‫قياس الضغط الشرياني‬

‫— الضغط الشرياني ‪:‬هو —القوة —التي —يمارسها —الدم —على —جدران —األوعية —الدموية —مسببا —تمددها —ويتذبذب —هذا—‬
‫الضغط—في—الدورة—الدموية—بين—ضغط—انقباضي—(أعظمي)—وضغط—انبساطي—(أصغري)—أي—هو—القوة—الكامنة—‬
‫التي—تدفع—الدم—في—األوعية—الدموية‬
‫— الضغط االنقباضي ‪ — :‬ينتج—مباشرة—عن—التقلص—البطيني—وهو—قوة—ضغط—الدم—على—جدران—الشرايين—أثناء—‬
‫انقباض —القلب —ويتعلق —بكمية —وحجم —الدم —المقذوف —أثناء —االنقباض —فيزداد —بازديادها —ويتعلق —بالمرونة—‬
‫الشريانية —خاصة —الشريان —األبهر —فيزداد —عندما —تقل —مرونة —الشرايين —وتتراوح —قيمته —عند —الشاب —صحيح—‬
‫الجسم—إلى(‪—)120-100‬مل—زئبقي— —‬

‫أما الضغط االنبساطي‪ :‬ينتج —أثناء —االسترخاء —البطيني —وسببه —المباشر —الضغط —الكامن —في —جدران —الشرايين —يمثل—‬
‫مقاومة—جدران—األوعية—وهو—انضغاط—هذه—الجدران—وتقلصها—ودفعها—لما—تحتويه—من—الدم—أثناء—االنبساط —‬

‫— يتحقق—تقلص—األوعية—الدموية—بأحتوائها—على—ألياف—عضلية—مرنة—في—الطبقة—المتوسطة—من—الشرايين—تكسبها—‬
‫المرونة—في—التقلص—والتوسع—يتراوح—هذا—الضغط—بين—(‪)80-60‬مل—زئبقي—‬
‫— عند—االنسان—توجد—طريقتين—لقياس—الضغط—الشرياني— —‬
‫— ‪-1‬طريقة—مباشرة‪—:‬بادخال—قثطرة—داخل—الشريان—وقياس—الضغط—بشكل—مباشر —‬
‫— ‪— -2‬طريقة—غير—مباشرة‪—:‬باستخدام—جهاز—الضغط—الذي—يطبق—ضغط—زائد—تحديدا—على—الشريان—الكعبري—فيسمح—‬
‫بقياس—الضغط—االنقباضي—واالنبساطي‪— .‬‬
‫— أثناء—الضغط—يجب—أن—يكون—الشخص—بحالة—راحة—وبوضعية—االستلقاء—أو—الجلوس— —‬
‫— والنقول—أن—هناك—ارتفاع—ضغط—شرياني—إال—إذا—كانت—قيمته—أكثر—من—‪— 95\160‬مل—زئبقي—وبقياس—متكرر—لمدة—‬
‫ثالثة—أيام—متتالية‪— .‬‬
‫— العوامل المؤثرة في الضغط الشرياني‪:‬‬
‫— ‪— -1‬العمر‪—:‬مع—تقدم—العمر—يزداد—الضغط—الشرياني—حيث—يصل—االنقباضي—إلى—‪— 160-150‬أما—االنبساطي—‬
‫يصل—لحدود—‪— .90‬‬
‫— ‪—-2‬ينخفض—الضغط—الشرياني—عند—المرأة—الحامل—‪— —20-10‬‬
‫— ‪— -3‬الرياضة —‪:‬تزيد —الضغط —االنقباضي —لزيادة —العود —الوريدي —وتنقص —الضغط —االنبساطي —بسبب —تراكم—‬
‫الفضالت—االستقالبية—الموسعة—لألوعية—الدموية‪— .‬‬
‫— ‪ — -4‬أثناء—النوم—ينخفض—الضغط—االنقباضي—واالنبساطي—بسبب—سيطرة—نظير—الودي—وفي—االنفعاالت—يزداد—‬
‫أيضا—كما—يزداد—بسبب—زيادة—الوزن—وزيادة—تناول—الملح‪—.‬وعندما—تكون—األحالم—مزعجة—وعنيفة—أيضا—يزداد—‬
‫الضغط—‪— .‬‬
‫— ‪ —-5‬االنفعاالت—والغضب—تؤدي—لزيادة—الضغط—بسبب—سيطرة—الودي—وتأثير—النور—أدرينالين—على—القلب—الذي—‬
‫يزيد—سرعة—ضربات—القلب—ويقلص—االوعية—الدموية—عدا—االكليلية—التي—يوسعها—هرمون—االدرينالين—ويرخي—‬
‫العضالت—الملساء—في—المعدة—ويقلصها—في—الجلد—وأوعية—الطحال‪.‬‬
‫— ‪ —-6‬الجنس—‪:‬يختلف—الضغط—بشكل—طفيف—بين—المراة—والرجل—فهو—أخفض—عند—المرأة—لكنه—يعود—ليرتفع—قليال—‬
‫بعد—سن—اليأس—بسبب—التغير—في—الهرمونات—االنثوية— —‬
‫— ‪ —-7‬إذا—ارتفع—الساعد—عن—مستوى—القلب—ينخفض—الضغط—ويرتفع—إذا—كان—الساعد—منخفض—من—مستوى—القلب— —‬
‫— ‪—-8‬يتأثر—الضغط—أيضا—بسبب—تأثر—المريض—بالوقوف—أمام—الطبيب—(متالزمة—الرداء—األبيض) —‬

