‫جامعة اكلي محند اولحاج البويرة‬

‫كلية العلوم اإلنسانية االجتماعية‬

‫قسم علم النفس العيادي‬

‫مقياس‪ :‬االضطرابات السيكوسوماتية‬

‫اضطرابات األوعية الدموية وتصلب الشرايين‬

‫) ارتفاع ضغط الدم(‬

‫أستاذة المقياس‪:‬‬ ‫أعضاء البحث‪:‬‬

‫‪ -‬سالمي‪ 1‬حياة‬ ‫‪ -‬أميرة طرافي‬

‫‪ -‬رحيمة بكري‬

‫سنة الجامعية‪2020/2019 :‬‬

‫مقدمة‪:‬‬

‫يشير اضطراب األوعية الدموية بشكل عام إلى تضيق أو تصلب أو تضخم الشرايين واألوردة‪ .‬غالبًا ما يحدث بسبب تراكم‬
‫الرواسب الدهنية في لمعة الوعاء الدموي أو إصابة جدار الوعاء الدموي‪ .‬يمكن أن يحدث ذلك في أماكن مختلفة مثل األوعية‬
‫الدموي‪11‬ة التاجي‪11‬ة والش‪11‬رايين واأل‪11‬وردة الطرفي‪11‬ة‪ .‬تعي‪11‬ق الش‪11‬رايين المتض‪11‬يقة ت‪11‬دفق ال‪11‬دم إلى األعض‪11‬اء واألنس‪11‬جة المختلف‪11‬ة‪ [1] .‬في الح‪11‬االت‬
‫الش‪1‬ديدة‪ ،‬ق‪1‬د يتط‪1‬ور الم‪1‬رض إلى مش‪1‬اكل ص‪1‬حية أك‪1‬ثر خط‪1‬ورة مث‪1‬ل احتش‪1‬اء عض‪1‬لة القلب أو الس‪1‬كتة الدماغي‪1‬ة أو قص‪1‬ور القلب‪ ،‬وهي‬
‫بعض األسباب الرئيسية للوفاة‪.‬‬
‫نظرة عامة‬

‫بدًأ من متوسط العمر فإن واحداً من كل ثالث أش‪1‬خاص في ألماني‪1‬ا مص‪1‬اب باض‪1‬طراب التروي‪1‬ة الدموي‪1‬ة‪ .‬م‪1‬ع ازدي‪1‬اد م‪1‬دة الم‪1‬رض تزي‪1‬د‬

‫أيضا الشكاوى والمخاطر الصحية‪.‬‬

‫الرجل واألوعية التي تغذي القلب ّ‬

‫وصوال إلى الموت‪.‬‬

‫ً‬ ‫واألوعية التي تغذي الدماغ‪ .‬تتراوح التبعات‪ 1‬بين األزمة القلب والسكتة الدماغية وجلطة الدم )الخثار(‬

‫لذا ك‪1‬ان من المستحس‪1‬ن أن يتم التش‪1‬خيص والع‪1‬الج بأس‪1‬رع م‪1‬ا يمكن‪ .‬في ه‪1‬ذا الص‪1‬دد تعم‪1‬ل ع‪1‬دة تخصص‪1‬ات طبي‪1‬ة م‪1‬ع بعض‪1‬ها البعض‪.‬‬

‫‪1‬دخال جراحي‪1‬اً يتم التحوي‪11‬ل إلى مختص بجراح‪11‬ة‬

‫يمث‪11‬ل طب الداخلي‪11‬ة أو طب األوعي‪11‬ة نقط‪11‬ة االتص‪11‬ال األ‪11‬ولى غالب‪1‬اً‪ .‬إذا اس‪11‬تدعى األم‪11‬ر ت‪ً 1‬‬

‫القلب وجراحة األوعية‪.‬‬

‫تعريف‬

‫اضطرابات التروية الدموية هي عبارة عن اض‪1‬طرابات في جري‪11‬ان ال‪1‬دم في الش‪11‬رايين واأل‪1‬وردة‪ .‬بس‪11‬بب األم‪1‬اكن المتض‪1‬يقة في األوعي‪11‬ة‬
‫يصبح الدم غير قادراً على التدوير بشكل كاف‪ .‬ذلك يؤدي بدوره إلى نقص التغذية باألكسجين والم‪11‬واد الغذائي‪1‬ة في المن‪11‬اطق المص‪1‬ابة‬
‫من النسيج‪ .‬من ضمن األسباب عادة تكون الترس‪1‬بات في األوعي‪1‬ة ال‪1‬تي تس‪1‬بب انس‪1‬دادها باإلض‪1‬افة إلى أس‪1‬باب أخ‪1‬رى كتص‪1‬لب الش‪1‬رايين‬
‫والدوالي‪.‬‬

