ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

Ο κυριότερος σκοπός του προγεννητικού ελέγχου είναι η έγκαιρη ανίχνευση των

παραγόντων κινδύνου για την μητέρα και το έμβρυο.
 Ιστορικό
 Φυσική εξέταση
 Εργαστηριακές εξετάσεις ρουτίνας
 Ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις (όταν υπάρχουν ενδείξεις)
 Έλεγχος της «υγείας» του εμβρύου και της πορείας της κυήσεως
 Έγκαιρη διαπίστωση του τρόπου του τοκετού
 Προσεκτική εξέταση και εκτίμηση του εμβρύου

Αρχικός έλεγχος:
 Ηλικία μητέρας
 Μαιευτικό ιστορικό από προηγούμενες κυήσεις (αποβολές, θνησιγενές νεογνό, IUGR,
προεκλαμψία-εκλαμψία, πολύτοκος, προηγούμενο μεγάλου βάρους νεογνό ή νεογνό με
γενετικές ή συγγενείς ανωμαλίες, Rh ανοσοποίηση κ.α.).
 Ιστορικό ανατομικών ανωμαλιών της γεννητικής οδού (ινομυώματα, όγκοι ωοθηκών,
ανωμαλίες του τραχήλου κ.α.)
 Έκθεση σε τερατογόνα
 Επιπλοκές της κυήσεως (χρόνια υπέρταση, νεφρική νόσος, σακχαρώδης διαβήτης, καρκίνος
της μητέρας, δρεπανοκυτταρική αναιμία, μεσογειακή αναιμία, πνευμονοπάθεια, νόσοι του
θυρεοειδούς, ηπατική νόσος, επιληψία, κ.α.
 Οικογενειακό ιστορικό.
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΚΥΗΣΕΩΣ
ΠΡΟΩΡΟΣ ΤΟΚΕΤΟΣ
 Ηλικία
 Κοινωνικοοικονομικό επίπεδο ζωής της εγκύου
 Βάρος και η διατροφή της εγκύου
 Ανεπάρκεια τραχήλου και ινομυώματα μήτρας
 Προηγούμενος πρόωρος τοκετός
 Κάπνισμα και κατάχρηση φαρμάκων
 Πυελονεφρίτιδα, αναιμία , πολλαπλή κύηση και ανώμαλη προβολή του εμβρύου
 Πρόωρη ρήξη των υμένων και οι λοιμώξεις
ΠΟΛΥΔΡΑΜΝΙΟ
 Σακχαρώδης διαβήτης και η πολλαπλή κύηση
 Συγγενείς ανωμαλίες του εμβρύου
 Rh ανοσοποίηση
ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΑ ΥΠΟΛΛΕΙΠΟΜΕΝΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ
 Πολλαπλή κύηση, φτωχή διατροφή, καρδιοπάθεια και χρόνια υπέρταση μητέρας,
προεκλαμψία, κάπνισμα, λοίμωξη του εμβρύου, καρδιοπάθεια του εμβρύου, συγγενείς
ανωμαλίες του εμβρύου, αιμοσφαιρινοπάθειες.
 ΟΛΙΓΑΜΝΙΟ
Αγενεσία νεφρών, ρήξη υμένων, IUGR
ΠΑΡΑΤΑΣΗ ΚΥΗΣΕΩΣ
 Ανεγκεφαλία, ανεπάρκεια πλακούντα, περιγεννητική υποξία.
ΧΡΩΜΟΣΩΜΙΚΕΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ
ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ
 Ύψος, βάρος, αρτηριακή πίεση, οφθαλμοί, θυρεοειδής, μαστοί, καρδιά και αγγεία.

