M, Babinská K, Valachovičová M,
Pauková V, Dušinská M, Blažíček P. Ochranná hodnota
vitamínu C v plazme. Bratisl Lek Listy. 2007;108:265-268.
96. Levine M, Rumsey SC, Daruwala R, Park JB, Wang Y. Kritériá
a odporúčania pre príjem vitamínu C. JAMA. 1999;281: 1415-
1423.
97. Johnston CS, Luo B. Porovnanie absorpcie a vylučovania troch
komerčne dostupných zdrojov vitamínu C. J Am Diet Assoc.
1994;94:779-781.
98. Schleicher RL, Carroll MD, Ford ES, Lacher DA. Sérový
vitamín C a prevalencia nedostatku vitamínu C v Spojených
štátoch: Národný prieskum zdravia a výživy (NHANES) 2003-
2004. Am J Clin Nutr. 2009;90: 1252-1263.
99. Pocobelli G, Peters U, Kristal AR, White E. Používanie
doplnkov multivitamínov, vitamínu C a vitamínu E vo vzťahu k
úmrtnosti. Am J Epidemiol. 2009;170:472-483.
100. Watkins ML, Erickson JD, Thun MJ, Mulinare J, Heath CW.
Užívanie multivitamínov a úmrtnosť v rozsiahlej prospektívnej
štúdii. Am J Epidemiol. 2000;152:149-162.
101. Fletcher AE, Breeze E, Shetty PS. Antioxidačné vitamíny a
úmrtnosť u starších osôb: zistenia z doplnkovej štúdie o výžive
k štúdii Medical Research Council Trial of Assessment and
Management of Older People in the Community. Am J Clin
Nutr. 2003;78:999-1010.