‫أسباب اضطرابات األوعية الدموية‬

‫تتمثل‪ 1‬أكثر مسببات اضطرابات ااوعية الدموية شيوعاً في تكلّس األوعية )تصلب الشرايين(‪ .‬يق‪11‬ود االس‪11‬تهالك المف‪11‬رط للس‪11‬كر وال‪11‬دهون‬

‫ونقص الحركة إلى ترسب هذه المواد في جدران األوعية‪ .‬مع‬

‫مرور الوقت يسبب‪ 1‬ذلك تضيق األوعية ويجعلها صلبة وثابتة‪.‬‬

‫ّ‬
‫من خالل ذلك يصل الدم بكميات‪ 1‬أقل شيئاً فشيئاً إلى القلب والدماغ واألرج‪11‬ل وغيره‪11‬ا من األعض‪11‬اء‪ .‬يش‪1‬جع إذا تص‪11‬لب الش‪1‬رايين نش‪11‬وء‬
‫تضيقات في الشرايين التاجية وشريان العنق )تضيق‬
‫ّ‬
‫الشريان السباتي( مع تبعات محتملة كاألزمة القلبية والسكتة الدماغية‪.‬‬
‫اضطرابات االوعية الدموية في األرجل‬

‫تس ‪11‬مى اض ‪11‬طرابات االوعي ‪11‬ة الدموي ‪11‬ة بس ‪11‬بب تص ‪11‬لب الش ‪11‬رايين في األرج ‪11‬ل بم ‪11‬رض الش ‪11‬ريان المحيطي‪ .‬في اللغ ‪11‬ة العامي ‪11‬ة يطل ‪11‬ق على‬

‫الم‪11‬رض اس‪11‬م م‪11‬رض ش‪11‬باك الع‪11‬رض وذل‪11‬ك لك‪11‬ون المص‪11‬ابين في‪11‬ه يت‪11‬وجب عليهم الوق‪11‬وف دوم‪1‬اً وبش‪11‬كل متك‪11‬رر بس‪11‬بب آالم نقص التغذي‪11‬ة‬

‫بالدم في األرجل‪.‬‬

‫يوج‪11‬د س‪11‬بب آخ‪11‬ر الض‪11‬طرابات االوعي‪11‬ة الدموي‪11‬ة في األرج‪11‬ل‪ :‬ال‪11‬دوالي‪ .‬تنش‪11‬أ ال‪11‬دوالي غالب‪1‬اً بس‪11‬بب ض‪11‬عف النس‪11‬يج الض‪11‬ام الش‪11‬ديد‪ .‬حينم‪11‬ا‬

‫تتوس‪11‬ع األ‪11‬وردة الس‪11‬طحية‪ ،‬ال يص‪11‬بح بمق‪11‬دور ص‪11‬مامات األ‪11‬وردة الواقع‪11‬ة داخله‪11‬ا أن تغل‪11‬ق بش‪11‬كل ص‪11‬حيح‪ .‬من خال‪11‬ل ذل‪11‬ك يهب‪1‬ط‪ 1‬ال‪11‬دم في‬

‫األرجل نحو األسفل‪ ،‬في حين أنه ينبغي نقله باتجاه القلب‪.‬‬

‫أعراض مرافقة الضطرابات االوعية الدموية‬

‫وصوال إلى أشد اآاللم‪ .‬في المراحل المبكرة‪ 1‬من المرض ال يلحظ المرض‪1‬ى بع‪1‬د أي ش‪1‬يء‬
‫ً‬ ‫تتراوح األعراض من عدم وجود أي منها‪1‬‬
‫من اضطرابات االوعية الدموية لديهم‪ .‬فقط حينما‪ 1‬تصبح المنطقة المتضيقة كب‪1‬يرة ج‪1‬داً وبالت‪1‬الي نقص التروي‪1‬ة باألكس‪1‬جين يص‪1‬بح أش‪1‬د‪،‬‬
‫فقط حينها تظهر األعراض‪.‬‬

‫في البداي‪11‬ة يظه‪11‬ر الش‪11‬عور بالض‪11‬يق في الص‪11‬در أو أوج‪11‬اع ال‪11‬رأس أو أوج‪11‬اع األرج‪11‬ل فق‪11‬ط في األوق‪11‬ات ال‪11‬تي تتطلب احتياج ‪1‬اً عالي ‪1‬اً من‬
‫األكسجين )كالرياضة وصعود الدرج‪ ...‬إلخ( مع مرور الوقت تظهر األعراض في أوقات الراحة أيضا‪.‬‬

