Evaluarea coloanei

vertebrale: aspecte
IRM

Emi M. Preda
Andreea Ionescu
Detalii anatomice:
 Spine Imaging

T1W T2W
Spinal Cord intermediate Intermediate
CSF Dark Bright

vertebrae intermediate Intermediate

disc intermediate Bright

fat Bright Bright

Cortex dark dark

Ponderatie T2 Ponderatie T1
 1 fibrele inelului
fibros cu semnal de
intensitate scăzută
2 nucleul pulpos
3 rădăcină nervoasă
4 faţetă articulară
superioară
5 faţetă articulară
inferioară

T1 T2
Secvente axiale la nivelul unui disc intervertebral lombar.
Semnal de intensitate crescută a nucleului pulpos pe imaginile T2.
SECVENTA STIR (short tau inversion
recovery):
• = supresia
grasimii
• Indicatie:
-neoplazii,
-infectii-
inflamatii,
-boli
demielinizate
medulare
 Administrare de contrast:

T1 T1 FS + K T2 T1 +K
 ANTENE:
• Body-coil
pot fi utilizate pt examinare spinala
globala>>screening pt meta vertebrale
• Antene de suprafata
FOV <> diametrul antenei
Regiunile indepartate de antena nu pot fi examinate
• Phased-array coil
Sistem de 4-6 antene de suprafata
Acopera un FOV important>>>examinarea
intregului rahis fara repozitionarea pacientului
Cervical:

Sag T2
1a dist atlantodentala 1-3 mm
3 linia Chamberlain
4sp retrofaringian <7 mm
5 MS >6-7 mm
6 canal spinal
C1 ≥ 21 mm
C2 ≥ 20 mm
C3 ≥ 17 mm
C4−C7 = 14 mm
7 H div
C2 < C3 < C4 < C5 < C6 ≥ C7
8 sp retrotraheal
Sub 22 mm
 Protocol:
Sequence Sagittal T1w
T2w or T2*w
Axial T2w or T2*w
Slice / gap Sagittal ≤ 3 mm / ≤ 0,3 mm
Axial ≤ 3 mm / ≤ 0,3 mm
Coverage Sagittal atlantooccipital – C7/T1
disc
Axial atlantooccipital – C7/T1
disc
Toracal:

3.canal spinal
T1−T11 = 13−14 mm
T12 = 15 mm

4. H div
Mai micaT1
T6−T11: ca. 4−5 mm
Mai mareT11−T12
 Protocol:
Sequence Sagittal T1w
T2w or T2*w
Axial T2w or T2*w
Slice / gap Sagittal ≤ 4 mm / ≤ 0,4 mm
Axial ≤ 4 mm / ≤ 0,4 mm
Coverage Sagittal region of interest
Axial region of interest
LOMBAR:

Pedicle (L3)

Pedicle (L4)

L3 Nerve Root

L3/L4 Intervertebral Disc

Sag T2

4. Grosimea canalului
spinal

Sub 10 mm>>stenoza
stransa

11-15 mm>>stenoza
usoara
 Protocol:
Sequence Sagittal T1w
T2w or T2*w
Axial T1w and/or T2w
Slice / gap Sagittal ≤ 5 mm / ≤ 0,5 mm
Axial ≤ 4 mm / ≤ 0,4 mm*
Coverage Sagittal T12-S1, complete
foramina
Axial at least L3-S1
Plex brahial:
Initial: cor pentru asimetrii – secvente dedicate unilaterale
Sag - de la nivelul cordonul medular pana la portiune mediala a capului
humeral
Plex sacrat:
 Protocol:

Coronal Stir

Axial oblique T1 si T2 fat

sat

Grosime sectiuni 4 mm,

gap 0,4 mm
 Evaluarea cordonului medular:
• Sag T1 (informatii morfologice) – izosemnal, omogen
• Sag T2 (modificari de semnal) - hiposemnal
• GRE – pentru detectare hemoragie in cordonul spinal in
traumatisme
• STIR – pentru leziuni intramedulare
• Postcontrast : T1 sag si ax pentru localizare leziune si
caracterizare raporturi cu radacini nervoase, sac tecal,
cordon medular
• MR-mielography
• MR-spectroscopy
 Localizarea leziunilor:
Intradurala, extramedulara
Intramedulara
Extradurala,intracanalara
 Indicatii IRM in patologia vertebro-medulara:
• Patologie malformativa: ex: siringomielie
• Patologie tumorala:- topografie, extensie – sectiuni
sag si cor
- caracterul compresiei medulare
- sectiuni ax T1 +/- fat sat cu contrast
• Patologie infectioasa si de tip inflamator: evaluarea
afectarii discurilor, vertebrelor; evaluarea leziunilor
plurietajate; extensia in spatul epidural; suferinta
medulara; extensia in partile moi
• Patologie traumatica
• Patalogie degenerativa
 MRI lumbar spine: exploring the
surroundings to get surprised
• Structurile compartimentului
abdominal/retroperitoneal:
- glande suprarenale, splina, rinichi, pancreas,
compartiment muscular, ganglioni
- vase mari: aorta cava
• Regiune pelvica:
- Vezica urinara, uter si anexe, regiune recto-sigmoidiana
• Jonctiune toraco-lombara:
- Anevrism de aorta, pleurezie, hernie hiatala
 Radiology report:
• Anomalii de ax sau curbura
• Corpi vertebrali
• Spatii intervertebrale
• Discuri intervertebrale
• Protruzii/hernii discale si raportul cu radacinile
nervoase
• Cordon medular
 In concluzie:
• Secvente de baza: T1 SE si T2 FSE
• Plan: sag, cor si ax
• STIR : indicata in neoplazii, inflamatii,
traumatisme
• T2 GRE: la nivel cervical, plan axial reduce
artefactele de flow
• Administrare de contrast: T1 ± FAT SAT
• Whole-spine MRI
C’EST FINI!