ΕΞΕΤΑΣΗ ΤΗΣ ΠΥΕΛΟΥ

 ΜΗΤΡΑ ( πρόπτωση, κλίση και κάμψη, ανωμαλίες)
 ΤΡΑΧΗΛΟΣ
 ΚΟΛΠΟΣ ΚΑΙ ΑΙΔΟΙΟ
 ΩΟΘΗΚΕΣ ΚΑΙ ΣΑΛΠΙΓΓΕΣ

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ ΚΥΗΣΕΩΣ ( φυσική εξέταση και κυρίως το υπερηχογράφημα)

ΠΟΡΕΙΑ ΚΥΗΣΕΩΣ
Κάθε έλεγχος πριν την γέννηση πρέπει να έχει ως στόχο την έγκαιρη ανίχνευση
προβλημάτων που πιθανά να δημιουργήσουν κινδύνους.
 Απόκτηση βάρους και αρτηριακή υπέρταση
 Πυελονεφρίτιδα
 Πυρετός
 Ανοσοποίηση
 Σακχαρώδης διαβήτης
 Αιμορραγίες τρίτου τριμήνου
 Υδράμνιο και ολιγάμνιο
 Πρόωρος τοκετός και παράταση κυήσεως
 Πολλαπλή κύηση
 Οξέα χειρουργικά προβλήματα
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΥ ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ

 Υπερβολικό άγχος
 Προχωρημένη αναπαραγωγική ηλικία της μητέρας
 Παθολογικό τριπλό τεστ (cut off 1:270)
 Προηγούμενη κύηση νεογνού με χρωμοσωμικές ανωμαλίες
 Χρωμοσωμικές ανωμαλίες των γονιών (translocations,aneuploidy,
mosaicism)
 Σύνδρομο Down ή άλλη χρωμοσωμιακή ανωμαλία σε κάποιο μέλος της
οικογένειας
 Προηγούμενη κύηση νεογνού με αυξημένη aFP ή NTD.
 Κύηση με κίνδυνο κάποιας σοβαρής Mendelian διαταραχής
 Ανωμαλίες του εμβρύου διαπιστωμένες κατά τον υπερηχογραφικό
έλεγχο
 Προηγούμενο νεογνό με πολλαπλές συγγενείς ανωμαλίες στο οποίο δεν
είχε γίνει κυτταρογεννετικός έλεγχος.
 Προσδιορισμός του φύλου του εμβρύου λόγω σοβαρών
φυλοσύνδετων νοσημάτων.
ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ
 Απλή ακτινογραφία (δεν χρησιμοποιείται πια)
 Υπερηχογράφημα
 Μαγνητική τομογραφία
 Αμνιοπαρακέντηση
 Λήψη χοριακής λάχνης
 Λήψη ομφαλικού αίματος
Ειδικότερα το υπερηχογράφημα είναι για:
 Ανωμαλίες εγκεφάλου (ανεγκεφαλία, υδροκέφαλος, εγκεφαλοκήλη, ενδοκράνια
μορφώματα)
 Ανωμαλίες αυχένα (κυστικό ύγρωμα και τεράτωμα)
 Ανωμαλίες σπονδυλικής στήλης (μηνιγγομυελοκήλη και ιεροκοκκυγικό
τεράτωμα)
 Ανωμαλίες του θώρακα (Διαφραγματοκήλη)
 Ανωμαλίες από το γαστρεντερικό (ατρησία δωδεκαδάκτυλου,
ομφαλοκήλη,γαστρόσχιση)
 Ανωμαλίες από το ουροποιητικό (Αγενεσία νεφρών, πολυκυστικά νεφρά,
πολλαπλοί νεφροί)
 Ανωμαλίες από την σπονδυλική στήλη (αχρονδροπλασία, Αγενεσία ή υποπλασία
οστών)
 Ανωμαλίες στο καρδιαγγειακό του εμβρύου
 ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΛΗΨΗΣ ΟΜΦΑΛΙΚΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ
ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ
 Αιμοσφαιρινοπάθειες
 Αιμοφιλία Α και Β
 Αυτοάνοση θρομβοκυττοπενία
 Von Willebrand disease
ΑΥΤΟΑΝΟΣΟΠΟΙΗΣΗ
ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΕΣ ΝΟΣΟΙ
ΛΟΙΜΩΞΗ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ
 Τοξοπλάσμωση
 Ερυθρά
 CMV
 Ανεμευλογιά
 Παρβοϊός Β19
ΚΑΡΥΟΤΥΠΟΣ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ
 Ανάγκη για γρήγορο καρυότυπο
 Μωσαϊκισμός του πλακούντα
 IUGR
ΥΠΟΞΙΑ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ
FETAL THERAPY (μετάγγιση, monitor fetal drug therapy)