‫في الرأس يمكن أن تحدث أعطال عصبية قابلة للعكس )العمى المؤقت‪ ،‬الصمم‪ ،‬وغيرها( )نوبة نقص تربوية عابرة(‪.‬‬

‫كذلك الدوالي ال تظهر في البداية بوض‪1‬وح‪ .‬إذا لم يع‪1‬د باإلمك‪11‬ان نق‪1‬ل ال‪1‬دم المتجم‪1‬ع بش‪11‬كل ك‪11‬اف إلى األ‪11‬وردة الواقع‪1‬ة في العم‪1‬ق‪ ،‬يظه‪1‬ر‬

‫ت‪11‬ورم الس‪11‬اق وتك‪11‬ون األرج‪11‬ل مش‪11‬دودة وثقيل‪11‬ة ويس‪11‬هل إنهاكه‪11‬ا‪ .‬تمي‪11‬ل ال‪11‬دوالي أيض‪1‬اً الللتهاب‪11‬ات بس‪11‬هولة‪ ،‬تل‪11‬ك االلتهاب‪11‬ات يمكن أن تس‪11‬بب‬

‫حينها آالم شديدة‪ .‬تصبح الدوالي شديدة الحساسية نظرًا لتوسعها وتنزف بقوة في أي إصابة طفيفة‪.‬‬

‫تشخيص‪ :‬كيف يتم اكتشاف اضطرابات التروية الدموية؟‬

‫تس‪11‬اهم ط‪11‬رق التش‪11‬خيص المختلف‪11‬ة في التع‪11‬رف على اض‪11‬طرابات التروي‪11‬ة الدموي‪11‬ة‪ .‬في البداي‪11‬ة يق‪11‬وم المختص بجراح‪11‬ة األوعي‪11‬ة ب‪11‬إجراء‬
‫حديث مطول يقوم بعده بإجراء فحص سريري‪ .‬أحياناً يمكن‬
‫ُ‬
‫سماع أصوات جريان الدم عبر أثناء مرورها عبر األماكن المتضيقة بواسطة السماعة الطبية‪ .‬من الوسائل المساعدة أيضاً فحوصات‬

‫القلب الخاص‪11‬ة )فحص الموج‪11‬ات الف‪11‬وق ص‪11‬وتية للقلب وتخطي‪11‬ط القلب( أو إظه‪11‬ار األوعي‪11‬ة بواس‪11‬طة الموج‪11‬ات الف‪11‬وق ص‪11‬وتية أو األش‪11‬عة‬

‫السينية مع المادة‬
‫المتباينة‪ .‬يمثل فحص الدم أهمية كبيرة ال سيما في سبيل عالج األسباب‪.‬‬
‫ّ‬

‫الوقاية‬

‫يعد العالج الدوائي في المراحل األولية كافياً باإلضافة إلى التغيير إلى نمط حياة صحي مع الحركة بشكل كاف‪ .‬إذا توصل األخص‪11‬ائي‬
‫المعالج إلى أن العملية ال مفر منها‪ ،‬تحدث تلك العملية غالبًا في قسم جراحة األوعية‪.‬‬

‫عالج اضطرابات التروية الدموية في الرأس‬

‫يتم تس ‪11‬ليك ش ‪11‬رايين العن ‪11‬ق المتض ‪11‬يقة من قب ‪11‬ل ج ‪11‬راحي األوعي ‪11‬ة‪ ،‬علم‪ً1 1‬ا ب ‪11‬أن التكلس يتم تقش ‪11‬يره نح ‪11‬و الخ ‪11‬ارج بع ‪11‬د فص ‪11‬له عن الج ‪11‬دار‬

‫الش‪1‬رياني إن أمكن )استئص‪1‬ال باطن‪1‬ة الش‪1‬ريان(‪ .‬بع‪1‬دها يتم إغ‪1‬الق الوع‪1‬اء م‪1‬رة أخ‪1‬رى‪ .‬من الممكن أيض‪1‬ا خياط‪1‬ة زرع‪1‬ة ترقيعي‪1‬ة )ب‪1‬ديل‬