‫طريقة قياس الضغط‪:‬‬

‫— يطبق—ضغط—خارجي—على—أحد—الشرايين—ويرفع—هذا—الضغط—تدريجيا—اللى—أن—يصل—الى—الحد—الذي—اليستطيع—‬
‫الدم—عنده—اجتياز—منطقة—الضغط—‪.‬ثم—يخفض—الضغط—بلتدريج—حتى—يشعر—المرء—بمرور—الدم—الذي—لم—يكن—‬
‫بلمستطاع—مروره—بسبب—الضغط—المطبق—على—الوعاء—وهذا—مايميز—الضغط—االنقباضي‬
‫— ويكون —تطبيق —الضغط —عن —طريق —ضخ —الهواء —في —حقيبة —مطاطية —ضمن —رباط —يلف —على —العضد —تتصل—‬
‫بجهاز—ضغط—زئبقي—لقياس—ضغط—الهواء—فيها—‪— —.‬‬

‫—‬
 ‫—‬

‫النبض‪:‬‬
‫— بسبب—مرونة—الشرايين—وضخ—القلب—للدم—ينتج—عن—تمدد—جدران—األوعية—الدموية—موجات—تسمى—”—النبضات“—‬
‫تسير—على—طول—جدار—الوعاء—‪— .‬‬
‫— جس النبض الشرياني‬
‫— يحدث—مرور—الدم—من—البطين—األيسر—إلى—الشريان—األبهر—أثناء—طور—االنقباض—موجة—تضغط—على—جدار—‬
‫الشرايين—وتدفعها—نحو—الخارج—لتعود—إلى—وضعها—أثناء—االنبساط—وهكذا—تنشأ—موجة—نبضية—خالل—كل—دورة—‬
‫قلبية‪— .‬‬
‫— — نستطيع—جس—هذا—النبض—بالضغط—على—جدار—شريان—سطحي—مستند—على—سطح—عظمي—وعدد—الموجات—‬
‫النبضية—في—الدقيقة—يسمى—النبض‪— .‬‬
‫— معدل—النبض—الشرياني—يعبر—عن—درجة—انتظام—الفعالية—القلبية—كذلك—يعبر—عن—قوة—المضخة—القلبية‪— .‬‬
‫— تزداد—قوة—الموجة—النبضية—بعد—الجهد—أو—حالة—فرط—نشاط—الدرق—وقد—يكون—ضعيفا—كما—في—حالة—النزف—وعند—‬
‫نقص—كتلة—الدم—الجائل—تضعف—قوة—النبض—بشدة—ويتسرع—ويسمى—بالنبض—الخيطي‪— .‬‬
‫— يزداد—معد ل—النبض—في—حاالت—الجهد—واالنفعال—وارتفاع—معدل—الحرارة—وفرط—نشاط—الدرق—ويقل—أثناء—النوم—‬
‫والراحة‪— .‬‬
‫— نجس —الشريان —الكعبري —بوضع —االصبع —الثانية—والثالثة —عليه —نستخدم —ميقاتية—ونعد —النبضات—خالل—ثالثين—‬
‫ثانية—ثم—نضرب—ب—اثنان—فنحصل—على—النبض—بالدقيقة—‪.‬‬

‫—‬
 ‫— جس الشريان السباتي‪:‬‬
‫— —لجسه—أهمية—كبرى—عند—الشك—بتوقف—القلب—ألنه—أقرب—شريان—سطحي—إلى—القلب—‪,‬نضع—االصبعين—أعلى—‬
‫الرقبة —تحت —الغضروف —الدرقي —بين —الرغامى —والعضلة —القترائية —مع —إمالة —الرأس —قليال —نحو —الجهة—‬
‫المجسوسة—‪,‬يتراوح—النبض—الطبيعي—بين—‪—80-70‬نبضة—في—الدقيقة‪— .‬‬

‫—‬