‫للطبقة الداخلية من الجدار الشرياني( مع الطبقة الداخلية للجدار الوعائي‪.‬‬

‫عالج اضطرابات التروية الدموية في األرجل‬

‫يمكن توسيع التضيقات الصغيرة في أوعية الرجل بواسطة بالون‪ .‬ولكي تبقى المنطقة مفتوحة ّ ّ‬

‫يمكن االس ‪11‬تعانة ب ‪11‬أنبوب مع ‪11‬دني )س ‪11‬تنت(‪ .‬من الخي ‪11‬ارات البديل ‪11‬ة أيض ‪11‬ا م ‪11‬ا يتم اس ‪11‬تخدامه في ش ‪11‬رايين العن ‪11‬ق‪ .‬إن لم يكن ذل ‪11‬ك ممكن‪1 1‬اً‪،‬‬
‫يستطيع جراح األوعية حينها استخدام وريد آخر لصنع مسار دائري تجنّبي )مجرى تحويلي(‪.‬‬

‫يستطيع المختص باألوعية إما إزالة الدوالي جراحياً عن طريق‬

‫نزع األوردة أو إغالقها بواسطة حقن م‪1‬ادة للتص‪1‬ليب‪ .‬يمث‪1‬ل االستئص‪1‬ال بواس‪1‬طة موج‪1‬ات الرادي‪1‬و وس‪1‬يلة جدي‪1‬دة يمكن من خالله‪1‬ا إغ‪1‬الق‬
‫الدوالي بواسطة الحرارة‪.‬‬
‫المسار المرضي الضطراب التروية الدموية‬

‫ال يتعلق األمر بمدى جودة العالج في جراحة األوعية فقط‪ ،‬فيما يتعلق بتطور المرض فإن تجنب‪ 1‬عوامل الخطورة له أهمية كبيرة‪.‬‬
‫من ذلك ما يلي‪:‬‬

‫االمتناع‪ 1‬عن التدخين‬ ‫•‬

‫التغذية الصحية‬ ‫•‬

‫الضبط الصحيح لضغط الدم‬ ‫•‬

‫الضبط الصحيح للسكر في الدم )مرض السكر(‬ ‫•‬

‫مزاولة الرياضة بانتظام‬ ‫•‬

‫في حال الدوالي فإن األهمية القصوى تقع على لبس الجوارب الطبية الضاغطة باإلضافة إلى بناء عضالت األرجل‪.‬‬

‫يس ‪11‬تطيع أخص ‪11‬ائيو جراح ‪11‬ة األوعي ‪11‬ة الحديث ‪11‬ة في وقتن ‪11‬ا الح ‪11‬الي ب ‪11‬ذل مجه ‪11‬ودات متم ‪11‬يزة‪ 1‬في مج ‪11‬ال الوقاي ‪11‬ة من ح ‪11‬االت الس ‪11‬كتة الدماغي ‪11‬ة‬
‫والنوبة القلبية وبالتالي منع بتر األرجل من خالل العالج المبكر‪ .‬المهم بعد ذلك هو االستمرار الثابت في نظام حي‪11‬اة ص‪11‬حي‪ ،‬وذل‪11‬ك ألن‬
‫دهون الدم والسكر يتجمعون مرة أخرى في الشرايين‪.‬‬
‫إذا ك‪11‬ان ل‪11‬ديكم مزيدٌ من األس‪11‬ئلة فيم‪11‬ا يتعل ‪1‬ق‪ 1‬بالخي‪11‬ارات الجراحي‪11‬ة الض‪11‬طرابات التروي‪11‬ة الدموي‪11‬ة‪ ،‬توجه‪11‬وا بأس‪11‬ئلتكم إلى أخص‪11‬ائيكم في‬
‫جراحة األوعية‪.‬‬
‫ّ‬
‫خاتمة‬

‫ال يمثل اضطراب االوعية الدموية مرضاً غير مضر‪ ،‬لكي يتم تجنب‪ 1‬األمراض االلحقة‪ ،‬ينبغي‪ُ 1‬‬

‫على الم‪11‬ريض يس‪11‬عى للع‪11‬الج في ال‪11‬وقت المناس‪11‬ب من قب‪11‬ل مختص باألوعي‪11‬ة‪ .‬المختص‪11‬ون باض‪11‬طرابات التروي‪11‬ة الدموي‪11‬ة هم أخص‪11‬ائيون‬
‫في طب األوعية والقلبية وجراحة األوعية‪ .‬لدينا ستجدون مختصين ذوي خبرة ومستشفيات‪ 1‬لعالج اضطرابات التروية الدموية‪.‬‬
‫ّ‬
‫عجارم‬

Book: Mayo Clinic Healthy Heart for Life